Posted By Admin
Рак кожи при псориазе

Есть ли связь между псориазом и раком кожи?

Псориаз – хроническое, неизлечимое заболевание, доставляющее дискомфорт больному. Главным симптомом является образование кожных дефектов в виде чешуйчатых воспаленных кружков, размером с пятирублевую монету. Высыпания могут сливаться, образуя обширные участки поражения.

Болезнь вносит коррективы в образ жизни человека: выбор одежды, питания, поведения в обществе. Но людей, пораженных псориазом, больше волнует не кошмарный вид кожи, а вероятность перехода псориаза в рак. Рассмотрим основные типы и вероятность перехода заболевания в онкологические проблемы.

Псориаз – одно из малоизученных заболеваний современного мира. До сих пор не существует абсолютно корректной терапии, которую можно применять для всех больных.

Основная картина течения псориаза строится на стремительном (около 4 дней) процессе размножения, развития и омертвения клеток кожи. Большое скопление безжизненных клеток на поверхности приводит к формированию уплотненных, сухих бляшек.

Отличительной чертой дерматического поражения является отсутствие контактных путей распространения заболевания.

Болезнь имеет сходство с аллергией: периодически наблюдаются периоды ремиссии. Псориаз не приносит существенных болевых ощущений, возможен легкий зуд. В большей степени заболевание поражает область волосяного покрова головы, локти, колени.

Классификация заболевания

Болезнь протекает у каждого человека индивидуально, но по совокупности медицинских наблюдений выделено несколько основных типов. Опишем их подробнее.

Обыкновенный (вульгарный)

Это наиболее распространенная форма, которая поражает кожу головы, фронтальные части коленных и локтевых суставов, паховую область, поверхность спины и живота. Выражается в проявлении обособленных или скопленных в обширные участки бляшек.

Заболевание не имеет возрастных ограничений, часто развивается на фоне вирусных или бактериальных поражений кожи.

Такая форма заболевания поражает людей не часто. Характерным является форма дефектов в виде мелких пятен (капель) на пограничной зоне роста волос, низкая степень шелушения образований, а также стихийность проявления и исчезновения высыпаний. Поражает, в основном, голову, конечности, грудь.

Обратный (флексуральный)

Эта форма псориаза проявляется на подвижных участках кожи: местах сгибов, складок. Она характеризуется тяжелым течением и сложностью лечения. Наибольшую вероятность зарождения заболевания имеют люди, склонные к полноте, пожилые. Около 5% случаев диагностирования этого типа дерматита возникло на фоне другого, например бляшечного.

Пустулезный (экссудативный)

На возникновение болезни влияет ряд факторов: стресс, инфекция, гормональный сбой, агрессивная терапия другого вида псориаза (например, вульгарного). Эта форма выражается комплексом тяжелых симптомов: повышение температуры, лихорадка, боль, жжение. Финальной стадией развития очагов воспаления являются гнойные образования. Выделяют целый ряд разновидностей пустулезного псориаза:

  1. Цубмуша: рецидивирующий характер образования эритем, горячих на ощупь участков воспалений, поражает практически любой участок кожи.
  2. Акродерматит Аллопо: локализуется в виде мелких высыпаний в акральных зонах (кисти рук, стопы ног), прогрессивный характер способен привести к атрофии кожи.
  3. Герпетиформное импетиго: выражается в виде образования болезненных пустул в области живота, паха, подмышечных впадин, чаще всего поражает беременных женщин.
  4. Псориаз Барбера: хронический, волнообразный темп течения болезни, поражает кисти и стопы, после вскрытия пустул образуется коричневая корочка.

Заболевание поражает волосистую часть головы, кожу за ушными раковинами, носогубные складки, область лопаток. Больной ощущает боль, жжение, а также появляется обильная перхоть при поражении зоны роста волос. Ярко выражен сезонный характер активации патологического процесса.

Это тяжелая форма дерматита, объединяющая в себе артрит и псориаз. Недуг поражает в основном мелкие суставы кистей и пальцев рук, стоп, голеностопов и коленей. Процесс сопровождается отечностью, припухлостью и сильными болями, ограничивающими движения человека.

Развитие болезни приводит к нарушению структуры ногтевых пластин, их деформации и разрушению. Псориаз затрагивает ногти намного реже других частей тела.

Это одна из редких форм псориаза. Она может поразить практически весь кожный покров, а такая обширная локализации приводит к тяжелым последствиям.

Псориаз как почва для рака

Мы ознакомились с формами проявления псориатического поражения кожных покровов. А теперь постараемся разобраться, может ли недуг стать отправным моментом в зарождении рака кожи.

Общим для обеих болезней можно отметить характерное снижение иммунитета человека. Но взаимозависимость не прослеживается, так как псориаз не является заболеванием опухолевого плана и сам по себе не является причиной развития онкологии.

Рак может быть вызван не столько тяжестью течения псориаза, а скорее всего, сопутствующими воспалительными процессами и применяемыми агрессивными методами лечения: ПУВА-терапия (препараты метотрексат, псорален в комплексе с фототерапией (УФ-лучи)).

psoriazmed.ru

Чешуйчатый лишай, или псориаз – это дерматоз в хронической форме, для которого характерны частые рецидивы. Особенностями болезни являются высыпания на коже в виде папул с шелушением. Данный недуг, по мнению специалистов, относится к наиболее часто встречающимся дерматологическим заболеваниям, начинающимся в любом возрасте пациента. Псориаз отличается упорным и длительным течением. Болезнь сопровождается ремиссиями на несколько месяцев, но продолжается в течение всей жизни пациента. В редких случаях специалистами наблюдалось самопроизвольное излечение чешуйчатого лишая.

Псориаз на голове

Псориаз – это системный процесс, образующийся у пациентов не только с нарушениями иммунной системы, но и выраженными функциональными и морфологическими изменениями некоторых органов и их систем. Псориаз принято считать одним из наиболее освоенных видов дерматоза, при этом ни одна из имеющихся научных гипотез появления данной болезни не раскрывает полностью ее сути. Проблема профилактики и лечения псориаза стоит перед специалистами так же остро, как и многие годы назад.

Выделяют следующие теории болезни:

  • Наследственная теория
  • Аллергическая теория
  • Обменная теория
  • Паразитарная теория
  • Аутоиммунная теория
  • Инфекционная теория
  • Эндокринная теория
  • Инфекционно-аллергическая теория
  • Нейрогенная теория

Каждая из теорий происхождения болезни основаны на клинических наблюдениях и результатах лабораторных исследований. Инфекционная теория является одной из наиболее старых теорий происхождения псориаза. В пользу данной теории заболевания свидетельствовала системность поражения, длительность рецидивов, связь обострений с гелиофизическими и метеорологическими факторами, отдельные особенность эволюции чешуйчатого лишая.

ВАЖНО: Иногда по причине выраженного прогрессирующего протекания патологического процесса в случае отсутствия разрешения может формироваться сплошное кожное поражение крупных участков тела и даже кожного покрова тела полностью.

Суть наследственной теории состоит в наследовании недуга представителями 2, 5 и 6 поколений, в семейных случаях развития недуга и их передаче по наследству своим потомкам.

Обменная теория, по словам специалистов, основана на нарушении жирового обмена, повышенном содержании фосфора в патологических чешуйках, РНК и ДНК, снижении заболеваемости в период голода и энзимопатии.

Концепция вирусной теории связана с клиническими наблюдениями. В 1940 году ученые обнаружили ацидофильные тельца, расположенные в тканевой жидкости папул псориаза. В ходе исследования ученым удалось воспроизвести морфологические изменения в висцеральных органах. В настоящее время ученые ведут поиск вирусных агентов, вызывающих развитие псориаза. Для точного подтверждения теории необходима изоляция и идентификация вируса.

Нейрогенная теория связывает начало болезни с перенесенным нервным потрясением. Почти треть пациентов связывает обострение псориаза с пережитым стрессом. Такие пациенты практически не способны сопротивляться стрессам и их последствиям, а вегетативно-сосудистые дистонические и висцеральные расстройства, а также астенодепрессивные и астенические расстройства способствуют формированию или усугублению подобных проблем.

Учеными была установлена связь псориаза с курением пациента, особенно попавшего в экстремальную ситуацию. Среди лекарств, влияющих на рецидивы псориаза, специалисты перечисляют антибиотические средства, противовоспалительные препараты, витамины группы B, цитостатические средства, сыворотки, вакцины, бета-адреноблокаторы. Кроме этого, была установлена связь между чешуйчатым лишаем и наличием ВИЧ-инфекции у пациента, но точных доказательств этому у специалистов пока не имеется.

Употребление алкогольных напитков нередко указывается медицинскими специалистами в качестве фактора, способного провоцировать появление патологических высыпаний, но фактических доказательств подобным гипотезам на настоящий момент не имеется.

Употребление алкоголя указывается в качестве фактора, способного провоцировать появление псориаза

При псориазе формируется глубокий дисбаланс в гуморальном и клеточном иммунитете под влиянием гипотетического фактора. Изменения иммунитета вовлекают эндогенные антигены в процесс формирования иммунных комплексов у пациентов. Иммунные комплексы вызывают повреждение тканей и стимулирование клеточных и гуморальных человеческих систем организма, принимающих участие в поражении эпидермального слоя кожи.

Согласно современным представлениям, главная роль в развитии псориаза отводится наследственным факторам. По наследству пациент получает скрытый псориаз, генетическую предрасположенность к недугу, выражающуюся в нарушениях метаболизма клеток. Модифицирование метаболических процессов отмечается как на пораженной коже, так и на клинически здоровой коже, причем как у пациентов с псориазом, так и у здоровых членов семьи. В случае сочетания наследственности и провоцирующих факторов отмечается патологическое ускорение и недостаточность созревания эпидермальных клеток. Кроме этого, специалисты отмечают нарушение кровообращения в сосочковом дермальном слое.

Классификация псориаза

  1. Прогрессирующая стадия. Характеризуется возникновением новых папул на кожной поверхности и увеличением размера уже появившихся патологических элементов, образованием эритемы вокруг очагов недуга – зоны периферического роста. Краевая область бляшки не отличается шелушением. Шелушение, считающееся специалистами заключительной стадией воспаления, не успевает за ростом элементов заболевания. В данной стадии папулы могут появляться даже на месте небольшой кожной травмы. Осложнения возможны при неправильном лечении, поражении кожных покровов, после пережитых стрессов, так происходит образование эритродермии псориаза. Развитие папул и рост элементов постепенно завершается, шелушение может поражать всю поверхность слизистой оболочки и кожи, что является проявлением приостановки активности патологического процесса
  2. Стационарная стадия. Характеризуется прекращением появления новых элементов с сохранением размеров имеющихся бляшек и папул. Иногда возникает распространенная сыпь, папулы могу достигать лентикулярных размеров, после чего происходит остановка процесса их развития. В стационарной стадии после приостановки роста папул вокруг них зачастую образуется тонкая складчатая ткань рогового слоя шириной 2-7 миллиметров. После рассасывания очагов заболевания проявляется временная гипопигментация кожи в виде лейкодермы или участка светлой кожи, реже – участки гиперпигментации на поверхности кожи
  3. Регрессивная стадия. Одним из признаков данной стадии является постепенное устранение высыпаний, сопровождающееся появлением вокруг них очагов псевдосклеротической каймы белого цвета. Лишь у некоторых пациентов отмечается небольшой зуд кожи в области поражения. Субъективные ощущения, по словам специалистов, слабо выражены или отсутствуют
  4. Симптомы заболевания

    Разрешение патологических элементов производится в центральной их части. Появляются элементы в форме полуколец, свойственные прогрессирующей стадии. Если центральное разрешение бляшек сопровождается их периферическим ростом, то необходимо определение диагноза прогрессирующего псориаза. Различное расположение элементов разной величины, их разрешение в центре и периферический рост – все это ведет к образованию крупных очагов высыпаний, напоминающих гирлянды и складывающихся в «географическую карту». Высыпания возникают на любом участке кожи пациента, особенно на разгибательных поверхностях рук и ног, в области крестца, на волосистой части головы, особенно по краю волосяного роста. Структура волос неизменна, волосы не выпадают. Иногда прослеживается поражение кожных складок, отмечается шелушение и очаги поражения, похожие на инфекционную опрелость.

    Клиническая картина псориаза проявляется отсутствием рогового венчика по периферической поверхности патологических бляшек, выраженной инфильтрацией и возможностью точного выявления двух симптомов триады псориаза – кровяной росы и пленки псориаза.

    Высыпания отличаются распространенностью и симметричностью. Иногда по причине выраженного прогрессирующего протекания патологического процесса в случае отсутствия разрешения может формироваться сплошное кожное поражение крупных участков тела и даже кожного покрова тела полностью. В редких случаях элементы кожной сыпи находятся на ограниченных кожных участках в виде ассиметричных полос на одной половине тела.

    Детский псориаз отличается появление очагов эритемы, особенно в кожных складках и проявляется четко очерченными розово-красными участками с шелушением. По словам специалистов, при экссудации отмечается мацерация и отслоение рогового слоя по периферии. У детей высыпания появляются на нетипичных для этого областях тела — на половых органах, в естественных складках и на лице. Нередко высыпания находятся на красной кайме губ, слизистой оболочке щек или языка, на волосистой части головы.

    Если бляшка сформирована на дне ротовой полости, очаг может иметь неправильные очертания, а поверхность его может напоминать пленку. Такие очаги обычно окружены воспалительными венчиками, а высыпания могут вызывать жжение.

    Каждому пациенту, в зависимости от характера заболевания, подбирается индивидуальное лечение. Терапевтические методы приходится изредка менять, так как постепенно псориаз становится устойчив к ним. У многих фармацевтических препаратов наблюдаются тяжелые побочные эффекты, поэтому при не слишком сильной болезни врачи обычно назначают менее действенные, но и менее токсичные способы лечения.Легкой формой псориаза считается поражение 3% кожи, средней – до 5%, а тяжелой – более 10%. За 1% принимается ладонь.

    Местное лечение псориаза

    Нередко на легкой стадии болезни назначают витаминное лечение. Обычно это кремы и мази с витамином D, ретиноидами, стероидами и салициловой кислотой. Не меньшим эффектом обладают шампуни и кремы с каменноугольным дегтем. Из-за побочных эффектов применять препараты нужно под строгим контролем врача. Также облегчают страдания густые кремы с увлажняющим эффектом.

    ВАЖНО: Согласно современным представлениям, главная роль в развитии псориаза отводится наследственным факторам. По наследству пациент получает скрытый псориаз, генетическую предрасположенность к недугу, выражающуюся в нарушениях метаболизма клеток.

    Если форма заболевания более тяжелая, можно попробовать пройти фототерапию, так как солнечный свет способствует улучшению состояния пациента. Фототерапия – это облучение пораженных участков ультрафиолетом. Единственный недостаток фототерапии заключается в том, что она может вызвать рак кожи.

    Системное лечение псориаза

    При наиболее тяжелых формах заболевания врач может назначить таблетки или уколы. Однако эти лекарства подавляют иммунную систему и нередко вызывают заболевания органов.

    Эффективные средства от псориаза

    Как известно, псориаз не лечится полностью. Однако у людей, которые от него страдают, есть несколько действенных советов по облегчению своего состояния:

  5. Многие советуют хотя бы пару раз в году бывать на море в экологически чистом месте. Морской климат весьма благотворно влияет на состояние кожи. К примеру, к таким местам относится Мертвое море
  6. Ни в коем случае не нервничайте, старайтесь поддерживать нервную систему в равновесии
  7. Строго следите за своим питанием. Многим помогает диета Пегано, о которой немало информации можно найти в интернете
  8. Некоторым людям помогают регулярные ванны с солью
  9. Хорошо снимает симптомы средство Акрустал
  10. В основном все отмечают пользу именно правильного питания, а также движения, пребывания на свежем воздухе и в целом здорового образа жизни.

    www.biokrasota.ru

    Псориаз: причины, диагностика, лечение, профилактика

    Псориаз — это хроническое заболевание кожи, с резко очерченными красными пятнами, покрытыми серебристой, шелушащейся чешуёй. Активность заболевания может уменьшаться с течением времени. Название данной болезни произошло от греческого слова, которое означает «кожная болезнь». Главным органом поражения является кожа, хотя могут поражаться помимо этого и другие органы и системы организма, в частности ногти и суставы. По-другому псориаз еще называется «чешуйчатым лишаем», но псориаз не является заразным заболеванием, в отличие от лишая других видов.

    Запускным механизмом болезни являются процессы, происходящие в эпидермисе. В базальном (глубинном) слое эпидермиса образуются кератиноциты – это незрелые клетки кожи, которые производят кератин, жесткий белок, являющийся строительным материалом для волос, ногтей и кожи. В норме кератиноциты растут и продвигаются от нижнего слоя к поверхности кожи практически незаметно. Этот процесс занимает около месяца.

    У людей с псориазом, кератиноциты размножаются очень быстро и перемещаются от базального слоя к поверхности примерно за 4 дня. Кожа не может избавиться от этих клеток достаточно быстро, так что за короткий срок их количество резко увеличивается, что приводит к образованию уплотненных, сухих участков на коже или бляшек. Нижний слой дермы с расположенными в нем кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами воспаляется и опухает.

    Типы и симптомы псориаза

    Некоторые виды заболевания протекают сами по себе, другие могут протекать одновременно с другими или следовать один за другим.

    Есть несколько типов псориаза:

    — Пятновидный псориаз. Это наиболее распространенный тип псориаза. Он представляет собой высыпание пятен на коже, сначала на небольших участках, затем появление их в тех же местах на противоположных сторонах тела.

    Пятновидный псориаз может появиться в любом возрасте через 1 — 3 недели после вирусной или бактериальной (обычно стрептококковой) инфекции.

    Пятновидный псориаз может развиться у пациентов, которые уже имели другие формы псориаза, а чаще всего у людей, широко применявших кортикостероиды.

    Небольшие по размеру пятна медленно и постепенно перерастают в толстые, сухие бляшки. При повреждении бляшек возникают кровоизлияния, пятна размером с булавочную головку. Это явление известно как признак Ауспица (Auspitz).

    Некоторые бляшки могут изменять свои границы и форму. По мере прогрессирования болезни отдельные участки объединяются в более крупные. В некоторых случаях псориатические бляшки могут стать очень большими и охватывать широкие области спины или груди. Они известны как географическое бляшки, поскольку поражения кожи напоминают карту.

    Налет псориаза может сохраняться в течение длительного периода времени. Чаще всего он проявляется периодически, как ответ на такие факторы, как холодная погода, инфекции или стресс.

    Места поражения псориатическими бляшками:

    — Верхняя область костей таза

    — Нижняя часть ног

    Псориазом волосистой части головы страдает около 50% пациентов. В некоторых случаях толстые бляшки кожи головы простираются вниз от линии роста волос на лбу.

    У детей псориаз обычно начинается на коже головы и распространяется на другие части тела. В отличие от взрослых, он также может появиться на лице и ушах.

    — Каплевидный псориаз — менее распространенная форма псориаза. Бляшки появляются внезапно, обычно на туловище и на руках, ногах, или волосистой части головы. Они часто исчезают без лечения сами собой.

    Семейный анамнез, а также стрессовые ситуации также могут быть тесно связаны с началом каплевидного псориаза.

    Обратный псориаз. Пятна обычно появляются в виде гладких воспалённых участков, располагающихся в складках кожи, например, под мышками, под грудью или в паху. Обратный псориаз трудно поддается лечению.

    Себорейный псориаз. Пятна отображаются в виде красных чешуйчатых участков на волосистой части головы, за ушами, над лопатками, в подмышечных впадинах, в паху или в центре лица.

    Себорейный псориаз особенно трудно поддаётся лечению.

    Псориаз ногтей. Ногтевые пластины на руках и ногах претерпевают значительные изменения, они расслаиваются, меняются в цвете, их могут пересекать многочисленные бороздки.

    Ногтевое ложе часто отделяется от кожи пальцев и накопления клеток мертвой кожи могут накапливаться под ногтями.

    Более половины пациентов с псориазом не имеют явных поражений кожи. В некоторых случаях, псориаз ногтей является единственным симптомом. Псориаз ногтей тесно связан с псориатическим артритом.

    — Псориатическая эритродермия. Это редкая и тяжелая форма псориаза, при которой поверхность кожи становится чешуйчатой ??и красной. Болезнь распространяется на все или почти все тело.

    Состояние может также быть вызвано нерациональным лечением псориаза и некоторыми видами лекарств, такими как кортикостероиды или синтетические противомалярийные препараты.

    Пустулезный псориаз. Он связан с образованием пустул на руках и ногах (ладонно-подошвенной пустулез). Этот вид псориаза может появиться сразу, как первичное заболевание, а может развиться от другого вида псориаза.

    Провоцирующими факторами для его возникновения могут стать беременность, инфекции, некоторые виды препаратов и аллергические реакции. Пустулезный псориаз, сопутствующий другим формам псориаза, может быть очень опасным.

    Псориатический артрит. Псориатический артрит (ПА) является воспалительным заболеванием, приводящим к скованности, и воспалению суставов. Его распространённость колеблется от 2 — 42%.

    Пациенты, страдающие тяжелыми формами псориаза, а также носители ВИЧ инфекций подвергаются более высокому риску развития ПА.

    Около 80% больных псориатическим артритом имеют ногтевой псориаз. Пока точно неизвестно является ли псориатический артрит самостоятельным заболеванием или он вытекает из другого вида псориаза, однако практика показывает, что любые виды псориаза являются следствием сбоев в иммунной системе.

    Псориатический артрит разделен на пять форм, которые различаются в зависимости от локализации и тяжести в пораженном суставе.

    — Симметричный псориатический артрит. Симптомы возникают в одном и том же месте на обеих сторонах тела. Бывают поражены обычно несколько суставов. Состояние очень похоже на ревматоидный артрит, но протекает тяжелее.

    Асимметричный псориатический артрит . Эта форма включает в себя периодические боли в суставах и покраснение.

    При ассиметричном псориатическом артрите часто наблюдается ассиметрия, разноосевое смещение, деформация суставных поверхностей. Пораженными оказываются колени, бедра, лодыжки, запястья, фаланги пальцев.

    Псориатический артрит межфаланговых суставов включает в себя поражение суставов пальцев рук и ног. Это происходит примерно в 5 % случаев ПА.

    ПА в может вызвать воспаление в позвоночнике (спондилит), что является основным симптомом примерно в 5% случаев ПА. Такие пациенты могут иметь скованность и жжение в области шеи, нижней части спины, крестцово-подвздошном сочленении или спинных позвонках.

    Поражение позвоночника может быть обнаружено у многих пациентов с ПА, хотя припухлость и жжение в этих областях не являются первичными симптомами. Когда в процесс поражения вовлечён позвоночник, чаще всего патологические процессы затрагивают нижнюю его часть, движение становится затрудненным.

    — Артрит мутилийный. Это тяжелая, прогрессирующая форма артрита, приводящая к деформациям. Она затрагивает менее чем 5% случаев ПА и включает в себя в основном поражение мелких суставов рук и ног, но также может быть обнаружена на шее и нижней части спины.

    Исследования показали, что проблема курения может увеличить риск возникновения псориаза и усугубить его течение.

    Точные причины псориаза неизвестны. Медицина объясняет возникновение псориаза нарушениями в иммунной системе, ферментации и другими факторами, регулирующими деление клеток кожи.

    Часть процесса включает в себя неправильный иммунный ответ, который вызывает воспаление и быстрое производство незрелых клеток кожи.

    Около 35% пациентов с псориазом имеют одного или нескольких членов семьи, страдающих этим заболеванием.

    Гены играют важную роль в развитии псориаза. Исследователи обнаружили, что изменения в группе генов, известных как LCE могут защитить от этого заболевания.

    Воспалительный процесс является результатом иммунной реакции организма, которая борется с инфекцией, способствуя заживлению ран и травм.

    Белые кровяные клетки (лейкоциты) мобилизуются для борьбы с инородными агрессорами, такими как бактерии или вирусы.

    Массы клеток крови собираются на травмированные или зараженные участки, результатом их деятельности становится возникновение воспаления и поражение близлежащих тканей. Главную роль в этой борьбе играют два типа белых кровяных клеток: лимфоциты и лейкоциты.

    Лимфоциты – кровяные клетки, предназначенные для распознавания чужеродных веществ (антигенов) и борьбы с ними. Лимфоциты включают в себя два подтипа, известные как Т-клетки и В-клетки:

    В-клетки вырабатывают антитела, чтобы атаковать антигены. Антитела могут перемещаться либо вместе с В-клетками, либо самостоятельно.

    Т-клетки имеют специальные рецепторы, распознающие специфические антигены. Они стимулируют В-клетки и другие белые кровяные клетки атаковать посторонние вещества. При псориазе, однако, эти клетки провоцируют выработку аутоантител, которые поражают собственные клетки кожи и суставов.

    Среди Т- лимфоцитов различаются разные группы клеток. Одни из них Т-хелперы стимулируют образование мощных иммунных факторов, называемых цитокинами. В небольших количествах, цитокины являются очень важными для исцеления, однако высокий уровень этих клеток , наблюдающийся при псориазе, может нанести серьезный вред.

    Генетические факторы. Большинство ученых подтверждают ведущую роль генетических факторов в возникновении заболевания.

    Большинство иммунных нарушений, как показали исследования, были связаны с наличием антигенов лейкоцитов человека (HLA), группы белков-маркеров, ведущих к аутоиммунным заболеваниям и реакцией организма на них.

    Ключевыми являются восемь генов, располагающих к псориазу (PSORS 1 – 8). Некоторые изменения в этих генах могут увеличить риск псориаза и псориатического артрита. Они также связаны ещё с четырьмя известными аутоиммунными заболеваниями: сахарным диабетом 1 типа, болезнью Грейвса, целиакией и ревматоидным артритом. Предполагается, что все эти заболевания имеют одинаковые генетические основы.

    Внесение недавно выявленных изменений в группу генов, известных как LCE может защитить от развития псориаза.

    Погодные условия сильно влияют на течение заболевания. Холодная и сухая погода является распространенной причиной вспышки псориаза. Жаркая, влажная, солнечная погода помогает облегчить проблемы у большинства пациентов. Некоторые больные страдают светочувствительным псориазом, их состояние несколько улучшается зимой и ухудшается летом, когда кожа подвергается воздействию солнечных лучей.

    Стресс и сильные эмоции. Стрессы, затаенный гнев, эмоциональные расстройства, включая депрессию и тревогу, тесно связаны с рецидивами псориаза.

    Инфекции. Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, в некоторых случаях могут спровоцировать возникновение псориаза.

    Например: стрептококковая инфекция, поражающая верхние дыхательные пути, вызывающая тонзиллит, синусит и острый фарингит, как известно, становится причиной каплевидного псориаза у детей и подростков. Эти инфекции могут также ухудшить течение обычного псориаза.

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) также связан с псориазом.

    Редкостный штамм вируса папилломы человека (ВПЧ), называемый EV-HPV, связан с псориазом. Хотя EV-ВПЧ, вероятно, не является прямой причиной псориаза, но он может играть определенную роль в его возникновении. Этот штамм ВПЧ является одним из вирусов, вызывающих рак шейки матки и остроконечных кондилом.

    Травмы кожи (Феномен Кебнера). Реакция организма в ответ на повреждение кожи в виде красных длинных линий, на местах которых впоследствии может появиться псориаз.

    В некоторых случаях, даже легкие ссадины могут вызвать сыпь, поэтому псориаз, как правило, часто встречаются на локтях или коленях. Однако, он может развиться и в областях, которые не были травмированы.

    Лекарства. Препараты, которые могут спровоцировать заболевание или привести к рецидиву:

    — Ангиотензин превращающего фермента (АПФ)- препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем;

    — Бета-блокаторы- препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем;

    — Хлорохин — лекарство, используемое для лечения малярии;

    — Литий при лечении биполярного расстройства;

    — Индометацин — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). (Примечание: Другие НПВП, такие как меклофенамат, могут реально улучшить состояние);

    — Прогестерон, гормон, используемый в женской терапии.

    — Тяжелые вспышки псориаза могут возникать у людей, прекративших принимать стероидные таблетки или очень сильные стероидные мази, охватывающие широкие участки кожи. Проявление псориаза может быть в самых разных формах: псориатической, каплевидной, пустулёзной и псориатической эритродермии.

    Поскольку эти препараты также используются для лечения псориаза, это их обратный эффект вызывает особую озабоченность у специалистов.

    Факторы риска развития псориаза

    Факторы риска псориаза включают в себя:

    — Возраст до 20 лет. У 40% людей псориаз развивается до 20 лет, он может появиться даже у младенцев.

    — Климат. Некоторые исследования показали, что рецидивы заболевания развиваются чаще в холодном климате.

    Семейный анамнез заболевания. Около 35% пациентов с псориазом имеют одного или нескольких родственников, страдающих этим же заболеванием.

    — Пол. Некоторые исследования показали, что мужчины чаще подвержены псориазу, чем женщины.

    Для более точной диагностики заболевания и его отличия от других видов патологий берётся биопсия кожи. Обычно при псориазе, анализ показывает большое количество сухих клеток кожи, но без многих признаков воспаления или инфекции. Конкретные изменения в ногтях — часто явные признаки псориаза.

    Тяжесть заболевания колеблется от одного или двух воспаленных папул до широко распространенного пустулезного псориаза, что в редких случаях может быть опасным для жизни. По степени тяжести протекания псориаз делится:

    Мягкий псориаз — затрагивает менее 3% поверхности тела. В большинстве случаев псориаз ограничен менее чем 2% кожи.

    Умеренный псориаз — охватывает от 3 — 10% кожи.

    — Тяжелая форма псориаза. Если болезнь затрагивает более 10% тела пострадавших, то она считается тяжелой.

    Тяжесть заболевания измеряется также его влиянием на качество жизни человека.

    Предлагается также ещё один вид классификации, предполагающий двухуровневую систему, которая классифицирует пациентов, нуждающихся в местном или в системном лечении.

    Тяжёлый или широко распространенный псориаз лечить труднее. Некоторые формы псориаза могут быть очень устойчивы к лечению, даже если они не классифицируются как тяжелые.

    Они включают в себя:

    — Любой псориаз на ладонях и подошвах;

    — Обратный псориаз (в складках кожи);

    — Псориаз волосистой части головы ;

    Способы лечения умеренных и тяжелых форм псориаза включают местные и системные препараты, светолечение, эксимер-лазерную и комбинированную терапию, зачастую являющуюся более эффективной.

    Ингибиторы TNF, снижающие активность иммунных факторов, могут помочь пациентам с тяжелой формой псориаза, однако, эти препараты могут вызвать осложнения при других серьезных инфекциях.

    Устекинумаб — средство, представляющее собой моноклональные антитела, оно хорошо зарекомендовало себя при лечении умеренных и тяжелых форм псориаза. Его безопасность продолжает изучаться, пока выявлены только положительные результаты

    Несколько новых препаратов для лечения псориаза находятся на стадии изучения. Предварительные результаты показывают положительную динамику в лечении псориаза, но многие из этих методов лечения пока не одобрены.

    Для улучшения состояния при псориазе существует огромный выбор кремов, мазей, лосьонов и других средств.

    Многие пациенты с псориазом, однако, не утруждают себя придерживаться здорового образа жизни и соблюдать определённые процедуры, а отдают предпочтение более агрессивным методам лечения.

    Существует три варианта лечения псориаза:

    — Местные средства — использование лосьонов, мазей, кремов, шампуней;

    — Медикаментозное лечение псориаза. Системные препараты включают в себя таблетки и инъекции, влияющие на весь организм, а не только на кожу;

    — Фототерапия – использование света для лечения псориаза.

    Каждый организм имеет свои индивидуальные особенности, поэтому выбор тактики лечения должно быть тщательно обсужден с врачом.

    Альтернативные методы лечения псориаза

    У пациентов, страдающих затяжным течением псориаза, может возникнуть соблазн попробовать альтернативные или нетрадиционные методы лечения.

    Зеленый чай, например, замедлил рост клеток кожи в исследованиях на животных, и, возможно, в один прекрасный день окажется полезным в лечении псориаза, но необходимы дополнительные исследования.

    Были опробованы различные травяные сборы для лечения псориаза, но на сегодняшний день нет данных, клинически подтверждающих результативность этих средств.

    Не используйте сомнительные средства в терапии без предварительной консультации с врачом, для начала убедитесь, что такое лечение безвредно.

    Травы и добавки для лечения псориаза

    Растительные лекарственные средства и БАДы не регулируются системой контроля. Это означает, что производителям и дистрибьюторам не нужно разрешения Минздрава для продажи своей продукции. Кроме того, любое вещество, влияющее на биохимические процессы в организме, как и любое лекарство, имеют побочные эффекты, которые могут быть вредными.

    Проблемы, которые могут возникнуть у пациентов, принимающих природные средства для лечения псориаза:

    — Цинк пиритион иногда используется, но его эффективность сомнительна. Средства, содержащие это соединение, были запрещены для использования во многих странах, но подобные непроверенные лекарства доступны через Интернет.

    — Готу Кола (центеллы азиатской) иногда применяется в виде крема для лечения псориаза. При приёме внутрь трава имеет много серьезных побочных эффектов, в том числе повышает риск выкидыша у беременных женщин.

    Профилактика псориаза

    Не смотря на то, что загар может быть опасен и подвергает человека риску возникновения рака кожи, его влияние при псориазе может быть очень полезным, регулярное пребывание на солнце вызывает положительную динамику.

    Снижение стресса и тревожности.

    Существует прочная связь между отрицательными эмоциями и псориатическими рецидивами, поэтому любые антистрессовые методы, включая беседы с психологом или психотерапевтом, могут значительно облегчить симптомы.

    — Лечение сухой кожи. Если кожа становится сухой и зудящей, попробуйте следующее средство:

    Примите теплую ванну в течение примерно 15 минут.

    После этого, нанесите салициловую кислоту, удаляющую чешуйки с кожи.

    Затем, нанесите увлажняющий крем или другие смягчающие средства, такие как вазелин, цетафил (Cetaphil ) крем-гель или крем Эуцерин (Eucerin). Лосьоны не достаточно хорошо увлажняют по сравнению кремами.

    На ночь надевайте специальные перчатки Гортекс. Они одновременно защищают и увлажняют.

    Некоторые ученые утверждают, что многие увлажняющие кремы могут фактически увеличить потери влаги при псориазе, но пока эти факты не подтверждены. В то же время, если увлажняющие кремы помогут облегчить состояние пациентов, то их необходимо использовать.

    — Средства от зуда и раздражения. Мазь Капсаицин (Zostrix) готовят из активного ингредиента семени перца Чили. Он используется для снятия боли в суставах и может помочь снять псориатический зуд. Капсаицином пользуются с помощью перчаток и наносят его на пораженные участки три или четыре раза в день. Пациент, как правило, испытывает жжение при первом использовании, но это ощущение со временем уменьшается.

    Факторы питания и фолиевая кислота. Пациенты должны быть уверены, что они в достаточном количестве получают фолиевую кислоту. Ею богаты такие продукты, как печень, спаржа, фрукты, зеленые листовые овощи, сушеные бобы и горох, апельсиновый сок и дрожжи. Многие виды хлеба и другие коммерческие продукты, сейчас продают с добавлением фолиевой кислоты.

    Омега-3 жирные кислоты. Омега-3 жирные кислоты, особенно содержащиеся в рыбьем жире, обладают противовоспалительными свойствами, которые могут иметь положительное влияние на пациентов с псориазом и другими аутоиммунными заболеваниями.

    Псориаз — это заболевание является неизлечимым и протекает на протяжении всей жизни.

    Не смотря на быстрый рост клеток, псориаз не является раковым заболеванием и не представляет никакой угрозы для окружающих.

    Однако, он связан с высоким риском развития инфаркта и сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с псориазом имеют более высокий, чем обычно, риск затвердевания артерий (атеросклероз) и других поражений кровеносных сосудов, являющихся следствием воспалительных процессов. Очень важна консультация специалистов, чтобы предотвратить или управлять этими проблемами.

    В целом, исследования показывают следующие особенности его течения:

    — периодическое повторение рецидивов;

    — в некоторых случаях поражение налётом, которое сохраняется в течение многих лет;

    — заболевание практически всегда переходит в стадию ремиссии, кожные поверхности при этом очищаются сами по себе, вероятно, благодаря повышению уровня эстрогенов;

    — велика вероятность возникновения рецидива после родов.

    Эмоциональные и социальные последствия псориаза

    Эмоциональные и социальные последствия псориаза не следует недооценивать.

    Многие пациенты страдают глубоким чувством неполноценности, чувствуют себя униженными и впадают в тяжелую депрессию. Пренебрежение со стороны общества часто делает их эмоционально изолированными, они избегают общения, уходят в себя, многие стремятся покинуть работу, оформить инвалидность.

    Тяжелое психоэмоциональное состояние больных псориазом отрицательно воздействует на их физическое здоровье, обостряет многие хронические заболевания, провоцирует гипертонию, диабет, болезни сердца и даже рак.

    Около 8% больных псориазом считают, что им не стоит жить.

    Злоупотребление алкоголем или наркотиками при псориазе

    Многие больные, особенно мужчины начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики, что еще больше усугубляет течение заболевания.

    Исследования показали, что люди с псориазом имеют более высокий уровень смертности, в основном из-за алкоголизма.

    Физические и медицинские осложнения псориаза

    В тяжелых формах псориаза наблюдается дефицит фолиевой кислоты, которая очень важна для формирования клеток крови и предотвращения врожденных дефектов. Фолиевая кислота также способствует снижению уровня гомоцистеина, что благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему.

    Рак кожи. У больных с тяжелыми формами псориаза, использующих сильнодействующие препараты, влияющие на все системы организма, существует высокий риск развития рака кожи и лимфы.

    Ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Больные псориазом имеют более высокий риск развития диабета и гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда. Носители этого заболевания имеют гораздо больше шансов иметь атеросклероз и другие заболевания кровеносных сосудов, чем люди без псориаза. Это связано с последствиями воспалительных процессов, которые постоянно имеют место при псориазе.

    Пока не известно есть ли генетическая связь между псориазом и некоторыми из перечисленных выше заболеваний. Сопутствующими факторами для их развития могут быть ожирение и вредные привычки.

    Генерализованный пустулезный псориаз( псориаз Цумбуша). Сочетание псориаза, эритродермии и гнойничковых поражений вызывает серьезное состояние, которое называется псориазом Цумбуша. Состояние может развиться внезапно.

    Симптомы включают в себя:

    — потерю веса и мышечную слабость.

    — у больных могут появиться сильные отеки, наблюдаться электролитный дисбаланс и потери белка. В таких случаях требуется срочная госпитализация.

    Псориаз Зумбуша может быть очень опасен для жизни, особенно у пожилых людей. У детей это состояние встречается крайне редко, и оно имеет тенденцию к более быстрому улучшению, чем у взрослых, возможно, даже без лекарств.

    www.f-med.ru

    Рак кожи при псориазе

    Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся высыпанием шелушащихся папул. Псориазом страдает до 5% населения земного шара, чаще в возрасте 20-50 лет. Кроме кожи при псориазе могут поражаться суставы (псориатический полиартрит).

    Псориаз относится к мультифакториальным заболеваниям. Доля наследственности в его развитии составляет около 70%, роль внешней среды соответствует 30%. В развитии псориаза признают большое значение провоцирующих факторов: инфекционных (доказана роль стрептококковой и герпетической инфекций), психогенных факторов, некоторых медикаментов (препараты лития, золота, (3-адреноблокаторы, антималярийные средства, пероральные контрацептивы, интерферон), травм.

    Первичное высыпание при обыкновенном псориазе представляет собой плоскую воспалительную папулу округлой формы с четкими границами, размером 1-2 мм, красного цвета.

    Папулы склонны к достаточно быстрому периферическому росту и слиянию с образованием бляшек. Поверхность папул покрыта серебристо-белыми чешуйками. Локализация псориатических высыпаний может быть любой. Однако наиболее часто поражаются разгибательные поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы и область крестца. Характерна симметричность высыпаний. Субъективно больных может беспокоить кожный зуд.

    У некоторых пациентов (чаще с эндокринными расстройствами) псориатические высыпания локализуются на коже крупных складок, сгибательных поверхностях конечностей. Такой псориаз называется инверсным.

    В зависимости от количества высыпаний на коже выделяют распространенный и ограниченный псориаз. В тяжелых случаях воз-можно поражение всей кожи —универсальный псориаз.

    В течении обыкновенного псориаза выделяют три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессивную.

    Для прогрессирующей стадии болезни характерны появление новых мелких высыпаний на коже и периферический рост более «старых» элементов. В качестве объективного подтверждения периферического роста папул и бляшек выступает наличие свободного от шелушения эритематозного края. Для прогрессирующей стадии характерен так называемый феномен Кебнера, или изоморфная реакция кожи: появление (обычно через 1,5-2 недели) псориатических высыпаний в местах травматизации кожи (в местах царапин, трения одеждой, использования раздражающих наружных средств, УФО и т. д.).

    Для стационарной стадии характерно прекращение появления новых высыпаний и роста существующих. Шелушение доходит до края папул и бляшек. Вокруг папул и бляшек появляется «воротничок» несколько бледнее окружающей здоровой кожи с повышенной складчатостью (псевдоатрофия).

    Регрессирование папул обычно начинается в их центральной части. Поэтому регрессирующие бляшки нередко принимают кольцевидные очертания. На местах разрешившихся элементов обычно остается вторичное гипо- или гиперпигментированное пятно.

    При всех клинических формах псориаза нередко поражаются ногтевые пластинки. Наиболее часто встречаются дистрофические изменения ногтевых пластинок, при которых на их поверхности видны точечные вдавления, напоминающие наперсток. Возможно также образование подногтевых папул, проявляющихся желтоватой окраской части ногтевой пластинки («масляное пятно»). Нередко встречаются и изменения ногтевых пластинок, обусловленные подногтевым гиперкератозом (напоминает микотическое поражение).

    У большинства больных псориаз протекает хронически рецидивирующе . Обострения обычно регистрируются осенью и зимой. Ремиссии могут быть полными и неполными (у части пациентов остаются так называемые «дежурные бляшки», чаще на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов). В то же время возможны как длительные (многолетние) ремиссии, так и течение заболевания практически без периодов ремиссий.

    Для диагностики вульгарного псориаза широко используется простой диагностический метод — послойное поскабливание (граттаж): при поскабливании скальпелем псориатической папулы (бляшки) вначале выявляется симптом «стеаринового пятна» (серебристые псориатические чешуйки плохо сцеплены друг с другом и легко соскабливаются), затем — симптом «терминальной пленки» (обусловлен утолщением шиповатого слоя эпидермиса) и, наконец, симптом «кровяной росы» (при более интенсивном поскабливании травмируются верхушки удлиненных дермальных сосочков, подходящих близко к поверхности истонченного над ними эпидермиса).

    Разновидности псориаза.

    Принято выделять ряд разновидностей псориаза. Так, под себорейным псориазом понимают псориаз, развившийся у больного себореей с локализацией высыпаний в себорейных областях (волосистая часть головы, лоб, щеки у крыльев носа, заушные складки, верхняя часть груди, крупные складки). Инфильтрация таких папул и бляшек выражена слабо, чешуйки на их поверхности жирные, склеиваются друг с другом. Псориатическая триада может не определяться.

    При экссудативном псориазе чешуйки склеиваются экссудатом с образованием коркочешуек. Больных обычно беспокоят жжение и зуд кожи. При проверке наличия псориатической триады отсутствует симптом «стеаринового пятна».

    У женщин климактерического и постклимактерического возраста, а также у лиц, травмирующих кожу ладоней и подошв в ходе профессиональной деятельности, возможно развитие ладонно-подошвенного псориаза. При данной форме болезни локализация вы-сыпаний может быть ограничена только кожей ладоней и подошв. В этой локализации чаще встречаются гиперкератотические папулы. Помогают в диагностике четкие границы очагов поражения. При необходимости производится диагностическая биопсия кожи.

    При раздражении кожи больного псориазом (нерациональная терапия, инсоляция, травматизация), находящегося в прогрессирующей стадии болезни, возможно развитие псориатической эригродермии. В таких случаях отечная эритема формируется на всех участках кожи, свободных от псориатических высыпаний. В результате поражение кожи становится тотальным. Вся кожа — красная, сухая, инфильтрирована. На ее поверхности — крупнопластинчатое шелушение. Из-за тотального поражения кожи нарушается терморегуляция: характерен подъем температуры тела до субфебрильных и даже фебрильных цифр. Возможны нарушения функции печени и почек.

    В ряде случаев характерные для псориаза скопления нейтрофилов в эпидермисе становятся крупными и клинически проявляются в виде амикробных пустул. В таких случаях говорят о пустулез¬ном псориазе. Выделяют пустулезный псориаз ладоней и подошв и генерализованный пустулезный псориаз.

    Оба варианта заболевания чаще наблюдаются у пациентов с эндокринными нарушениями. Ладонно-подошвенный вариант встречается нередко (может быть и фрагментом распространенного псориатического поражения). Чаще его наблюдают у женщин климактерического и постклимактерического возраста. На ладонях и подошвах образу-ются псориатические бляшки, на поверхности которых видны не-большие желтоватые пустулы, обычно подсыхающие не вскрываясь.

    Генерализованный пустулезный псориаз встречается значительно реже и относится к тяжелым вариантам псориаза. Его развитию способствуют различные факторы: тяжелые стрессы, беременность, аборты, прием некоторых медикаментов и др. У больного обыкновенным псориазом внезапно появляются множественные амикробные пустулы. Возможно развитие эригродермии. Характерны подъем температуры тела до фебрильных цифр, общее не-домогание, изменения в клиническом анализе крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ).

    Примерно в 10% случаев при псориазе отмечается поражение суставов — псориатический артрит. Корреляции между активностью и выраженностью кожного поражения и патологией суставов может не наблюдаться, но чаще она имеется. Наиболее часто первыми поражаются межфаланговые суставы кистей и стоп, однако могут быть затронуты любые суставы, в том числе позвоночника. Возможны как легкие поражения суставов, клинически проявляющиеся небольшими артралгиями, так и тяжелые деструктивные изменения, приводящие к инвалидизации пациентов.

    Лечение псориаза зависит от распространенности кожного процесса, его стадии, клинической формы заболевания, частоты рецидивов, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и др.

    Прежде всего, по возможности, должны быть устранены факторы, провоцирующие обострения болезни (санируют очаги хронической инфекции, нормализуют уход за кожей, при необходимости назначают психотропные средства и т. д.).

    При ограниченном поражении кожи обычно достаточно назначения наружного лечения, включающего адекватный уход за кожей (мягкие моющие средства и препараты с ожиривающим действием), кератопластические средства (наиболее часто —2% салициловая мазь).

    При прогрессирующей стадии болезни возможно использование топических стероидов (обычно производных бетамета- зона) в виде мази —на гладкую кожу и лосьонов —на волосистую часть кожи головы. Использование препаратов этой группы позволяет достичь быстрого клинического эффекта, однако их длительное применение недопустимо из-за опасности развития побочных эффектов. Нередко используют комбинированные препараты, содержащие, помимо стероидов, кератопластические средства.

    При стационарной стадии псориаза широко используются разрешающие средства. Наиболее часто это препараты, содержащие деготь (мази с концентрацией дегтя от 2% до 30% и шампуни) и нафталанскую нефть (мази, эмульсии). В стационарной и регрессивной фазе используются и производные калъципотриола (дайвонекс).

    При большей распространенности кожного поражения подключают системную терапию. В прогрессирующей стадии заболевания назначаются детоксицирующие и гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, тиосульфат натрия, гемодез). В стационарной и регрессивной стадиях широко используется УФО.

    При отсутствии эффекта от проводимой терапии иногда используются ПУВА- терапия (облучение кожи длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами на фоне приема фотосенсибилизаторов) и системные цитостатики из группы антиметаболитов (метотрексат).

    В настоящее время при тяжелом течении псориаза назначают также циклоспорин А — препарат, обладающий иммуносупрессивным действием. При развитии псориатической эритродермии и генерализованном пустулезном псориазе в некоторых случаях назначают системные глюкокортикостероиды в средней суточной дозировке (обычно около 40 мгв сутки). Больным с псориатическим полиартритом показаны нестероидные противовоспалительные средства.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    health-medicine.info

Leave a comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *