Posted By Admin
Псориаз антитела

Помогают ли моноклональные антитела при псориазе?

По сути, моноклональные антитела при псориазе – это белковые вещества, выращенные благодаря новейшим разработкам в генной инженерии.

Они призваны помочь справиться с симптомами ФНО (фактором некроза опухоли). Это крайне мощный продукт, вырабатываемый собственной обменной системой человека. Действие моноклональных антител направлено на атаку вирусных частиц и злокачественных клеток, которые образуют очаги возникшего псориаза.

Основной целью лечения препаратами, содержащими моноклональные антитела, является воздействие на иммунокомпетентные клетки. Известно, что при псориазе происходит стремительный рост клеточного покрова кожи, приводящий к воспалительным процессам. Ингибирование процесса активации Т-клеток представляется важной задачей для действия препаратов. Кроме того, моноклональные антитела реагируют на цитоны, которые являются переносчиками химических сигналов между клетками, что приводит в итоге к воспалению и образованию пролиферации.

Препараты, содержащие моноклональные антитела, достаточно хорошо зарекомендовали себя в лечении псориаза. Отмечается, что при использовании этих средств во многих случаях наглядный эффект становится заметен в течении быстрого времени, начиная со второй недели. Моноклональные антитела при псориазе помогают очистить кожу от образований, ремиссия при отсутствии приема препаратов по окончанию курса составляет достаточное долгое время.

Препараты, содержащие моноклональные антитела

Лечение псориаза связано с длительными процессами, которые происходят непосредственно в организме, поэтому полное избавление от болезни возможно лишь при длительном наблюдении. Прием препаратов, содержащих моноклональные антитела, способен повлиять на течение болезни, однако при всех преимуществах имеет недостатки, с которыми придется считаться.

psoriazmed.ru

Моноклональные антитела при псориазе

Использовать моноклональные антитела при псориазе начали не один год назад и препараты на их основе имеют хорошие отзывы. Все лекарства при псориазе, содержащие моноклональные антитела, относятся к категории биомодификаторов иммунного ответа.

К ним могут быть причислены и те, что воздействуют на весь организм, и вызывают, в отличие от моноклональных антител, системное угнетение иммунитета.

Новое в лечении псориаза и создание подобного рода препаратов стало возможным по мере накопления информации о природе и механизмах псориаза.

Хотя до нашего времени всё еще не в полной мере ясны все «участники» так или иначе задействованные в процессах приводящих к заболеванию, связь псориаза и заболеваний, обусловленных сбоями и повреждениями в работе иммунной системы, никем не оспаривается. Существует также гипотеза, что причины возникновения псориаза носят аутоиммунный характер, но с ней согласны не все.

Моноклональные антитела при псориазе лечение

Существенная особенность моноклональных антител заключается в том, что они воздействуют направленно на конкретный ключевой компонент каскада событий, приводящих к заболеванию псориаз.

Иными словами, моноклональные антитела при псориазе — новое поколение высокоэффективных лекарственных препаратов. Моноклональные антитела направлены на определенную цель – мишень поврежденного механизма.

Мишень для специфического воздействия моноклональных антител логично искать в явлениях, наблюдаемых при псориазе, а именно в активном ускоренном росте клеток кожи и ее воспалении.

Продемонстрирована важная роль в лечении псориаза иммунокомпетентных клеток (Т-клетки и их детерминанты), а также противовоспалительных цитокинов в процессах пролиферации клеток кожи и сопутствующих воспалительных процессах.

С учетом этих данных и определена стратегия применения моноклональных антител при псориазе, которая ведется в двух направлениях:

  • воздействие на цитокины, которые регулируют межклеточное взаимодействие и осуществляют передачу химических сигналов воспаления и пролиферации. Наибольшего внимания заслуживает фактор некроза опухолей, известный как альфа (TNF-A). Главный механизм действия моноклональных антител в этом случае направлен на блокаду цитокинов;
  • воздействие на функцию Т-клеток, или, конкретнее, на ингибирование процесса активации Т-клеток.
  • Для эффективного использования иммуномодуляторов при псориазе желательно иметь представление об их структуре и ориентироваться в общепринятой международной номенклатуре.

    Моноклональные антитела препараты при псориазе

    Все препараты, содержащие моноклональные антитела, в своем названии имеют окончание «…маб» (monoclonal antibody), дополнительные буквы приведены для детализации их особенностей и механизма действия:

  • «…ксимаб» — химерные моноклональные антитела, блокируют TNF-A;
  • «…мумаб» — полностью человеческие (так называемые гуманизированные) моноклональные антитела, блокирование TNF-A;
  • «…зумаб» — гуманизированные моноклональные антитела.
  • Активно используются для лечения псориаза, следующие препараты имеющие моноклональные антитела при псориазе:

  • инфликсимаб (препарат Ремикейд), блокада TNF-альфа;
  • адалимумаб (препарат Хумира), блокада TNF-альфа;
  • устекинумаб (препарат Стелара при псориазе), блокада действия IL-23 и IL-12, блокада активации Т-клеток.
  • Под конец хочу отметить, что цена на препараты, содержащие моноклональные антитела, очень высока и купить их достаточно проблематично. Вместе с лечением псориаза на Мертвом море в Израиле, это два самых дорогих способа лечения псориаза.

    www.psoriazo.ru

    Рубрика: Средства для лечения псориаза

    Салициловая мазь в борьбе с псориазом

    Псориаз – дерматологический недуг, который проявляется возникновением на коже шелушащихся пятен розового окраса. При отсутствии

    Как эффективно применять прополис против псориаза?

    Псориаз – хроническое заболевание кожи. Проявляется недуг в виде шелушащихся папул розового цвета, которые со

    Как применять мазь Карталин при псориазе?

    Мазь Карталин – эффективный препарат, изготовленный из природных компонентов. Не содержит в своем составе гормонов

    Современные подходы к лечению псориаза ультрафиолетом

    Лечение псориаза ультрафиолетом является одним из основных блоков наружной терапии хронического дерматоза. Фототерапия в комбинации

    Как действует ликопид при псориазе?

    Ликопид при псориазе – иммуномодулирующее средство, которое является частью комплексной терапии в лечении этой болезни.

    Моноклональные антитела при псориазе

    Моноклональные антитела при псориазе являются принципиально новой группой лекарственных средств биологического происхождения. Достоинством моноклональных антител

    Как действует метотрексат при лечении псориаза?

    Метотрексат – сильнодействующий противоопухолевый препарат, который используется для лечения многих заболеваний, в том числе тяжелых

    Плазмаферез при псориазе — стоит ли использовать?

    Псориаз – системное заболевание, которое поражает кожу шелушащимися пятнами розового окраса. Псориатические бляшки имеют свойство

    Сода и Йод – эффективные средства борьбы с псориазом

    Псориаз – изнуряющее заболевание кожного покрова. Развивается на фоне сбоя в работе иммунной, пищеварительной системы.

    Кратко о лечении псориаза

    Лечение псориаза осуществляется как амбулаторно, так и стационарно. Терапия предполагает назначение таблеток, уколов, а также различных кремов и мазей. К сожалению, даже своевременное врачебное вмешательство не гарантирует полного избавления от этого заболевания.

    Лечение псориаза медикаментами является частью комплексной терапии. Находящиеся в составе таблеток витамины благоприятно воздействуют на обмен веществ. Обычно больному назначаются такие препараты, как:

    Неотигазон назначается при наиболее тяжелых формах этого заболевания. Принимать его рекомендуется до полного восстановления кожного покрова. При нарушениях в ороговении больной обязуется принимать лекарство на протяжении года.

    Метотрексат является цитостатическим лекарственным средством. Его прием способствует остановке деления клеток кожного покрова.

    Растворяющиеся таблетки «Псорилом» прописывается тогда, когда поражение кожного покрова не достигает 20 процентов. Пить лекарство нужно в течение трех месяцев.

    Наиболее эффективным лекарственным средством является «Мильгамма». Его прием способствует быстрому купированию мучительной симптоматики. При тяжелых формах данный медикамент не назначается. Не рекомендуется пить эти таблетки будущим мамам и женщинам, проходящим лактационный период.

    Регулярный прием Лецитина помогает существенно сократить сроки терапии и уменьшить число рецидивов. Данное лекарство не способствует возникновению побочных явлений и назначается даже пациентам с высоким процентом «вредного» холестерола в крови.

    Кроме того, лечение псориаза предполагает назначение местных препаратов. Обычно больным прописывают использование натуральных негормональных кремов. Наиболее эффективными кремами считаются «Пульсар», «Солипсор», «Акрустал». Их использование оказывает кератолический, регенеративный, а также противовоспалительный эффект. Рекомендуется сочетать эти кремы с назначенной доктором диетой.

    При наличии сильных шелушений, а также ороговений больному назначается использование кремов на основе цинка пиритиона. Такие кремы, как Скин-кап и Цинокап обладают замечательным антисептическим и противовоспалительным эффектом. Благодаря их регулярному использованию болезнь отступает на 30-60 дней.

    Если негормональные наружные средства оказываются малоэффективными, лечение псориаза предполагает использование гормональных кремов. Обычно они назначаются при поражении верхних конечностей, головы, лица. Такие гормональные кремы, как Элоком, Локоид, Тридерм достаточно эффективны, но часто вызывают опасные побочные явления. Их применение должно контролироваться доктором.

    Лечение псориаза БАДами должно быть осторожным, умеренным. Добавки часто провоцируют рецидивы заболевания.

    vysypanie.ru

    Псориаз – серьезное кожное заболевание, которое отрицательно влияет на качество жизни человека. Оно не только доставляет физический дискомфорт, но и психологические проблемы, а также трудности с социальной адаптацией. Опробовано множество попыток справиться с этим недугом. Новым способом лечения псориаза стало создание моноклональных антител.

    Способ создания моноклональных антител

    Решить проблему псориаза пытались с давних пор. Еще в начале 20 в. возникла задумка о создании препарата, который будет способен влиять на глубинный источник заболевания. В 1975 г. была разработана система моноклональных тел, которая ежегодно подвергается усовершенствованиям.

    Эффективность лечения с использованием моноклональных антител

    Однако существует ряд минусов, которые ставят под сомнение возможность приема препаратов. Прежде всего, стоит упомянуть о том, что цена на препараты, содержащие моноклональные тела, высока, сам продукт можно достать далеко не везде. Несмотря на длительный период исследований, разработка таких средств находится еще на стадии изучения, и трудно предсказать, возникнут ли негативные последствия в виде злокачественных образований или других проблем.

    Прием препаратов зачастую связан с осознанным риском, поскольку замечено, что при приеме лекарств многие пациенты жаловались на головные боли, тошноту, усталость и общую вялость организма. При личной непереносимости возможно возникновение кожной сыпи и низкой свертываемости крои.

    Прием препаратов должен проходить под наблюдением врача, который сможет подтвердить эффективность лечения и воздействие препарата на организм.

    Моноклональные антитела при псориазе содержатся в препаратах, имеющих различную форму выпуска. Это могут быть капсулы, таблетки, мази или подкожные инъекции. Курс рассчитывается исходя из личных особенностей человека и назначается лечащим врачом.

  • Инфликсимаб – один из первых препаратов в серии, проводящих антицитокиновую терапию. При попадании в кровь блокирует химическую связь рецепторов клетки, предотвращая воспалительные процессы.
  • Этанерцепт – вводится с помощью инъекций, нейтрализует воспаление при помощи связи с ОНФ, перенимая на себя его действие. Побочным эффектом вызывает тошноту. Показанием для использования является рематоидный артрит, однако рассматривается использование и в случае лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Стелара – наиболее распространенное средство Основное воздействие препарата происходит на уровне высокоселективного механизма действия. Препарат предотвращает развитие псориаза, однако назначается только в случае крайне тяжелого заболевания псориаза.
  • Кленоликсимаб – назначается врачом при псориазе, также считается средством лечения диабета. Антитело воздействует против молекулы СД4.
  • Анакинра – предотвращает связь молекулы ИЛ-1 с рецепторами, не дает развиться воспалению. Является одним из лучших моноклональных антител, выведенных для борьбы с псориазом.
  • psoriazmed.ru

    Моноклональные антитела в лечении псориаза

    Моноклональные антитела при псориазе – группа препаратов, направленных на борьбу с заболеванием путем узконаправленного действия на ее причины.

    Антитела – это естественные участники иммунной защиты человека. Вырабатываются они клетками плазмоцитами после предварительной презентации им конкретного антигена. Благодаря им мы защищены от многих заболеваний, которыми болели или вакцинировались. Так как антиген уже побывал в нашем организме, обеспечив весь сложный путь выработки к нему антител, организм «помнит» его структуру и способен в кратчайшие сроки его уничтожить, не дав развиваться пышной клинической картине.

    Во-первых, он не вызван внешним агентом. К собственным клеткам, при нормальной работе иммунной системы, антитела не вырабатываются, в ином случаи, возникают так называемые аутоиммунные заболевания.

    Во-вторых, никто не знает, какой конкретно агент нашего организма играет основополагающую роль в развитии псориаза. В таком случаи, моноклональные антитела действует не очень специфически. Направлены они против молекул, которые встречаются при многих хронических воспалительных заболеваний. Именно поэтому в инструкции к препарату можно найти и ряд других показаний к применению, помимо псориаза.

    В чем же преимущества данных препаратов

    При псориатическом артрите и тяжелых формах псориаза могут назначаться системные глюкокортикостероиды. Помимо гормональной природы, они неспецифически подавляют наш иммунитет и тем самым производят лечебный эффект способствуя затуханию активных воспалительных процессов.

    Моноклональные антитела позволяют избежать системного подавления иммунитета, воздействую лишь на активные молекулы, которые по многочисленным исследованиям являются одними из главных участников псориатического воспаления. Тем самым, многие стороны нашей естественной защиты останутся не тронутыми и могут выполнять свою главную функцию защиты от чужеродных агентов.

    Как получают моноклональные антитела

    Как уже упоминалось выше, антитела к нашим клеткам и молекулам при нормальных условиях не вырабатываются, но для других организмов, они являются ничто иным как чужеродным агентом. Это свойства и используют для синтеза моноклональных антител.

    Выделяют молекулу участницу воспаления, иммунизируют ее животного для которого данное вещество будет чужеродным. Выделяют клетку, которая начала синтезировать к ним антитела и создают из нее самовоспроизводящийся гибрид, который будет самостоятельно размножаться и синтезировать антитела. Таким образом, все новые клетки, будут клонами одной единственной. Поэтому они и называются моноклональными.

    Препараты на основе моноклонов

    Все средства данной группы имеют окончание –маб, от английского «monoclonal antibody». Естественно это касается лишь международных названий.

    • Хумира (Адалимумаб) – применяется при псориатической артропатии. Вводится подкожно при помощи автоматических шприцов. Воздействует на ФНО (фактор некроза опухолей) частого участника многих воспалительных процессов. Находят большое количество в синовиальной жидкости пораженных суставах.
    • Эфализумаб – его воздействие направлено на молекулу СД11а, которая активирует Т-клеточную активность, блокируя ее, воспалительный процесс лишается клеточного иммунитета, гормональный сохраняется.
    • Стелара (устекинумаб) – блокирует цитокины интерлейкины 12 и 23, помимо воздействия на клеточный иммунитет так же снижает активность естественных киллеров (NK – клетки).
    • Ремикейд (инфликсимаб) – средство для внутривенного введения, направлен на ФНО.
    • Секукинумаб – воздействует на цитокин ИЛ-17а. В данный момент препарата еще нет в продажи, но клинические испытания показали очень оптимистичные результаты.
    • Действия данных препаратов повышается при комбинированном лечении с метотрексатом.

    • Инфекционные заболевания
    • Беременность
    • Гиперчувствительность
    • Острые воспалительные процессы
    • Цена моноклональных антител более 1000$. Это очень дорогая и современная терапия псориаза.

      Видео отрывок передачи «Жить здорово» о моноклональных антителах:

      psoriaz-md.ru

      Сегодня псориаз является одним из самых часто диагностируемых хронических кожных заболеваний. Согласно статистике, им страдают более 125 миллионов человек. Точные причины его возникновения пока не определены, однако многие ученые считают, что ведущая роль в развитии патологического процесса принадлежит нарушениям иммунного ответа. Псориатический воспалительный процесс имеет иммунную этиологию и связан с нарушением функций Т-клеток. Пациенты с диагнозом «псориаз» испытывают постоянный психологический и физический дискомфорт, что приводит к значительным проблемам с социальной, а также профессиональной адаптацией.

      Результаты исследований EUROPSO (Европейской ассоциации пациентов, страдающих псориазом), участниками которых стали 18 тысяч человек, показали, что более 78% не удовлетворены применяемыми средствами лечения, хотя довольны работой врачей. Самым проблематичным аспектом терапии они считали ее трудоемкость, связанную с необходимостью ежедневного приема лекарственных препаратов и использования средств для местного лечения. Кроме того, многие больные говорили о неэффективности принимаемых мер.

      Настоящим прорывом в лечении псориаза стали биологические препараты, обладающие способностью блокировать действие клеток иммунной системы, играющих основную роль в возникновении заболевания – средств с так называемыми моноклональными антителами. С помощью биологической терапии удается достичь наиболее важной терапевтической цели – продолжительной ремиссии и полного устранения симптомов псориаза: высыпаний, бляшек, воспаления и т.д.

      Что такое моноклональные антитела

      Это особые антитела, которые продуцируются иммунными клетками, возникшими из одной клетки-предшественницы (иначе говоря, относящимися к одному клеточному клону). Моноклональные антитела вырабатываются практически против всех природных антигенов, которые антитело связывает специфически. В дальнейшем они применяются для обнаружения (детекции) именно этого вещества, а также для его очистки.

      Сегодня моноклональные антитела нашли широкое применение в молекулярной биологии, биохимии и медицине.

      Более ста лет назад немецкий врач Пауль Эрлих определил: если будет найден способ вырабатывать компонент, который обладает свойством связывать вызывающие заболевание клетки или соединения, вместе с ним к болезнетворному микроорганизму можно будет доставлять токсин. В 70-х ученые уже знали об опухолевых В-лимфоцитах, или клетках миеломы, синтезировавших одинаковый тип антител – парапротеин. С помощью данных клеточных культур изучали строение молекулы антитела, однако не было разработано методики, применение которой позволило бы вырабатывать идентичное антитело к определенному антигену. Изобретателями процесса получения моноклональных антител стали Жорж Келлер и Сезар Мильштейн, за что были удостоены Нобелевской премии по физиологии.

      Суть идеи заключалась в слиянии линии миеломных клеток, утративших способность вырабатывать свои антитела, с клеткой с нормальным продуцирующим антитела В-лимфоцитом с последующим забором образовавшихся гибридных клеток, производящих необходимое антитело. Идею удалось реализовать, и через несколько лет было начато коммерческое получение разных гибридов и процесс очистки антител против конкретных антигенов. Однако лимфоциты были взяты у грызунов и производили мышиный иммуноглобулин. При их введении человеку возникала иммунная реакция отторжения.

      Разработанная в 1988 году Грегом Винтером методика гуманизации моноклональных антител в основном решила проблему иммунного ответа со стороны организма. Определенную часть белков антител заменяли человеческими белковыми компонентами. Такие антитела стали называть химерными. В то же время ученые занялись усовершенствованием процесса синтеза. В результате проведенных работ были получены препараты, применяемые при самых различных заболеваниях, в том числе при псориазе, для устранения симптоматики.

      Стратегия лечения псориаза

      Существенной особенностью моноклональных антител является целевое воздействие на ключевой компонент цепи событий, результатом которых является развитие псориаза. Действие таких препаратов направлено на конкретную цель – поврежденный механизм, приводящий к ускоренному росту клеток кожного покрова и развитию воспалительного процесса.

      Доказана значительная роль иммунокомпетентных клеток (Т-клеток и их детерминантов) в терапии псориаза. Немаловажное значение в пролиферации клеток кожного покрова и возникновении воспалительного процесса имеют также противовоспалительные цитокины.

      Стратегия использования препаратов с моноклональными антителами при лечении псориаза разработана с учетом этих данных. Терапия проводится в двух направлениях:

      1. Целевое воздействие на цитокины, регулирующие взаимодействие между клетками и осуществляющее передачу химических сигналов пролиферации и воспаления. Сегодня ключевую роль в возникновении данного заболевания придают фактору некроза опухоли, известному как альфа (TNF-alpha). Он представляет собой особый, очень мощный белок, синтезируемый иммунной системой и атакующий злокачественные клетки и вирусные частички. В организме больного псориазом данное вещество начинает уничтожать собственные клетки эпителия. Моноклональные антитела применяют именно с целью нейтрализации фактора некроза опухоли (ФНО).
      2. Воздействие на ингибирование активации Т-клеток.
      3. Клинические испытания доказали высокую эффективность применения данного продукта генной инженерии для устранения нарушений, неизменно сопровождающих псориаз. Препараты этой группы могут применяться также при тяжелых формах заболевания – например, псориатическом артрите.

        Лекарственные средства с моноклональными антителами

        Названия препаратов с моноклональными антителами всегда содержат окончание «маб» (от английского monoclonal antibody). Дополнительные буквы используются для более детального определения их специфики и механизма действия:

      4. «зумаб» – указывает на наличие гуманизированных моноклональных антител;
      5. «ксимаб» – относится к химерным моноклональным антителам, блокирующим TNF-alpha;
      6. «мумаб» – препараты с таким окончанием содержат полностью человеческие моноклональные антитела, блокирующие ФНО.
      7. Данный препарат используется при лечении бляшечного псориаза среднетяжелой и тяжелой форм. Его основой является устекинумаб – полностью человеческие моноклональные антитела, благодаря чему обеспечивается достаточный уровень безопасности и снижается вероятность развития побочных эффектов.

        Биопрепарат Стелара обладает высокоселективным механизмом воздействия, оказывающим влияние на цитокины ИЛ-12 (интерлейкин-12) и ИЛ-23 (интерлейкин-23). Эти протеины играют ключевую роль в развитии псориатического пoражения кожи. На начальном этапе воспалительного процесса использование препарата обеспечивает достижение быстрого и стойкого эффекта.

        Рекомендованная доза составляет 45 мг. Если масса тела превышает 100 кг, дозу целесообразно увеличить до 90 мг. Вторая инъекция проводится через 4 недели после первой. Затем подкожные инъекции проводятся 1 раз в 12 недель.

        Уже через 15-20 дней после первого введения препарата пациенты замечают положительные результаты. При проведении поддерживающей терапии достигнутый эффект оказывается довольно длительным.

        Использование препарата способствует заметному ослаблению гистологических проявлений болезни, в том числе пролиферации клеток эпидермиса и гиперплазии. Соотношение иммунных клеток, циркулирующих в кровяном русле, в том числе неактивированных Т-клеток и клеток памяти, существенно не меняются. Почти неизменным остается и концентрация цитокинов в крови.

        Полученные при исследованиях данные говорят о высокой эффективности препарата при псориазе. После 2 инъекций кожа очищается на 75%. При проведении поддерживающей терапии через каждые 12 недель достигнутый результат сохраняется как минимум год.

        Применение Стелары не показано при наличии следующих состояний и заболеваний:

      8. повышенная чувствительность к устекинумабу или вспомогательным компонентам препарата;
      9. острая фаза инфекционных заболеваний, включая туберкулез;
      10. злокачественные опухоли;
      11. возраст до 18 лет;
      12. период беременности и кормления грудью.
      13. Крайне осторожно препарат назначают при следующих проблемах:

      14. инфекционные и паразитарные болезни бактериальной, грибковой, вирусной этиологии с рецидивирующим или хроническим течением;
      15. наличие в анамнезе злокачественных опухолей.
      16. Средство не рекомендуется для терапии псориаза у людей пожилого возраста.

        При лечении данным препаратом самым опасным побочным эффектом является развитие серьезных инфекций и злокачественных новообразований.

        Из других побочных эффектов следует отметить:

      17. Инфекционные: воспалительный процесс в подкожной жировой клетчатке, инфекционное поражение верхних дыхательных путей, опоясывающий герпес.
      18. Дыхательная система: боли в гортани, горле, заложенность носа.
      19. ЦНС: депрессия, головные боли, головокружения.
      20. Скелетно-мышечная система: боли в спине, миалгии.
      21. Желудочно-кишечный тракт: расстройства пищеварения, диарея.
      22. Расстройства общего характера: чувство усталости.
      23. Местные реакции: припухлость, боль, уплотнение, раздражение, кровотечение, кровоизлияние.
      24. Иммунная система: зуд, крапивница, тяжелые реакции повышенной чувствительности вплоть до анафилаксии и ангионевротического отека.
      25. Цены на данный препарат очень высоки: в Москве его можно купить за 141000-240000 рублей.

        Активным веществом данного препарата является инфликсимаб. Ремикейд – это химерное соединение, основу которого составляют гибридные мышиные и человеческие моноклональные антитела. Проявляет высокий аффинитет к ФНО альфа, который является цитокином с широким биологическим действием. По сути это посредник воспалительного ответа, принимающий участие в реакциях иммунной системы. Фактору некроза опухоли-альфа принадлежит важная роль в развитии заболеваний аутоиммунного и воспалительного характера. За короткий промежуток времени Ремикейд связывается, образуя стойкое соединение с трансмембранной и растворимой формами человеческого ФНО?, в результате активность ФНО? снижается.

        Содержимое одного флакона предварительно растворяют в воде для инъекций (10 мл), после чего добавляют раствор хлорида натрия, доведя общий объем до 250 мл. Инфузионный раствор нельзя смешивать с другими медикаментами. Вводят внутривенно в течение 2 часов. Максимальная скорость введения составляет 2 мл в минуту. Применяют инфузионную систему с апирогенным фильтром. Дозировка зависит от показаний и подбирается индивидуально.

        При лечении псориатического артрита первоначальная доза данного препарата составляет в среднем 5 мг на килограмм веса. Повторное введение Ремикейда проводится спустя 2 недели и спустя 6 недель после первого введения. После этого инфузии назначают каждые 1,5-2 месяца. Терапию моноклональным антителами сочетают с использованием Метотрексата.

        О безопасности и эффективности Ремикейда в случае его повторного назначения при длительности интервала больше или меньше 8 недель данных нет.

        При прогрессирующей активной форме псориатического артрита лечение Ремикейдом сокращает выраженность симптоматики и улучшает функциональную активность больных, сокращает степень тяжести заболевания в соответствии с индексом PASI (учитывается выраженность симптомов и площадь поражения кожного покрова).

        Ремикейд назначают также при лечении псориаза средней и тяжелой степени у пациентов, которым показана системная терапия, а также при наличии противопоказаний к проведению ПУВА-терапии.

        Препарат способствует сокращению воспалительного процесса в эпидермисе и регулированию дифференциации кератиноцитов.

      26. Повышенная чувствительность к компонентам Ремикейда, в том числе к мышиным белкам.
      27. Инфекционный процесс с тяжелым течением (абсцесс, туберкулез, сепсис и др.).
      28. Средняя и тяжелая степень сердечной недостаточности.
      29. Онкологические болезни. Исключением являются адекватно пролеченный рак кожи (кроме меланомы) и другие онкопатологии, окончательно излеченные 10 и более лет назад.
      30. Активная форма вирусных гепатитов В и С.
      31. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы.
      32. Беременность и кормление грудью.
      33. Нервная система: повышенная нервозность, беспокойство, депрессия, психоз, апатия, головные боли, головокружение, сонливость.
      34. Органы чувств: эндофтальмит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит.
      35. Сердечно-сосудистая система и кроветворение: сердцебиение, брадикардия, одышка, аритмия, цианоз, обмороки, петехии, приливы, тромбофлебит, спазм сосудов, образование гематом, анемия, нейтро-, лимфо-, лейко-, тромбоцитопения, лимфаденопатия, лимфоцитоз.
      36. Респираторная система: бронхит, бронхоспазм, синусит, аллергические явления, отек легких, плеврит, пневмония, инфекции верхних дыхательных путей.
      37. ЖКТ: тошнота, запор, диарея, боли в животе, диспепсия, желудочно-пищеводный рефлюкс, нарушение функции печени, холецистит, дивертикулит.
      38. Мочеполовая система: пиелонефрит, вагинит, инфекции мочевыводящих путей, отеки.
      39. Кожа: крапивница, зуд, сыпь, бородавки, повышенная сухость кожного покрова, нарушение пигментации, фурункулез, экзема, онихомикоз, другие грибковые дерматозы, буллезная сыпь, рожа, себорея, алопеция, потливость.
      40. Другие побочные реакции: волчаночный синдром, образование аутоантител, периорбитальный отек, сепсис, грибковые и бактериальные патологии, инфекции (герпес, абсцесс, лихорадка), болевой и инфузионный синдром, реакция в зоне введения, артралгия.

    До начала лечения необходимо провести терапию манифестных инфекций и абсцессов. В случае возникновения аллергических реакций, сепсиса, тяжелых инфекций терапию немедленно прекращают.

    При проявлении острой аллергической реакции инфузию отменяют или уменьшают скорость введения раствора.

    Рекомендовано одновременное использование парацетамола (в профилактических целях), антигистаминных препаратов, адреналина и кортикостероидов с целью купирования аллергических явлений.

    При лечении и в течение полугода после него женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные способы контрацепции.

    Как и другие применяемые при псориазе препараты с моноклональными антителами, Ремикейд стоит достаточно дорого. Цены в российских аптеках составляют примерно 27700-51000 рублей.

    Адалимумаб является рекомбинантным моноклональным антителом с пептидной последовательностью, идентичной IgG1 человека. Активное вещество выборочно связывается с ФНО?, нейтрализуя его биологические функции.

    При тяжелых формах псориаза (псориатическом артрите) в синовиальной жидкости обнаруживается повышенная концентрация ФНО?. Фактору некроза опухоли принадлежит значительная роль в развитии воспалительного процесса и разрушении суставной ткани. Высокая концентрация ФНО? фиксируется также в псориатических бляшках.

    Препарат назначают при активном псориатическом артрите в сочетании с Метотрексатом или другими противовоспалительными базисными средствами, а также в режиме монотерапии. Подкожная инъекция производится в переднюю поверхность бедра или область живота.

    При лечении псориаза препарат применяют один раз в 14 дней. Доза составляет 40 мг. Терапию салицилатами, анальгетиками, НПВС, ГКС, Метотрексатом можно продолжать. При увеличении кратности использования данного средства с моноклональными антителами до 40 мг один раз в 7 дней эффективность лечения можно повысить. Метотрексат при этом не применяют.

    Хумиру нельзя смешивать в одном флаконе (шприце) с другими медикаментами. Остатки раствора не используют.

    Препарат способствует улучшению состояния пациентов и значительному смягчению симптоматики при псориатическом артрите.

    Терапия Адалимумабом про бляшечном псориазе способствует сокращению толщины псориатических бляшек и уменьшению количества инфильтрата в клетках воспаления. Каким образом этот клинический эффект может быть связан с механизмом действия препарата, еще не установлено. Хумира способна модулировать биологические ответные реакции, регулируемые или индуцируемые ФНО?.

    К ним относятся:

  • инфекционные патологии, включая туберкулез;
  • повышенная чувствительность к компонентам Хумиры, в том числе к латексу;
  • возраст со 18 лет;
  • беременность, период лактации;
  • прием препаратов Абатацепт и Анакинра.
  • Особую осторожность при лечении Хумирой необходимо проявлять:

  • при наличии в анамнезе рецидивирующих инфекций;
  • при злокачественных новообразованиях (касается также их наличия в анамнезе);
  • в случае носительства вируса гепатита В;
  • при демиелинизирующих патологиях ЦНС;
  • при сердечной недостаточности;
  • в возрасте старше 65 лет.
  • Инфекционные: инфекционное поражение верхних и нижних дыхательных путей (в том числе бронхит и пневмония), герпес, инфекция мочевыводящих путей, грипп, поверхностные грибковые инфекции, раневая и суставная инфекция, сепсис, кожные инфекции, вирусные инфекции.
  • Система кроветворения: лимфопения, анемия, лейкоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, лимфаденопатия.
  • Иммунная система: сезонная аллергия, реакция гиперчувствительности.
  • Центральная о периферическая нервная система: головокружение, головные боли, парестезии, тревожные расстройства, депрессии, спутанность сознания, мигрень, обморок, тремор, невралгия, невроапатии, извращение вкуса.
  • Обмен веществ: гиперурикемия, гиперхолестеринемия, снижение аппетита, анорексия, снижение или повышение массы тела,
  • Органы чувств: сухость глаз, покраснение, боль, отечность век, звон и шум в ушах.
  • Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, редко – гематомы, приливы, тахикардия.
  • Дыхательная система: боль в горле, кашель, покраснение зева, заложенность носа, дисфония, астма, одышка, отек верхних дыхательных путей, легочная крепитация.
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор, боли в животе, повышенная активность печеночных ферментов, редко – колит, гастрит, геморрой, дисфагия, гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Зубы и полость рта: зубная боль, гингивит, стоматит, образование язв на языке и в ротовой полости.
  • Кожа и ногти: зуд, сыпь, выпадение волос, потливость, повышенная сухость кожи, дерматит, экзема, язвы, усиление шелушения, изменение ногтевой пластины, образование папиллом.
  • Костно-мышечная система: мышечные судороги, артралгии, боли в конечностях, плечевом поясе или спине, отечность суставов, миалгия, бурсит, синовит, тенденит.
  • Мочеполовая система: дизурия, гематурия, никтурия, поллактурия, меноррагия, боли в почках.
  • Другие побочные реакции: повышение температуры, усталость, утомляемость, озноб, жар, боли в грудной клетке, замедление заживления ран.
  • Реакции местного характера: зуд, гиперемия, отек, боль в месте инъекции.
  • Цены на данный медикамент составляют 25000-58000 рублей.

    Российский аналог стоит гораздо дешевле.

    Активный компонент препарата представляет собой человеческие моноклональные антитела, образующие стабильные высокоаффинные комплексы антиген-антитело с фактором некроза опухоли и его рецепторами. Применяют при разных формах псориаза, в том числе при прогрессирующем псориатическом артрите.

    Препарат вводят подкожно один раз в месяц (в один и тот же день).

    Использование Симпони способствует улучшению показателей активности псориатического артрита. Это касается количества опухших и болезненных суставов, энтезита, дактилита.

    Препарат заметно снижает выраженность симптоматики при псориазе кожи и ногтей. В результате лечения улучшается физическая функция и качество жизни пациентов.

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам.
  • Умеренная или тяжелая форма сердечной недостаточности.
  • Тяжелые инфекции, активный туберкулез.
  • Беременность, период грудного вскармливания.
  • Возраст до 18 лет.
    • Инфекционные и паразитарные болезни: инфекции верхних дыхательных путей, бактериальные и вирусные инфекции, сепсис, септический шок.
    • Опухоли (доброкачественные, злокачественные): плоскоклеточный рак, рак кожи, миелоцитарный невус, лейкоз, лимфома.
    • Система кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
    • Иммунная система: гиперчувствительность, крапивница, бронхоспазм.
    • Эндокринная система: нарушения со стороны органов эндокринной системы.
    • Обмен веществ: повышение липидов и глюкозы в крови.
    • Нервная система: головные боли, головокружение, парестезии, демиелинизирующие заболевания.
    • Психические нарушения: бессонница, депрессия.
    • Органы зрения: покраснение и раздражение глаз, нарушение зрения, конъюнктивиты.
    • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, аритмия, стенокардия, тромбоз, застойная сердечная недостаточность.
    • Дыхательная система: бронхиальная астма с сопутствующими симптомами.
    • Пищеварительная система: тошнота, диспепсия, запоры, боли в животе, рефлюкс, стоматит, повышение активности ферментов печени, нарушения функции печени.
    • Кожа и подкожные ткани: сыпь, зуд, дерматит, крапивница, алопеция, ухудшение течения псориаза.
    • Костно-мышечная система: волчаноподобный синдром.
    • Органы мочеполовой системы: заболевания мочевого пузыря, почек, нарушения менструации.
    • Местные реакции: кровоподтек, боль, уплотнение, раздражение, парестезия.
    • Нарушения общего характера: астения, гипертермия, дискомфорт в области груди.
    • Связанные с введением лекарства осложнения: переломы костей.
    • Цена данного препарата также достаточно высока. В среднем она составляет 61000 рублей.

      Основная опасность применения препаратов с моноклональными антителами при лечении псориаза заключается в снижении защитных сил организма, в результате которого возрастает риск развития многочисленных заболеваний, включая опасные инфекции и онкологические болезни.

      1psoriaz.ru

      Моноклональные препараты от псориаза: лечение, применение, эффективность действия

      Существенный прорыв в лечении псориаза был сделан в 70х годах ХХ века, когда несколько физиологов во главе с Жоржем Кёлером создали группу препаратов, направленных на купирование недуга. Была разработана теория селекции клонов, благодаря которой создаются моноклональные антитела. Этот терапевтический метод с успехом используется и сегодня.

      Его действие основывается на слитии клетки, которая не способна вырабатывать собственные антитела, с нормальным бета-лимфоцитом. В результате этого взаимодействия создаются бессмертные клетки, вырабатывающие антитела. Лечение псориаза моноклональными антителами осуществляется посредством попадания в организм антигена. После этого плазмоциты — клетки иммунной системы организма – начинают вырабатывать специальные антитела. Поэтому организму легче справляться с заболеванием, а иммунная система способствует угнетению его распространения.

      Моноклональные препараты при псориазе в международном обозначении имеют окончание “маб”. К таким лекарствам относятся:

    • Инфликсимаб (Ремикад). Это ингибитор факторов некроза опухолей (ФНО) – средство быстрого действия, которое попадает в организм посредством внутривенного введения. Предназначен он для купирования тяжелых проявлений и осложнений псориаза. Назначают Ремикад через каждые 8 недель. Первая инфузия производится в дозировке 5мг/кг, а следующая – в той же дозировке, через 2 недели. Третья инъекция назначается после 6 недель. При необходимости количество препарата можно повысить до 10мг/кг.
    • Устекинумаб (Стелара). Это блокатор цитокинов интерлейкинов 12 и 23. Также воздействует на иммунитет клеток и снижает активность NK – клеток. Стелару прописывают в случае обширного поражения кожного покрова человека псориатическими бляшками. Первая доза составляет 45 мг/кг. (для пациентов, массой тела выше 100 кг. доза удваивается). Вторая инфузия делается через 4 недели, а третья и последующие — через каждые 12 недель.
    • Адалимумаб (Хумира). Эти моноклональные антитела (препараты) при псориазе прописывают в случае проявления симптомов псориатической артропатии. Также средство действует на факторы некроза опухолей, которыми часто сопровождаются воспалительные процессы. Дозировка лекарства составляет 40мг/кг каждые 2 недели.
    • Эфализумаб. Сохраняет гормональный иммунитет клетки, угнетая воспалительный процесс. Также действие препарата направлено на молекулу СД11а, которая приводит в действие Т-клеточную активность. Первая доза составляет 70мг/кг. Вторая и последующие — по 1г/кг каждую неделю. Курс лечения — три месяца.
    • Секукинумаб. Отменное и совершенно новое средство от псориаза, которое способно действовать на цитокин ИЛ-17а. Дозировка лекарства назначается лечащим врачом.
    • «Мы осуществили национальную российскую разработку, которая способна избавить от причины псориаза и уничтожить саму болезнь за несколько недель. «

      Все моноклональные препараты от псориаза эффективны только при комплексном лечении заболевания.

      Елена Малышева: «Как мне удалось победить псориаз дома за 1 неделю, не вставая с дивана?!»

      www.vitiligos.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *