Posted By Admin
Проявление псориаза

Кожные проявления псориаза

Чешуйчатый лишай, или псориаз Psoriasis vulgaris — хронический рецидивирующий дерматоз, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.

Около 3% человечества страдает псориазом. Дерматоз часто возникает в 10-25 лет, однако может впервые проявиться в любом возрасте: описаны случаи псориаза у детей 4-5 и 7 мес. у взрослых в возрасте 82 лет. Заболевание распространено во всех широтах земного шара, среди населения разных национальностей и рас. Псориаз одинаково проявляеся у мужчин и женщин, однако среди детей он чаще встречается у девочек, а среди взрослых и — у мужчин (60-65%).

Клиническое описание болезни, сходное с псориазом, в литературе встречается с древнейших времен (в библии, у Гиппократа, Цельса и др.). Однако лишь в 1841 г. Гебра выделил псориаз как самостоятельное заболевание.

Этиология и патогенез. Имеются данные о вирусной природе заболевания.

Существует предположение о возникновении псориаза как инфекционно-аллергического заболевания, прослеживается связь развития псориаза с действием микробного фактора у одних больных, генетически обусловленной недостаточностью противоинфекционной защиты, нарушением систем регуляции обмена веществ — у других, что дает основание выделить микробно-средовый и микробно-генетический варианты этиологии и патогенеза заболевания. В недавнем прошлом дискутировалось значение концепции инфицирования организма через миндалины, ибо после тонзиллэктомии наблюдается ремиссия псориаза, отмеченная рядом авторов. Известно также, что острому каплевидному псориазу, особенно у детей и подростков, часто предшествует развитие острой стрепто- или стафилококковой инфекции верхних дыхательных путей.

Общепризнано, что псориаз представляет собой системный процесс, формирующийся у больных не только с иммунными нарушениями, но и выраженными функциональными и морфологическими изменениями ряда органов и систем. У больных псориазом можно констатировать проявления нарушения функций центральной, периферической и вегетативной нервной системы, эндокринных желез, метаболические изменения, особенно выраженные при остром и распространенном псориазе. Причины столь сложных патологических процессов у больных псориазом недостаточно ясны. Однако, по мнению многих исследователей, эти изменения закодированы в структуре гена. Специальные генетические исследования, проведенные В.Н. Мордовцевым и соавт. (1977), установили мультифакториальный тип наследования с неполной пенетрантностью генов. Показано, что антигены гистосовместимости В13 и В17 достоверно чаще встречаются у больных псориазом только с кожными проявлениями, а В17, В27, ВЗЗ, В40 — у пациентов с кожными проявлениями в сочетании с артритом.

У больных распространенным псориазом отмечено в крови повышение содержания антител к ДНК с преобладанием аутоантител к нативной ДНК, что способствует формированию аутоиммунного процесса.

На современном уровне знаний можно определить чешуйчатый лишай (псориаз) как генотипический дерматоз, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью и неравномерной проявляемостью. Псориаз — заболевание мультифакториальной природы: патогенными факторами являются изменения ферментного, липидного, реже белкового и углеводного обмена, эндокринные дисфункции и функциональные аномалии межуточного мозга в форме адаптационной болезни, сдвиги аминокислотного метаболизма, нередко сочетание с очагами фокальной инфекции, чаще хронического тонзиллита, гриппа и других инфекционно-аллергических заболеваний (в основном стрептостафилококковой и вирусной природы). На генетический аппарат клеток могут оказывать патогенное влияние фильтрующиеся вирусы, что влечет за собой нарушения контроля биохимических процессов (вирусно-генетическая гипотеза).

У больных псориазом выявлены изменения соотношения фракций гистоновых белков, которым принадлежит важное место в цепи регуляции пролиферативной активности и синтеза ДНК, составляющих большую часть хроматина (Л.И.Маркушева).

Важную роль в развитии псориаза могут играть изменения активности лизосомальных ферментов и процессов свободно-радикального окисления (Ю.С.Акулов, М.М.Шегай).

Клиника. Давая общую клиническую характеристику чешуйчатого лишая или псориаза, следует обратить внимание на мономорфный характер папулезной псориатической сыпи, располагающейся у большинства больных симметрично, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Вместе с тем псориаз может поражать любой участок кожного покрова. Часто поражены ногти и опорно-двигательный аппарат. По течению это хронический рецидивирующий дерматоз.

Первичным элементом является эпидермодермальная папула. Псориатическая папула имеет розовую окраску (симптом Пильнова) различной интенсивности: свежие элементы более яркого цвета (вплоть до красного), длительно существующие — более блеклые. Форма папул плоская, поверхность шероховатая, покрыта серебристо-белыми (серебристый цвет связан с наличием пузырьков воздуха) отрубевидными или мелкопластинчатыми чешуйками, которые при соскабливании легко снимаются. На свежих папулах чешуйки располагаются в центре, и по их периферии остается узкий яркий ободок. Затем шелушение усиливается, занимая всю поверхность элемента. Вначале папулы при псориазе имеют правильные округлые очертания и диаметр 1-2 мм. По мере прогрессирования процесса псориатические папулы распространяются по периферии, увеличиваются, образуют бляшки, достигающие нередко больших размеров, и имеющие причудливые очертания. Нередко у одного и того же больного одновременно наблюдаются папулезные элементы различной величины и псориатические бляшки.

Для диагностики псориаза имеют ценность ряд симптомов, к которым относят псориатическую триаду и изоморфную реакцию, или феномен Кёбнера. В псориатическую триаду включают три последовательных феномена, возникающих при поскабливании псориатической папулы:

Патогистологическая сущность псориаза (паракератоз, акантоз, папилломатоз) лежит в основе этих феноменов. Изоморфная реакция при псориазе (феномен Кёбнера) заключается в развитии псориатических высыпаний на участках кожи, подверженных экзацербации механическими и химическими агентами (царапины, уколы, расчесы, порезы, трение, облучение, ожоги и др.). После травмы кожи до развития изоморфной реакции проходит в среднем 7-9 дней, хотя наблюдались случаи появления реакции и в более короткие (3 дня) и более продолжительные (21 день) сроки.

Псориаз может сопровождаться зудом (обычно в прогрессирующей стадии) различной интенсивности и чувством стягивания кожи.

В зависимости от размеров и характера высыпных элементов различают следующие клинические формы чешуйчатого лишая: psoriasis punctata (точечный псориаз), характеризующийся размером папул до булавочной головки или с просяное зерно, psoriasis guttata — каплевидный псориаз или lenticularis, когда элементы достигают размера чечевичного зерна; psoriasis nummularis (монетовидный псориаз) при высыпаниях величиной 3-5 см psoriasis lichenoides spinulosa, проявляющийся лихеноидными папулами, psoriasis papillomatosa, seu verrucosa, при котором образуются папилломатозно разрастающиеся очаги; psoriasis annularis, seu orbicularis (кольцевидный псориаз), когда элементы образуют кольца; psoriasis gyrata, когда высыпания располагаются в виде дуг и гирлянд; psoriasis jigurata, seu geographica (фигурный, или географический, псориаз), когда очертания очагов напоминают географическую карту; psoriasis seborrheica (свборейный псориаз) при локализации высыпаний на характерных для себореи местах в виде мелких розоватых шелушащихся пятен; psoriasis inveterata, eczematisata — «застарелый», экзематизированпый псориаз и т. д.

На волосистой части головы могут возникать диффузное шелушение или резко ограниченные наслоения чешуек, часто захватывающие и окружающую, гладкую кожу. Однако волосы никогда не поражены. С волосистой части головы псориаз начинается примерно в 74 случаев, а сочетается с высыпаниями на других участках кожи более чем в 60% случаев. Довольно часто поражение волосистой части головы имеет очаговый характер, располагаясь на затылке, висках, темени в виде четко возвышающихся бляшек, Псориаз области гениталий составляет 1/4 случаев (чаще среди девочек), а в области крупных складок обычно протекает как интертригинозный процесс, но с резкими границами и инфильтрацией в очагах поражения. Основная локализация, как мы уже указывали, приходится на конечности (до 85% случаев) и туловище (более 70%). При поражении ладоней и подошв (psoriasis palmarum et plantarum) в 8-10-12% случаев развиваются обширные округлые, шелушащиеся, бороздчатые бляшки.

www.eurolab.ua

Псориаз: проявление, лечение и профилактика

Принято считать, что в немалой степени появление псориаза провоцирует нервно-психическая травма. У человека появляются на коже характерные высыпания. Сыпь локализуется в любых зонах кожного покрова, но чаще на разгибательной поверхности конечностей, в особенности, на коленях и локтях, а также на коже в зоне волосистой части головы.

Почему появляется псориаз

Псориаз может начаться с того, что на коже появляются мелкие, розовато-красные бугорки (папулы), которые покрывают серебристо- белые, легко шелушащиеся чешуйки. Папулы становятся больше в размерах, они могут сливаться в бляшки всевозможной формы и величины.

1. В настоящее время ни у кого из специалистов нет сомнений, что провоцирующее воздействие на проявление псориаза, обострение его течения связано с влиянием на организм чрезвычайного раздражителя. Это могут быть стрессоры, к которым относят:

  • сильную эмоцию;
  • инфекцию;
  • травму;
  • интоксикацию;
  • наличие очагов инфекции типа тонзиллита, холецистита, гайморита, отита, кариес;
  • воздействие медикаментов типа антибиотиков, тетрациклинов, пенициллинов, нестероидных противовоспалительных препаратов типа ибупрофена, индометацина, витаминов группы В, а также бета-блокаторов. Появление и обострение болезни может спровоцировать употребление спиртного. Алкогольная интоксикация влияет на генерализацию процесса, на возникновение осложненных разновидностей псориаза, на укорачивание стадии ремиссии. Подобную форму дерматоза выявили у 0,7% людей, которые не употребляют алкоголь, и в 5,3 процентах — употребляющих. Страсть пациента к спиртному ограничивает возможности лечения, а почему читайте здесь Псориаз: симптоматика, диагностика

    2. Еще одна научная теория, согласно которой есть 2 типа болезни:

  • псориаз передается по наследству поломками иммунной системы. Такая форма псориаза постигает 65% всех болеющих. а проявляется болезнь обычно до 25 лет;
  • псориаз проявляется у тех. кому за 40. В этом случае наследственность не играет никакой роли. Здесь только приобретенное нарушение иммунитета, а это может быть и осложнение после инфекционной болезни, стресса, неправильного питания, злоупотребление алкоголем (причем любым).
  • Негативное влияние псориаза

    Хотя не доказана четкая связь между курением и формированием псориаза, но в некоторых исследованиях встречают ассоциацию между этими двумя явлениями. Доказали, что у женщин, которые позволяют себе выкуривать одну пачку папирос в день, риски появления псориаза в 3,3 раза выше, чем у тех, кто не курит. Также установили, что риски появления псориаза больше у людей, которые выкуривают более, чем двадцать папирос в день.

    Возрастные предпочтения

    У людей более старшего возраста псориаз часто сочетается с сахарным диабетом

    Первые симптомы псориаза могут наблюдать в любом из возрастов — от двух-трех месяцев до глубокой старости, но часто (в 65 процентах) — в возрасте двадцати-сорока лет. У людей более старшего возраста псориаз часто сочетается с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, гастритом, неврозом, ожирением, циррозом печени, что играет большую роль в развитии псориатического процесса.

    Обратитесь к врачу, если Вы обнаружили:

    • красные выпуклые пятна на коже (так называемые бляшки), которые покрыты белыми чешуйками.Чаще всего такие сыпи начинаются с локтевых и коленных суставов, но могут появиться и на коже головы, и на лице, и даже на ногтях. Также такие пятна могут зудеть, но не всегда;
    • ногти, которые начали деформироваться и сильно слоиться;
    • шелушение кожи, напоминающее перхоть;
    • белые волдыри и болезненные трещины на ладонях и ступнях.
    • Как диагностируют псориаз

      Диагноз псориаз может поставить исключительно врач-дерматолог. Но будьте готовы к тому, что для уточнения диагноза может понадобится биопсия кожи. Врач Вам предоставит всю необходимую информацию, посоветует мазь или крем (обычно назначают препараты с содержанием дегтя).

      Как ты только Вы заметили одно из вышеуказанных проявлений немедленно идите к доктору. При этом избегайте длительного пребывания на солнце (не более 15 минут), не употребляйте алкоголь, оберегайте себя от стрессов, следите за весом, и в целом ведите здоровый образ жизни.

      Как лечат псориаз

      Способы лечения зависят от того, на какой стадии был выявлен недуг. Если на начальной, скорее всего, будут назначены профилактические, а не лечебные средства. Если болезнь проявляется на очень активно назначают

    • криотерапию,
    • плазмафарез,
    • ультрафиолетовую терапию. Этот способ напоминает посещения солярия. Иногда его совмещают с применением препаратов.
    • Заниматься самолечением такой болезни категорически нельзя. Даже ультрафиолет необходимо применять в правильных дозах, потому что маленькие могут быть лечебными, а большие могут спровоцировать большее воспаление. Аналогично и с солнечными ваннами.

      На сегодня не существует методов лечения, которые могли бы избавить человека от псориаза навсегда, потому что внутри организма хранится «вечная память» о болезни (не только этой, а любой), а проявляется такая память в иммунологических и функциональных изменениях. Хотя надо всегда помнить о том, что рецидив может произойти в любой момент, поэтому постоянная консультация у дерматолога просто необходима.

      udoktora.net

      Популярные статьи на тему: проявление псориаза

      Аллергия на руках – очень частое проявление аллергической реакции в виде различных поражений кожи на пальцах рук, ладонях и кистях.

      Термин «психосоматика» впервые применен в начале XIX века J. Heinroth (1818). К психосоматическим расстройствам первоначально относили такие заболевания, как артериальная гипертензия, язвенная болезнь, псориаз, существенную роль в.

      Атопический дерматит — часто первое проявление аллергии у ребенка. Если вашему ребенку поставили такой диагноз – не отчаивайтесь. Узнайте больше о причинах возникновения, профилактике и современных эффективных способах лечения атопического дерматита.

      Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.

      23 октября 2003 года в рамках объединенного пленума кардиоревматологов и ортопедов-травматологов Украины «Консенсус по вопросам терминологии, номенклатуры, классификации, программ и стандартов лечения болезней суставов» была.

      25 февраля 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества, которое прошло в необычной форме. Вначале присутствующим было предложено решить шесть ситуационных задач по ревматологии. Затем председатель.

      Не заметить появление кожной сыпи очень сложно. Однако мало кто сразу после появления сыпи обращается к врачу – большинство людей занимаются самодиагностикой. Но даже при отсутствии сомнений в происхождении сыпи лучше обсудить ее причины с дерматологом.

      Выпадение волос одинаково беспокоит и мужчин, и женщин. Причем эта проблема только кажется эстетической: сильно ли будет беспокоить человека выпадение волос, если окажется, что причина тому — рак? Именно поэтому на выпадение волос нужно обращать внимание.

      ПВИ относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, и вызывается Human papilloma virus – ВПЧ. У женщин с гистологически подтвержденным инвазивным РШМ в 99,7% случаев была выявлена ДНК ВПЧ. Некоторые типы вируса в 50% случаев вызывают развитие.

      Вопросы и ответы по: проявление псориаза

      Назначение: натрия тиосульфат в/в (по возможности), шампунь «Фридерм деготь», мазь «Дермовейт-крем».

      Тиосульфат последний раз проставила 3 недели назад, но должного эффекта в этот раз не обнаружила. Постоянно пользуюсь «Дермовейт-крем».

      Недавно проявления псориаза появились на лице: вокруг глаз, на бровях и вокруг них. Я в ужасе.

      Подскажите более действенные препараты!

      а что думаете вы что это может быть и как мне избавиться от этого (хотя бы на время)

      спасибо за ответ

      Исходя из Вашего описания проблемы могу предположить себорейный дерматит, хотя псориаз полностью исключать тоже не буду. Любой из этих случаев — заболевание хроническое, которое обостряется на фоне снижения иммунитета, проблем желудочно-кишечного тракта, стрессов .

      Попробуйте дермовейт -крем, обследуйтесь у гастроэнтеролога.

      Новости на тему: проявление псориаза

      Наличие псориаза – серьезный повод для того, чтобы провериться у кардиолога. К такому выводу пришли американские ученые, после того как обнаружили, что у больных этим кожным недугом, значительно возрастает риск развития болезней сердца.

      К сожалению, как выяснили датские ученые, наличие такого кожного недуга как псориаз не ограничивается лишь моральными страданиями больных из-за косметического дефекта. Исследователи установили связь между псориазом и риском развития инсульта.

      Датские ученые установили связь между таким достаточно распространенным заболеванием как псориаз и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и инсульт. При лечении основного заболевания, особенно его тяжелых форм, следует обязательно обращать внимание и на состояние сердечно-сосудистой системы пациентов. Псориаз, протекающий в легкой форме, риска возникновения тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов не повышал.

      Многие кожные заболевания неинфекционной природы могут быть фактором риска развития депрессии. Причем, как утверждают ученые из США, которые обнаружили связь депрессии с псориазом, причина развития обеих болезней может скрываться в генах.

      Существующие методы терапии псориаза обеспечивают лишь временное облегчение у больных этим хроническим заболеванием кожи. А ученые из Дании сообщают, что к заметному улучшению приводит даже частичное избавление от избыточного веса.

      Обычно к развитию диабета 2-го типа, который возникает во взрослом возрасте, приводит ожирение, но исследователи из США обнаружили, что и такая болезнь как псориаз является независимым фактором риска. Течение псориаза часто сопровождается диабетом.

      Исследователи добавили в список расстройств, вызванных курением, еще одно серьезное заболевание — псориаз. Было обнаружено, что курение существенно повышает вероятность развития псориаза

      Многие болезни, от гриппа и туберкулеза до рака и псориаза, развиваются из-за сбоев в работе иммунитета. А ученые из США обнаружили новый медицинский парадокс – у голодных людей клетки иммунной системы начинают обновляться с огромной скоростью.

      Скоро фармацевтическая компания Celgene подаст заявку на регистрацию в США нового препарата для лечения псориаза. Лекарство показало высокую эффективность во время клинических испытаний и поможет тысячам американцев, больных псориатическим артритом.

      www.health-ua.org

      Увидев проявления псориаза на коже во время практических занятий на 3-м курсе института, будущий врач довольно правильно оценивает состояние такого больного, правильно ставит диагноз. И на многие годы эти знания, т. е. увиденный вид шелушащегося человека, остаётся в памяти.

      Действительно, при псориазе часто внезапно, без видимой причины на разгибательной поверхности конечностей, а нередко в любом участке кожного покрова можно увидеть мономорфные (одной формы) папулезные высыпания. Они, если присмотреться к коже с определённой фантазией, представляют по форме футбольные ворота. Эти «ворота» имеют розовую окраску различной интенсивности; поверхность их плоская, покрыта серебристо-белыми мелкопластинчатыми чешуйками. Если их поскоблить краем стекла или скальпелем (а не ногтем!), они легко снимаются и отделяются от своего основания. Если продолжить поскабливание, то перед глазами доктора появляется тонкая плёнка из поверхностного слоя опидермиса, а на месте отслоения — точечное кровотечение. Вот это и есть основные признаки высыпаний при псориазе. Кожа вокруг псориатических элементов обычно не изменяется по виду. Лишь в некоторых случаях имеется умеренный красный ободок.

      Проявления заболевания зависят от стадии болезни и врачи выделяют: прогрессирующую, стационарную и регрессивную стадии. Казалось, для больного не важно, какая у него стадия? Однако это имеет значение при составлении плана лечения, определения сезона санаторно-курортного лечения и т. д.

      Прогрессирующая стадия болезни обычно начинается с появления множественных точечных элементов, имеющих тенденцию к периферическому росту. Сливаясь между собой, мелкие высыпания образуют более или менее крупные бляшки различной величины и формы.

      Для псориаза в прогрессирующей стадии характерно своеобразное явление: появление свежих высыпаний на месте кожной травмы (царапина, укус, укол, расчёсы, порезы, трение ремешка от часов, бюстгалтера, давления нижнего белья, ожоги, облучения, вакцинация). Причина этого явления до сих пор неизвестна, хотя прошло более 100 лет, когда оно впервые было описано немецким врачом Генрихом Кёбнером.

      Через 1-4 недели наступает стационарная стадия. В этой стадии свежие элементы не появляются, поверхность их покрыта обильными серебристо-белыми чешуйками.

      В регрессивной стадии постепенно бляшки рассасываются, окраска их бледнеет, шелушение уменьшается. По периферии высыпаний появляется обесцвечивание кожи.

      Иногда в результате неправильного лечения, самолечения или других причин возникает так называемая псориатическая эритродермия. Для иллюстрации приведём одно из наших наблюдений.

      Больной А., 39 лет, болеет псориазом 12 лет. Поступил в клинику с жалобами на множественные высыпания ярко-красного цвета, отёчность, трещины кожи ладоней и стоп. Кожа лица стянута, напряжена. Шелушение захватывает почти весь кожный покров. По утрам в постели у больного обнаруживается значительное количество серебристых чешуек отшелушенной кожи. Температура тела несколько повышена. Больного беспокоит бессонница, жидкий стул сменяется периодическими запорами. Подобное состояние возникло у больного впервые после применения мази, «рекомендованной» ветеринарным фельдшером, проживающим в Ратомке под Минском. В последующем было определено, что подобная мазь содержит достаточно большое количество ртутьсо-держащего препарата — сулемы.

      Подобное состояние может длиться несколько месяцев и затем, обычно под влиянием интенсивного и длительного лечения, проходит, оставляя лишь «дежурные» бляшки в местах излюбленной локализации (локти и колени). Иногда псориатическая эритродермия («эритрос» — красный и «дерма» — кожа) может осложняться воспалением лёгких, почек, изменением в суставах и в отдельных, крайне редких случаях, приводит к летальному исходу.

      За редким исключением, псориатические высыпания локализуются симметрично, чаще на локтевых и коленных суставах, волосистой части головы. Появление высыпаний на голове заставляет больных чаще изменять причёску, на локтях — носить женщинам даже летом платья с длинным рукавом, а на коленях — платья макси. Эти неудобства иногда и являются поводом к приходу на прием к врачу-дерматологу.

      Редко псориаз наблюдается только на голове, что послужило основанием известному чешскому дерматологу Ф. Новотны, который всю сознательную жизнь занимается проблемой псориаза, выделить особую форму — себорейный псориаз. При этом чешуйки между собой могут сливаться, покрывая всю волосистую часть головы в виде шлема. Окраска очагов розовая, фестончатый край их спускается на кожу лба, имея обильное пластинчатое шелушение. Невнимательность врача иногда определяет эти явления как себорею, себорейную экзему и, понятно, лечение при этом будет нерациональным. Рост волос, к счастью, не нарушается.

      Многих больных интересует, бывают ли проявления псориаза на лице? Да, бывают чаще в окружности глаз, на веках, бровях, в носогубных складках. Псориаз на слизистой полости рта встречается у 3 % больных. Красная кайма губ вовлекается в патологический процесс значительно чаще. На слизистой оболочке щёк, полости рта, языка и губах, единичные папулы слегка возвышаются и покрыты белесоватым налётом, легко снимающимся при поскабливании. После удаления налёта обнажается ярко красная поверхность слизистой оболочки с точечным кровотечением.

      Изменения на ладонях и стопах (утолщение, шелушение, трещины, пузырьки) располагаются на красном фоне и имеют довольно чёткие границы. Эти высыпания часто сочетаются с псориатическими изменениями других участков кожи. Иногда коровидное шелушение, пузырьки, трещины очень напоминают экзему, микоз стоп, что приобретает анекдотический характер. Как рассказала одна больная, поступается она в клинику в кожное отделение в пятницу. Через 3 дня смотрит ее профессор, заведующий кафедрой и устанавливает диагноз: ладонно-подошвенный псориаз, назначает соответствующее лечение. На следующий понедельник делает обход доцент кафедры, его вердикт — экзема ладоней и. соответствующее лечение. Приходит следующий понедельник — заключение профессора однозначно — псориаз. Итак в течение 5 недель больная болела и лечила одну неделю псориаз, вторую — экзему; это нередкая ошибка, даже доцента.

      Довольно своеобразными, но неприятными для больного являются изменения ногтей рук и ног. Ногтевые пластинки утолщаются, приподнимаются над ложем, становятся рыхлыми и мутнеют. Поверхность их представляется как бы наколотой подобно наперстку портнихи.

      Некоторым больным врачи, без необходимости на то, назначают удаление ногтей думая, что они изменены грибками, хотя для этого имеются довольно четкие критерии.

      У 1-5 % больных псориазом могут быть изменены суставы, чаще у длительно болеющих, независимо от характера течения и тяжести кожного процесса. Обычно изменения суставов возникают спустя 3-5 или более лет после первого появления псо-риатической сыпи, чаще у мужчин в среднем и пожилом возрасте могут появиться боли различного характера, от лёгких до упорных, тянущих, ноющих, продолжающихся почти непрерывно. Они усиливаются при движении и не прекращаются в состоянии покоя. Изменения в суставах на ранних стадиях установить трудно. В последующем, изменения в суставах переходят в хроническую форму с развитием необратимых нарушений. Иногда встречаются деформации суставов, тугоподвижность позвоночного столба. Больному трудно ухаживать за собой.

      Как показали многочисленные наблюдения, средний возраст начала заболевания составляет 10-30 лет с примерно равным распределением по десятилетиям, однако нередко болезнь возникает у детей. Какие особенности механизма развития и течения псориаза можно отметить у детей? В Нижегородском научно-исследовательском кожно-венерологическом институте изучались факторы, способствующие возникновению псориаза у 250 детей в возрасте до 14 лет. Как установлено, наиболее частой причиной служили нервно-психические стрессы (25,2 %), инфекционные заболевания — грипп, ангина, вирусные и респираторные инфекции (23,2 %), травмы (17,9 %), переохлаждение (15,8 %). Причём рецидивы псориаза в осеннее время отмечены у 1/3 больных.

      По данным учёных, девочки болеют а 2 раза чаще мальчиков. У 82,4 % заболевание носит распространённый характер. В дошкольном возрасте высыпания чаще располагаются на лице, складках кожи; у детей постарше чаще поражаются волосистая

      часть головы, кожа локтевых и коленных суставов. За последние годы участились изменения кожи на ладонях, стопах.

      Сопутствующие хронические заболевания (тонзиллит, холецистит, фурункулёз и др.) наблюдались у 31,7 % детей, а наследственные заболевания у детей составили 34,8 %. Причём наследственный фон значительно ухудшал течение псориаза (наличие подобных больных в семье).

      В Санкт-Петербургской педиатрической академии проведен анализ клинического течения псориаза более чем у 250 детей. К особенностям, по данным ученых, можно отметить появление высыпаний в крупных складках, иногда с отёчностью и резкой краснотой. У детей раннего возраста высыпания локализуются чаще на лице, в области половых органов, в естественных складках, на волосистой части головы и реже — на разгибательных поверхностях конечностей. Редко встречаются утолщённые, крупные бляшки. Однако у детей преобладают формы, когда на поверхности высыпаний имеется влажность, наслоение чешуек и корочек. Не всегда у детей можно получить классические феномены «псориатической триады», так необходимые для установления диагноза: признак стеаринового пятна, краевой плёнки и точечного кровотечения.

      Учёными редко наблюдались псориатические эритродермии и изменения ладоней и подошв. Тогда как субъективный симптом зуда отмечался почти у всех детей. Итогом данной многолетней работы явился вывод о тенденции в последнее время к более тяжёлому течению псориаза у детей с преобладанием распространённых и медленно текущих форм псориаза.

      Значительная часть среди больных псориазом в больнице, диспансере являются лица пожилого и преклонного возраста. Имеются ли у них какие-либо особенности заболевания? В пожилом и преклонном возрасте псориаз нередко сочетается с болезненными изменениями сосудов, сердца, желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), печени (желчекаменная болезнь, дискинезия желчных путей), органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких), обменными нарушениями (диабет, тиреотоксикоз), что затрудняет лечение. Высыпания у них чаще бывают в виде утолщённых, обильно шелушащихся бляшек в необычных местах (крупные складки, половые органы). Часто изменяются ладони и подошвы, ногти, что нередко неправильно трактуется как экзема, грибковые заболевания. У них нередко исчезает сезонная зависимость обострения, нередко появляются высыпания на всём кожном покрове с интенсивным и продолжительным зудом.

      Казалось, больной прошёл амбулаторное или стационарное лечение в диспансере, выписался, когда почти все высыпания исчезли на коже. И встаёт перед больным вопрос — что это, навсегда исчезли высыпания, или нет?

      К сожалению, полное излечение болезни устанавливается очень редко. Например, если перед врачом находится больной опухолевым заболеванием с хорошим лечебным результатом, то через 5 лет его обязаны снять с диспансерного наблюдения. Если такой больной страдает туберкулёзом легких — то через 10 лет он не числится больным. Если перед нами находится больной лепрой, то считается, что он выздоровел через 15 лет. А если перед нами больной псориазом, сказать не можем или полностью он выздоровел, или через 3-6 месяцев он к нам придёт вновь с обострением заболевания. Поэтому больной должен знать, что под влиянием лечения болезнь переходит в скрытую (латентную) стадию. Она может длиться по разному — 1 месяц, год, десятилетия. В определённой степени это зависит и от больного.

      Скрытое течение заболевания включает врождённое предрасположение к развитию псориаза, проявляющееся нарушением обмена веществ и некоторыми изменениями кожи, которые трудно установить. Например, профессор Н.З. Яговдик проводил биохимические исследования кожи больного псориазом при отсутствии изменений на коже (врачи считают такую кожу практически здоровой). И что же обнаружилось? Оказалось, что кожа после исчезновения высыпаний ещё долго сохраняет довольно выраженные обменные (биохимические), иммунологические и функциональные изменения. Поэтому грамотнее говорить о лечебном действии тех или иных препаратов. А о полном излечении псориаза во всём мире говорить пока, подчёркиваем, пока ещё рано. Это дело будущего.

      Есть определенная категория лиц, у которой нет и не было высыпаний на коже, но определённые скрытые признаки и результаты биохимических исследований (изменения дезоксирибонуклеазы и рибонуклеазы, мукополисахаридов, ряда ферментов, липидов, аминокислот) говорят о способности организма нести болезнетворный фактор, но без проявлений на коже. Как не вспомнить по аналогии морскую свинку. Если взрослого животного «заразить» материалом от больного человека, то результат, как правило, отрицательный. Если изменить условия опыта, результат скажется совсем в другую сторону. Это было отмечено впервые А. Станевич и другими сотрудниками из Белорусского НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ Беларуси под руководством академика РАМН, профессора В.И. Вотякова и одним из авторов книги.

      Поэтому, во всём мире знают, если псориатические высыпания исчезают, говорят о ремиссии. Она может быть самопроизвольная, но чаще достигается проводимым лечением. Ремиссия непостоянна и задача перед больным и врачом — как можно больше удлинить её.

      lor.inventech.ru

      Псориаз: симптомы, признаки, причины проявления

      Многих людей волнует вопрос о том, как начинается псориаз? Этот вопрос вполне обоснован, ведь такое заболевание, как псориаз встречается у 4% жителей планеты. Кроме того, вылечить это заболевание на ранних этапах его развития значительно проще, чем запущенные формы. Именно поэтому важно знать, как проявляется псориаз на начальных этапах развития, и что он собой представляет.

      Что представляет собой заболевание?

      Это заболевание относится к неинфекционным недугам, при развитии которых поражается кожный покров. К придаткам относятся ногти и волосы. Внешние проявления этого заболевания – высыпания и шелушение кожи. Среди людей распространено другое название этого заболевания – чешуйчатый лишай.

      Одно из самых характерных проявлений этого заболевания – волнообразность. Эта особенность заключается в том, что периоды обострения недуга сменяются регулярно периодами ремиссии. Кроме того, еще одна весьма характерная черта не заразность этого заболевания. Это связано с тем, что на его развитие не влияют инфекции и вирусы, поэтому заразиться этим заболеванием контактным путем нельзя. Проявиться это заболевание может в любом возрасте, однако, чаще всего оно возникает в возрасте от 18 до 23 лет.

      При прохождении этого воспалительного процесса клетки кожи делятся гораздо быстрее, чем при их нормальном развитии. При нормальных условиях на формирование клеток уходит от 21 до 30 дней, а при псориазе полная фаза роста проходит за 7 дней.

      Отвечая на вопрос о том, как начинается псориаз, нельзя не отметить, что большинство специалистов считают, что такой недуг, как псориаз, относится к мультифактороным заболеваниям и передается преимущественно по наследству.

      Однако, некоторые специалисты считают, что на развитие этого заболевания могут оказывать влияние такие дополнительные причины, как:

    • Неправильная работа иммунной системы.
    • Влияние вирусов.
    • Сбои в обмене веществ.
    • Влияние стресса.
    • Однако, большинство специалистов, сходится во мнении, что развитие этого заболевания обусловлено неправильной работой иммунной системы.

      Спровоцировать сбои в работе иммунитета могут такие причины:

    • Влияние инфекций.
    • Неправильное питание.
    • Климатические факторы.
    • Вредные привычки.
    • Кроме того, стоит обязательно учитывать, что, несмотря на распространенность мифа о том, что это заболевание относится к кожным, псориаз на самом деле системное заболевание, которое может поражать:

      Одна из наиболее тяжелых форм этого заболевания сопровождается значительным поражением суставов.

      Развитию, такой сложной формы болезни способствуют такие причины:

    • Сухость кожи.
    • Постоянное влияние на кожу агрессивных веществ.
    • Прием некоторых категорий медикаментов.
    • Стрессы.
    • Постоянные смены климата.
    • Аллергические факторы.
    • Механические повреждения.
    • Специалисты, отмечают, что особенности развития этой болезни и ее влияния на организм зависят от ее формы.

      Принято выделять такие разновидности недуга, как:

      Эта форма заболевания характеризируется появлением в области кожи пустул, которые по мере развития заболевания заполняются жидкостью.

      Эта форма заболевания считается простой и отличается хроническим течением болезни. К этой форме заболевания относится эритродемический псориаз, который занимает довольно большую часть кожного покрова.

      Также специалисты в отдельную категорию выделяют такие формы болезни, как:

      Наиболее распространенной формой псориаза принято считать вульгарную. Такая форма заболевания диагностируется у 90% больных. Даже, не прилагая никаких усилий, верхний слой эпидермиса можно удалить, обнажив при этом воспаленную кожу красного цвета. Учитывая то, что при псориазе сосуды очень близко расположены к поверхности кожи, бляшки нередко могут кровоточить.

      Отвечая на вопрос о том, как распознать псориаз, стоит отметить, что различных видов этого недуга существует довольного много.

      Принято выделять заболевание, локализирующееся в области:

      Также, отвечая на вопрос, на основании чего отличают формы болезни, стоит отметить что, по форме очагов поражения заболевание подразделяется на:

    • Бляшковидное.
    • Каплевидное.
    • Пустулезное.
    • Пятнистое.
    • Себорейное.
    • Псориатический артрит.
    • Псориатичкая эритродермия.
    • Для очагов поражения, которые возникают при псориазе, характерен так называемый феномен псориатической триады. Триада представляет собой ряд явлений, которые последовательно проявляются при соскабливании.

      Обстоятельства, в которых заключается псориатическая триада:

      Чешуйки легко отстают при соскабливании и при снятии напоминают стружку.

      После проведения соскабливания появление блестящей поверхности, напоминающей пленку. Появление такой пленки обусловлено отсутствием зернистого слоя.

      Эта особенность проявляется при удалении пленки. Это связано с тем, что при поскабливании сосудистая сеть легко травмируется, что приводит к возникновению капельного кровотечения.

      Именно псориатическая триада в большинстве случаев позволяет отличить заболевание от других.

      Симптомы заболевания

      Как и у любого другого заболевания у псориаза есть характерные стадии развития, в зависимости от которых болезнь проявляет свои основные симптомы.

      Это связано с тем, что летом из-за значительного воздействия ультрафиолета состояние кожи значительно улучшается.

      Заболевание проходит 3 основные стадии развития:

      На этой стадии наблюдается активное поражение кожного покрова и вовлечение в процесс новых участков кожи. Для этой стадии характерно весьма сильное проявление таких симптомов, как шелушение и зуд.

      Для этой стадии характерна приостановка роста основных очагов поражения. Вокруг псориатических бляшек формируются специфические складки.

      На этой стадии наблюдается снижение уровня выраженности всех основных симптомов. Бляшки начинают исчезать, а на их месте в течение некоторого времени сохраняются участки кожи с измененной пигментацией.

      Первые признаки псориаза:

      Одно из самых первых и наиболее распространенных проявлений этого заболевания – псориатические высыпания, на отдельных участках кожного покрова.

      Особенность высыпаний заключается в том, что при локализации на волосистой части головы, суставах и пояснице они расположены симметрично. На начальных стадиях развития этого заболевания размер очагов поражения незначительный, примерно несколько миллиметров, однако, по мере развития они могут увеличиваться и доходить до 10 сантиметров.

      Особенности бляшек, дают возможность выделять такие формы псориаза, как:

      При этой форме заболевания поражения небольшие, примерно с головку булавки.

      По форме высыпания похожи на капли небольшого размера.

      Очаги поражения округлые, с ярко-выраженными краями. Верхний слой очагов поражения сформирован из чешуек ороговевшей кожи. На начальных стадиях развития чешуйки формируются в центре очага поражения, а по мере развития заболевания чешуйки расходятся к краям. Просветы и рыхлость ороговевшего слоя обусловлена наличием участков с воздухом, которые облегчают отделение чешуек. Кроме того, возле очагов поражения происходит формирование небольших красных пятен. В области этих красных пятен происходит развитие воспаления и рост очага.

      При удалении ороговевшего слоя кожи, в области очага поражения проявляется гладкая, розовая поверхность. Появление этой поверхности обусловлено близким расположением капилляров и значительным повреждением их стенок.

      Наиболее характерный симптом псориаза волосяного покрова головы – появление псориатических бляшек, которые значительно возвышаются над кожей. Очаги поражения покрыты чешуйками из отмершей кожи. Развитие этого заболевания при такой локализации затрагивает только кожу головы, волосы не подвержены повреждению.

      Одна из характерных черт этой формы заболевания связана с тем, что очаги поражения могут выходить за пределы волосистой части головы и наблюдаться в области:

      Признаки псориаза у мужчин и женщин примерно одинаковые.

      Главное отличие заключается в том, что признаки псориаза у женщин чаще всего проявляются в области рук, так как именно эти участки кожи чаще всего контактируют с агрессивными веществами.

      Еще одно весьма специфическая форма этого недуга – ладонно-подошвенная. Ее главный симптом – значительное утолщение кожи в пораженных областях. Сам кожный покров постепенно становиться менее чувствительным и более грубым. В местах поражения возможно образование значительных трещин и мозолей. Причиной такого явления в области ладоней и подошв выступает ускоренное деление клеток, при котором отмерший слой не отшелушивается, а сохраняется на поверхности.

      На начальных этапах развития в глубоких слоях кожи наблюдается формирование пустул, заполненных прозрачной жидкостью, по мере развития заболевания жидкость приобретает белый цвет. На месте пустул со временем образовываются рубцы. Чаще всего эта форма болезни проявляется одновременно в двух областях, однако, в отдельных случаях она может проявляться только на одном участке тела. Если в процессе развития болезнь охватывает и тыльную сторону кожи, то такой псориаз нельзя считать ладонно-подошвенным.

      Весьма часто наблюдается поражение такого кожного придатка, как ногти. При поражении ногтей, возникает довольно много различных симптомов, которые свидетельствуют о развитии псориаза.

      Принято выделять несколько видов поражения:

      Для такого типа поражения характерно покрытие ногтя незначительными по размеру ямками.

      Этот тип поражения развивается по форме грибка ногтей. Ногтевая пластина меняет цвет, утолщается и отслаивается. Под пластиной просматривается особая псориатическая папула, окруженная красным ободком.

      Кроме того, понять, что именно это заболевание развивается у ребенка и определить его начало крайне сложно.Что же касается основных симптомов развития псориаза у детей, то они довольно специфические. Кроме того, в зависимости от возраста ребенка симптомы псориаза имеют значительные особенности. К примеру, при развитии заболевания у ребенка грудного возраста наблюдаются нетипичные симптомы. К ним относятся появления покраснений в складках кожи, которые сопровождаются отслаиванием рогового слоя. По внешним признакам такие проявления псориаза напоминают небольшие опрелости.

      Для детей дошкольного возраста характерно появление высыпаний в нестандартных местах:

      • В области лица.
      • В области половых органов.
      • В месте естественных складок.

      Довольно часто проявление очагов поражения наблюдается в области волосистой части головы. Также весьма часто сыпь проявляется на тех участках, которые подвержены постоянному трению и воздействию агрессивных веществ.

      По мере развития заболевания, псориатические бляшки значительно увеличиваются в размерах. При каплевидной форме недуга, очаги поражения, как правило, небольшого размера, однако, они могут локализироваться на значительных территориях.

      Одна из главных особенностей развития этого заболевания у детей – продолжительное развитие. Одной из самых легких форм для ребенка считается каплевидный псориаз, так как он сопровождается длительными периодами ремиссии.

      Для развития детского псориаза характерны 3 основные стадии:

      На этой стадии появляются новые очаги поражения, которые сопровождаются сильным зудом. В грудном возрасте главная особенность этой стадии заключается в слабой выраженности капиллярного кровотечения. К характерным признакам относится увеличение и уплотнение лимфоузлов.

      Эта стадия болезни характеризируется остановкой увеличения основных очагов поражения и появлением шелушения в области поврежденных участков кожного покрова.

      На этой стадии происходит исчезновение основных очагов поражения. Также по мере их исчезновения снижается уровень выраженности кожных изменений. Для стадии регресса характерна нормализация функционирования лимфоузлов. В отдельных случаях в области ладоней и подошв у ребенка могут наблюдаться диффузные очаги поражения или же трещины. При тяжелом течении заболевания его влиянию могут быть подвержены также ногти.

      Пустулезная форма недуга у детей встречается крайне редко. Она считается самой сложной, нуждается в стационарном лечении и, кроме того, приводит к значительному ухудшению самочувствия и повышению температуры. Псориатический артрит у детей не встречается.

      Диагностика и лечение заболевания

      Диагностика этого заболевания крайне важна. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития вылечить это заболевание гораздо легче. При появлении характерных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

      Меры диагностики включают в себя:

    • Внешний осмотр кожного покрова.
    • Осмотр ногтей.
    • Установление локализации очагов поражения.
    • В отдельных случаях, специалист может назначить прохождение ряда дополнительных исследований, среди которых:

      Для проведения исследования с пораженного участка берется небольшой образец кожи.

      Это исследование проводится при подозрении на псориатический артрит.

      Такое исследование проводится для исключения влияния бактериальной инфекции.

      Проведение этого теста позволяет исключить влияние грибковых микроорганизмов.

      Лечение этого заболевания должно определяться исключительно специалистом на основании учета таких факторов, как:

    • Форма болезни.
    • Степень выраженности симптомов.
    • Чувствительность к влиянию медикаментов.
    • Возраст.
    • Качество жизни.
    • При лечении начальных форм заболевания проводится преимущественно местная терапия, влияние которой направлено на очаги поражения.

      Начало заболевания сопровождается именно таким лечением, потому что оно считается самым безвредным.

      В других случаях для лечения могут использоваться мягкодействующие системные препараты, а при их неэффективности могут применяться сильнодействующие средства. Одна из главных особенностей лечения этого заболевания заключается в том, что даже эффективные средства необходимо периодически менять для того, чтобы избежать привыкания и сделать лечение более эффективным.

      Чаще всего лечение этого заболевания подразумевает использование:

      Нормализируют процессы роста поверхностного слоя кожи.

      Снижают уровень активности иммунной системы и ускоряют лечение.

      Затормаживают рост клеток эпидермиса.

      Также весьма часто лечение проводится при помощи физиотерапевтических методик, которые позволяют устранить основные проявления болезни:

      Одно из наиболее популярных направлений воздействия – лечение кожи в домашних условиях. Для лечения псориаза кожи в домашних условиях чаще всего используются народные средства, в состав которых входят целебные травы или другие полезные компоненты.

      В подавляющее большинство народных средств входят:

      Лечение в домашних условиях подразумевает комплексный подход.

      Чаще всего в домашних условиях используются:

      Различных рецептов для влияния в домашних условиях существует довольно много.

      Наиболее известные и эффективные методики лечения кожи в домашних условиях:

      Для приготовления чесночного масла необходимо очистить немного чеснока и мелко его измельчить. Измельченный чеснок нужно залить растительным маслом. Перед применением масло нужно процедить. Средством обрабатывают 2 раза в день.

      Это народное средство широко используется для лечения в домашних условиях. Для его приготовления плоды облепихи нужно растолочь, залить растительным маслом и настаивать несколько дней. Перед применением средство процеживают. Наносят масло на поврежденные участки кожи – 2 раза в день. Если нет возможности приготовить натуральное масло, можно приобрести готовое в аптеке.

      Это средство при приеме внутрь хорошо помогает справиться с основными симптомами псориаза и повысить иммунитет. Для его приготовления необходимо измельчить корень пырея и залить его кипятком. После этого корень необходимо проварить на медленном огне несколько минут и охладить. Принимать средство нужно 2 раза в день, до появления улучшений. Если такой возможности нет, то можно делать примочки.

      Такой отвар идеально подходит для того, чтобы устранить проявление основных симптомов заболевания. Для его приготовления необходимо залить череду и небольшое количество ромашки водой и проваривать на медленном огне. Средство можно принимать 2 раза в день, а можно на его основе делать примочки в домашних условиях.

      Для приготовления настоя софоры нужно небольшое количество цветков измельчить и залить водкой. Средство должно настаиваться в течение нескольких дней. Перед применением его нужно процедить. Принимается настой по несколько капель в день. Улучшение появляется после недели приема.

      Это средство используется для лечения кожи в виде примочек. Цветы растения мелко измельчаются и заливаются спиртом. Перед применением, как и в предыдущем случае, настой процеживается. Средством обрабатываются пораженные участки кожи 2 раза в день.

      Для приготовления такой мази необходимо смешать мед, яичный белок и сок чистотела. Компоненты нужно прогреть на водяной бане и дать им настояться в течение часа. Мазью обрабатываются пораженные участки кожи 3 раза в день, если возможности обрабатывать кожу 3 раза в день нет, то можно уменьшить число нанесения мази до 2 раз.

      Это одно из наиболее известных средств помогающее успокоить кожу и устранить зуд. Для того, чтобы провести такую процедуру необходимо предварительного подготовить 3 литра отвара череды. После приготовления отвара его нужно настоять в течение 12 часов, а после добавить в ванну. Минимальная продолжительность процедуры в домашних условиях 20 минут. Проводить ее нужно 3 раза в неделю, до появления улучшений.

      Подводя итог, можно сказать, что такое заболевание, как псориаз, может проявляться по-разному. В зависимости от формы и стадии симптомы псориаза могут значительно отличаться. Наиболее характерные признаки развития этого недуга – высыпания, сопровождающиеся зудом и шелушением кожи. Причем локализироваться эти заболевания могут на любом участке.

      mirmedikov.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *