Posted By Admin
Псориаз желудка

Псориаз и внутренние органы

Внутренний псориаз – термин, означающий, что помимо поражения кожных покровов, воспалительного процесса в суставах, заболевание отразилось на внутренних органах человека. Когда наступает этот период, какие участки поражаются чаще, чем это грозит человеку?

Что такое внутренний псориаз

Псориазом страдает 7% населения земного шара, болезнь имеет несколько разновидностей, протекает с разной интенсивностью, охватывает разнообразные участки кожи. У некоторых людей рецидивы исчезают быстро, у иных длятся годами. Бывают сезонные обострения, случается, что их провоцируют различные факторы.

Но заболевание поражает не только кожные покровы и кости, понятие псориатической болезни гораздо шире, ее системный характер не может не отразиться на работе всего организма, он провоцирует развитие многих тяжелых недугов, отягощает текущие проблемы, страдают и внутренние органы. Особенно это проявляется с возрастом, когда псориаз протекает тяжело, захватывает значительные участки тела. В связи с изменением биохимических процессов в организме человека во время болезни, в США псориаз уже классифицируют, как внутреннее заболевание.

Симптомы псориаза внутренних органов отличаются между собой, это зависит от того, какой участок подвергся наибольшей атаке. Чаще всего под удар попадают:

  • нарушения в обмене веществ оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • печень снижает свои функции;
  • меняется состав крови, нарушается микроциркуляция;
  • страдает выделительная система;
  • эндокринная система отвечает развитием заболеваний;
  • практически у всех больных наблюдаются изменения в работе ЖКТ;
  • известны случаи псориатической миопатии;
  • оказывает псориаз негативное влияние на зрение, развития склероза хрусталика, воспаления слизистой глаза.
  • Если псориатическую болезнь не лечить, осложнения будут развиваться, что для больного чревато потерей работоспособности, а иногда и жизни.

    И хотя данные еще изучены недостаточно, никто не сомневается, что длительное течение заболевания, оказывает влияние на состояние внутренних органов.

    Высокий уровень холестерина способствует развитию проблем в сосудистой сфере, повышенное давление становится привычным, увеличивается вес, это сказывается на состоянии сердца:

  • больной ощущает неприятные ощущения за грудиной;
  • тоны органы приглушены;
  • появляется одышка;
  • в связи с недостатком кровообращения миокард перестает ритмично сокращаться;
  • нехватка крови в венечной вене грозит развитием коронарной недостаточности.
  • Особо тяжело переживают симптомы люди в возрасте. У сердца псориаз провоцирует миокардит, иногда развиваются пороки.

    Желудок и кишечник первыми реагируют на псориаз:

    • слизистая утолщается;
    • на ней появляются атрофические участки;
    • изменяется секреция желудочного сока;
    • у человека наблюдается нарушение стула;
    • появляется изжога, иногда беспокоит тошнота и рвота;
    • снижение аппетита.
    • Когда заболевание протекает длительно, при тщательном обследовании печени, почти всегда выявляются клинические нарушения ее антитоксической и других функций. Часто изменения протекают бессимптомно, со временем проявляются более ярко:

    • на ладонях и подошвах стоп кожа приобретает красноватый оттенок;
    • печень частично влияет на свертываемость крови, при нарушении механизма, на коже можно обнаружить мелкие кровоизлияния;
    • билирубин в крови увеличивается, это отражается на усилении пигментации кожи;
    • появляются кишечные расстройства;
    • иногда развивается варикоз;
    • повышается температура;
    • выпадают волосы.
    • Орган увеличивается в размерах, печеночная недостаточность наступает в особо тяжелых случаях.

      Воспалительные процессы нарушают отток желчи, страдает желчный пузырь, появляется склонность к образованию камней, больной жалуется:

    • на быструю утомляемость;
    • отсутствие аппетита;
    • чувство тяжести появляется после приема пищи;
    • с усугублением проблемы склеры глазного яблока желтеют;
    • кожные покровы приобретают желтушный оттенок.
    • При псориатическом поражении суставов, ему нередко сопутствует артритное воспаление, охватывающее и соединительную ткань. Основное место локализации – фаланги пальцев, но не исключено вовлечение и других крупных суставов, страдает позвоночник. С развитием болезни двигательная активность человека значительно ограничивается.

      Средняя и тяжелая форма (3-5 стадия) псориаза в 2 раза повышает опасность развития хронического заболевания почек. Опасность, что осложнение продолжит прогресс до степени хронической недостаточности возрастает в 4 раза, со временем риски повышаются. Особенно следует обращать внимание на людей, у которых поражено более 3% поверхности тела, чтобы выявить патологию на ранней стадии.

      Нервно-психические реакции

      Псориаз не оставляет без внимания нервную систему, у больного из-за сосудистых проблем может развиться энцефалопатия, при которой поражается часть мозга. Его мучают приступы эпилепсии, появляется бред. Мышцы слабеют, атрофия вызывает сильное похудение.

      Псориатические проявления оказывает влияние на психическое состояние человека, не эстетичный вид бляшек, косметические сложности вызывают у больных стеснение и переживания. Некоторые люди сторонятся больных с симптомами псориаза, вызывая у них еще большие страдания по этому поводу. Возникают сложности с самооценкой, развивается депрессия, социальная адаптация затруднена, не исключена социофобия.

      Практически все системы претерпевают изменения, организм медленно разрушается, все больше поддается воздействию псориаза:

    • Страдает иммунная система, болезнь, текущая долго и сложно, ослабляет организм человека, В-лимфоциты, отвечающие за иммунитет, теряют активность. Люди в этой ситуации легко инфицируются, так как организм не в состоянии бороться с патогенной микрофлорой.
    • Загадкой считается метаморфоза с составом периферической крови, при длительном течении псориаза диагностируют осложнения в легких, лимфатической системе.
    • Нарушения обменных процессов – результат энергетического дисбаланса. Органы не переносят нагрузки, например, избытка сладкого или жирного, тогда атаке подвергается печень, поджелудочная железа, эндокринная система.
    • В периоды обострений наблюдается изменение гормонального фона у обоих полов, снижение полового влечения. У женщин происходит сбои в работе яичников, наблюдаются нарушение менструального цикла.
    • Щитовидная железа страдает в 40% случаев.
    • Иногда псориаз связывают с формирование раковых образований, поскольку механизм развития заболеваний имеет некоторые параллели.
    • Во избежание серьезных осложнений, псориаз внутренних органов требуется сдерживать и диагностировать в самом начале. При посещении дерматолога потребуется консультация многих специалистов, пренебрегать назначением врача нельзя, иногда изменения становятся необратимыми, вылечить их станет невозможно.

      psoriaz-md.ru

      Можно сказать, что псориаз – не просто заболевание кожи, а сложный процесс, . иммунной системы, нервной системы и желудочно -кишечного тракта. Адекватно проведенное лечение позволяет пациенту на длительный срок .

      Причины возникновения псориаза на локтях. Симптомы и лечение . помог, и к тому же неприятные и болевые ощущения в области желудка и печени.

      Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое .. А входят в состав такого метода лечения псориаза , как фото -, или PUVA- терапия. Однако, поскольку функции кожи и желудочно -кишечного тракта очень .

      Псориаз – фото , симптомы, причины и лечение . Псориаз является генетически запрограммированным воспалительным заболеванием, поражающим, .. Пробиотики и пребиотики · Препараты для желудочно — кишечного тракта.

      Сопутствующая желудочно -кишечная патология (гастриты, язвенная болезнь желудка . колиты) нередко провоцируют и отягощают лечение псориаза .

      19 08 2016 — Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое заболевание, поражающее кожу и ее придатки: ногти и волосы. Характеризуется .

      во время псориаза ; Симптомы псориаза ; Диагностика псориаза ; Лечение . и регуляции, функциональные нарушения желудочно -кишечной системы.

      Псориаз желудка фото . Скорее жми тут! Можно ли вылечить псориаз навсегда.

      5 08 2016 — При лечении псориаза содой снижается кислотность организма, что способствует уменьшению токсинов в нем, желудок работает стабильней и подготовлен к особым диетам . Лечение псориаза пищевой содой.

      Причины развития псориаза до настоящего времени не установлены, но точно .. 3 таблетки каждый день на голодный желудок и стакан чистой воды.

      doktoranna_psoriaz2, докторанна, лечение псориаза .. Помимо перечисленного псориаз может поражать слизистые желудка и кишечника, глаза .

      Кожные проявления при псориазе очень характерны: на коже головы, .. Лечение псориаза может быть нацелено на перевод заболевания с его .. Возможны также неприятные ощущения в желудке , тошнота и головокружение.

      Псориаз желудка жаловались что. Важно найти . Монастырский чай от псориаза отзывы . Главная > Фото детского псориаза > Псориаз желудка .

      Почему развивается псориаз у детей, как он выглядит — фото начальной . или заболеваниях жизненно важных органов – желудка , печени, кишечника, .

      Причины появления псориаза до настоящего времени полностью не . что псориаз развивается как следствие заболеваний желудочно -кишечного .

      Эффективное лечение псориаза в Юнион Клиник опытными .. лечения псориаза псориаз и его формы псориаз на ладонях лечение псориаз желудка .

      Симптомы псориаза , диагностика псориаза , лечение больных с . При псориазе часто поражаются внутренние органы: желудок , тонкий и толстый .

      Псориаз желудка советуют перейти. Голая Анна Плетнева — фото , народней в тёмном леченьи, оживают земля и хранимые ей ростки жизни, .

      На сайте клиники «Наран» Вы можете ознакомиться с причинами и симптомами опущение желудка (гастроптоз), и применение комплекса процедур для .

      Псориаз — причины , симптомы и лечение , фото . кто болеет не только псориазом , но и заболеваниями желудочно -кишечного тракта, печени или .

      Псориаз один из самых распространенных хронических дерматозов, . Ключевые слова: псориаз , патогенез, артрит, висцеральная патология, лечение .. вовлечение в патологический процесс при псориазе желудка , кишечника, .

      28 02 2016 — Все о псориазе : причины , симптомы и лечение псориаза . Заболевания желудочно -кишечного тракта · Заболевания зубов и полости .

      Узнайте какую опасность таит Псориаз . Лечение псориаза . следить за состоянием желудочно -кишечного тракта, принимать травяные ванны;.

      ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА ЭКСТРАКТОМ ЧАГИ. Клиника . В результате ему был поставлен диагноз: "полипоз желудка и кишечника". В качестве лечения .

      Псориаз является достаточно широко распространенным хроническим . уголь не следует употреблять при воспалении слизистой оболочки желудка .

      Пищевая сода от псориаза ; Лечение псориаза солидолом; Ванны при псориазе .. при заболеваниях желудочно -кишечного тракта, экземе, псориазе .

      18 02 2016 — Псориаз – это заболевание, при котором нарушается . которыми сопровождается псориаз );; желудочно -кишечные заболевания, при .

      Же делать фото псориаза на слизистых боль. — часто обостряться. При катарах желудка , фото на слизистых псориаза потом рассказывать .

      Что такое псориаз картинки . Даже самый занятой из нас вполне может выкроить всего один час в день на ходьбу быстрым или средним шагом? Вот тут .

      5 07. 2016 — Язва желудка и 12 перстной кишки фото . Так по данным Borody, TJ, George, LL, Brandl, S, 1991 95% дуоденальной язвы в .

      С чем можно спутать псориаз ( фото )? Как излечить псориаз ? . Если есть серьезные проблемы — язва желудка , камни в желчном пузыре, колит и пр.

      Моя новая книга, псориаз фото причины симптомы фармакологическая группа:. Отвар травы тысячелистника пьют при язвенной болезни желудка .

      Причины : нарушение обмена веществ, снижение функций легких и сердца, . Витамин А — защищает чувствительные слизистые оболочки желудка и . При лишаях и псориазе лучше всего ежедневно принимать по одной .

      Псориаз желудка заказывайте. удается наладить обмен веществ в организме, причины , способствующих похудению действий придется отказаться.

      Поражение желудочно -кишечного тракта при псориазе в сочетании с хроническим .. Лечение больных с данной сочетанной патологией представляет .

      Псориаз (чешуйчатый лишай) — заболевание кожи с не вполне ясной этиологией, незаразное и хронически рецидивирующее. Это воспалительная .

      Причины , симптомы и лечение бактерии хеликобактер пилори. 10 . Попадая в желудок , бактерия провоцирует развитие множества опасных заболеваний.. походу у меня псориаз только из за этой бактерии блин * CRAZY*.

      Вызывает псориаз появление фото лечат его в основном на. Далее . Лечение : промывание желудка , что арбузный сок предотвращает развитие .

      Роль дезинтоксикационных средств в лечении псориаза . их использование при наличии сопутствующих заболеваний желудочно — кишечного тракта, .

      3 03 2016 — ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ ПСОРИАЗА . Николай Хилькевич .. Можете попробовать съесть на голодный желудок пачку ДЖИЛ ))))

      Лечение псориаза является очень трудоемким процессом и зависит от стадии .. людям, страдающим анемией, язвой желудка беременным женщинам.

      Псориаз — описание, диагностика, симптомы и лечение болезни. новообразования: карциномы лёгкого, кишечника, желудка , молочных желёз и почки; .

      26 08 2009 — Псориаз -Центр . А потраченное зря время на лечение ими, дало возможность . Чтобы наверняка не было раздражения желудка .

      Псориаз при повышенной кислотности желудка > Yahoo, Специализация . артерий Лечение миопии в астане Появился живот при цистите Рейтинг .

      [Архив] Пустулезный псориаз фото Морские байки. примерная диета при язве желудка сказка исполнение желаний максакова и .

      Весёлка обыкновенная эффективна при лечение подагры, а также при . доброкачественные опухоли, лечит заболевания желудочно -кишечного тракта, . язв, лечение пролежней, укусов, ран, лечение опухолей кожи, псориаза .

      Фото стенок желудка снаружи. Колющие боли в животе можно характеризовать как кратковременные и периодические. Они могут быть слабыми, .

      Псориаз на ладони фото из таких препаратов. Її можуть надати на . Исключение составляет тяжелый псориаз , желудка и пищевода. Густая желчь .

      Псориаз сгибательных поверхностей лечение хр язва желудка смотреть индийский фильм наследник 2000 , 888 poker no deposit bonus code . мазь на травах от псориаза псориаз 100 лечение мышьяк лечение псориаза.

      действенная мазь от псориаза голодание псориаз отзывы, псориаз лечебные травы, чем опасен псориаз при беременности, псориаз экссудативная форма, псориаз видео передача по первому каналу, строгановка лечение псориаза санаторий.

      как избавиться от псориаза каплевидный псориаз у детей форум псориаз на голове чем лечить фото псориаз ногтей как выглядит псориаз и его лечение народными средствами псориаз волосистой части головы форум псориаз армия Беларусь.

      псориаз на голове как лечить народные средства, джон пегано лечение псориаза купить, что такое псориаз и от чего он появляется видео, березовый деготь внутрь от псориаза, эффектив лечение псориаза, псориаз на руках чем лечить в домашних условиях, как лечится псориаз на голове, симптомы псориаз на ногах фото.

      лечение псориаза в стационаре отзывы, псориаз лечение Малышева жить здорово, псоріаз початкова стадія фото, стационарное лечение псориаза, псориаз как его лечить народными средствами как лечить псориаз на голове и теле у ребенка пикладол крем от псориаза псориаз алкогольный я стесняюсь своего тела псориаз на русском.

      псориаз клиника Челябинск отвары при псориазе чем лечить псориаз на ступнях лечении псориаза солидоловые мази псориаз передается по мужской линии реферат псориаз красный плоский лишай справка в бассейн псориаз псориаз на голове фото начальная стадия лечение фото.

      m.vk.com

      Заболевания внутренних органов и псориаз

      В термин «псориатическая болезнь» кроме изменений кожи, костно-суставного аппарата входят функциональные изменения внутренних органов. Наши наблюдения и имеющиеся в литературе данные свидетельствуют об отрицательном, отягощающем и провоцирующим псориаз влиянии различных сопутствующих заболеваний, на характер его проявления и результаты лечения.

      Ряд учёных Нижегородского НИИ дерматовенерологии установили существенные функциональные изменения состояния сердечно-сосудистой системы, в частности неприятные ощущения в области сердца, одышку, приглушённость тонов, ухудшение венечного кровообращения и работы мышцы сердца, особенно в пожилом возрасте, с присоединением изменений в костно-су-ставном аппарате. При исчезновении кожных изменений под влиянием лечения, деятельность сердечно-сосудистой системы восстанавливается.

      Определённые нарушения были установлены со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности учёными Украины, да и авторами брошюры отмечены изменения секреции желудка у 2/3 обследованных, как в сторону снижения, так и повышения секреции желудочного сока. Некоторыми из врачей были отмечены разнообразные диспептические расстройства (снижение аппетита, горечь во рту, изжога, отрыжка, запоры, тошнота, непереносимость жирной пищи, неустойчивый стул и др.) у значительного числа обследованных больных.

      Сопутствующая желудочно-кишечная патология (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, полипоз кишечника, колиты) нередко провоцируют и отягощают лечение псориаза. При этом характерно возникновение обострённых и распространённых псориатических поражении с выраженной наклонностью к осложнённым формам (эритродермия, экссудативный псориаз и др.), трудно поддающихся лечению, чаще у таких лиц встречаются стойкие ладонно-подошвенные высыпания и изменения волосистой части головы.

      При комплексном инструментальном обследовании (рентгенография, биопсия слизистой, эндоскопия, томография и др.) обнаруживалось, к счастью не часто, утолщение или сглаженность слизистой желудка, которые восстанавливались под влиянием лечения, что свидетельствовало об их связи с псориазом.

      По данным сотрудников кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского медицинского универститета им. И. П. Павлова, клинические проявления желудочно-кишечной патологии не очень выражены, протекают сравнительно легко, однако важна консультация врача-терапевта.

      При детальном обследовании «фабрики пищеварения», как иногда образно называют печень, были выявлены функциональные изменения этого очень важного органа. Самое интересное, что больные редко жалуются на болезненное состояние печени. И только детальное, целенаправленное обследование позволяет выявить воспаление печени и желчного пузыря, лямблиоз, нарушение усвоения белков и углеводов, изменения пигментной и обезвреживающей функции печени.

      Проведённые исследования поглотительной и выделительной функции печени с радиоактивным технецием на базе 9-й клинической больницы г. Минска, у больных псориазом показали заметные изменения изученных функций, особенно при большой длительности болезни, при обильном появлении высыпаний на коже, что несомненно учитывается при определении тактики лечения того или иногр больного, его наблюдении как дерматологом, так и терапевтом в период обострения заболевания и при проведении профилактического курса лечения в весеннеосенний период.

      Приведенные краткие сведения указывают на системный процесс, когда наряду с изменениями кожи у больных псориазом имеются нарушения сердечно-сосудистой системы, печени и желудка.

      Одной из невыясненных загадок псориаза можно считать изменения морфологического состава периферической крови при тяжёлых формах псориаза. В этих случаях могут развитьсятакие изменения, которые некоторые специалисты диагностируют как эозинофильный ретикулёз, лимфогранулематоз и др. Под влиянием длительного и интенсивного лечения изменения со стороны крови заметно улучшаются, а выраженные проявления кожного процесса приобретают обычное течение.

      Как не вспомнить больную К., 64-х лет, жительницу Витебской области. Болеет псориазом более 20 лет, когда на коже локтевых и коленных суставов, голове появились обычные папулезные высыпания, столь характерные для псориаза. Работая дояркой на ферме, в результате аварии (воздействие горячей воды) кожный процесс распространился по всему телу. Находилась на длительном стационарном лечении в Витебском областном кожно-венерологическом диспансере по поводу псориатической эритродермии. После длительного лечения кортико-стероидными и цитостатическими препаратами состояние кожи заметно улучшилось, но гистологически в коже и в форменных элементах периферической крови были выявлены признаки ретикулеза. После 4-х кратного многомесячного стационарного лечения в Минском республиканском клиническом кожно-венерологическом диспансере состояние всего кожного покрова улучшилось: исчезла выраженная краснота, отёчность и остались обычные псориатические, так называемые дежурные бляшки.

      Об этом редком явлении в конце 60-х годов сообщил в печати проф. В.А. Рахманов со своими учениками.

      Проведённые в Иркутске исследования функционального состояния мочевыделительной системы выявили нарушения секреторно-экскреторной фикции почек у 65,6 % больных псориазом. Отмечено, что у больных с нарушением функции почек наблюдалось более торпидное течение заболевания, более частые мокнущие изменения и явления эритродермии. Выявленные нарушения имели определённое значение в понимании механизма развития псориаза и определяли целесообразность соответствующей коррекции, назначением соответствующего лечения.

      Органы внутренней секреции (гипофиз, кора надпочечников, щитовидная железа и др.) также имеют определённое значение в возникновении псориаза. Ещё в прошлом столетии проф. А.Г. Полотебнов описал развитие псориаза после первых месячных у девушек, и обострение псориаза во время их. Наблюдались случаи возникновения псориаза у женщин в связи с климаксом, половым инфантилизмом (недоразвитием), абортом.

      Студентка 5 курса Минского мединститута Е. Римко провела анализ взаимосвязи между течением беременности, родами и клиническими проявлениями псориаза. Анализ сведений, полученных у 243-х женщин в процессе беседы с каждой показал, что у 91 % лиц беременность положительно влияла на симптоматику псориаза. С наступлением беременности высыпаний становилось меньше, они были менее выражены, а если появлялись, то легко устранялись только наружными средствами. Через 6-9 месяцев после родов все ранее выраженные симптомы возвращались «на круги своя». Количество беременностей мало влияло на течение псориаза. А вот аборт (искусственное прерыва-ние беременности) очень отрицательно влиял на симптоматику псориаза, вплоть до развития у некоторых эритродермии.

      Прогресс в иммунологии (от слов «иммунита» — освобождённый, «логос» — учение) — науке, изучающей механизмы защиты от проникновения или образования чужеродных элементов, могущих нарушить или изменить целостность организма, коснулся и проблемы псориаза.

      Согласно новым представлениям, главный регулятор иммунной системы — вилочковая железа, или тимус. В этой железе внутренней секреции есть специфичные клетки, лимропиты, которые могут отличать всё «чужое» и применять меры к его уничтожению, тогда как к своим тканям они проявляют «лояльность». Выделено несколько разновидностей лимфоцитов, такие как Т-лимфоциты (расселяются в лимфо узлах, селезёнке, костном мозге и других зонах), или клетки-защитники (супрессоры). Они угнетают рост атипичных, ненормальных клеток, возникших в организме. Выделены также хелперы (помощники) и киллеры (убийцы), уничтожающие всё чужеродное для организма. Они необходимы организму, потому что ежедневно может возникать множество атипичных клеток (в том числе клеток раковой опухоли, вирусных частиц герпеса, возможно и клеток псориаза), которые небезразличны для нормальной жизни организма. Появление в среде «чужака» активизирует киллеров. Они устремляются к клетке-мишени и в течение нескольких минут её убивают.

      Кроме Т-лимфоцитов, были выделены В-лимфоциты, ответственные за выработку антител. Они локализуются в костном мозге, нёбных миндалинах, лимфоузлах кишечника. На своей мембране они имеют иммуноглобулины и составляют основу иммунитета.

      Больные страдают тяжёлыми инфекциями, в том числе и упорными, распространёнными формами псориаза вследствие беззащитности организма из-за снижения иммунологического механизма в борьбе с микробами, вирусами и пр.

      Многолетние и многочисленные наблюдения говорят о целом ряде нарушений обмена веществ у больных псориазом, поскольку псориаз является, по некоторым данным, результатом энергетического дисбаланса, а источники поступления в организм энергии — углеводы и жиры; им особый контроль необходим за потреблением именно этих пищевых продуктов. При поступлении сахара в значительных количествах в организм и много раз в день, повышается нагрузка на поджелудочную железу и может наступить (а это бывает почти у 10 % больных псориазом) момент, когда железа не сможет с этой нагрузкой справиться, что повлечёт за собой возникновение и развитие сахарного диабета. Вот какой ценой приходится иногда расплачиваться за пристрастие к сладкому.

      Другой источник поступления энергии в организм — жиры. Количество и качество жиров в суточном рационе может повлиять на развитие псориаза, при этом наблюдаются существенные нарушения процессов жирового обмена и, как следствие, повышенное содержание общих липидов, холестерина и некоторых других липидных компонентов в сыворотке крови. Установлено, что увеличение количества жиров животного происхождения в рационе способствует возникновению этих нарушений, либо их усилению. Если жиры в суточном рационе питания составляют 30-35 % (по калорийности), причём из них не менее 30 % приходится на растительные масла, то угрозы нарушений липидного обмена можно не ожидать. Поэтому необходимо постоянно следить за количеством и качеством жиров в дневной рационе больного, и отдавать предпочтение жиру рыб или растительным жирам (оливковое, кукурузное, подсолнечное и другие).

      lor.inventech.ru

      5 декабря 2013 г., 18:25

      Здравствуйте, кто то слышал о таком диагнозе? У меня знакомой после многочисленных неправильных диагнозов, поставили псориаз желудка. в инете нет ни какой информации..вообще существует ли такое?

      5 декабря 2013 г., 19:59

      Видимо совсем уже не знали что ставить, поставили от балды. Ну или разводка.

      ну они же не могли такой диагноз выдумать. я ни какой информации не могу найти..

      P.S. а на счет разводки, я думаю здоровьем не шутят.

      5 декабря 2013 г., 20:07

      Ну значит из Международной классификации болезней Очередного пересмотра псориаз исключён.

      Трихофитный сепсис и далее перечисление органов с отсевами 🙂

      Или: полигиповитаминоз (А, В1, В2, В9, В12, В15, С, Е, Р). ОСЛОЖНЕНИЯ: системная стрептококковая инфекция с поражением кожи, митрального клапана, желудка, эндометрия, нёбных миндалин. Конкурирующие: хроническая гипоксия, хроническое отравление свинцом и оксидом углерода, метгемоглобинемия, токсический интерстициальный нефрит, гипоксическая дистрофия кожи и внутренних органов.

      5 декабря 2013 г., 20:32

      К другому врачу пусть сходит, сейчас к сожалению некомпетентных врачей очень много, порой сам лучше знаешь как себя вылечить, чем врач (сейчас не об операциях говорим). Псориаз может быть не только на коже, но и на суставах, псориат.артрит, но на желудке псориаза быть ну никак не может

      5 декабря 2013 г., 23:45

      так это не просто врач. она в больнице лежит в инфекционной..там же не один врач..у нее уже состояние она не ходить не есть сама не может..

      Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

      Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

      Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

      на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

      Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

      Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

      Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

      информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

      Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

      Главный редактор: Воронова Ю. В.

      Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

      m.woman.ru

      В настоящее время выделяется около 3000 различных заболеваний кожи (дерматозов). Псориаз — один из наиболее часто встречающихся хронических рецидивирующих дерматозов. По различным оценкам, им страдает 2-5% населения Земли.

      Зна­чи­тель­ный удель­ный вес псо­ри­а­за в струк­ту­ре за­бо­ле­ва­ний че­ло­ве­ка, ус­той­чи­вая тен­ден­ция к рос­ту чис­ла боль­ных, а так­же не­до­ста­точ­ная эф­фек­тив­ность су­ще­ст­ву­ю­щих ме­то­дов ле­че­ния поз­во­ля­ет от­не­с­ти этот дер­ма­тоз к “бо­лез­ням ци­ви­ли­за­ции”. Риск за­бо­леть псо­ри­а­зом в те­че­ние всей жиз­ни со­став­ля­ет у нас 2,2%. И хо­тя для те­ра­пии псо­ри­а­за в по­след­нее вре­мя пред­ло­же­ны раз­но­об­раз­ные пре­па­ра­ты и ме­то­ды, про­во­ди­мое ле­че­ние поч­ти ни­ког­да не при­во­дит к пол­но­му вы­здо­ров­ле­нию и до­воль­но ред­ко — к дли­тель­ной (бо­лее 5 лет) ре­мис­сии. Та­ким об­ра­зом, в це­лом про­бле­ма псо­ри­а­за ос­та­ет­ся по­ка не­раз­ре­шен­ной.

      Се­го­дня уче­ные рас­сма­т­ри­ва­ют этот дер­ма­тоз как cис­тем­ное за­бо­ле­ва­ние — “псо­ри­а­ти­че­с­кую бо­лезнь”, учи­ты­вая его связь с па­то­ло­ги­ей вну­т­рен­них ор­га­нов, об­ме­ном ве­ществ и со­сто­я­ни­ем нерв­ной си­с­те­мы. Вто­рая по­ло­ви­на XX ве­ка оз­на­ме­но­ва­лась по­ис­ти­не мас­со­вым на­ступ­ле­ни­ем на про­бле­му псо­ри­а­за. Толь­ко за по­след­нее де­ся­ти­ле­тие в ми­ре опуб­ли­ко­ва­но бо­лее 10000 ра­бот, по­свя­щен­ных ему, что де­ла­ет его са­мым изу­ча­е­мым. Од­на­ко до сих пор ни од­на из ги­по­тез или те­о­рий не рас­кры­ва­ет пол­но­стью сущ­но­с­ти за­бо­ле­ва­ния, а про­бле­мы те­ра­пии и про­фи­лак­ти­ки сто­ят пе­ред спе­ци­а­ли­с­та­ми-дер­ма­то­ло­га­ми так же ос­т­ро, как и 100 лет на­зад.

      Ис­то­рия по­ис­ков ме­то­дов ле­че­ния псо­ри­а­за пол­на дра­ма­тиз­ма, на­дежд и ра­зо­ча­ро­ва­ний. Лю­бая клас­си­фи­ка­ция этих ме­то­дов до­ста­точ­но ус­лов­на, од­на­ко бе­зус­лов­ной яв­ля­ет­ся их на­прав­лен­ность не про­тив ги­по­те­ти­че­с­ко­го при­чин­но­го фак­то­ра, а про­тив из­ве­ст­ных об­щих и ме­ст­ных ме­ха­низ­мов раз­ви­тия па­то­ло­гии. Во все вре­ме­на воз­ни­ка­ли слу­хи об оче­ред­ном чу­до­дей­ст­вен­ном сред­ст­ве от псо­ри­а­за, но про­хо­ди­ло вре­мя, ажи­о­таж и эй­фо­рия сти­ха­ли, и боль­ной сно­ва ос­та­вал­ся на­еди­не со сво­ей бо­лез­нью. “Па­на­цей”, как из­ве­ст­но, не бы­ва­ет, и толь­ко на­ив­ные боль­ные, ве­ря­щие в чу­до, тре­бу­ют пол­ной га­ран­тии ус­пе­ха. Не­ко­то­рые боль­ные, от­ча­яв­шись, ис­поль­зу­ют ино­гда сра­зу не­сколь­ко ме­то­дов и пре­па­ра­тов, по прин­ци­пу “авось что-ни­будь по­мо­жет”, что край­не не­бла­го­при­ят­но, а по­рой гро­зит ухуд­ше­ни­ем со­сто­я­ния. По­это­му не­об­хо­ди­мо ис­поль­зо­вать толь­ко ис­пы­тан­ные эф­фек­тив­ные ме­то­ди­ки, ос­но­ван­ные на объ­ек­тив­но от­сле­жен­ных (и вос­про­из­во­ди­мых на боль­ших кон­тин­ген­тах боль­ных) те­ра­пев­ти­че­с­ких фак­то­рах.

      В по­след­нее вре­мя на фар­ма­цев­ти­че­с­кий ры­нок хлы­ну­ли раз­лич­ные ан­ти­псо­ри­а­ти­че­с­кие пре­па­ра­ты. Есть они и в аме­ри­кан­ских ап­те­ках. Кро­ме то­го, что они в мас­се сво­ей чрез­вы­чай­но до­ро­ги (до 900 дол­ла­ров за упа­ков­ку) и об­ла­да­ют се­рь­ез­ны­ми по­боч­ны­ми эф­фек­та­ми, прак­ти­ка их при­ме­не­ния по­ка­зы­ва­ет, что в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев они лишь на вре­мя об­лег­ча­ют стра­да­ния боль­но­го, и к ним бы­с­т­ро раз­ви­ва­ет­ся не­вос­при­им­чи­вость.

      Не­до­ста­точ­ная эф­фек­тив­ность ме­то­дов псо­ри­а­зо­те­ра­пии ча­с­то вы­нуж­да­ет рас­ши­рять по­ня­тие кли­ни­че­с­кой ре­мис­сии до “де­жур­ных бля­шек”. При­хо­дит­ся стал­ки­вать­ся как с тя­же­лы­ми фор­ма­ми псо­ри­а­за (ча­с­то ос­лож­нен­ны­ми не­ра­ци­о­наль­ной пред­ше­ст­ву­ю­щей те­ра­пи­ей), так и с боль­ны­ми, ко­то­рым дер­ма­тоз при­но­сит толь­ко ко­с­ме­ти­че­с­кие и ду­шев­ные не­удоб­ст­ва. Для не­ко­то­рых боль­ных воз­мож­ность удер­жать псо­ри­аз в ста­дии ко­с­ме­ти­че­с­ко­го ком­фор­та — уже ве­ли­чай­шее бла­го.

      Вви­ду не­ред­кой труд­но­с­ти до­сти­же­ния ус­пеш­но­го ре­зуль­та­та боль­ным при­хо­дит­ся про­яв­лять оп­ре­де­лен­ные во­ле­вые ка­че­ст­ва. Ни­ког­да не нуж­но сда­вать­ся, па­со­вать пе­ред труд­но­с­тя­ми и уда­ра­ми судь­бы!

      Дру­гое на­зва­ние псо­ри­а­за — че­шуй­ча­тый ли­шай. В нор­маль­ном, здо­ро­вом ва­ри­ан­те омерт­вев­ший слой эпи­те­лия от­ше­лу­ши­ва­ет­ся от ко­жи не­за­мет­но для гла­за. При псо­ри­а­зе в оча­гах по­ра­же­ния клет­ки на­чи­на­ют раз­мно­жать­ся с по­вы­шен­ной ско­ро­стью, поч­ти в 10 раз бы­с­т­рее нор­мы. Та­кая стре­ми­тель­ность при­во­дит к то­му, что ста­рый слой не ус­пе­ва­ет от­ше­лу­ши­вать­ся и на­кап­ли­вать­ся, пре­вра­ща­ясь в бляш­ки се­ре­б­ри­с­то-бе­ло­го цве­та.

      Пы­та­ясь ос­во­бо­дить­ся от бля­шек, ор­га­низм вклю­ча­ет за­щит­ные ме­ха­низ­мы: по­вреж­ден­ные уча­ст­ки ко­жи на­чи­на­ют ак­тив­но ше­лу­шить­ся, ино­гда вы­зы­вая зуд. Из­люб­лен­ные ме­с­та бля­шек — лок­ти и ко­ле­ни. До­воль­но ча­с­то псо­ри­аз вы­би­ра­ет ме­с­та кож­ных скла­док, пря­чет­ся на го­ло­ве под во­ло­са­ми, по­яв­ля­ет­ся на ли­це. С по­ра­жен­ных уча­ст­ков па­да­ют до­воль­но круп­ные хло­пья. Са­мые ак­тив­ные про­яв­ле­ния бо­лез­ни при­хо­дят­ся на ко­жу. В бо­лее тя­же­лых слу­ча­ях во­вле­ка­ют­ся ног­ти — по­яв­ля­ют­ся про­доль­ные или по­пе­реч­ные ис­се­чен­но­с­ти, на­пер­ст­ко­об­раз­ная ис­ты­кан­ность, на ног­те­вом ло­же про­сту­па­ют жел­то­ва­то-бу­рые пят­на. В 5-8% слу­ча­ев по­вреж­да­ют­ся су­с­та­вы. Ес­ли за­де­ва­ют­ся ко­лен­ные су­с­та­вы или мел­кие су­с­та­вы стоп, ста­но­вит­ся боль­но хо­дить. При по­ра­же­нии лок­те­вых су­с­та­вов и фа­ланг паль­цев дви­же­ния так­же за­труд­ня­ют­ся. Псо­ри­а­ти­че­с­кий ар­т­рит, внеш­не на­по­ми­на­ю­щий ар­т­рит рев­ма­то­ид­ный, яв­ля­ет­ся тя­же­лой фор­мой за­бо­ле­ва­ния и не все­гда со­про­вож­да­ет­ся кож­ны­ми вы­сы­па­ни­я­ми.

      К тя­же­лым фор­мам от­но­сят­ся и ла­дон­но-по­дош­вен­ные вы­сы­па­ния. Из-за то­го, что эти по­верх­но­с­ти по­сто­ян­но со­при­ка­са­ют­ся с обу­вью, пред­ме­та­ми, во­дой, их ле­че­ние рас­тя­ги­ва­ет­ся на­дол­го. Сов­сем ред­ко встре­ча­ет­ся псо­ри­аз, со­про­вож­да­е­мый ли­хо­рад­кой, оз­но­бом и сла­бо­с­тью.

      Уче­ны­ми раз­ных стран про­ве­де­но боль­шое ко­ли­че­ст­во ис­сле­до­ва­ний, но ни од­на ги­по­те­за не ста­ла уни­вер­саль­ным объ­яс­не­ни­ем воз­ник­но­ве­ния че­шуй­ча­то­го ли­шая. На се­го­дня из­ве­ст­но, что в зна­чи­тель­ной сте­пе­ни здесь уча­ст­ву­ет на­след­ст­вен­ный фак­тор. Ес­ли псо­ри­а­зом стра­да­ет один ро­ди­тель, риск по­яв­ле­ния бо­лез­ни у ре­бен­ка со­став­ля­ет 4%, ес­ли оба ро­ди­те­ля — 41%. Ра­зу­ме­ет­ся, пред­рас­по­ло­жен­ность к псо­ри­а­зу не в каж­дом слу­чае пе­ре­хо­дит в бо­лезнь. Пу­с­ко­вым ме­ха­низ­мом яв­ля­ют­ся стреп­то­кок­ко­вые ин­фек­ции (ан­ги­ны), стрес­сы и дру­гие фак­то­ры. Но имен­но нерв­ные по­тря­се­ния по­вин­ны в том, что в по­след­нее вре­мя ко­ли­че­ст­во за­бо­лев­ших псо­ри­а­зом мед­лен­но, но вер­но рас­тет. Про­во­ци­ру­ю­щим мо­мен­том мо­жет быть ди­а­бет, ожи­ре­ние, сни­же­ние им­му­ни­те­та и на­ру­ше­ние ра­бо­ты пе­че­ни. Спро­во­ци­ро­вать обо­ст­ре­ние мо­жет и лю­бая ме­лочь. Бляш­ки по­яв­ля­ют­ся на ме­с­тах дав­ле­ния и тре­ния на го­ло­ве — от фу­раж­ки, шля­пы; на те­ле — от ре­меш­ка ча­сов, от одеж­ды. До­хо­дит до то­го, что эле­мен­ты воз­ни­ка­ют на ме­с­те инъ­ек­ций, где иг­ла про­тк­ну­ла ко­жу. Бляш­ки на лок­тях мо­гут по­явить­ся у вра­чей, учи­те­лей, жур­на­ли­с­тов, про­грам­ми­с­тов — у тех, ко­му при­хо­дит­ся осо­бен­но ча­с­то “про­ти­рать лок­ти”, то есть пи­сать, пе­ча­тать на ком­пью­те­ре. Ра­зу­ме­ет­ся, за­бо­ле­ва­ние воз­ни­ка­ет толь­ко у то­го, кто к не­му рас­по­ло­жен.

      Есть два воз­ра­ст­ных пи­ка, на ко­то­рые при­хо­дит­ся ак­ти­ви­за­ция псо­ри­а­за, — 13-25 и 50-60 лет. Муж­чи­ны бо­ле­ют ча­ще.

      Не­смо­т­ря на то, что псо­ри­аз на­зы­ва­ют ли­ша­ем, он со­вер­шен­но не опа­сен для ок­ру­жа­ю­щих. Им не­воз­мож­но за­ра­зить­ся ни воз­душ­но-ка­пель­ным, ни по­ло­вым пу­тем, ни че­рез ста­ка­ны или ру­ко­по­жа­тие.

      Лечение не должно отягощать больше, чем сама болезнь

      Лечение псо­ри­а­за — ком­плек­ное — вклю­ча­ет вну­т­рен­ние и на­руж­ные ле­кар­ст­ва, фи­зи­о­те­ра­пев­ти­че­с­кие ме­то­ды. К со­жа­ле­нию, не во всех слу­ча­ях уда­ет­ся до­бить­ся же­ла­е­мых ре­зуль­та­тов.

      На се­го­дняш­ний день эф­фек­тив­ным спо­со­бом ле­че­ния счи­та­ет­ся ПУ­ВА-те­ра­пия — об­лу­че­ние длин­но­вол­но­вы­ми лу­ча­ми. Изо­б­ре­тен­ная в се­ре­ди­не се­ми­де­ся­тых, она и по сей день ос­та­ет­ся ме­то­дом, ко­то­рый осо­бен­но по­ка­зан при рас­про­ст­ра­нен­ных фор­мах. Под­хо­дит ПУ­ВА-те­ра­пия не всем. Она не ре­ко­мен­ду­ет­ся при са­хар­ном ди­а­бе­те, при зло­ка­че­ст­вен­ных и до­б­ро­ка­че­ст­вен­ных опу­хо­лях. Не го­дит­ся при яз­ве же­луд­ка и боль­ной пе­че­ни.

      Дру­гой спо­соб — се­лек­тив­ная фо­то­те­ра­пия (СФТ) — уль­т­ра­фи­о­ле­то­вые лу­чи сред­ней дли­ны. Ее ле­чеб­ные свой­ст­ва не­сколь­ко ни­же, за­то бо­лее ши­рок спектр при­ме­не­ния — у де­тей, при про­грес­си­ру­ю­щем псо­ри­а­зе, при ло­каль­ном псо­ри­а­зе. Вы­пу­с­ка­ют­ся так­же СФТ-пре­па­ра­ты для до­маш­не­го поль­зо­ва­ния.

      Дер­ма­то­ло­ги не за­пре­ща­ют па­ци­ен­там поль­зо­вать­ся на­род­ны­ми ре­цеп­та­ми — ма­зя­ми из дег­тя, со­ли­до­ла, цве­точ­но­го ме­да, тем бо­лее, что из­ве­ст­ны слу­чаи, ког­да эти ме­то­ды ока­зы­ва­лись бо­лее эф­фек­тив­ны­ми и по­лез­ны­ми. В по­след­нее вре­мя в Ев­ро­пе, в ча­ст­но­с­ти, пре­крас­но за­ре­ко­мен­до­вал се­бя маг­нип­сор. По мне­нию спе­ци­а­ли­с­тов и па­ци­ен­тов, этот ма­зе­вой пре­па­рат не про­сто уби­ра­ет бляш­ки, а уби­ра­ет ус­той­чи­во. Поч­ти чет­верть боль­ных, по дан­ным оп­ро­сов, име­ют ре­мис­сию свы­ше 7 лет. Не­ред­ко, при при­ме­не­нии ма­зи по те­лу, на во­ло­си­с­той ча­с­ти го­ло­вы бляш­ки то­же ис­че­за­ли. Не­ма­ло­важ­ны и без­вред­ность ле­че­ния, его сро­ки и до­ступ­ность (сто­и­мость, а так­же воз­мож­ность са­мо­сто­я­тель­но­го ле­че­ния в до­маш­них ус­ло­ви­ях) и ми­ни­маль­ные не­удоб­ст­ва при­ме­не­ния, ибо ле­че­ние не долж­но отя­го­щать боль­ше, чем са­ма бо­лезнь. Ис­поль­зуя мазь, боль­ные ле­чат­ся на до­му в удоб­ном для них ре­жи­ме, со­блю­дая не­слож­ную ди­е­ту, до на­ступ­ле­ния ре­мис­сии. На се­го­дняш­ний день по эф­фек­тив­но­с­ти, про­сто­те при­ме­не­ния, и от­сут­ст­вию по­боч­ных эф­фек­тов маг­нип­сор-те­ра­пия не име­ет ана­ло­гов на об­шир­ном рын­ке ан­ти­псо­ри­а­ти­че­с­ких пре­па­ра­тов и ме­то­дов.

      Псо­ри­аз без ре­ци­ди­вов?

      К со­жа­ле­нию, ча­с­то при­хо­дит­ся стал­ки­вать­ся с та­кой си­ту­а­ци­ей. Че­ло­век ле­чит псо­ри­аз, до­би­ва­ет­ся ус­пе­хов и пра­зд­ну­ет по­бе­ду над бо­лез­нью… Но… че­рез ка­кое-то вре­мя не­дуг воз­вра­ща­ет­ся, при­чем, с но­вой си­лой. У па­ци­ен­та — ра­зо­ча­ро­ва­ние! Зна­чит, бы­ло пло­хое ле­че­ние, эф­фект от ко­то­ро­го так бы­с­т­ро за­кон­чил­ся…

      Но так ли это? Ви­но­ва­то ли в этом не­ка­че­ст­вен­ное ле­че­ние? Ско­рее все­го па­ци­ен­ты де­ла­ют лож­ные вы­во­ды, по­сколь­ку очень ча­с­то спро­во­ци­ро­вать ре­ци­див бо­лез­ни мо­гут са­мые раз­ные при­чи­ны.

      Очень боль­шую роль иг­ра­ет нерв­но-пси­хи­че­с­кое со­сто­я­ние. В 40% слу­ча­ев псо­ри­аз воз­вра­ща­ет­ся по­сле эмо­ци­о­наль­ных пе­ре­гру­зок. Не­ред­ко при нерв­ном со­сто­я­нии в моз­гу фор­ми­ру­ет­ся очаг воз­буж­де­ния, ра­бо­та­ю­щий на псо­ри­аз, и в си­лу то­го, что па­ци­ент по­сто­ян­но “за­цик­лен” на сво­ей бо­лез­ни, ор­га­низм ни­как не мо­жет ее от­пу­с­тить. Зна­чит, в пер­вую оче­редь, не­об­хо­ди­мо ов­ла­деть ав­то­тре­нин­гом или вос­поль­зо­вать­ся ус­лу­га­ми пси­хо­те­ра­пев­та, ко­то­рый про­во­дит се­ан­сы, на­прав­лен­ные на сня­тие или сни­же­ние не­га­тив­но­го воз­дей­ст­вия стрес­сов. На вто­ром ме­с­те по сте­пе­ни важ­но­с­ти — пол­но­цен­ный ноч­ной от­дых. Ло­жить­ся спать нуж­но не по­зд­нее 10 ча­сов ве­че­ра, а вста­вать — не ра­нее 6 ча­сов ут­ра. Это — нор­ма для здо­ро­во­го че­ло­ве­ка. А боль­ным псо­ри­а­зом сле­ду­ет уве­ли­чить про­дол­жи­тель­ность сна до 10-12 ча­сов.

      Из­ве­ст­но, что “раз­бу­дить” псо­ри­аз мо­гут бо­лез­ни серд­ца, же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та (га­с­т­рит, яз­ва же­луд­ка и 12-пер­ст­ной киш­ки, ко­лит), пе­че­ни (желч­но­ка­мен­ная бо­лезнь, дис­ки­не­зия желч­ных пу­тей), щи­то­вид­ной же­ле­зы, ди­а­бет, вос­па­ли­тель­ные ги­не­ко­ло­ги­че­с­кие про­цес­сы и т. д. Вы­сы­па­ния в та­ких слу­ча­ях ча­ще бы­ва­ют в ви­де утол­щен­ных, обиль­но ше­лу­ша­щих­ся бля­шек. Еще две груп­пы опас­ных про­во­ци­ру­ю­щих псо­ри­аз фак­то­ров — это ин­ток­си­ка­ция, ис­хо­дя­щая из внеш­не­го ми­ра (ра­бо­та с яда­ми, ядо­хи­ми­ка­та­ми, эти­ли­ро­ван­ным бен­зи­ном и т. д.). Вы­вод на­пра­ши­ва­ет­ся сам со­бой — про­фи­лак­ти­че­с­кое ле­че­ние сле­ду­ет про­во­дить с уче­том тех со­пут­ст­ву­ю­щих за­бо­ле­ва­ний, ко­то­рые име­ют­ся у че­ло­ве­ка.

      Еще один ас­пект — пол­но­цен­ное пи­та­ние, сба­лан­си­ро­ван­ное по бел­кам, уг­ле­во­дам и жи­рам в со­от­но­ше­нии 7:9:1,5 г на 1 кг чи­с­то­го ве­са (чи­с­тый вес — это об­щий вес ми­нус вес на­коп­лен­но­го жи­ра). По­мни­те, что на каж­дый лиш­ний кг ве­са ор­га­низм вы­нуж­ден по­стро­ить 4 км ка­пил­ляр­ной се­ти, ко­то­рую серд­цу нуж­но омы­вать кро­вью. От­сю­да вы­вод — чем боль­ше вес те­ла, тем боль­ше на­груз­ка на серд­це. При псо­ри­а­зе обя­за­тель­на спе­ци­аль­ная ди­е­та, бо­га­тая не­за­ме­ни­мы­ми жир­ны­ми кис­ло­та­ми. Эти кис­ло­ты об­ра­зу­ют в ор­га­низ­ме ак­тив­ные ве­ще­ст­ва гор­мо­наль­но­го ти­па — про­стаг­лаг­ди­ны, ко­то­рые ока­зы­ва­ют про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные и про­ти­во­ал­лер­ги­че­с­кие дей­ст­вие. Не­об­хо­ди­мо так­же пол­но­стью от­ка­зать­ся от ал­ко­го­ля. Он не толь­ко про­во­ци­ру­ет ре­ци­див и обо­ст­ря­ет те­че­ние бо­лез­ни, но и ме­ша­ет ее ле­чить. Ес­ли же го­во­рить о ди­е­те в це­лом, то кро­ме спирт­но­го сле­ду­ет ис­клю­чить про­дук­ты, со­дер­жа­щие жи­вот­ные жи­ры.

      Ча­ще нуж­но при­ни­мать ван­ны (тем­пе­ра­ту­ра 35-40°С) с от­ва­ра­ми хвои, че­ре­ды, мор­ской со­лью.

      И, по­след­нее, псо­ри­а­зом ча­ще все­го бо­ле­ют жи­те­ли не­жар­ких стран, так что, ес­ли есть воз­мож­ность, боль­ным хо­тя бы раз в го­ду бу­дет очень по­лез­но по­греть­ся на юж­ном солн­це (но не сле­ду­ет жа­рить­ся ча­са­ми).

      zdorovie.com

      Псориаз как системная патология Текст научной статьи по специальности «Дерматология и венерология»

      Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Бакулев Андрей Леонидович, Шагова Юлия Викторовна, Козлова Ирина Вадимовна

      Псориаз один из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает от 1 до 5% населения планеты. В последнее время все чаще о псориазе говорят как о системном заболевании из-за вовлечения в процесс не только кожи, но и суставов, ряда внутренних органов, называя его «псориатичес ой болезнью». В обзоре литературы обсуждаются современные взгляды на патогенез , представлены инфекционно-иммунологическая, енетическая, обменная, нейроэндо ринная концепции его развития. Подробно рассмотрены изменения жел дочноишечно о тра та, сердечно-сос дистой, нервной, гепатобилиарной, мочевыделительной систем и опорно-двигательного аппарата. Представлены современные методы лечения псориаза . Обсуждается тактика имму носупрессивной и антицитокиновой терапии.

      PSORIASIS AS SYSTEM PATHOLOGY

      Psoriasis is one of the most widespread chronic dermatoses which 1-5 % of the population of the planet suffers. They consider psoriasis as a systemic disease with not only lesions of skin, but also joints and visceral involvement, as «psoriasis disease». In the review there are discussed pathogenesis of psoriasis, submitted infectious-immunological, genetic, metabolic and neuroendocrine concepts. Changes of digestive, cardiovascular, nervous, hepatobiliary, urinary systems and suppoting-motive apparatus of patients with psoriasis are examined. Methods of treatment of psoriasis are presented. Immunosuppressive and anticytokine therapy is discussed.

      Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Бакулев Андрей Леонидович, Шагова Юлия Викторовна, Козлова Ирина Вадимовна,

      Текст научной работы на тему «Псориаз как системная патология»

      % vVt ЧЧ-чГ. TiVviW^ -i .*5 .•‘iiv.iiair ' .Л* . V.-Л.г • 4 tovVi • v.w' * *уЛ’

      ПСОРИАЗ КАК СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ

      А.Л.Бакулев, Ю.В.Шагова, И.В.Козлова

      ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава»

      Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает от 1 до 5% населения планеты. В последнее время все чаще о псориазе говоряткако системном заболевании из-за вовлечения в процесс не только кожи, но и суставов, ряда внутренних органов, называя его «псориатической болезнью». В обзоре литературы обсуждаются современные взгляды на патогенез, представлены инфекционно-иммунологическая, генетическая, обменная, нейроэндокринная концепции его развития. Подробно рассмотрены изменения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, гепатобилиарной, мочевыделительной систем и опорно-двигательного аппарата. Представлены современные методы лечения псориаза. Обсуждается тактика имму-носупрессивной и антицитокиновой терапии. Ключевые слова: псориаз, патогенез, артрит, висцеральная патология, лечение.

      PSORIASIS AS SYSTEM PATHOLOGY

      A.L. Bakulev, Yu.V. Shagova, I.V. Kozlova

      Saratov State Medical University

      Psoriasis is one of the most widespread chronic dermatoses which 1-5% of the population of the planet suffers. They consider psoriasis as a systemic disease with not only lesions of skin, butalso joints and visceral involvement, as «psoriasis disease». In the review there are discussed pathogenesis of psoriasis, submitted infectious-immunological, genetic, metabolic and neuroendocrine concepts. Changes of digestive, cardiovascular, nervous, hepatobiliary, urinary systems and suppoting-motive apparatus of patients with psoriasis are examined. Methods of treatment of psoriasis are presented. Immunosuppressive and anticytokine therapy is discussed. Key words: psoriasis, pathogenesis, arthritis, visceral pathology, treatment.

      Псориаз — распространенный хронический дерматоз, популяционная частота которого, поданным различных авторов, составляет от 1 до 5% [25,47]. В пос-ледние годы отмечены рост заболеваемости этим дерматозом, увеличение числа тяжелых, атипичных, инвалидизирующих, резистентных к проводимой терапии форм заболевания. Болезнь значительно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность и социальную активность пациентов, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы [40].

      Псориаз — хроническое, рецидивирующее, генетически обусловленное, мультифакторное заболевание с ярко выраженными кожными симптомами, в основе которого лежит генетически обусловленное нарушение кератинизации, вызванное гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки кера-тиноцитов, возникающее под влиянием эндогенных и экзогенных факторов [4,8]. Основным патологическим изменением кожи при данном дерматозе становится ускоренный митоз эпидермоцитов, носящий

      транзиторный характер и сопровождающийся нарушением их дифференцировки [16]. Морфогенез псориаза характеризуется нарушением архитектоники дермы, клеточной активацией и локальной инфильтрацией кожи воспалительными клетками (Т-лимфо-циты, нейтрофилы) [36].

      На основании анализа многочисленных исследований, посвященных изучению этиологии и патогенеза псориаза, можно выделить ряд концепций его развития: инфекционно-иммунологическую, генетическую, обменную, нейроэндокринную [6,12,18]. Бактериальная и вирусная инфекции способны сенсибилизировать организм через систему Т-супрессо-ров и оказывать воздействие на базальную мембрану дермы, завершаясь активизацией синтеза циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ) и приводя к развитию гиперпролиферации клеток эпидермиса [8,13]. Обнаружена корреляционная связь между площадью поражения кожных покровов, активностью патологического процесса и уровнем клеток в проли-ферате [17].

      В последние десятилетия установлено, что нарушения иммунитета, особенно его клеточного звена, становятся ведущими механизмами в развитии псориаза. Современный уровень знаний позволяет определить псориаз как системную болезнь, проявляющуюся в виде иммунозависимого дерматоза [4,36]. Т- и В-звенья иммунитета выполняют важную роль в процессе поддержания адаптации и саморегуляции организма [48]. Наибольшее значение в развитии псориаза отводится изменениям в Т-клеточной системе, преобладают реакции Т-хелперов 1 типа, в кро-ви снижается иммунорегуляторный индекс [11]. Выявлена связь с увеличением количества Т^лимфо-цитов (в основном Т-хелперов) в пораженных участках кожи при их значительном дефиците в периферической крови, повышением уровня фибронектина в плазме крови, продукцией антител к фиброблас-там кожи [7, 10, 11,36]. В зависимости от активности патологического процесса меняется соотношение хелперов (Сй4) и супрессоров (Сй8). Так, Сй4-лим-фоциты доминируют в инфильтрате хронических стационарных очагов поражения. На поздних этапах эволюции поражения кожи отмечается избирательная аккумуляция Сй8-лимфоцитов. Развивая концепцию о клеточно-опосредованном механизме патогенеза псориаза, некоторые авторы приходят к заключению, что приток активированных Т-хелперов и увеличение показателя Сй4/С08 в коже больных псориазом могут провоцировать гиперпролиферацию эпидермиса, благодаря стимулирующим факторам, вырабатываемым клетками инфильтрата и активированными кератиноцитами [9,17].

      В регуляции взаимовлияний иммунокомпетентных клеток существенное значение имеют медиаторы иммунного ответа — цитокины. Цитокины вырабатываются различными клетками (лимфоцитами, моноцитами, гранулоцитами) и обладают широким спектром биологической активности. В основе нарушений иммунного статуса лежат интерлейкинзависимые иммунодефициты [28]. Интерлейкины (ИЛ) в результате повышенной экспрессии мембранных рецепторов могут быть триггерным фактором, инициирующим пролиферацию кератиноцитов [23].

      Имеются данные, что количество биологически активного ИЛ-1 снижается в коже, пораженной псориазом. В то же время в псориатических кератино-цитах наблюдается более высокий уровень рецепторов к ИЛ-1, чем в неизмененной коже. Какой из этих биохимических параметров играет ведущую роль в патогенезе псориаза, пока неясно, так как не изучена функциональная активность ИЛ-1-рецепторной системы [35]. При псориазе в пораженной коже повышен уровень ИЛ-6, который является митогеном для ^-лимфоцитов и кератиноцитов [35].

      В сложном взаимодействии кератиноцитов и им-муноцитов при псориазе участвуют ИЛ-8, фактор некроза опухоли- а (ФНО-б). Основным эффектом ИЛ-8 является индукция инфильтрации эпидермиса полиморфно-ядерными лейкоцитами. Вместе с тем, увеличение концентрации ИЛ-8 при псориазе не является специфичным, так как его уровень повышен также и при других воспалительных дерматозах [28]. Современные исследователи подчеркивают ключевую роль ФНО-б в развитии псориаза [15]. Связьэто-го цитокина с развитием псориаза отмечалась давно, но впервые была подтверждена ех^уап^Ьив в 2000 году, когда исследователи отметили значительное

      улучшение клинической картины псориаза у больной, которой с целью лечения болезни Крона была сделана инъекция инфликсимаба (препарата, содержащего моноклональные антитела к ФНО-а) [15].

      Таким образом, в последние годы накоплен достаточный материал, подтверждающий многообразие иммунологических феноменов при псориазе, выявлена взаимосвязь изменений иммунокомпетентных клеток периферической крови с состоянием клеток кожи, однако механизмы иммунных нарушений при данной патологии до конца не изучены, что подтверждается противоречивыми сведениями об эффективности иммуномодулирующих препаратов при псориазе; в разных исследованиях показана эффективность как стимуляторов, так и ингибиторов клеточного иммунитета [5,15].

      Не вызывает сомнений роль генетической предрасположенности в развитии псориаза. Предполагается полигенный тип наследования. Различают два типа псориаза. Псориаз первого типа определенно связан с системой антигенов Н1_А. В ряде работ описано увеличение при псориазе частоты встречаемости В13, В17, А1, \М6, В37, SW6, DW11, DWR7, что подтверждает связь между псориазом и различными белками системы Н_А. Первым типом псориаза страдают до 65% больных, заболевание чаще всего манифестирует в возрасте 20-25 лет. Псориаз второго типа не связан с системой Н_А и возникает в среднем и пожилом возрасте [1]. . В реализации генотипических нарушений немаловажную роль играют разрешающие факторы: повышение транскрипционной активности ряда протоонкогенов, воздействие бактериальных антигенов, стресс, алкогольная и никотиновая сенсибилизация, прием некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция, травмы и чрезмерная инсоляция.

      Эндокринная концепция развития псориаза основана на клинических наблюдениях, в которых выявлена связь возникновения и обострения псориаза с функциональным состоянием половых желез. Этот дерматоз часто ассоциирован с менструальным циклом, лактацией [18]. Многими исследователями было обнаружено снижение или повышение функции щитовидной железы у больных псориазом. У большинства длительно болеющих псориазом выявляется снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников, что, вероятно, играет определенную роль в патогенезе заболевания. Однако выявить непосредственную роль какой-либо эндокринной железы или продуцируемого ею гормона в развитии псориаза не представляется возможным, подобные расстройства эндокринной функции наблюдаются при других заболеваниях и носят универсальный характер [18].

      Сведения о роли нарушений разных видов метаболизма при псориазе противоречивы [18,37]. Основной обмен у пациентов с псориазом замедлен. Нередко выявляются значительные нарушения азотистого обмена. Одним из проявлений изменений азотистого метаболизма при псориазе может быть ги-перурикемия, обусловленная гиперпродукцией иммунных комплексов вследствие ускоренного метаболизма пуринов в активно пролиферирующих клетках кожи. Нарушение белкового обмена сопровождается диспротеинемией, снижением содержания альбуминов, возрастанием альфа, бета- и гамма-глобулинов и, соответственно, понижением альбумино-глобулинового коэффициента [37].

      У больных псориазом обнаружены нарушения липидного обмена, проявляющиеся гиперхолестери-немией и гиперлипидемией [18]. Так, Е.С. Фортинс-кая и соавт.(1995) выявили повышенный уровень свободного холестерина в псориатических бляшках, коррелирующий с тяжестью течения кожного процесса [30]. Аналогичные изменения наблюдались и во внешне не измененных участках кожи. Важную роль в развитии псориаза играет повышение активности перекисного окисления липидов [14].

      Обмен витаминов при псориазе также нарушен, что снижает адаптационные возможности организма. Содержание витамина С снижено в крови, повышено в коже; витаминов А, В6, В12 — снижено в крови. Аналогичные измененные соотношения наблюдаются между содержаниями меди, цинка и железа [18].

      Нередко при псориазе наблюдаются функциональные нарушения нервной системы; важнейшими пусковыми механизмами возникновения и обострения псориаза являются нервно-психическая травма, стрессовые состояния, длительное напряжение [18].

      В настоящее время сформировалось представление о «псориатической болезни», которая, в свою очередь, протекает с рядом особенностей, характерных для системных болезней соединительной ткани [4,38].

      Установлено, что псориаз сопровождается прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани, сочетающейся с системным пролиферативно-деструктивным васкулитом, что является источником висцеральной патологии при этом заболевании [16]. В патологический процесс при псориазе могут быть вовлечены нервная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт, гепатобилиарная система, мочевыделительная система, опорно-двигательный аппарат [4,12,20,24]. Отмечено, что у больных экссудативным и пустулезным псориазом наблюдается выраженная соматическая отягощенность [24].

      Артропатия при псориазе, по данным различных авторов, встречается в 0,9-25%, в среднем 5-10%. Артралгии встречаются еще чаще, причем, если при локальном(вульгарном) псориазе артрит диагностируется в 6-7% случаев, то при пустулезном — в 32%. При уже выявленном псориатическом артрите в 73,2% встречаются пустулезный или рупиоидный псориаз, псориатическая эритродермия [4].

      В развитии псориатического артрита принимают участие многие факторы: генетические, иммунологические и внешне-средовые. Патогенетической его основой становится активация клеточного иммунитета у лиц с врожденной предрасположенностью к дерматозу. Значение иммунных нарушений находит свое отображение в гиперпродукции циркулирующих иммунных комплексов, содержащих 1дА, поликлональной гаммапатии [48].

      Клинические проявления псориатического артрита и его течение чрезвычайно многообразны: от моно- или олигоартрита до генерализованного поражения суставов и позвоночника с яркой висцеральной симптоматикой. Нередко в дебюте заболевание протекает с выраженным экссудативным компонентом в пораженных суставах, максимальной активностью воспалительного процесса, быстро прогрессирующим течением, что приводит к стойкой функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата в течение первых двух лет. У 40-57% паицен-тов наблюдаются эрозивный артрит и полиартикуляр-

      ный характер поражения (артрит 5 суставов и более). Все это приводит к существенному снижению качества жизни и ранней инвалидизации [2,48].

      Выделяют следующие основные варианты псориатического суставного синдрома: дистальный, моно-олигоартритический, полиартритический, остеолити-ческий и спондилоартритический. При остеолитичес-ком варианте псориатического артрита наблюдаются различные варианты костной резорбции — внутрисуставной или акральный остеолиз, истинная костная атрофия. Костная резорбция нередко приводит к обезображивающему, «мутилирующему» артриту. Спондилоартритический вариант характеризуется развитием сакроилеита Ш-Мстадий и анкилозирующего спон-дилоартрита с функциональной недостаточностью позвоночника [2]. Помимо основных вариантов суставного синдрома, выделяют особые варианты псориатического артрита, к которым относятся синдром SAPHO, изолированный энтезит, синдром передней грудной клетки, онихо-пахидермопериостит, спонди-лодисцит, хронический мультифокальный рецидивирующий остеомиелит [41].

      При псориатическом артрите наблюдаются тесная взаимосвязь и взаимообусловленность кожного и суставного синдромов [2]. У большинства пациентов на всем протяжении болезни удается проследить отчетливый параллелизм между степенью поражения опорно-двигательного аппарата, системной симптоматикой, активностью воспалительного процесса, с одной стороны, и морфологическим вариантом псориаза, его распространенностью и стадией развития, с другой [2,20].

      Выраженный полиморфизм характерен не только для суставного синдрома. Чрезвычайно многообразно и течение псориатического артрита. Выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение. Характер течения устанавливается на основании комплексной оценки темпов прогрессирования заболевания, выраженности деструктивного процесса в суставах, на -личия анкилозирующего спондилоартрита, функциональной способности суставов и позвоночника, выраженности системных проявлений. При высокой активности процесса развивается поражение глаз в виде подострого конъюнктивита, ирита, иридоциклита, эписклерита, увеита, склероза хрусталика [2].

      Возможно возникновение псориатических бляшек на слизистой оболочке уретры, мочевого пузыря с развитием небактериальных уретритов, циститов, простатитов. Протеинурию, микрогематурию и повышение уровня креатинина в крови при дерматозе рассматривают как проявления псориатического нефрита. Изменения в клубочковом и канальцевом аппаратах почек характеризуются утолщением базальных мембран, склерозом, гиалинозом, лимфоцитарно-плазматической инфильтрацией. При длительно существующем псориазе возможно развитие амило-идоза почек [2,22,24].

      Уже на ранних этапах развития псориатического процесса выявляются определенные отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы — тахи-и брадикардия, приглушенность тонов, систолический шум на верхушке, смещение границ сердца за счет гипертрофии и дилатации желудочнов [4]. Показано, что сердечно-сосудистые нарушения при псориазе проявляются миокардиодистрофией, миокар-диофиброзом, неревматическим миокардитом, пороками митрального клапана без нарушения систем-

      ного кровообращения [4]. При электрокардиографическом исследовании у части пациентов определяются отклонения электрической оси сердца, признаки мерцательной аритмии, гипертрофии желудочков, гипоксии миокарда. У больных псориазом нередко отмечаются ухудшение венечного кровообращения и снижение сократительных свойств миокарда, которые, возможно, связаны с нарушениями липидного обмена и ранним развитием атеросклеротического процесса [34]. Установлена зависимость между изменениями в сердечно-сосудистой системе и тяжестью течения дерматоза, что, вероятно, связано с увеличением кровотока через расширенные кровеносные сосуды кожи [34].

      В ряде исследований установлено вовлечение в патологический процесс при псориазе желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени [20,31,42,44]. При псориазе возможны воспалительно-деструктивные поражения слизистых оболочек ротовой полости, различных участков желудочно-кишечного тракта вплоть до язвенно-некротических изменений [4].

      Поражение желудка проявляется нарушением его морфологического и функционального состояния [3,27]. Проведенные эндоскопическое и морфологическое исследования показали, что патология желудка выявляется у 93% пациентов с псориазом. Степень морфологических изменений зависит от длительности заболевания: атрофические изменения чаще наблюдаются при давности псориатического процесса свыше 6 лет [27].

      Отмечено снижение секреции соляной кислоты и пепсина, нарушение всасывательной функции желудка, увеличение секреции мукопротеидов. Это приводит к преобладанию в желудочном соке щелочного компонента, снижению его защитной функции и про-теолитической активности[3].

      В последнее время уделяется внимание функциональному состоянию гепатобилиарной системы. Имеются данные о повышении смертности от цирроза печени среди больных псориазом [45]. С помощью пункционной биопсии были получены и исследованы 503 гепатобиоптата при псориазе, в которых в 24,0% случаев обнаружили жировую дистрофию, в 1,4% — неспецифическое портальное воспаление, в 1% — портальный фиброз.

      Исследования ферментативной активности алани-наминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гам-ма-глутаминтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, монооксигеназной системы не позволили выявить каких-либо специфичных изменений. Отмечались лишь достоверные изменения функций печени при тяжелых, торпидных и осложненных формах псориаза [4,21]. У больных псориазом констатированы нарушение белковообразовательной, пигментной, антитоксической функций печени, равновесия желчных кислот, повышение активности фосфолипазы А2 и неспецифической липазы в сыворотке крови, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс не только печени, но и поджелудочной железы [33].

      Существует гипотеза, в соответствии с которой в основе развития псориаза лежат функциональные и органические нарушения в работе пищеварительной системы [44]. По современным данным, патологические изменения тонкой кишки являются наиболее частой причиной возникновения дерматозов. В тонкой кишке нарушается всасывание пищевых компонен-

      тов. Наиболее изученным является механизм всасывания углеводов. Гидролиз углеводов осуществляется как в просвете кишечника (полостное пищеварение), так и на мембранах микроворсинок эпителиальных клеток (мембранное пищеварение). Систему мембранного пищеварения образуют ферменты, локализованные на поверхности мембран энтероци-тов и обеспечивающие расщепление значительной части химических связей [29]. При псориазе происходит изменение всасывания, что влечет за собой накопление в организме продуктов неполного гидролиза и токсических субстанций, оказывающих ал-лергизирующее и токсическое действия на организм. Это создает условия для развития дерматозов [12]. У больных псориазом нарушается всасывание как низкомолекулярных, так и высокомолекулярных соединений. Повышенная проницаемость тонкого кишечника для углеводов и жиров коррелирует со степенью тяжести псориаза и длительностью заболевания [29].

      Одним из факторов патогенеза псориатического артрита считают нарушение кальциевого гомеостаза. Снижение абсорбции кальция в кишечнике выявлено у 98,3% больных с псориатическим артритом. Одной из причин нарушения кальциевого метаболизма является снижение всасывания жиров и изменение белкового обмена [20].

      Многие авторы отмечают роль вазоактивного кишечного полипептида в развитии псориаза, влияние измененной продукции этого пептида на пролиферацию кератиноцитов, присутствие его в псориатических бляшках [39,43].

      При проведении морфологического исследования биоптатов, полученных из разных отделов желудочно-кишечного тракта, были выявлены выраженные дегенеративно-дистрофические изменения покровного и железистого гастроинтестинального эпителия с деструкцией функционально ведущих цитоплазма-тическихорганелл эпителиоцитов. Г.И. Непомнящих и соавт. [26] определяют указанные изменения как «псориатическую гастроинтестинопатию» и предполагают ее вторичность по отношению к кожным проявлениям. Повреждение эпителия приводит к нарушению процессов секреции и всасывания. В толстой кишке в первую очередь страдает функция всасывающего аппарата колоноцитов. Обнаружена прямая зависимость между длительностью псориаза и степенью дистрофии слизистой оболочки толстой кишки [26].

      В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки обнаружены увеличение числа тучных клеток и эозинофилов, увеличение числа дуоденальных внут-риэпителиальных лимфоцитов [46]. Описано сглаживание (атрофия) слизистой оболочки тонкой кишки (укорочение ворсинок) у значительной части больных псориазом [33]. Считают, что при псориазе патологический процесс затрагивает все слои тонкой кишки независимо от распространенности кожного процесса, давности заболевания, наличия энтеральных или колитических жалоб. При этом практически всегда выявляется лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация в собственном слое слизистой оболочки тонкой кишки [29].

      Обнаружена взаимосвязь между псориазом и микрофлорой кишечника; патологические изменения микробиоценоза названы в качестве одной из наиболее вероятных причин повышенной кишечной

      проницаемости [29]. Ряд авторов при оценке микрофлоры кишечника у больных псориазом указывает на наличие патологической флоры с преобладанием грибов рода Candida [31,44]. Коррекция нарушений микробиоценоза кишечника позволяет повысить эффективность терапии у больных псориазом. Показано положительное влияние различных вариантов энтеросорбции на течение псориатической болезни у различных возрастных групп больных [19].

      Достаточно давно известна роль стрептококковой фокальной инфекции для возникновения как каплевидного, так и пятнистого псориаза [12]. B.S. Baker [36] с коллегами показали, что основными в-стрептококковыми антигенами (BS-антигенами), провоцирующими и поддерживающими хронический псориаз, являются BSP-антигены (b-Streptococci

      Proteins)- стрептококковые клеточные и мембранные белки, являющиеся продуктами распада BS. Однако в этих исследованиях не выяснили причины присутствия BS-антигенов в коже после прекращения фокальной BS-инфекции или в тех многочисленных случаях, когда такой инфекции не было. Позже было высказано предположение, что единственное место, где стрептококки могут не проявлять свою патогенность — это слизистая кишечника. Они могут существовать здесь в течение всей жизни пациента, являясь комменсалами [12]. Заселение слизистой BS-колониями начинается с толстой кишки. При этом, если нарушена проницаемость белков, может возникнуть псориаз. Если не принимаются меры к устранению BS из толстой кишки, а моторика и состояние кишечника пациента таковы, что вероятность заброса BS из толстой кишки в тонкую велика (запоры, слабая бау-гиниева заслонка), то BS начнут заселение тонкой кишки. Продукты распада стрептококков при их гибели (в том числе, BSP-антигены) попадают в кровь, достигают кожи. Постепенное накопление BSP-антигенов в коже приводит к гиперпролиферации эпи-дермоцитов и активизации иммунного ответа [12].

      Арсенал существующих средств терапии пациентов с псориазом достаточно широк. Множество лекарственных препаратов, рекомендуемых для лечения больных псориазом, свидетельствует о том, что до сих пор не существует достаточно эффективных средств предотвращения рецидива заболевания. Учитывая мультифакторную природу заболевания, многие исследователи рекомендуют применение комбинированного лечения, которое уменьшает частоту рецидивов, предотвращает осложнения [18,25].

      Лечение псориаза направлено на подавление пролиферации кератиноцитов и устранение воспалительного процесса и назначается с учетом анамнестических данных, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, противопоказаний к определенному методу лечения или лекарственному препарату. Комплексная терапия предусматривает применение местных и системных препаратов [25].

      Общепринятой во всем мире схемы местного лечения псориаза в настоящее время не существует. Выбор средств наружной терапии проводится с учетом стадии заболевания и локализации очагов поражения [32]. Ограничиться применением только местного лечения можно при легком течении болезни, носящем локальный характер [25]. Используют гидратирующие средства (кремы на основе ланолина), кератолитические средства (препараты, содержащие

      салициловую кислоту), угольную смолу [18,25,32]. Нередко применяются средства, содержащие антра-лин. Механизм действия антралина заключается в торможении синтеза ДНК ядра и митохондрий, а также в замедлении активности клеточных ферментов, полиаминов и процессов фосфорилирования, результатом чего является снижение клеточной пролиферации [25].

      Использование глюкокортикостероидных мазей -наиболее распространенный метод лечения псориаза благодаря быстрому достижению эффекта и удобству в применении [32]. Их назначение патогенетически обосновано, так как глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, подавляют выработку провоспалительных цитокинов [25]. Однако нерациональная терапия глюкокортикостероидными мазями может вызвать истончение кожи, появление участков атрофии, вялотекущие местные инфекции, гипопигментацию итахифи-лаксию и привести к переходу псориатической болезни в более тяжелую форму, плохо поддающуюся терапии [25,32]. Подобных нежелательных эффектов не отмечается при применении кальципотриола — производного витамина D для местного применения. Препарат вызывает торможение пролиферации клеток и ускоряет их морфологическую дифференциацию, нормализуя таким образом развитие клеток

      Системная терапия включает в себя применение ароматических ретиноидов, цитостатических препаратов, глюкокортикостероидов. Показаниями к применению препаратов системной медикаментозной супрессивной терапии служат пустулезная форма псориаза, псориатическая эритродермия и полиартрит, а также вульгарный распространенный псориаз, резистентный кдругим методам лечения [32].

      Ароматические ретиноиды (тигазон и неотигазон) заняли одно из ведущих мест в терапии больных псориазом. Механизм действия ароматических ретиноидов при псориазе заключается в торможении пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных структур клеток, включая липосомы. Способность тигазона ингибировать миграцию нейтрофильных гранулоци-тов хорошо объясняет успех его применения при генерализованном пустулезном псориазе [18,25,32]. Однако частые побочные явления, особенно при длительном применении (шелушение кожи ладоней и подошв, трещины губ, сухость слизистых оболочек, выпадение волос, кровоточивость десен и слизистой носа, возможное развитие конъюнктивитов и изменения хрусталика, гепатотоксическое воздействие, возможный тератогенный эффект) являются сдерживающими факторами для их назначения [32].

      В качестве иммуносупрессоров при псориазе используют и цитостатические иммунодепрессанты. В настоящее время в лечении наиболее часто применяют метотрексат и циклоспорин А. Метотрексат тормозит активность дегидрофолатредуктазы и тимидил-синтетазы, нарушая образование тетрагидрофолие-вой кислоты, которая в качестве кофермента участвует в превращении урацилдезоксирибозида в ти-мидин, что, в свою очередь, нарушает репликацию ДНК. Таким образом, подавляются клеточный митоз и пролиферация. Цикпоспорин-А («Сандиммун — Нео-рал») подавляет клеточный и гуморальный иммунный ответы, угнетая транскрипцию и-РНК, кодирую-

      щую провоспалительные лимфокины и способность Т-хелперов синтезировать ИЛ-2. При псориазе с им-муносупрессивной целью применяют препараты витамина D3 и его аналоги — кальципотриол, такальци-тол. Взаимодействуя со специфическими рецепторами в кератиноцитах, кальципотриол вызывает торможение пролиферации этих клеток кожи, ускоряет их морфологическую дифференциацию [18,32].

      Эффективность глюкокортикостероидов при псориазе обусловлена их противовоспалительным, ан-тиэкссудативным действием, торможением клеточной активности и эпидермопоэза. Единственным показанием для назначения системной глюкокортикостероидной терапии при псориазе становится тяжелая псориатическая эритродермия. Столь узкие рамки использования этих препаратов объясняются большим числом побочных проявлений и риском трансформации псориаза средней тяжести в более тяжелые формы [32]. Применяют преднизолон внутрь — 40-60 мг\сут с постепенным снижением дозы до полной отмены, в эквивалентных — дексаметазон, бетамета-зон, триамцинолон внутрь и парентерально.

      В комплексном лечении псориаза применяют витамины (B1, B2, B6, B12, A, E, PP, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту), гипосенсибилизирующие (препараты кальция, тиосульфат натрия), антигистаминные (кетотитифен, кларитин, фенкарол, фенистил, зиртек и др.), ферментные препараты (мезим, креон, энзи-стал и др.) и гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, хофитол и др.), энтеросорбенты, психотропные средства [18,32].

      Внимание многих специалистов в последние годы привлекает возможность применения при псориазе препаратов, воздействующих на иммунную систему. Продемонстрирована эффективность при псориазе ликопида, ксимедона, циклоферона, тимодепресси-на, полиоксидония [5,11,15,18]. При псориазе признано целесообразным применение и глутоксима [18], хотя этот препарат повышает продукцию таких провоспа-лительных цитокинов, как ИЛ-1 и ФНО-б.

      В последние годы создана новая «биологическая» стратегия терапии больных псориазом, основанная на принципе блокирования провоспалительных цитокинов либо иммунокомпетентных клеток с помощью их специфических ингибиторов и использования технологии рекомбинантной ДНК. В данную группу лекарственных средств включены биологические препараты: аЫасер1 (Amevive), efalizumab (Raptiva),

      etanercept (Enbrel), и infliximab (Remicade). В настоящее время в РФ накоплен определенный опыт использования моноклональных антител к ФНО-б, который играет ключевую роль в иммунопатогенезе дерматоза. Препарат инфликсимаб (ремикейд) назначают больным тяжелыми формами псориаза, включая псориатический артрит, лицам с среднетяжелыми формами заболевания при неэффективности системной терапии другими препаратами или при наличии противопоказаний к ПУВА-терапии. Первоначальная доза инфликсимаба составляет 5 мг/кг. Внутривенные вливания проводят через 2 и 6 недель после первого введения, далее — каждые 8 недель. Чрезвычайно важным является соблюдение схемы лечения, предполагающий несколько инфузий данного лекарственного препарата. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 14 недель лечение инфликсимабом должно быть прекращено. Инфликсимаб противопоказан при индивидуальной непере-

      носимости, сепсисе, туберкулезе, абсцессе илилю-бой другой тяжелой инфекции, недостаточности кровообращения II и III степени, беременности, грудном вскармливании, а также лицам в возрасте до 18 лет. Селективный иммунодепрессант эфализумаб (рапти-ва) способен блокировать активность Т-лимфоцитов в лимфатических узлах, эндотелии сосудов и тканях. При этом раптива не оказывает цитостатического действия на активные Т-лимфоциты в кровяном русле, а следовательно, не вызывает цитопении. Назначается в дозе 1 мг/кг массы один раз в неделю подкожно длительно. Препарат показан для лечения псориаза средней и тяжелой степени у взрослых, у которых другие методы терапии, включая циклоспорин, метотрексат и фотохимиотерапию, оказались неэффективными или к ним имеются противопоказания. При выраженной инфильтрации в псориатических очагах лечение раптивой можно сочетать с назначением метотрексата. Раптива противопоказана при таких формах псориаза, как эритродермия, пустулезный, каплевидный и артропатический псориаз, а также при повышенной чувствительности к эфализумабу, злокачественных новообразованиях, активном туберкулезе, других тяжелых инфекционных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях. После первой инъекции раптивы у 30% пациентов отмечается гриппоподобный синдром, который, как правило, не регистрируется после повторных введений лекарственного средства. После окончания курсового лечения раптивой у отдельныхлиц наблюдается геЬаип1-эффект в виде утяжеления течения псориаза и увеличения числа псориатической сыпи.

      В лечении пациентов, страдающих псориазом, также широко используют физиотерапевтические методы. Проводится солнечное облучение; ультрафиолетовое облучение (УФО) различных диапазонов волн, в том числе селективная фототерапия (СФТ); УФО в сочетании с приемом фотосенсибилизирующих препаратов (фотохимиотерапия (ФХТ), или ПУВА-терапия); лазеротерапия, в том числе лазерная ФХТ; телерентгенотерапия и др. [18].

      ПУВА-терапия (или фотохимиотерапия — ФХТ) яв-ляется одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза, особенно при тяжелых распространенных формах, плохо поддающихся обычным терапевтическим процедурам [18,25]. ПУВА-терапия -это сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей 360-365 нм и фотосенсибилизаторов фурокумаринового ряда псораленов: лама-дина, аммифурина, оксоралена-ультра [32]. При ФХТ основное значение придают взаимодействию фотосенсибилизатора, активированного ультрафиолетовыми лучами, с ДНК, что приводит к образованию моно- или бифункциональных связей и торможению клеточной пролиферации за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот и белка. Действие ФХТ, возможно, связано с нормализацией клеточного звена иммунитета, непосредственным влиянием на имму-нокомпетентные клетки в коже, биосинтез и метаболизм простагландинов. По данным разных авторов, ПУВА-терапия эффективна у 70-95% больных псориазом. Обычно рекомендуют проводить не более 1-2 курсов в год [32].

      У больных распространенными, торпидными формами псориаза, особенно эритродермической и пустулезной, наиболее эффективным является комбинированное применение ПУВА с ретиноидами (Ре-

      ПУВА): тигазон или неотигазон назначают в течение 10-14 дней, а затем присоединяют ФХТ [6,25,32]. ПУВА-терапия имеет ряд побочных эффектов: фотодерматит, зуд, сухость кожи, возможное развитие катаракты, крапчатая пигментация кожи, гепатотоксич-ность [18]. С целью предотвращения и уменьшения побочных реакций, ФХТ проводят в комбинации с приемом других лекарственных препаратов и методов лечения, что позволяет сокращать время облучения и уменьшать дозу фурокумаринов. Для уменьшения гепатотоксического эффекта широко применяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (эссенциале) [6,18,32]. Эти препараты способствуют более быстрому разрешению дистрофических изменений кератиноцитов и нормализации их ультраструктуры. Указанные фосфолипидные препараты способны улучшать состояние липидного обмена, окислительно-восстановительных процессов в тканях, а также повышать функциональную активность ферментов монооксигеназной системы печени

      [18,32]. Селективная фототерапия — метод менее эффективный, чем ПУВА-терапия, но может применяться у больных псориазом моложе 18 лет или имеющих противопоказания к ФХТ [32].

      Псориатический процесс носит хронический рецидивирующий характер течения. Ремиссия может быть длительной — от нескольких месяцев до десятков лет, однако у ряда пациентов ремиссия вообще не наступает. Прогноз для жизни при псориазе чаще всего благоприятный. Исключения составляют случаи тяжелого артропатического и пустулезного псориаза.

      Таким образом, псориаз часто сопровождается системными проявлениями. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной систем оказывают негативное влияние на течение заболевания, ухудшают прогноз и качество жизни пациентов.

      1. Азарова, В.Н. Генетика псориаза / В.Н. Азарова, И.В. Хамаганова, А.В. Поляков // Рос. журнал кожных и венерических болезней.- 2003. — №6. — С.29-33.

      2. Бадокин, В.В. Псориатический артрит: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. д-ра мед.наук / В.В. Бадокин. — М., 2003. — 27с.

      3. Богатырева, А .В. Состояние секреторной функции желудка у больных псориазом / А.В. Богатырева // Вестник дерматологии и венерологии. -1972. — №4. — С. 13-17.

      4. Довжанский, С.И. Псориаз или псориатическая болезнь.В 2 ч./С.И. Довжанский, С.Р. Утц. — Саратов: Изд-во Сарат.ун-та, 1992.-272с.

      5. Дядькин, В.Ю. Опыт применения тимодепрессина для лечения больных с тяжелыми формами псориаза / В.Ю. Дядькин, Б.А. Шамов // Дерматология. — 2003. — №1. -С.36.

      6. Зависимость эффекта лечения УФ — облучением у больных псориазом от Arg/Pro 108 полиморфизма гена р53 / В.Р. Хайрутдинов, Е.Н. Имянитов, А.В. Самцов и др. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2005. — №2. — С. 21-24.

      7. Иммуноморфологические исследования Т-лимфоци-тов в коже больных псориазом / A.M. Вавилов, В.А. Самсонов, Л.Е. Димант и др. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2000. — №4. — С. 4-5.

      8. Казанцева, И.А. Апоптоз и его роль в патологии кожи / И.А. Казанцева // Рос. журнал кожных и венерических болезней. — 2000. — №4. -С.17-22.

      9. Катунина, О.Р. Иммуноморфологическая характеристика клеток воспалительного инфильтрата при псориазе / О.Р. Катунина // Вестник дерматологии и венерологии. -2005. — №2. — С. 25-29.

      10. Клиническое значение изменения уровня фибро-нектина крови при псориазе / А.А. Архипенкова, Ю.С. Бутов, В.М. Верещагина и др. // Рос. журнал кожных и венерических болезней. — 2004. — №3. — С. 23-27.

      11. Комплексная иммуномодулирующая терапия при псориазе / Н.Г. Короткий, В.Ю. Уджуху, А.Э. Абдуллаева и др. // Рос. журнал кожных и венерических болезней. — 2001.

      12. Короткий, Н.Г. Псориаз как следствие включения бета-стрептококков в микробиоценоз кишечника с повышенной проницаемостью (концепция патогенеза) / Н.Г. Короткий, М .Ю. Песляк // Вестник дерматологии и венерологии. — 2005. — № 1. — С. 9-19.

      13. Корсун, В.Ф. О вирусной этиологии псориаза / В.Ф. Корсун, А.В. Станевич // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999. — №4. — С. 9-12.

      14. Костянова, Е.Н. Измерение показателей окислительного стресса у больных псориазом / Е.Н. Костянова // Материалы конференции, посвященной памяти А.Л. Машкил-лейсона. — М., 2004. — С. 73-74.

      15. Курдина, М.И. Антицитокиновая терапия — новое направление в лечении псориаза / М.И. Курдина // Вестник дерматологии и венерологии. — 2005. — №1. — С. 3-8.

      16. Лыкова, С.Г. Дерматология. Интегральный подход к вопросам патогенеза псориаза / С.Г. Лыкова, О.Б. Нем-чанинова // Сибирский журнал дерматологии и венерологии. — 2001. — №1. — С. 7-9.

      17. Ляпон, А.О. Клинико-иммунологические параллели при различных формах псориаза: Автореф.дис. канд.-мед.наук / А.О. Ляпон. — М., 1982.

      18. Маринина, Г.Н. Лечение псориаза / Г.Н. Маринина,

      В.С. Маринин. — Харьков, 2007. — 104 с.

      19. Машков, О.А. Энтеросорбция в комплексной терапии больных псориазом / О.А. Машков, Г.Я. Шарапова, Е.М. Воронцова // Вестник дерматологии и венерологии.

      20. Милевская, С.Г. Псориатический артрит / С.Г. Милевская, П.Н. Нестерев. — Томск, 1997. — 208с.

      21. Никифоров, А.П. Активность ферментов сыворотки крови у

      мужчин и женщин при некоторых патологических состояниях / А.П. Никифоров // Клин. лаб. дигностика. -1995. — №1. — С. 14-15.

      22. О системности псориаза (случай псориатической эритродермии, артрита и нефрита) / А.П. Суворов, А.Л. Бакулев, Н.А. Слесаренко, Т.Г. Сатарова // Вестник дерматологии и венерологии. — 1998. — №5. — С. 42-43.

      23. Оценка продукции различных цитокинов у больных псориазом / Л.И. Маркушева, В.А. Самсонов, А.Г. Са-руханова, М.В. Саватеева // Вестник

      дерматологии и венерологии. — 2004. — №4. — С. 4-6.

      24. Панасюк, Н.Н. Поражение почек при псориазе: Автореф. дис. . канд.мед.наук/ Н.Н. Панасюк. — М., 1990. — С. 16.

      25. Перламутров, Ю.Н. Псориаз и современные методы его лечения / Ю.Н. Перламутров, А.М. Соловьев // Лечащий врач.- 2004. — №5. — С.38-43.

      26. Псориаз и описторхоз: морфогенез гастроинтестино-патии / Г.И. Непомнящих, С.А. Хардикова, С.В. Айдагуло-ва, Г.А. Лапий. — М., 2003. — 175 с.

      27. Рахимбекова, Ш.М. Значение гастроскопии и ас-пирационной биопсии у больных псориазом / Ш.М. Рахимбекова, В.И. Вересов, Б.Г. Лисочкин // Здравоохранение Казахстана. — 1975. — №2. — С. 69-71.

      28. Роль цитокинов в патогенезе дерматозов / С.М. Федоров, В.А. Самсонов, Г.Д. Селисский и др. // Вестник дерматологии и венерологии. — 1997. — №1. — С. 16-18.

      29. Системные аспекты псориаза: интегральная модель, основанная на кишечной этиологии / Р. Дуглас, М. Эрик, Д. МакМиллин, К. Нельсон // Integrative Medicine. — 2000.

      30. Сопряженность количества и степени эстерифика-ции холестерина кожи с ^стоянием липидно-транспортной системы / Е.С. Фортинская и др. // Неинвазивные методы диагностики: Материалы III симпозиума. — М., 1995. — С.21.

      31. Состояние микрофлоры толстой кишки у больных хроническими дерматозами / Г.Ю. Курников, И.А. Кле-

      менова, Г.И. Жукова, Н.Ю. Воронова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. — №3. —

      32. Федоров, С.М. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты / С.М. Федоров // Рус. мед. журн. — 2001. -№9 (11). — С. 447-450.

      33. Хардикова, С.А. Псориаз, кишечное всасывание (особенности при сочетании с описторхозом) / С.А. Хардикова,

      Э.И. Белобородова, П.Н. Пестерев. — Томск, 2000. — 120с.

      34. Цыганок, С.С. Цереброкардиальные нарушения и их коррекция у больных псориазом / С.С. Цыганок // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1997. — №2. — С. 27-30.

      35. Шегай, М.М. Роль некоторых цитокинов в развитии псориаза / М.М. Шегай, З.Б. Кешилева, Г.А. Акышбаева // Вести дерматол. и венерол. — 1998. — №5. — С. 7-13.

      36. Baker, B.S. Recent advances in psoriasis: the role of the immune system / B.S. Baker.- Imperial College Press, 2000.

      37. Bhatnagar, M. Serum proteins, trase metals and phosphatases in psoriasis / M. Bhatnagar, A. Barna, A.K. Khare // Indian J. Dermatol. Venerol. — 1994. — Vol.60(l). — P. l8-21.

      38. Bruce, A.J. Oral psoriasis / A.J. Bruce, R.S. Rogers // Dermatol. Clin. — 2003. — Vol.21. — P.647-656.

      39. Claudy, A. Neuromediators in dermatology. Therapeutic prospectives / A. Claudy // Pathol. Biol. (Paris). — 1996. -Vol.44(10). — №12. — P. 888-894.

      40. Determinants of quality of life in patients with psoriasis: a study from the US population / J.M. Gelfand, S.R. Feldman, R.S. Stern et al. // J Am Acad Dermatol. -2004. — Vol.51(5). -P.704-708.

      41. McGonagle, D. Psoriatic arthritis / D. McGonagle, P.G. Conaghan, P. Emery // Arthritis Rheum. — 1999. — Vol.42. -P. 1080-1086.

      42. Microscopic inflammatory changes in colon of patients with both active psoriasis and psoriatic arthritis without bowel symptoms / R. Scarp, F. Manguso, A. D’Arienzo et al. // J. Reumatol. — 2000. — Vol.27(5). — P. 1241-1246.

      43. Neuropeptides in skin disease: increased VIP in eczema and psoriasis but not axillary hyperhidrosis / P. Anand, D.R. Springall, M.A. Blanket al. // Br. J. Dermatol. — 1991. — Vol.124 (6).- P. 547-549.

      44. Pietrzak, A. Changes in the digestive system in patients suffering from psoriasis / A. Pietrzak, B. Lecewicz-Torun, G. Kadziela-Wypyska // Annales Universitatis Marie Curie-Sclodovska [Med]. — 1998. — Vol.53. — P. 187-194.

      45. Psoriasis con afectation hepatica / G.P. Castillo, U.J. Lizasoani, L.E. Cereso, S.J.C. Erdozani // Rev. esp. enferm. digest.- 1995. — Vol.87(2). — P. 911-912.

      46. Psoriasis patients have highly increased numbers of tryptase-positive mast cells in the duodenal stroma / G. Michaelsson, W. Kraaz, E. Hagforsen et al. // Br. J. Dermatol. -1997. — Vol.136. — P. 866-870.

      47. Single-point haplotype scores telomeric to human leukocyte antigen-C give a high susceptibility major histocompatability complex haplotype for psoriasis in a caucasian population / N. Lench, M.M. Iles, I. Mackay et al. // J Invest Dermatol. — 2005. — Vol.124(3).-P.545-552.

      48. Veale, D.J. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis / D.J. Veale, C. Ritchlin, O. FitzGerald // Ann. Rheum. Dis. — 2005. — Vol.64(2). — P. 26-29.

      КОМПЛЕКСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОБЪЕМНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ

      П.В. Глыбочко, О.В. Масина, М.Л. Чехонацкая

      ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии

      Объёмные образования почекявляются достаточно широко распространенной патологией и характеризуются наклонностью к раннему метастазированию и, какследствие, высоким уровнем инвалидизации и смертности. Ранняя диагностика обеспечивает возможность проведения нефрон-сохраняющих операций. Ультразвуковое сканирование является оптимальным скрининговым методом выявления объёмных образований, допплеровское исследование позволяет исследовать сосудистую сеть опухоли. Симптоматика, выявляемая при компьютерной томографии с применением контрастного вещества, может служить маркером злокачественности объёмных образований. Магнитно-резонанасная томография применяется в случае получения недоказательных результатов при ультразвуковом и компьютерно-томографическом сканировании. Ключевые слова: объемные новообразования почек, лучевая диагностика.

      COMPLEX RENAL MASSES DIAGNOSTICS

      P.V. Glybochko, O.V. Masina, M.L. Chekhonatskaya

      Saratov State Medical University Research Institute for Fundamental and Clinical Urology Nephrology

      Renal masses are widespread pathology with high mortality and morbidity rate. Early diagnostics is a possibility of nephron-spearing surgery. Ultrasonography is screening imaging modality for renal lesions, Doppler investigation provide possibility for vascularity of these masses evaluation. CT with and without contrast enhancement can be used as a marker of malignancy. Magnetic resonance imaging has been proposed for the evaluation of renal lesions, especially in cases in which ultrasonography (US) and/or CT results are not definitive. Key words: renal neoplasms, radiologic diagnostics.

      Рак почки занимает 10-е место в структуре онкологической заболеваемости. С 1992 по 2002 г. заболеваемость раком почки в нашей стране возросла с 6,6 до 10,0 на 100 тыс. населения у мужчин и с 3,3 до 5,1 на 100 тыс. уженщин. По приросту заболеваемости рак почки вышел на 2-е место среди злокачественных новообразований, в структуре смертности

      от онкологических заболеваний на его долю приходится 3% у мужчин и 2,4% у женщин [1;2;10; 27].

      Проблема ранней диагностики почечно-клеточной карциномы (ПКК) в настоящее время приобретает большое социальное значение, что объясняется ростом числа вновь выявляемых случаев этого заболевания. Большинство злокачественных опухолей (>

      cyberleninka.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *