Posted By Admin
Размер меланом

Меланома после удаления: осложнения, лечение, профилактический уход

Иссеченный хирургический материал обязательно исследуется в лаборатории Вырезанная меланома после операции отправляется на подробный гистологический анализ, а пациенту врачи дают рекомендации по уходу за послеоперационной раной. Размер этой раны может быть различным — это зависит от размера удаленной опухоли и окружающих ее тканей. Однако, вне зависимости от размера раны, необходимо правильно за ней ухаживать, соблюдая все рекомендации врача.

При гистологическом исследовании определяют границы здоровых тканей и полноту удаления опухоли

Уход за раной после удаления меланомы

Чтобы ускорить процесс заживления послеоперационной раны, а также избежать ее инфицирования, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • держать место операции в чистоте и сухости, защищая чистой повязкой;
  • высинить, когда можно принимать душ, купаться, какими моющими средствами можно промывать место разреза;
  • перед применением повязки следует наносить на не мазь с антибиотиком (если это предписано врачом);
  • принимать антибиотики и обезболивающие лекарства, если это рекомендовано врачом;
  • во время заживления раны избегать резких движений, интенсивных физкультурных упражнений и прочих физических нагрузок.
  • Послеоперационная рана ежедневно обрабатывается, для уменьшения риска возникновения осложнений

    Осложнения после удаления меланомы

    Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы послеоперационных осложнений:

  • любые признаки инфекции (например, лихорадка и озноб);
  • изменение внешнего вида послеоперационного разреза: покраснение, отек, кровотечение, или выделения;
  • боль в месте разреза, не проходящая после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • появление новой опухоли, обесцвечивание кожи, какие-либо изменения (цвет, кровотечение, зуд, рост) уже существующих родинок на месте операции или в новом месте.
  • Послеоперационные рубцы могут достигать значительных размеров, но сохраненная жизнь этого стоит

    Профилактический уход за кожей после удаления меланомы

    Каждый пациент, который перенес операцию по удалению меланомы, должен регулярно проходить осмотр кожи и, если потребуется, сдавать анализы на предмет рецидива раковых клеток. Частота посещений врача зависит от толщины удаленной опухоли и общего состояния пациента, но как правило, не реже чем 1-2 раза в 6 месяцев (в течение всей жизни). Ежегодными осмотрами пренебрегать не стоит, поскольку рецидивы меланомы могут наблюдаться и спустя много лет после успешной операции и лучше заметить их вовремя. Кроме того, необходимо уметь проводить такой осмотр самостоятельно, для того, чтобы заметить новые или изменяющиеся родинки. О правильном проведении самоосмотра нужно посоветоваться с врачом. Кроме осмотров, к профилактическим методам относится защита кож от дальнейших повреждений солнечными лучами.

    Хирургическое удаление метастазов из жизненно важных органов невозможно

    Эти меры предполагают ношение защитной одежды, головных уборов, обязательное использование солнцезащитного крема.

    Лазерное удаление меланомы – самое щадящее, но размер опухоли должен быть не более 5мм

    Новые методы лечения, что говорят ученые (видео)

    Лечение меланомы после операции

    В сложных случаях меланомы после хирургической операции могут оказаться необходимыми другие виды лечения.

    Пациенты после проведенной операции получают комплексное лечение и ежегодно осматриваются врачом

  • химиотерапия. Этот метод предполагает использование специальных химических препаратов для уничтожения раковых клеток;
  • лучевая терапия. При этом методе используется радиационное излучение, чтобы убить раковые клетки;
  • иммунотерапия. Метод используется для активизации иммунной системы организма на борьбу с раковыми клетками;
  • биологическая терапия. К ней относится применение методов генной терапии, противоопухолевых вакцин, моноклональных антител.
  • antirodinka.ru

    Симптомы рака кожи и методы его диагностики

    Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.

    Эксперты-онкологи не устают повторять: рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Другими словами, врага нужно знать в лицо и не бояться узнавать о его сильных и слабых сторонах. Потому поговорим об одном из самых распространенных в России видов злокачественных новообразований — раке кожи.

    Рак кожи — каков прогноз?

    Этот тип онкологии стоит на третьем месте по частоте случаев выявления у российских мужчин (после рака легких и рака предстательной железы) и на втором (после рака молочной железы) — у женщин. В среднем заболевание встречается у 1 из 4000 человек, но в южных регионах нашей страны, где солнечное излучение интенсивнее, этот показатель значительно выше. Особенно подвержены раку кожи люди «северного типа» (со светлыми кожей и волосами), которые переехали жить в теплые края или родились в семье переселенцев. Кроме того, врачи заметили, что куда чаще опухоли этой группы обнаруживаются у пациентов, которые проводят много времени на открытом воздухе.

    Поскольку рак кожи распространен во многих странах мира (в том числе в Австралии, Бразилии, США и Швейцарии), медицинские специалисты уделяют особое внимание разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения этой болезни. Помимо традиционных способов борьбы с опухолями — хирургических операций, лучевой терапии и химиотерапии — ученые ищут более эффективные и менее опасные для здоровья пути победить рак. Появляется все больше публикаций, посвященных виротерапии (лечению рака с помощью вирусов) и иммунотерапии (использованию вакцин с фрагментами опухоли, которые стимулируют защитные силы организма).

    Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы, даже при условии правильного лечения, лишь 1 из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от новообразований, расположенных внутри тела, рак кожи почти всегда на виду.

    Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для биологически активных веществ и клеток-киллеров.

    В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. Поэтому такие злокачественные опухоли часто выявляются у людей, которые имели контакт с радиацией или работали в химической промышленности. Эксперты отмечают, что рак кожи нередко провоцируется посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований у женщин (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч новых случаев рака).

    Симптомы и признаки рака кожи

    Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен.

    Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Важно знать, что рак кожи способен развиться, в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.

    Общие симптомы проявляются при любых видах рака одинаково: снижением аппетита, хронической усталостью, потерей веса, периодическими эпизодами беспричинного повышения температуры до субфебрильных значений (около 37,5°С). Подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется.

    Виды и стадии рака кожи

    Под раком кожи подразумевается сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но нельзя забывать, что существуют и другие новообразования. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог.

    • Базалиома — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Опухоль выглядит как небольшой припухший узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста новообразование может изъязвляться и кровоточить. Чаще базалиома возникает на коже лица, иногда — на волосистой части кожи головы. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный.
    • Плоскоклеточный рак кожи также иногда называют грибовидным, из-за специфического внешнего вида опухоли. Она представляет собой крупное (до нескольких сантиметров в диаметре) образование, похожее на бородавку на тонкой ножке. В 95% случаев располагается на нижней губе, но также нередко обнаруживается во рту, особенно у людей, которые носят зубные протезы. Поверхность опухоли может покрываться роговыми чешуйками, а при прикосновениях — легко повреждается. Этот рак способен проникать в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.
    • Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток крови, меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок или веснушек, представляющих собой скопление пигмента. Меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли) на ранних стадиях. Поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, необходимо срочно обратиться к врачу.
    • Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома — почти никогда не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. В случае с другими видами рака, врачи используют следующую классификацию:

    • Нулевая стадия рака (ее также называют «рак in situ» — рак на месте) диагностируется в случаях, когда опухоль расположена в поверхностном слое кожи. Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление.
    • 1 стадия: опухоль имеет меньше 2 мм в толщину при меланоме (или не более 2 см в диаметре при плоскоклеточном раке) и не распространяется на ближайшие лимфатические узлы.
    • 2 стадия: толщина опухоли не превышает 4 мм при меланоме, а в случае с плоскоклеточным раком такой диагноз означает, что диаметр очага — более 2 см и затрагивает все слои кожи. Метастазов по-прежнему нет.
    • 3 стадия характерна для прогрессирующего роста опухоли с вовлечением ближайших лимфатических узлов. При этом метастазов в отдаленных органах не наблюдается.
    • При 4 стадии новые опухоли обнаруживаются вдали от первичного очага — в костях, легких, головном мозге. Такое положение дел практически исключает вероятность полного исцеления.
    • Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости (с указанием продолжительности жизни). Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов.

      Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль.

      Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики.

      Лабораторные методы. Человеческий глаз не всегда способен отличить рак кожи от доброкачественной опухоли или другого неопасного для здоровья образования. Поэтому для более точной диагностики онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач при помощи иглы, пинцета или скальпеля забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Сейчас популярность набирает конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая не требует травматизации кожи: это особенно важно, когда опухоль расположена на открытых участках тела.

      Инструментальные методы. Ультразвук и томография необходимы, чтобы оценить размер опухоли и выявить возможные метастазы. Самым надежным видом уточняющего диагностического обследования при раке кожи является позитронно-эмиссионная томография: при ней в организм человека вводится радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и во время сканирования позволяет врачу увидеть участки тела, пораженные раком. Они отображаются на томограмме как светящиеся пятна.

      Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут вам победить коварную болезнь и оставить рак кожи лишь в качестве потерявшего актуальность упоминания на страницах медицинской карты.

      www.kp.ru

      Что такое узловая меланома?

      Узловая меланома — наиболее агрессивная форма злокачественных новообразований кожи. Это инвазивный тип рака, отличающийся стремительным развитием и ранним метастазированием. Для этого вида меланомы характерно вертикальное распространение раковых клеток. На ранних стадиях опухоль имеет вид небольшого узелка, который затем быстро увеличивается в размерах. Все стадии развития это новообразование может пройти за несколько недель, в чем и заключается его основная опасность. Нодулярная меланома кожи может развиться на месте уже существующих родинок.

      Через 3-6 месяцев после возникновения узелка раковые клетки обнаруживаются в глубоких слоях кожи, подкожной жировой клетчатке и мышцах. В отличие от поверхностно-распространяющихся форм, нодулярная начинает свое развитие со стадии вертикального роста. Внешне она напоминает небольшое пятно, слегка возвышающееся над кожными покровами. Цвет может быть самым разным — от телесного до черного. Встречается и бесцветная форма меланомы, которую можно спутать с сосудистыми звездочками. Нодулярная меланома от обычной родинки отличается способностью к увеличению в размерах.

      Опухоль может поразить любой участок кожи, но чаще всего обнаруживается на открытых местах. Основные признаки меланомы узловой: большие размеры, симметричная форма, равномерная окраска, шероховатая поверхность, кровоточивость, зуд и жжение. На ранних стадиях обнаружить ее самостоятельно практически невозможно. Если опухоль образуется на месте уже имеющейся родинки, распознать ее помогают следующие симптомы: быстрый рост, изменение формы и цвета, появление блеска и сопутствующих мелких пятен. Узловая меланома часто диагностируется у мужчин, она отличается крайне благоприятным прогнозом.

      Как и любой другой вид рака, меланома кожи развивается в 4 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы. На первом этапе толщина опухоли не превышает 1 мм, метастазы отсутствуют. На следующей стадии опухоль прорастает вглубь на 2 мм, поражения регионарных лимфатических узлов и окружающих тканей не наблюдается. Третья степень злокачественному новообразованию присваивается при наличии метастазов в близлежащих лимфатических узлах. На 4 стадии вторичные очаги поражения обнаруживаются в отдаленных органах и тканях. Нодулярная меланома проходит все эти этапы за короткое время, практически не оставляя человеку шансов на выживание. Пока пациент думает, стоит ли ему обращаться к врачу по поводу изменившей свою структуру родинки, метастазы успевают поразить печень, легкие и головной мозг.

      Диагностика меланомы проводится в несколько шагов. На первом исключают другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Для этого применяется дерматоскопия — осмотр кожных покровов с помощью специального аппарата, увеличивающего изображение в несколько раз. Этот метод позволяет определить толщину опухоли и степень распространенности патологического процесса. Компьютерная дерматоскопия — современная диагностическая процедура, помогающая обнаружить меланому на ранних стадиях ее развития. Выполняется и анализ крови на онкомаркеры — вещества, выделяемые раковыми клетками в процессе жизнедеятельности. Радиоизотопная сцинтиграфия — способ выявления метастазов в лимфатической системе, основанный на способности опухолей к накоплению радиоактивных частиц.

      Окончательный диагноз ставится на основании результатов гистологического исследования, которое назначается после хирургического удаления меланомы. Биопсию при раке кожи не проводят, это способствует быстрому росту опухоли и раннему появлению метастазов. Для выявления вторичных очагов назначается КТ и МРТ, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, рентгенологическое исследование грудной клетки.

      Хирургическое вмешательство — наиболее эффективный терапевтический метод. Существует несколько типов операций при лечении рака кожи ранних стадий — лазерная и радиоволновая деструкция, криотерапия. При классическом хирургическом вмешательстве опухоль удаляется с частью здоровых тканей. Ширина лоскута, подвергаемого иссечению, определяется стадией заболевания. Если толщина опухоли не превышает 1 мм, от ее краев отступают по 1 см. Меланома кожи большей толщины требует иссечения больших объемов тканей. Операция дополняется иммунотерапией, предотвращающей повторный рост опухоли. Косметические дефекты убираются методами реконструктивной хирургии.

      На 3 и 4 стадии необходимо проведение облучения и химиотерапии. Кибер-нож — современный способ лечения, эффективный при ранних этапах рака. Пораженные метастазами отделы лимфатической системы полностью удаляются. Если увеличения лимфоузлов не наблюдается, проводится диагностическая операция с последующим гистологическим анализом. Подногтевая меланома на ранних стадиях протекает бессимптомно, болевые ощущения появляются лишь при поражении костных тканей, поэтому ее лечение редко начинается своевременно. На 4 стадии применяется паллиативная терапия, устраняющая сильные боли и продлевающая жизнь пациента.

      Прогноз зависит от толщины опухоли и степени поражения окружающих тканей. Меланомы, прорастающие не более, чем на 1 мм, при правильном лечении редко возникают повторно, шансы на выздоровление достаточно высоки. На 2 стадии риск рецидива достигает 80%. Наименее благоприятными прогнозами отличаются злокачественные опухоли 3 и 4 стадии. Средняя пятилетняя выживаемость в таких случаях не превышает 30%, этот показатель увеличивается до 50%, если раковыми клетками поражен лишь 1 лимфатический узел. При наличии отдаленных метастазов более 5 лет с момента постановки диагноза проживают 15% пациентов. Нодулярная меланома — агрессивная злокачественная опухоль, выздоровление при которой возможно лишь при раннем выявлении.

      melanomam.ru

      Это рак кожи, болезнь, поражающая клетки меланоциты, отвечающие за выработку пигмента меланина. Опухоли возникают на коже, иногда поражаются слизистые ткани. По статистике, меланома отмечается у 10% онкологических больных. В группе риска – женщины пожилого возраста, а также блондинки, имеющие светлую кожу, голубые глаза.

      Рекомендуется посмотреть видео, где специалист дает полную информацию о симптомах заболевания.

      Статистика неутешительная, цифры говорят о том, что с каждым годом число заболевших этим видом рака неуклонно растет.

      Причины возникновения

      Выявлено несколько причин, способных провоцировать это заболевание, к ним относятся:

    • ультрафиолетовые лучи;
    • наследственная предрасположенность – диспластические невусы на коже;
    • нарушение работы иммунной системы;
    • период гормональных перестроек.
    • Интенсивные солнечные ванны вместо пользы могут принести вред. Ультрафиолетовое излучение способно спровоцировать развитие меланомы у людей, кожа которых в детстве пострадала от солнечных ожогов. Отдых в жарких странах часто становится причиной возникновения опухоли.

      Наличие родинок может привести к возникновению злокачественной опухоли из-за травм, нарушающих целостность поверхности кожи. Повреждения возникают от ушиба, пореза, ссадины, или длительного воздействия постороннего предмета: одежного шва, цепочки, ремня.

      Диспластический невус – образование, отличающееся от обычных родинок, имеет большую вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Передается по наследству. Количество таких новообразований у человека может постоянно увеличиваться. Наблюдение у онколога, осмотр не реже двух раз в год необходим для профилактики заболевания и его раннего выявления.

      Исследования показывают, все чаще болезнь развивается на фоне иммунодефицита. В те периоды жизни человека, когда из-за проблем с иммунной системой он подвержен разного рода инфекционным заболеваниям.

      Организм женщин в течение жизни часто подвергается гормональным перестройкам. Есть статистика возникновения заболевания в периоды полового созревания, беременности, климакса.

      Признаком перерождения доброкачественного невуса в злокачественную опухоль является изменение пигментации – родинка становится светлее или темнее. Кожное образование увеличивается в размере, начинает кровоточить, образуется корочка. Последовательно поражается кожа рядом с родимым пятном, лимфатические узлы, поверхность внутренних органов. Плохой симптом – язвы на родинке, на ранней стадии. Травма опухоли ускоряет процесс перерождения.

      Форма меланомы бывает разная: круглая, треугольная, овальная. Цвет монохромный: черный, серый, синеватый, коричневый, фиолетовый, или состоящий из нескольких окрасов, иногда бывает без пигмента.

      Размер опухоли от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Постоянный признак – изъязвленная, мокнущая, кровоточащая поверхность, не содержащая типичного для кожи рисунка.

      Болезнь имеет четыре стадии развития:

    • Толщина опухоли меньше 2 миллиметров, метастазов нет.
    • Больше 2 миллиметров, без метастазирования.
    • Метастазы в лимфатических узлах.
    • Метастазы поражают внутренние органы – ткани печени, легких.
    • Выделяют три вида опухолей:

      Часто встречается первая форма, опухоль возникает на поверхности родинки или на чистой коже, имеет вид бляшки с неровными краями. Перерождение, прорастание внутрь кожи может начаться спустя четыре года. Располагается новообразование на коже ног, спины.

      Узловая форма – самая агрессивная, диагностируется в 30 процентах случаев. Характерно быстрое течение. Новообразование появляется на чистом участке кожи, в виде папулы или узелка темного цвета. Растет быстро, поверхность покрывается язвами, отмечается кровоточивость. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

      Лентиго – это меланома, возникающая у людей, достигших преклонного возраста. На коже образуются участки, имеющие темно-коричневый цвет, размером в несколько миллиметров. Увеличение опухоли происходит медленно. Прогноз для излечения обычно хороший.

      К сведению. Редко встречающиеся формы заболевания поражают сосудистую оболочку глаз, слизистую носа, кожу под ногтевыми пластинами, слизистую влагалища, кожу головы.

      При появлении подозрения на злокачественное образование надо обратиться к специалисту. В ходе визуального осмотра и беседы с больным, врач выясняет картину болезни, при подозрении на злокачественное новообразование назначает морфологическое обследование.

      Виды морфологических обследований:

      Цитология помогает выяснить состояние пораженной ткани на клеточном уровне. Для проведения исследования берется мазок с поверхности, имеющей язвы. Биопсию проводят, используя общую анестезию, на ее основании ставят окончательный диагноз. Узи помогает выяснить степень поражения внутренних органов и назначается при утвержденном диагнозе.

      Для профилактики можно использовать простые методы:

    • меньше находиться на солнце;
    • применять средства для защиты кожи от солнечного излучения;
    • надевать головной убор при ярком солнце;
    • носить одежду светлых тонов, сшитую из натуральных материалов;
    • наблюдаться у специалиста, если в семье есть больные меланомой.

    Обычно проводят оперативное лечение. Если болезнь поразила внутренние органы, применяется:

    Ученые ищут новые, более эффективные методы лечения этого страшного заболевания, об одном из них рассказано в видеоролике.

    Ранняя диагностика заболевания увеличивает вероятность благоприятного исхода. При малейших подозрениях стоит пройти обследование.

    medicskin.ru

    Лечение рака кожи, меланомы кожи

    Кожа защищает внутренние органы от инфекций, травм, перегревания или переохлаждения. Кроме того, она защищает организм от воздействия ультрафиолетового излучения солнца.

    В коже накапливаются вода и жиры. С их помощью осyществляется терморегуляция. Также в коже образуется витамин D.

    В коже выделяют два основных слоя:

    Строение кожи

    1. Эпидермис – поверхностный слой кожи. Представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. Глубже в эпидермисе, располагаются круглые клетки, называемые базальными. Также существуют особые клетки – меланоциты, которые рассредоточены среди базальных клеток. Они составляют самую глубокую часть эпидермиса. Меланоциты образуют пигмент, находящийся в коже. Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового излучения, меланоциты производят больше пигмента, вследствие чего кожа становится темнее – появляется загар.
    2. Дерма – располагается под эпидермисом. В дерме находятся разнообразные клетки и структуры, такие как кровеносные и лимфатические сосуды и сальные и потовые железы.
    3. Злокачественные опухоли кожи

      Рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителиальных тканей. Эпителий ткань отделяет организм от внешней среды: кожа, эпителий желудка, бронхов и т.д. Кожа это наружный эпителий.

      В целом различают три типа злокачественных опухолей кожи:

      Образуется из меланоцитов (пигментных клеток). Меланома является злокачественной опухолью, но не относится к раку. Большинство меланоцитов располагаются в коже, хотя они присутствуют и в тканях других органов. Меланома встречается на любом месте кожного покрова. У мужчин чаще она появляется на коже головы, шеи или на внутренней стороне плеч или бедер. У женщин наиболее частое местоположение меланомы – это голени и внутренняя поверхность плеч или бедер. Чаще меланома встречается у людей со светлой кожей. У темнокожих людей она обычно располагается на коже под ногтевой пластинкой пальцев рук и ног, на ладонях и подошвах.

    4. Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

      Начинается в слое базальных клеток эпидермиса. Базальноклеточный рак кожи обычно встречается на открытых участках кожи, которые чаще подвергаются воздействию солнечного излучения – например, на лице. У светлокожих людей этот тип рака кожы является наиболее частым.

    5. Плоскоклеточный рак кожи

      Начинается в слое плоских клеток эпидермиса. У темнокожих людей этот тип рака кожи встречается чаще, чем остальные, и обычно располагается на тех участках кожного покрова, которые подвержены воздействию солнечного света – например, голова, лицо, уши, шея.

    6. Меланома является наиболее злокачественной опухолью. Для плоскоклеточного рака характерно лимфогенное метастазирование. Для базальноклеточного рака кожи характерен местный рост.

      Факторы риска развития рака кожи и меланомы кожи

      Факторы риска не определяют, но увеличивают вероятность возникновения того или иного заболевания. Основным фактором риска для развития рака кожи является воздействие солнечного света (ультрафиолетового излучения). Люди, у которых присутствует сразу несколько факторов риска, более подвержены развитию рака кожи. Некоторые факторы риска могут отличаться для различных типов рака кожи.

      Факторы риска развития всех типов рака и меланомы кожи:

    7. Солнечный свет – является источником ультрафиолетового излучения. Это самый главный фактор риска для всех типов рака кожи. Солнечные лучи вызывают повреждения кожного покрова, которые могут привести к развитию рака кожи.
    8. Сильные солнечные ожоги – вплоть до появления пузырей на коже. Люди, которые в детстве перенесли выраженные солнечные ожоги кожи, имеют большую вероятность развития рака кожи. Также опасны солнечные ожоги и для взрослых.
    9. Постоянное воздействие солнечного излучения в течение жизни. Значительное общее количество солнечного излучения за всю жизнь.
    10. Загорание. Хотя загар не так опасен в плане развития рака кожи, как солнечный ожог, все загорающие люди, даже без ожогов, имеют повышенный риск развития рака кожи вследствие долгого нахождения на солнце. Солнечный свет может отражаться от песка, воды, льда и асфальта. Солнечные лучи могут проникать через облака, автомобильные стекла, окна и одежду.
    11. Посещение солярия. Лампы солярия – это искусственные источники ультрафиолетового излучения, и они также могут способствовать возникновению рака кожи. Настоятельно рекомендуется избегать использования солнечных ламп и посещений солярия, особенно молодым людям. Риск развития рака кожи значительно увеличивается при посещении солярия и использования солнечных ламп в возрасте моложе 30 лет.
    12. Личная история. Люди, которые прошлом перенесли лечение по поводу рака кожи, имеют более высокий риск развития новой опухоли.
    13. Семейная история. Меланома иногда носит семейный характер. Люди, у которых два или более близких родственника (мать, отец, сестра, брат, дети) болели меланомой, подвержены большему риску развития заболевания. Рак кожи также может встречаться у нескольких членов семьи.
    14. Особенности фототипа кожи. Опухоли кожи чаще возникают у светлокожих людей, у которых быстро развивается солнечный ожог, людей с голубыми, серыми или светлыми глазами, рыжими или светлыми волосами.
    15. Старые шрамы, ожоги, язвы и очаги хронического воспаления на коже.
    16. Систематическое воздействие мышьяка, например, на химическом производстве
    17. Лучевая терапия по поводу опухолей различных локализаций с развитием лучевого дерматита.
    18. Специфические факторы риска развития меланомы кожи

      Родинки

      1. Наличие на коже диспластического невуса – разновидности родимого пятна, которое выглядит не так, как обычная родинка. Диспластический невус, как правило, имеет больший размер, чем обычная родинка, а также может отличаться по цвету, поверхности и характеру края. Невус может быть разноцветным, включать оттенки от розового до темно-коричневого. Обычно он плоский, с гладкой, слегка шелушащейся поверхностью и с неровным краем.
      2. Наличие на коже тела более 50 обычных родинок. Обычно родинки небольшого размера, однотонные (розовые, светло- или темно-коричневые), круглой или овальной формы, с гладкой поверхностью. Большое количество родинок повышает риск развития меланомы кожи.
      3. Специфические факторы риска для развития плоскоклеточного рака кожи

      4. Актинический кератоз – разновидность плоских чешуйчатых наростов на коже. Чаще встречается на открытых участках кожи, особенно на лице и тыле кистей. Наросты могут появляться в виде грубых красных или коричневых пятен на коже или в виде растрескивания или шелушения на нижней губе, не поддающихся лечению. Без соответствующей терапии эти наросты могут трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.
      5. Инфицирование определенным типом вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы ВПЧ могут проникать в кожу и повышать вероятность развития плоскоклеточного рака кожи. Эти типы ВПЧ отличаются от тех, которые вызывают рак шейки матки и другие злокачественные опухоли в области гениталий.
      6. Симптомы базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи

        Наиболее общим симптомом рака кожи являются изменения на коже. Это могут быть различные наросты, непроходящие язвочки или изменения на уже имеющихся новообразованиях. Болевые ощущения в области опухоли бывают редко.

        Морфологические варианты рака кожи:

        Твердый красный бугорок

        Незаживающая язвочка или бугорок

        Плоское красное пятно

        Красное или коричневое

        грубое и шелушащееся пятно

      7. Твердый красный бугорок
      8. Незаживающая язвочка или бугорок, которые кровоточат, покрываются корочкой или шелушатся
      9. Плоское красное пятно, грубое и сухое или шелушащееся, которое может сопровождаться зудом
      10. Красное или коричневое грубое и шелушащееся пятно
      11. В запущенных случаях рак кожи может приводить к разрушению, например, ушной раковины или носа.

        Симптомы меланомы кожи

        Чаще всего первым признаком меланомы кожи является изменение формы, цвета, размера или зуд имеющейся родинки. Но также меланома может появиться и как участок измененного цвета на коже.

        Правило «ABCDE» описывает характеристики ранней меланомы кожи:

      12. Asymmetry – асимметрия – форма одной половины не совпадает с формой второй половины.
      13. Border – край – края образования нервные, зазубренные или же очертания образования размытые.
      14. Сolour – цвет – могут присутствовать оттенки черного, коричневого, желто-оранжевого. Кроме того, могут быть участки белого, серого, красного, розового или голубого цветов.
      15. Diameter – диаметр – отмечается изменение размера образование, чаще всего оно увеличивается. Меланомы кожи обычно имеет размер больше 6 мм.
      16. Evolving – прогрессирование – родинка изменяется за несколько последних недель или месяцев.
      17. Меланомы кожи может иметь самый разнообразный внешний вид. Не всегда присутствуют все характеристики, указанные выше, может быть и только 1-2 признака.

        По мере развития меланомы может изменяться текстура родинки. Кожа на ее поверхности может разрушаться и выглядеть расцарапанной, становиться твердой и шероховатой, может появиться кровотечение. Иногда меланома кожи вызывает зуд или болезненные ощущения.

        Большая асимметричная меланома кожи

        с неодинаковой окраской и неровным краем.

        Меланома кожи с неодинаковой расцветкой,

        неровным краем, с участками шелушения

        Диагностика рака кожи и меланомы кожи

        При наличии вызывающих подозрения изменений на коже необходимо обратиться к дерматологу.

        Методы исследования базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи:

      18. Физикальное обследование. Производится осмотр кожи на предмет наличия бугорков или пятен, которые выглядели бы необычно по цвету, форме, размеру или текстуре. Обязателен осмотр кожи всего тела. Исследуются регионарные лимфоузлы.
      19. Дерматоскопия. Проводится при подозрении на меланому кожи. Должно выполняться перед удалением родинки, когда удаление проводится, например, в косметических целях.
      20. Цитологическое исследование. Опухолевые клетки соскабливаются и размещаются на предметном стекле или предметное стекло просто прикладывается к опухоли (мазок-отпечаток). После окрашивания материала производится микроскопия.
      21. Биопсия. Если образование на коже позволяет предположить наличие рака кожи, рекомендовано проведение биопсии. Во время данной процедуры производится забор кусочка кожи с опухолью. Образец исследуется в лаборатории под микроскопом после специальной подготовки. Иногда требуется заключение нескольких специалистов по одному и тому же образцу для повышения достоверности диагноза. Биопсия, как правило, проводится под местной анестезией.

      Существует четыре основных типа биопсии кожи:

      Биопсия опухоли кожи

      1. Пункционная биопсия – используется острый полый инструмент для извлечения столбика ткани из патологического участка
      2. Инцизионная биопсия – иссекается кусочек кожи с опухолью
      3. Эксцизионная биопсия – полностью иссекается опухоль с участком здоровой кожи вокруг. Полное иссечение применяется при подозрении на меланому.
      4. В отличие от рака кожи, любое механическое воздействие на меланому категорически запрещено, т.к. меланома склонна к раннему и массивному метастазированию.

        Стадирование рака кожи

        Стадирование рака кожи основывается на следующих пунктах:

      5. Размер (ширина) образования.
      6. Глубина инвазии(прорастания) опухоли.
      7. Имеется ли распространение опухолевых клеток в близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.
      8. Для определения распространенности процесса могут понадобиться дополнительные инструментальные исследования:

      9. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
      10. УЗИ мягких тканей
      11. Компьютерная томография
      12. Магнитно-резонансная томография
      13. Позитронно-эмиссионная томография.
      14. При наличии плоскоклеточного рака кожи или меланомы необходимо также оценить состояние регионарных лимфоузлов( т.е расположенных рядом с опухолью). В случае увеличения регионарных лимфоузлов может быть выполнена пункция или полное иссечение лимфоузла для последующего микроскопического исследования. В случае подозрения на меланому лимфоузел только иссекается.

        Стадирование рак кожи (кроме локализации на веке) производится на основании TNM классификации (7?ое издание, 2010)

      15. T – Первичная опухоль
      16. TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
      17. T0 Первичная опухоль не определяется
      18. Tis Преинвазивная карцинома (сarcinoma in situ)
      19. Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении
      20. Т2 Опухоль более 2 см в наибольшем измерении
      21. Т3 Опухоль распространяется на мышцы, кости, хрящи, челюсть, орбиту
      22. Т4 Опухоль распространяется на основание черепа, позвоночник, ребра
        • N – Регионарные лимфатические узлы
        • Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие локализации первичной опухоли.
        • N x Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
        • N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
        • N 1 Поражен один лимфатический узел, размер до 3 см
        • N 2 Поражен один лимфатический узел, размер с 3 см до 6 см, или несколько лимфоузлов размером не более 6 см
        • N 3 Лимфоузлы размером более 6 см
        • M – Отдалённые метастазы
        • MX Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов
        • М0 Нет признаков отдалённых метастазов
        • М1 Имеются отдалённые метастазы
        • G Гистопатологическая дифференцировка
        • GX Степень дифференцировки не может быть установлена
        • G1 Высокая степень дифференцировки
        • G2 Средняя степень дифференцировки
        • G3 Низкая степень дифференцировки
        • G4 Недифференцированные опухоли
        • Выделяют следующие характеристики высокого риска опухоли (неблагоприятные факторы течения заболевания):

          1. Опухоль более 4 мм в толщину, опухолевые клетки обнаруживаются в сетчатом слое дермы
          2. Периневральное распространение
          3. Инвазия лимфатических сосудов
          4. Локализация на ухе, губе
          5. Низкая степень дифференцировки или недифференцированная опухоль
          6. medicinamira.ru

            Как быстро развивается растущая меланома — основные стадии и прогноз

            ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Статьи портала написаны с целью информирования, и не могут ни в коем случае быть источником для лечения своими силами. Лечение может назначить только ваш лечащий врач!

            Злокачественное образование может развиваться из родинки. Выявить и избавиться от нее можно на начальном этапе Чтобы выяснить, как быстро развивается меланома, необходимо узнать, что собой представляет данная патология. Так как в клетках меланомы присутствует меланин, опухоль имеет темный цвет.

            Злокачественное образование может развиваться из родинки. Выявить и избавиться от нее можно на начальном этапе. Для этого необходимо знать симптоматику развития меланомы. В 15% случаев онкологии кожного покрова выявляется меланома. Чаще заболевание диагностируется у пациентов, обладающих белой кожей, светлыми и рыжими волосами, голубыми глазами.

            Скорость развития злокачественного образования зависит от вида и стадии меланомы

            Существуют определенные факторы развития меланомы:

          7. облучение ультрафиолетом;
          8. появление трофической язвы в области сгиба ног либо рук;
          9. наследственность;
          10. пожилой возраст;
          11. травмирование невуса;
          12. низкая защитная функция организма;
          13. склонность к появлению родинок.
          14. Для меланомы характерен отрицательный прогноз. По смертности она занимает 9 место среди подобных патологий.

            Распространение недуга

            Скорость развития злокачественного образования зависит от вида и стадии меланомы. Последний фактор оказывает прямое влияние на прогноз лечения рассматриваемой патологии. Если диагностирована начальная стадия, тогда толщина опухоли не превышает 0,75 мм. В таком случае показано хирургическое вмешательство, успех которого достигается в 99% случаев.

            Для первой и второй стадии меланомы характерно расположение опухоли в первичном очаге. Срок развития первой стадии — 1-5 лет. Растущий недуг имеет толщину 1-2 мм. При этом отсутствуют метастазы и внешние повреждения кожного покрова.

            Для меланомы характерен отрицательный прогноз. По смертности она занимает 9 место среди подобных патологий

            Толщина меланомы стадии второй колеблется в пределах 2-4 мм. На этой стадии появляется высокий риск для пациента, так как наблюдается быстрое развитие меланомы. Прогноз выживания для опухоли 2 стадии — 5-10 лет.

            На третьей стадии возникают метастазы в лимфатических узлах. Одновременно появляются язвочки на коже. Так как толщина опухоли различная, положительный прогноз терапии наблюдается только в 50% случаев. Выживаемость колеблется в пределах 43-59% случаев.

            Прогноз меланомы стадии 4 — отрицательный. Опухоль распространяется на внутренние органы. Скорость развития рака исчисляется неделями. В 15% случаев врачи прогнозируют пятилетнюю выживаемость, а в 10% случаев — десятилетнюю выживаемость.

            Лечение меланомы (видео)

            По типу различают поверхностную, узловую и лентиго опухоль. Чаще растет меланома поверхностного типа. Изменения на кожном покрове наблюдаются на протяжении 10 лет. Затем в течение 1-2 месяцев появляется опухоль. Такая форма меланомы чаще диагностируется у лиц среднего возраста. При тяжелом течении поверхностная меланома кровоточит и имеет изъязвления.

            Для первой и второй стадии меланомы характерно расположение опухоли в первичном очаге. Срок развития первой стадии — 1-5 лет

            Для узловой меланомы характерна максимальная агрессивность. Такой тип опухоли может появляться без причин. Как развивается меланома узловая, должны знать пожилые люди, так как они входят в группу риска. Предварительно на кожном покрове появляются темные узелки, которые растут вертикально. Скорость прогрессирования опухоли — 0,5-1,5 лет. Прогноз болезни отрицательный.

            Меланома лентиго чаще диагностируется у стариков. Такие опухоли появляются на открытых частях тела. Они представлены в виде узелков светлых либо темных оттенков. Диаметр опухоли часто превышает 3 мм. Лентиго может прорастать вглубь кожного покрова на протяжении 20 лет.

            На прогноз прямое влияние оказывают следующие признаки:

          15. Направление, в котором растет опухоль. Если направление горизонтальное, прогноз положительный.
          16. Гендерная предрасположенность. Женщины выживают чаще.
          17. Наличие/отсутствие пигмента. При его наличии выживаемость составляет 73%, в противном случае — 54%.
          18. Место расположения. Чаще опухоль развивается в руках.
          19. Наличие/отсутствие изъязвления. В первом случае — пятилетняя выживаемость (на 1 стадии), на второй стадии меланомы — 16%.
          20. Толщина меланомы.
          21. Рассматриваемая патология не только сама быстро растет, но и стремительно распространяется в глубокие слои кожного покрова. Затем поражаются кровеносные и лимфатические сосуды, органы — легкие, печень. На последней стадии раковые клетки поражают мозг. Появляются метастазы. Органы не могут полноценно работать, что приводит к летальному исходу.

            Критерии определения исхода болезни

            Врач делает прогноз, используя метод Кларка:

          22. на 1 стадии — появление новообразований в дерме;
          23. на 2 стадии — новообразования распространяются на сосочковый слой кожного покрова;
          24. на 3 стадии — новообразования достигают границы между сосочковым и сетчатым слоями кожного покрова;
          25. на 4 стадии — поражается сетчатый слой кожи;
          26. на 5 стадии — поражается клетчатка под кожей.
          27. Если у пациента выявлена инвазия первого уровня, выживаемость составляет 100%. Болезнь может прогрессировать на протяжении 5 лет. Для 2 уровня инвазии характерна выживаемость в 72% случаев, а для 3 уровня — только 45%.

            Чаще заболевание диагностируется у пациентов, обладающих белой кожей, светлыми и рыжими волосами, голубыми глазами

            По методу Бреслоу определяется размер опухоли. При этом учитывается уровень базальной мембраны. По толщине Бреслоу определяется абсолютная глубина проникновения раковых клеток в дерму. Показатель измеряется в мм. В шкале предусмотрено 4 класса:

          28. Т1 — тонкая меланома толщиной не больше 1 мм;
          29. Т2 — 1-2 мм;
          30. Т3 — 2-4 мм;
          31. Т4 — больше 4 мм.
          32. Для инвазии толщиной в 0,85 мм характерен низкий риск появления метастазов. Маленькая опухоль не так опасна, как большая. Если толщина новообразования не превышает 0,5 см, тогда метастазы не появятся. Если значение данного показателя не превышает 2 см — выживаемость на протяжении 5 лет наблюдается в 73% случаев. Если толщина меланомы достигла 2 см, тогда порог выживаемости снижается до 58%.

            Исход с учетом вида патологии

            Для лентиго характерны 2 стадии роста. Первая фаза может длиться 20 лет. Предварительно наблюдается неинвазивное, а затем инвазивное течение болезни. Если лентиго развивается вертикально, риск появления метастазов низкий. Поэтому прогноз болезни положительный.

            Для поверхностной меланомы также характерен благоприятный прогноз. Этот вид патологии протекает в 2 фазах. Радиальное разрастание новообразования длится 10 лет. При этом метастазы отсутствуют. Затем наблюдается вертикальный рост, который сопровождается проникновением инвазий в ретикулярный и подкожно-жировой слои. Существует высокий риск развития метастазов.

            Прогноз патологии зависит от степени поражения кожного покрова и формы патологии. Для узловой формы характерен только вертикальный рост. При этом существует высокий риск инвазии в дерму. Акрально-лентигинозная форма болезни часто развивается на коже ладоней, ступней и вокруг ногтей. Она схожа с поверхностной меланомой.

            Как распознать меланому? (видео)

            Меланома склона к рецидиву. У 10-15% пациентов повторная инвазия наблюдается через 5 лет после резекции первичной опухоли. Существует прямая зависимость между риском рецидива и толщиной новообразования. На начальной стадии шансы на выздоровления высокие. При этом врач учитывает локализацию опухоли, пол пациента и прочие признаки. На последних стадиях болезни существуют низкие шансы выжить, но если терапия подобрана правильно, они есть.

            У 90% пациентов врачи диагностируют меланому кожи, у 8% новообразования появляются на других органах, а в 2% случаев — первичная меланома отсутствует, и сразу появляются метастазы. Чаще болезнь диагностируется во время планового осмотра.

            Меланома выглядит как плоское пятно пигментного типа, которое может легко выпячиваться, приобретая вид разрастания. Меланомы грибовидной формы чаще располагаются на широком основании. Реже развиваются новообразования круглой, овальной либо полигональной формы.

            Визуальная диагностика

            Чаще специалисты выявляют одиночные инвазии. Иногда вблизи таких опухолей появляются дополнительные очаги, которые способны сливаться с первичными новообразованиями. Во время роста меланомы наблюдается прорастание подлежащих слоев и распад опухоли с образованием поверхности, которая напоминает цветную капусту. Редко опухоль покрыта тоненькой кожей без симптомов изъязвления.

            Болезнь может развиваться с красноты, которая в кратчайшие сроки превращается в незаживающую язвочку, заполненную опухолевыми разрастаниями. По консистенции (вне зависимости от стадии течения болезни) опухоль может быть разной — мягкой, жесткой либо плотной. Часто одна меланома может быть представлена в виде участков с разной консистенцией.

            По методу Бреслоу определяется размер опухоли. При этом учитывается уровень базальной мембраны

            Определить патологию можно с помощью следующих критериев:

            Но вышеуказанные критерии не позволяют установить новообразование на ранней стадии. На точность визуальной диагностики приходится только 55-80%. При этом объективность анализа индивидуальна. Поэтому на раннем этапе меланому выявляют с помощью других методик, которые предоставляют более точную информацию (дерматоскопия, скиаскопия). Окончательная диагностика патологии — морфологический анализ. Цитологическое исследование проводится на основе биоптата, полученного из первичного очага.

            При необходимости назначается рентген и УЗИ внутренних органов. С помощью полученных данных врач определяет стадию патологию, устанавливая либо исключая наличие метастазов. В последнем случае пациента будут исследовать постоянно на протяжении всего курса терапии. При необходимости потребуется пройти КТ и МРТ. Лечение назначается с учетом стадии патологии и скорости развития меланомы.

            melanomam.net

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *