Posted By Admin
Псориаз экссудативный

ПСОРИАЗ (Psoriasis vulgaris, син. лишай чешуйчатый) — одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. Характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Помимо кожи, при псориазе поражаются ногти и суставы. Существуют предположения о возможности поражения внутренних органов (почки и др.).

Этиология и патогенез псориаза

Существует несколько концепций происхождения псориаза. Основные из них — вирусная теория, генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток к размножению), нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности), гипотеза врожденной нестабильности лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов.

Гистологически при псориазе выявляют резкий акантоз с наличием удлиненных тонких эпидермальных выростов в сочетании с папилломатозом. Над вершинами сосочков дермы эпидермис истончен, иногда состоит из 2- 3 слоев клеток. Типичен паракератоз. В период прогрессирования в шиповатом слое отмечается экзоцитоз с образованием очаговых скоплении нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют так называемые микроабсцессы Мунро. В базальном и нижнем отделах шиповатого слоя часто о6онаруживают митозы. В сосочковом слое дермы отмечают расширение капилляров ч воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов с примесью нейтрофильных гранулоцитов.

Клиническая картина. Различают несколько клинических форм псориаза: Псориаз обыкновенный, экссудативный, себорейный, ладонно-подошвенный, пустулезный, артропатический, псориатическая эритродермия. Основное место по частоте занимает обыкновенный псориаз.

Псориаз обыкновенный (вульгарный) характеризуется появлением плоских милиарных папул розово-красного цвета, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Почти с момента возникновения папулы покрыты мелкими, рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды.

Для высыпаний псориаза характерны следующие диагностические феномены — псориатическая триада:

1) феномен стеаринового пятна: усиление шелушения при поскабливании даже гладких папул, при этом появляется некоторое сходство со стеариновым пятном;

2) феномен псориатической пленки: после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент;

3) феномен кровяной росы Полотебнова (феномен Ауспитца): при дальнейшем поскабливании после отторжения терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное (капельное) кровотечение.

Появившись, папулы начинают довольно быстро расти, достигая размеров чечевицы (лентикулярные папулы) или монеты (нуммулярные папулы). В дальнейшем в результате продолжающегося периферического роста и слияния соседних папул происходит формирование более крупных элементов-бляшек, размеры которых могут быть с ладонь взрослого человека и больше. Для крупных бляшек характерны фестончатые края. Таким образом, псориатическая сыпь, как правило, состоит из различных по величине папул, которые могут располагаться по всему кожному покрову. Однако их излюбленная локализация — разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы.

В течении псориаза выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую .

Для прогрессирующей стадии характерны появление свежих милиарных высыпаний, продолжающийся рост уже имевшихся папул, яркая окраска сыпи. Шелушение папул особенно выражено в центральной части, а по периферии имеется гиперемическая кайма — венчик роста (ободок Пильнова), Часто новые элементы возникают на местах мелких травм, расчесов — положительная изоморфная реакция (феномен Кебнера). Обычно в этих случаях папулы располагаются линейно, указывая своей локализацией место раздражения. Изоморфная реакция объясняется наличием выраженной гиперергии, готовности к воспалительной реакции. Малейшее раздражение кожи сопровождается образованием новой сыпи, беспокоит зуд.

В стационарной стадии прекращаются появление новых и рост старых папул, окраска их приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение уменьшается.

Регрессирующая стадия характеризуется появлением по периферии многих папул «псевдоатрофического ободка» Воронова (после остановки роста папулы вокруг нее обычно появляется беловатая зона шириной в несколько миллиметров с нежной складчатостью рогового слоя), постепенным исчезновением клинических симптомов, рассасыванием папул начиная с центра элементов по направлению к их периферии: исчезает шелушение, бледнеет окраска, а потом рассасываются все папулы, часто оставляя после себя временную гипопигментацию (псориатическая псевдолейкодерма)

Псориаз экссудативный

Нередко развивается у больных с ожирением, сахарным диабетом или гипофункцией щитовидной железы. Характерно наличие на псориатических высыпаниях серовато-желтых рыхлых чешуйко-корок, образующихся в результате пропитывания чешуек экссудатом. В крупных складках поверхность псориатических элементов резко гиперемирована, иногда определяется мокнутие. Субъективно часто отмечаются зуд и жжение.

Псориаз себорейный отличается излюбленной локализацией на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные, носощечные и заушные складки, область груди и между лопатками). Границы высыпаний могут быть неотчетливо выражены, шелушение не серебристо-белое, а с оттенком желтизны, на волосистой части головы имеется большое количество перхоти, маскирующее основную псориатическую сыпь, которая в ряде случаев может переходить с волосистой части головы на кожу лба («псориатическая корона»).

Псориаз ладоней и подошв чаше встречается у лиц 30-50 лет, занимающихся физическим трудом, что может быть объяснено постоянной травматизацией этих участков кожи. Нередко при этой разновидности заболевания встречаются типичные псориатические высыпания на других участках кожного покрова. Кожа ладоней и подошв инфильтрирована, красного цвета с крупно-пластинчатым шелушением и трещинами на поверхности; границы поражения резко подчеркнуты и имеют нередко фестончатый край, выходящий на боковые поверхности ладоней и подошв. Очень часто при различных формах псориаза поражены ногти.

Наиболее часто встречаются изменения поверхности ногтя по типу наперстка: на ногтевой пластинке появляются точечные углубления, нередко располагающиеся рядами. Вторая форма — пятнистая: под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна, чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки. Псориатический онихогрифоз — третья форма псориаза ногтей: ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, испещренной небольшими гребешками серовато-желтого цвета. Пораженный ноготь отслаивается или принимает вид когтя, приподнятого над ложем в результате подногтевого гиперкератоза.

Эритродермия псориатическая чаще возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного или экссудативного псориаза под влиянием различных раздражающих факторов. При этом поражен весь или почти весь кожный покров.

Кожа становится инфильтрированной, ярко-красной, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые осыпаются даже при снятии одежды. Беспокоят зуд, жжение различной интенсивности, чувство стягивания кожи. Эритродермия, особенно на начальных этапах, нарушает общее состояние больного: температура тела повышается до 38-39°С, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные). При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

Псориаз пустулезный является проявлением крайней степени выраженности экссудативной формы и сопровождается появлением поверхностных мелкопустулезных элементов. Выделяют псориаз пустулезный Цумбуша, который имеет тяжелое течение и поражает любые участки «кожи. Первичным элементом при этом является пузырек, который быстро трансформируется в пустулу, вскрывается и засыхает в корку. Впоследствии на этих местах могут появиться типичные псориатические высыпания. Пустулы могут появляться и на типичных псориатических бляшках, как правило, в результате воздействия раздражающих медикаментов. Псориаз пустулезный Барбера ограничивается ладонями и подошвами, где на гиперемированных инфильтрированных участках кожи появляются «внутриэпидермальные мелкие пустулы. Процесс отличается симметричностью и частым поражением ногтевых пластинок.

Псориаз артропатический — одна из тяжелых форм псориаза. Поражение суставов при псориазе может иметь различные формы: от легких артралгий без анатомических изменений в суставном аппарате до тяжелых, деформирующих поражений, завершающихся анкилозами. Псориатическая артропатия может протекать по типу олигоартрита или в виде полиартрита (вплоть до тяжелых деструктивных форм). Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными высыпаниями или несколько позже, но может также задолго предшествовать кожным изменениям. Поражение обычно начинается с дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая позвоночник, с развитием анкилозирующего спондилоартрита. К рентгенологическим признакам артропатического псориаза относятся остеопороз, равномерное сужение суставных щелей, очаги деструкции. Нередко процесс приводит к инвалидизации больного.

Псориаз может начаться почти незаметно для больного с появления нескольких папул, которые затем постепенно увеличиваются в размерах и количестве. В других случаях сыпь появляется быстро и рассеивается по всему кожному покрову. У отдельных больных много лет могут существовать лишь «дежурные элементы» с излюбленной локализацией на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов или волосистой части головы. Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто встречается «зимний тип» с обострениями в холодное время года; редко наблюдается летний» тип с обострениями летом. В настоящее время все чаще диагностируют так называемый смешанный тип, рецидивирующий в любое время года.

Диагноз основывается на клинических данных, существенную роль среди которых играют диагностические феномены (псориатическая триада). При атипичной клинической картине проводят гистологическое исследование кожи. Дифференциальный диагноз проводят с красным плоским лишаем, себорейной экземой, нейродермитом, розовым лишаем, папулезным сифилидом.

Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. При назначении лечения необходимо учитывать стадию процесса, клиническую форму и тип псориаза. Общее лечение включает назначение седатнвных препаратов, антигистаминов (при выраженном зуде), диуретиков (при экссудативной разновидности псориаза), нестероидных противовоспалительных средств (при артропатическом псориазе), иммуномодуляторов и пирогенных препаратов (особенно при длительно протекающих рецидивах).

Используют также витамины различных групп: А (в том числе ароматические ретиноиды), В12, В6, С, D, Е и др. Использование системной кортикостероидной терапии при псориазе целесообразно лишь при эритродермии, сопровождающейся лихорадкой, лимфаденопатией. Наиболее эффективно в подобных случаях внутривенное введение кортикостероидов непосредственно вслед за сеансом плазмафереза. Дозу кортикосгероидов подбирают индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. При тяжелых упорных формах заболевания эффективны цитостатики: метотрексат (по 25-50 мг внутрь или парентерально 1 раз в неделю), сандиммун (циклоспорин А: в лозах от 0,5 до 5 мг/кг в день в течение 3-12 мес).

Экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез) особенно эффективны при экссудативном псориазе. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения: УФ-облучение, парафиновые аппликации, ПУВА-терапия, а также сочетание ее с ароматическими ретиноидами (реПУВА) и цитостатиками-метотрексатом (меПУВА). При артропатическом псориазе используют бруфен, индометацин, внутрисуставное введение дипроспана. Местно назначают противовоспалительные (при прогрессировании процесса), кератолитические (в стационарной стадии) и редуцирующие (в регрессивной стадии) средства. Из противовоспалительных местных средств наиболее широко используются 1-2% салициловый крем или мазь, 1% серно-салициловая мазь (при локализации поражения на коже волосистой части головы). Редуцирующие препараты начинают использовать с небольших концентраций (2-5% серно-дегтярная мазь, 5% ихтиоловая, 5-10% нафталанная), постепенно увеличивая концентрацию действующего вещества. На всех стадиях заболевания возможно применение кортикостероидных кремов и мазей: фторокорт, флуцинар, лоринден А. дипросалик, деперзолон, синафлан, целестодерм V, випсогал.

Применяется также дитрастик (парафиновые палочки, содержащие 1.5% или 3% дитранола, снижающего активность клеточного деления).

Перспективным препаратом является кальципотриол (витамин D3), который модулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов через внутриклеточные рецепторы, специфические для витамина D3.

Широко используется санаторно-курортное лечение (сульфидные и радоновые источники). Необходимо учитывать, что в прогрессирующей стадии псориаза, а также при экссудативной или пустулезной его разновидностях нежелательно пребывание на курортах с серными источниками или на южных курортах. Необходимо диспансерное наблюдение за всеми больными псориазом.

denovar.ru

Пустулёзный псориаз (экссудативный псориаз)

Пустулезный псориаз – это достаточно редкая форма заболевания кожи, характеризующаяся высыпаниями на подошвах стоп и кистях рук. За последние несколько лет оно встречается все чаще. Многие дерматологи уверены, что это связано с агрессивными методами лечения. В частности, с использованием цитостатиков и кортикостероидных гормонов. В 60% случаев пустулезный псориаз наблюдается у пациентов с диагнозом “вульгарный псориаз”, и лишь у 40% заболевание возникает у совершенно здоровых людей.

Формы пустулезного псориаза

Различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный и локализованный псориаз.

Формы пустулезного генерализованного псориаза

Генерализованный пустулёзный псориаз делится на:

Наиболее часто данная форма генерализованного псориаза возникает у совершенно здоровых людей. Для него характерно резкое появление эритемы – горячих на ощупь воспалений, вызывающих чувство жжения. Через некоторое время на псориатических очагах образуются пузырьки, которые в последующем превращаются в пустулы. На определенных участках кожи они сливаются между собой в крупные очаги поражения. Воспаления могут появиться на любых участках кожи (в том числе и на волосистой части головы). В течение нескольких месяцев после появления первых симптомов, они могут исчезнуть, либо появиться в новых местах. Заболевание носит рецидивирующий характер.

Дерматоз, характеризующийся пустулезными образованиями неясного генеза, которые локализуются в акральных зонах (кисти рук, подошвы стоп). Заболевание проявляется в виде небольших воспалений (до 0.5 см) с четкими границами. Со временем пустулы вскрываются, образуют эрозивные поверхности и покрываются гнойными корками.

Акродерматит Аллопо носит хронический, прогрессирующий характер. Постепенно на месте очагов воспаления развивается атрофия кожи и склеродермоподобные изменения.

По статистике данное заболевание наиболее часто возникает у беременных женщин и гораздо реже у мужчин и детей. Первые симптомы появляются внезапно. Высыпания проявляются в виде болезненных пустул, которые локализуются преимущественно в паховой области, подмышечных впадинах, внутренней части бедра.

Локализованный пустулезный псориаз

Локализованный пустулезный псориаз делится на:

Локализованный пустулезный псориаз является заболеванием, которое поражает лобковую зону кожного покрова, а также встречается при вульгарном псориазе.

Пустулезный псориаз Барбера имеет хронический, волнообразный характер и может сопутствовать вульгарному псориазу. Характерные высыпания возникают на поверхности кистей и стоп. Впоследствии, пустулы засыхают, образуя плотную корку коричневого цвета.

Данное заболевание является результатом наружного лечения вульгарного псориаза. Первые симптомы заболевания проявляются с появления пустул, которые образуются на месте очагов воспаления вульгарного псориаза (либо вокруг очагов поражения).

Пустулезный псориаз — лечение

Возникновению этой тяжелой формы заболевания может спровоцировать множество факторов, в частности: инфекции, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, местная или общая терапия вульгарного псориаза. Пустулезный псориаз протекает на фоне ухудшения общего состояния и сопровождается повышением температуры тела, лейкоцитозом, повышением СОЭ, лихорадкой. При этом пациент ощущает жжение и боль в местах возникновения очагов воспаления. Новые пустулы появляются волнообразно и образуют так называемые “гнойные озерца”. Возникновение новых очагов воспаления всегда сопровождается повышением температуры тела.

Пациент с таким диагнозом госпитализируется и ему подбирают индивидуальный курс лечения. Наиболее эффективным считается сочетание медикаментозных препаратов (ретиноидов), ПУВА-терапии, фотохимиотерапии. Лечение пустулезного псориаза достаточно длительный и сложный процесс.

Псориаз экссудативная форма

Экссудативный псориаз нередко возникает у больных сахарным диабетом, а также людей, страдающих ожирением и гипофункцией щитовидной железы. Характерные проявления – псориатические высыпания серовато-желтого цвета, с наличием рыхлых чешуек. В местах воспаления пациент чувствует зуд и жжение.

Экссудативный псориаз — лечение

Псориаз любой формы является неизлечимым, однако не всегда проявляет себя активно. Заболевание носит волнообразный характер, когда период ремиссии, сменяется периодом обострения. Ремиссия может длится довольно долго (в некоторых случаях в течение нескольких лет). Однако под действием провоцирующих факторов, псориатические бляшки появляются снова. Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить характерные проявления заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести заболевания и его формы. Иногда псориаз протекает настолько в легкой форме, что человек даже не подозревает о его существовании. Однако по ряду причин (стресс, гормональные нарушения, патогенез иммунной системы и прочие) заболевание может перерасти в более тяжелую форму. В тех случаях, когда очаги воспаления покрывают значительную поверхность кожи, пациент нуждается в госпитализации.

При подборе методов лечения учитывается множество факторов – все зависит от индивидуальных особенностей организма, и общего состояния пациента. Как правило, речь идет о комплексной терапии.

1psoriaz.ru

Псориаз экссудативного типа: симптомы, профилактика, лечение

Одной из распространённых форм псориаза является так называемый экссудативный псориаз, который чаще всего проявляется у людей, имеющих проблемы с весом или с эндокринной системой. Этот вид заболевания не только лишь доставляет дискомфорт на физическом уровне, но и выглядит не очень эстетично, потому нужно постараться захватить проблему на ранних стадиях.

О заболевании и его разновидности

Экссудативный псориаз получил такое название из-за того, что во время его течения, в отличие от обычного псориаза, организм выделяет особый экссудативный компонент, который впитывается в бляшки. В итоге получается толстая корка, имеющая слегка желтоватый (иногда – ближе к серому) оттенок.

Проявиться заболевание может на любом участке кожи, но чаще всего он возникает на нижних конечностях или на кожных складках. Диагностируется заболевание на основании анамнеза с проведением дополнительной диагностики, включая рентгенологическое, иммунологическое и биохимическое обследование пациента. Протекает экссудативная форма псориаза, как правило, на протяжении всей жизни пациента.

Принято выделять две основные разновидности данного заболевания:

  1. Толстобляшечная форма. Протекает при наличии ожирения. Чаще всего диагностируется у мужчин. Обычно переходит в тяжёлую форму, имеет неблагоприятный прогноз.
  2. Тонкобляшечная форма. Протекает при наличии сахарного диабета и эндокринных нарушениях. Имеется вероятность перехода в злокачественную форму.
  3. Факторы, вызывающие патологию и основные симптомы

    К факторам, которые могут спровоцировать возникновение и дальнейшее развитие данной патологии, принято относить:

  4. Наличие аллергических процессов в организме.
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Наличие сахарного диабета.
  7. Злоупотребление алкогольными напитками.
  8. Ухудшение функций щитовидной железы.
  9. Перенесённые ранее инфекционные заболевания.
  10. Наличие каждого из этих факторов в отдельности ещё не гарантирует проявления данного типа псориаза, но если есть совокупность ряда указанных выше причин, то риск возникновения патологии заметно возрастает.

    Экссудативный псориаз можно идентифицировать по ряду симптомов, к которым относятся следующие:

  11. Ощущение сильного зуда и жжения.
  12. Появление острых очагов воспаления.
  13. Усиление распространения очагов воспаления на конечностях, на которых проявляется варикозное расширение вен.
  14. Наслоение засыхающих корочек друг на друга.
  15. Проблемы со сном.
  16. Мокнущие раны, на поверхности которых могут образовываться характерные пузырьки.
  17. Также можно отметить, что кожа в области поражения горячая на ощупь. Если производится попытка снять корку с появившейся на коже бляшки, то возникает точечное кровотечение.

    Профилактические меры

    Когда экссудативный псориаз находится на стадии ремиссии – или ещё не успел проявиться, то рекомендуется осуществление профилактики. К профилактическим мерам относятся следующие:

  18. Сведение к минимуму стрессовых и депрессивных состояний.
  19. Минимизация употребления алкоголя и отказ от курения.
  20. Правильное здоровое питание.
  21. Приём солнечных ванн с предварительным нанесением качественного солнцезащитного крема.
  22. Замен мочалки с абразивными частицами на мягкую губку для избежания повреждения кожи.
  23. Замена приёма ванной на приём душа.
  24. При грамотном следовании данным профилактическим мерам, частота обострений заболевания снизится, а период ремиссий значительно увеличится.

    Когда диагностирован экссудативный псориаз, начать лечение у него нужно как можно раньше. Если лечение заболевания осуществляется корректно, то оно позволит минимизировать неприятные симптомы и продлить период ремиссии. Препараты подбираются индивидуальным образом на основании состояния пациента и особенностей его организма, но в общем виде всё обычно сводится к следующим видам препаратов:

  25. Мочегонные комплексы.
  26. Препараты, помогающие подавлять воспаление и выделение экссудативной жидкости.
  27. Комплексы витаминов, в первую очередь A, B, C, D, E и P.
  28. Иммуномодуляторы.
  29. Глюкокортикостероидные препараты.
  30. Антигистаминные средства, если в возникновении проблемы виновата отчасти аллергическая реакция.
  31. Всё не ограничивается только лишь медикаментозным подходом к терапии. Также осуществляются и другие методы лечения:

  32. ПУВА-терапия.
  33. Санаторно-курортное лечение.
  34. Ультрафиолетовое облучение в солярии.
  35. Экссудативный псориаз – это заболевание, от которого сложно избавиться. Его стадии ремиссии могут длиться годами, но потом патология обязательно возвращается. Если купировать заболевание на начальной стадии, можно минимизировать его распространение и облегчить его течение. Потому при самых ранних признаках болезни обязательно обратитесь к врачу.

    kozhzdrav.com

    Экссудативный псориаз: клиническая картина и лечение

    Автор: участник форума RedMen

    Экссудативный псориаз (рsor. ехudativa) обусловлен чрезмерной выраженностью экссудативного компонента воспалительной реакции в прогрессирующем периоде заболевания. Экссудат, проникая на поверхность папулы, пропитывает скопление чешуек, превращая их в образования, сходные по внешнему виду с корками. После удаления чешуек обнажаются мокнущие участки или эрозии. Часто наблюдается локализация высыпаний по инверсному типу. Характерно отсутствие первого элемента псориатической триады (феномен стеаринового пятна).

    Эта разновидность псориаза чаще встречается у больных с эндокринными и иммунными нарушениями, в частности, нередко наблюдается у лиц с избыточной массой тела, с наличием диабета или при сниженной функции щитовидной железы (stat. mixedematicus).

    Процесс проявляется очагами острого отёчного воспаления с нерезко выраженной, а иногда и отсутствующей инфильтрацией, с нечёткими, неправильными очертаниями, с обильным наслоением нехарактерных для псориаза серозных или серозно-гнойных корок. Подсыхая и наслаиваясь друг на друга, чешуйко-корки могут формировать массивный плотный конгломерат, напоминающий устричную раковину (рупиоидный псориаз).

    Довольно часто у больных с экссудативными проявлениями псориаза бывают мокнутие и зуд, что затрудняет диагностику. Локализация экссудативного псориаза отличается своеобразием: более часто очаги располагаются на нижних конечностях или в крупных кожных складках.

    Для экссудативного псориаза характерна выраженная воспалительная реакция псориатических элементов. Вследствие проникновения на поверхность папул экссудата (воспалительная жидкость) теряется характерный серебристо-белый вид чешуек. Они превращаются в серовато-желтоватые рыхлые плотные корко-чешуйки, которые крепятся к значительно возвышающимся псориатическим очагам ярко-красного цвета. При удалении корко-чешуек обнажается мокнущая, иногда кровоточащая поверхность.

    Эта форма встречается чаще у детей и пожилых людей. Предрасполагающие факторы — аллергия, гипертония, сахарный диабет. Экссудативный псориаз часто развивается в холодное время года у людей, работающих на свежем воздухе. Высыпания, как правило, сопровождаются зудом и жжением.

    Иногда экссудативную форму псориаза смешивают с итертригинозной формой — из-за того, что локализуются они часто в одних и тех же местах (подмышечных ямках, под молочными железами, в пахово-бедренных и межьягодичной складках).

    Интертригинозный псориаз (psoriasis inversa, seu interversa s. plicarum) развивается у грудных детей, больных тяжелым диабетом, ревматизмом, у лиц, страдающих тучностью, у пожилых и при повышенной сенсибилизации. Характеризуется атипичной локализацией на сгибательных поверхностях конечностей, суставов, на коже паховых и бедренных складок, подмышечных впадин, ладонях, подошвах. Проявляется обычно нуммулярными, экссудативными бляшками с резкими границами, багрово-красного цвета, незначительным шелушением, влажной и мацерированной поверхностью, часто сопровождается зудом и жжением. Не исключено, что данная форма является по сути экссудативным псориазом (psoriasis exudativa, seu eczematisata), клиническая картина которого несколько изменилась в связи с локализацией процесса в складках кожи.

    Другие источники считают экссудативную и пустулёзную формы одной и той же разновидностью псориаза. Несмотря на отсутствие чёткой классификации разновидностей (форм) псориаза, точнее, отсутствие чётких границ между ними, и несмотря на то, что эти два вида могут сопутствовать друг другу, по-видимому, это всё же две разные формы — экссудативный псориаз отличает отсутствие папул.

    Как выглядит экссудативный псориаз:

    Комментарий к последней фотографии профессора дерматологии Ю. В. Сергеева:

    На консультацию пришёл молодой человек, в разгар лета и в чёрных перчатках. На приёме их снял – под ними обнаружились целлофановые перчатки с достаточно толстым слоем 2% салициловой мази.

    Страдает псориазом около 3 лет. Вынужден применять окклюзивные повязки (перчатки), поскольку кожа без постоянной смазки сразу сохнет и покрывается глубокими трещинами. На коже туловища распространённые псориатические бляшки с экксудативным компонентом.

    Заболевание резистентно к проводимой терапии. Лечился как стационарно, так и амбулаторно. В итоге применялись практически все иммуносупрессивные средства – от системных кортикостероидов до метотрексата, назначаемых одновременно. В последнее время применяет только мазевую терапию салициловой мазью. Эффекта не отмечает, но терапию не прекращает. Кортикостероидные мази снимают воспалительные явления, но заболевание через некоторое время возвращается.

    Клинический диагноз: псориаз ладоней и кожи туловища, экссудативный.

    1. Отменить местные окклюзивные повязки с салициловой кислотой. Дело в том, что при осмотре с использованием видеодерматоскопа выявлялась почти эрозированная поверхность кожи ладоней. Сама мазь с салициловой кислотой является достаточно агрессивным средством и после снятия чешуек её следует отменять. В данном случае салициловая мазь постоянно раздражает и поддерживает псориатический процесс на коже ладоней по типу феномена Кёбнера.

    2. Назначил местные кортикостероиды с их постепенной отменой по мере улучшения.

    3. Обязательна общая терапия: пациент начинает применять Неорал в умеренной дозе (200 мг. в сутки), присоединил неотигазон по 10 мг. в сутки.

    До назначения лечения пациенту взяли кровь для исследования иммунного статуса. Взят под динамическое наблюдение.

    Немного о своём опыте (RedMen):

    В самом начале, когда псориаз у меня только-только появился, вероятно, у меня была именно экссудативная форма псориаза, все описываемые признаки были в наличии (но тогда я, понятно, не разбирался что к чему, говорю по памяти). Локализовался в то время псор на ВЧГ, на передней поверхности бедра, немного на руках, экссудат первоначально был не обилен, корочка засохшая не сильно беспокоила, если её не сдирать, а сдерёшь случайно — тогда несколько часов (2-3 ч.? — забыл, сколько) сочится слабо окрашенная желтовато-коричневая жидкость с характерным запахом, напоминающая сукровицу, потом подсыхает — до следующего раза. На открытом воздухе подсыхало быстрее, нежели под одеждой. Чешуек отмерших также сначала было мало, потом количество их и экссудата увеличилось, экссудат стал пропитывать одежду, одежда присыхала к пятнам, отдиралась с трудом при ходьбе, при движениях — отсюда новые повреждения, новые выделения экссудата, из-за эффекта Кёбнера пятна увеличивались в размерах и т.д.

    Лейкопластырем приклеивал на пятна кальку вощёную или промасленную (а под кальку мазь детскую) — маненько легче было . Потом дерматолог дал какую-то мазь пахучую солидоловую, дегтярную — не запомнил какую именно (точно не гормональную, врач была ярой противницей их) и как результат — экссудата было всё меньше, псориаз «подсох», видоизменился. Я писал об этом в своём дневнике в форуме . Всего же «мокнущая» форма у меня была не более 2-х лет, я запомнил одну зиму и два лета.

    psora.net

    Экссудативный псориаз

    Что же такое эта страшная болезнь: Экссудативный псориаз? К счастью, такое заболевания можно встретить или, не дай бог, заболеть, очень редко. Как правило, он развивается у больных, которые страдают эндокринными заболеваниями, такими, как сахарный диабет и избыточная масса тела. Обычно, это дети или пожилые люди.

    Симптомы и причины экссудативного псориаза

    Симптомы у этой болезни достаточно элементарные. На коже появляются бляшки, которые, в свою очередь, покрыты чешуйками отшелушенной кожи. Хоть белый налет отсутствует, его заменяют желто-коричневые корочки на поверхности высыпаний.

    Как же провоцируется это заболевание? На самом деле, существует множество факторов. Таких, как: инфекции, стрессы, гормональные нарушения. Обычно, пациенты с диагнозом псориаза сразу же госпитализируются и им подбирают курсы лечения. Как говорилось ранее, лечение экссудативного псориаза – долгий и сложный процесс.

    Лечение экссудативной формы псориаза

    Конечно, лечение зависит от того, какая у больного стадия заболевания, а так же, какая форма. Подобрать лечение, на самом деле, это очень сложный процесс. Учитывается все, от формы болезни, до факторов организма, которые могут влиять на лечение.

    Вылечиться от такой болезни до конца – невозможно. Обычно больным лечат псориаз частично, избавляя больного от кошмарных симптомов на некоторое время, это продливает период ремиссии. Чтобы добиться ремиссии, больной должен пройти длительную терапию, охватывающую все дисфункции организма, а так же соблюдать режим и диету.

    В случае тяжелой формы болезни врачи рекомендуют глюкокортикоидные гормоны. Так же, назначаются процедуры, которые очищают кровь от токсических веществ. Наружно же назначают восстанавливающие средства.

    Экссудативный псориаз – лечение методом Лотарева А.В.

    Анатолий Викторович Лотарев предлагает альтернативный метод лечения экссудативного псориаза. Отсутствие гормональных препаратов и прямого вмешательства в деятельность организма заменяют природные и экологически чистые материалы.

    Вместо искусственного очищения крови, доктор Лотарев назначает курс лечения родниковой и минеральной водой, которая способствует восстановлению организма. Организм сам выводит все токсины и укрепляется, на фоне грамотного снабжения природными микроэлементами.

    В лечении кожного покрова используется пожалуй лучшее средство от псориаза – Каловит Умывание. Природный рецепт этого препарата делает его уникальным: он не вызывает привыкания и аллергии, практически не имеет побочных действий, но при этом является сильнодействующим и справляется с высыпаниями псориаза.

    Конечно, не стоит забывать и о здоровом образе жизни. В первую очередь, категорически стоит отказаться от алкоголя и, конечно, курения. Так же, избегайте стрессов и волнений, ведь они – главный рецепт болезней.

    www.doclotarev.ru

    • острые воспалительные очаги;

    Основные предрасполагающие факторы для развития недуга:

  36. холодная и сырая среда;

  37. При экссудативном псориазе основной признак недуга в виде серебристых чешуек отсутствует. Зато на поверхности воспалений появляются корочки желтовато-коричневого оттенка. Если такую корочку удалить самостоятельно, на ее месте появится мокнущая поверхность с множественными эрозиями. В связи с тем, что корочки могут быть невольно задеты одеждой или украшениями на теле, могут появиться механические трещины, через которые в организм проникает инфекция. Такие раны заживают особенно долго и проблематично.

    Эффективное лечение экссудативного псориаза позволяет избавить от основных неприятных симптомов и продлить период ремиссии. Оно должно подбираться строго индивидуально, а также, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, применяется комплексная терапия, и она включает в себя следующие меры:

    • прием медикаментозных препаратов, которые подавляют воспалительный процесс, и выделение экссудативной жидкости;

    Далеко не все люди знают, что экссудативный псориаз – это такое заболевание, которое проявляет себя активно практически всегда. Стадия ремиссии может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Крайне в редких случаях экссудативный псориаз протекает в легкой форме, и на начальной стадии удается купировать ее распространение.

    Экссудативная форма псориаза нуждается в постоянной профилактике на стадии ремиссии. Действия должны быть направлены на то, чтобы снизить частоту обострений и максимальное увеличение периода ремиссии. Современные дерматологи при экссудативном псориазе рекомендуют придерживаться таких правил:

    • ежедневно принимать душ вместо ванны;

    С учетом того, что медикаментозная терапия дает практически всегда положительный результат при лечении псориатической болезни, сочетание терапии с профилактикой является надежным щитом от повторного поражения организма воспалительными очагами.

    psoriaz.me

    Экссудативный псориаз: лечение медикаментозное и народными средствами.

    Есть такое заболевание кожи, как экссудативный псориаз, лечение , причины и симптомы которого будут рассмотрены ниже.

    Вообще современная медицина насчитывает огромное количество заболеваний, которые подвергают кожу. Это вовсе непрестанно, ведь кожа самый большой орган человека, она нередко сигнализирует о сбое в работе целых систем. Одной из самых распространенных болезней в последнее время принято считать псориаз. Это неинфекционное заболевание, которое отличается кожными высыпаниями, отечностью, шелушением и сухостью кожи.

    Следует отметить, что это очень тяжелое психологическое заболевание, так как признаки болезни доставляют не только физиологический дискомфорт, они существенно снижают качество жизни человека. Заметив на коже чешуйки или множество ранок, от человека сторонятся, принимая его за изгоя. Подобное отношение негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии, развивается множество комплексом и человеку тяжело адаптироваться в социуме.

    Экссудативный псориаз, что это такое

    В медицине принято разделять болезнь на несколько типов, самым редким считают экссудативный псориаз. Как правило, он развивается у пациентов, которые страдают ожирением и болезнями щитовидной железы. От остальных типов проявления псориаза отличается наличием экссудата — жидкости, под воздействием которой на бляшках образуется желтая корка.

    Еще одним характерным признаком, что это именно экссудативный псориаз, фото которого можно увидеть ниже, является острота воспаления, кожа имеет ярко-красный оттенок. Чешуйки как бы наслаиваются одна на другую. При этом, зона воспаления не имеет четкой границы и поражает большие участки.

    На коже человека экссудативная форма псориаза провоцирует мокнущие раны, которые постоянно зудят и доставляют болезненные ощущения.

    Экссудативный псориаз: причины и симптомы

    Принято считать, что экссудативная форма псориаза носит наследственный характер. Если у одного из родителей было подобное заболевание, то с вероятностью 80% оно появится и у ребенка.

    Среди других причин, которые способны спровоцировать экссудативный псориаз, можно отметить:

  38. аллергические реакции кожи на химические, механические, токсические и термические раздражители;
  39. сбой метаболических процессов;
  40. недостаток витаминов;
  41. последствия паразитарной инвазии, отравления или инфекционных заболевания;
  42. болезни неверной и эндокринной систем.
  43. Не последнюю роль в развитии заболевания играют и нервные расстройства, частые стрессы, физические нагрузки, а также эмоциональные встряски.

    Что касается симптомов, то их проявление можно разделить на несколько стадий, а именно:

  44. Стадия прогрессия. На коже обостряется воспаление. Появляется больше бляшек, кожный покров сильно зудит, наблюдаются папулы с жидкостью внутри.
  45. Стационарная стадия характеризуется приостановкой развития болезни, бляшки немного уменьшаются, подсыхают и приобретают желтоватый оттенок.
  46. Стадия регресса. Болезнь отступает, начинают засыхать язвочки, а новые папулы не образуются, стихает зуд и проходит покраснение на коже.

Среди общих симптомов, которые появляются у человека, кроме кожных высыпаний, отметается:

  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • ощущение горячей кожи;
  • скачки температуры;
  • повышение давления;
  • нарушение сна;
  • сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
  • общая слабость и снижение работоспособности.
  • Если человек столкнулся с данным заболеванием, нельзя медлить ни минуты. Если болезнь запустить, то она перейдет в хроническую форму, и вылечить ее уже не получится.

    Лечение экссудативного псориаза

    Если у человека диагностировали экссудативный псориаз, лечение проходит в два этапа, так как заболевание нуждается в комплексном воздействии. Будут применяться и витаминные комплексы для восстановления иммунитета, а также гормональные и противовоспалительные мази, которые обладают местным действием.

    В начале развития заболевания, как правило, назначают средства, в основу которых входит салициловая кислота:

    Снять воспаление и восстановить гормональный дисбаланс помогают средства, в которые входят стероидные гормоны. Важно отметить, что длительное время пользоваться такими препаратами нельзя, так как они вызывают привыкание и постоянно организм требует повышения дозы. В редких случаях гормональные средства приводят к атрофии кожи, поэтому целесообразность их назначения определяется в индивидуальном порядке.

    Достаточно эффективными признаны гемосорбция и плазмаферез. Пациентам с диагнозом экссудативный псориаз рекомендована парафинотерапия и ультрафиолетовое облучение.

    Народные методы лечения экссудативного псориаза

    Если человек является привередником традиционной медицины и считает, что в данном вопросе она только навредит, то его вниманию предлагается ряд рецептов народной медицины. В состав смесей для лечения и отваров входят только натуральные вещества без химических добавок, которые не приведут к побочным эффектам, а только положительно скажутся на состоянии больного.

    Среди популярных народных средств для устранения псориаза можно отметить:

    Соком чистотела смачивают ватный тампон и накладывают его непосредственно на пораженную кожу три раза в день. Использовать спиртованный раствор нельзя.

    Яйцо взбивают веничком и смешивают с растительным маслом, перемешивают и добавляют пол-ложки уксуса. Средство равномерно наносят на кожу и ждут, пока оно полностью высохнет. После засыхания средство смывают прохладной водой. Повторяют процедуру два раза в день.

    Внутрь рекомендовано принимать отвар из коры дуба или березы . Кору настаивают в кипятке сутки, пьют по стакану после каждого приема пищи.

    Хорошо себя проявил и прополис , его можно употреблять внутрь в качестве настойки и наносить на места пустулезных образований.

    В период обострения очень хорошо сказывается ванна из ореховой скорлупы , которую измельчают и добавляют в горячую воду.

    В качестве профилактики и облегчения течения болезни рекомендовано отказаться от вредных привычек, правильно ухаживать за кожей, используя натуральные косметические средства, а также питаться продуктами с большим содержанием витаминов.

    psoryaza.ru

Leave a comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *