Posted By Admin
Сифилитическая пузырчатка это

Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.Особенности клинического течения пузырчатки позволили клиницистам выделить следующие формы заболевания: вульгарную, эритематозную, вегетирующую и листовидную. Пузырчатка диагностируется при обнаружении акантолитических клеток в мазке-отпечатке и гистологическом выявлении расположенных внутри эпидермиса пузырей. В лечении пузырчатки основным является курсовое назначение глюкокортикостероидов, оно успешно сочетается с методами экстракорпоральной гемокоррекции: плазмофорезом, гемосорбцией, криоаферезом.

Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.

Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.

Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

Клинические проявления пузырчатки

Пузырчатка имеет длительное волнообразное течение, и отсутствие адекватного лечения приводит к нарушению общего состояния пациента. При вульгарной форме пузырчатки пузыри локализуются по всему телу, имеют разный размер и наполнены серозным содержимым, при этом покрышка на пузырях вялая и тонкая.

Дебютирует вульгарная пузырчатка как правило на слизистой рта и носа, а потому пациенты длительно и безуспешно получают терапию у стоматологов и отоларингологов. На этой стадии пузырчатки пациенты предъявляют жалобы на боль во время приема пищи и при разговоре, гиперсаливацию и специфический неприятный запах изо рта. Продолжительность этого периода от трех месяцев до года, после чего пузырчатка принимает распространенный характер и в воспалительный процесс вовлекаются кожные покровы.

Иногда пациенты не замечают наличие пузырей из-за их небольшого размера и тонкой покрышки, пузыри вскрываются быстро, а потому основные жалобы больных пузырчаткой на данном периоде – это болезненные эрозии. Проводится длительная и безуспешная терапия стоматитов, прежде чем диагностируют пузырчатку. Пузыри, которые локализуются на коже, имеют тенденцию к самопроизвольному вскрытию с обнажением эрозированной поверхности и с остатками покрышки, которая ссыхается в корки.

Эрозии при пузырчатке ярко-розовые, с гладкой глянцевой поверхностью, отличаются от эрозий при других заболеваниях склонностью к периферическому росту и к генерализации с формированием обширных очагов поражения. Если пузырчатка принимает такое течение, то общее состояние пациента ухудшается, развивается интоксикация, присоединяется вторичная инфекция и без должного лечения такие пациенты умирают. При вульгарной пузырчатке синдром Никольского положительный в очаге поражения и порой на здоровой коже — при незначительном механическом воздействии происходит отслойка верхнего слоя эпителия.

Эритематозная пузырчатка отличается от вульгарной тем, что в начале поражаются кожные покровы; эритематозные очаги на груди, шее, лице и на волосистой части головы носят себорейный характер, имеют четкие границы, поверхность покрыта желтоватыми или бурыми корочками различной толщины. Если эти корочки отделить, то обнажается эрозированная поверхность.

При эритематозной пузырчатке пузыри могут быть небольшими, их покрышка дряблая и вялая, они очень быстро самопроизвольно вскрываются, потому диагностировать пузырчатку крайне сложно. Симптом Никольского, как и при эритематозной пузырчатке, может несколько лет носить локализованный характер, затем при генерализации процесса приобретает черты вульгарной. Эритематозную пузырчатку следует дифференцировать с красной волчанкой и с себорейным дерматитом.

Листовидная пузырчатка клинически проявляется эритемо-сквамозными высыпаниями, тонкостенные пузыри имеют тенденцию появляться на ранее пораженных участках, после вскрытия пузырей обнажается ярко-красная эрозированная поверхность, при подсыхании которой образуются пластинчатые корки. Поскольку при такой форме пузырчатке пузыри возникают и на корочках, то пораженная кожа иногда покрыта массивной слоистой коркой за счет постоянного отделения экссудата. Листовая пузырчатка поражает кожу, но в очень редких случаях наблюдаются поражения слизистых, она быстро распространяется по всей здоровой коже и одновременно на коже имеются пузыри, корки и эрозии, которые сливаясь друг с другом, образуют обширную раневую поверхность. Симптом Никольского положительный даже на здоровой коже; с присоединением патогенной микрофлоры развивается сепсис, от чего обычно и наступает смерть больного.

Вегетирующая пузырчатка протекает доброкачественнее, порой пациенты долгие годы находятся в удовлетворительном состоянии. Пузыри локализуются вокруг естественных отверстий и в области кожных складок. Вскрываясь, пузыри обнажают эрозии, на дне которых формируются мягкие вегетации со зловонным запахом; вегетации сверху покрыты серозным или серозно-гнойным налетом. По периферии образований имеются пустулы, а потому вегетирующую пузырчатку требуется дифференцировать от вегетирующей хронической пиодермии. Синдром Никольского положительный только вблизи пораженной кожи, но в терминальных стадиях вегетирующая пузырчатка схожа с вульгарной по своим клиническим проявлениям.

Диагностика всех видов пузырчатки

Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки. При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.

Принципы лечения пузырчатки

Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий.

Все пациенты больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, рекомендован щадящий режим работы, отсутствие физических нагрузок и избегание инсоляции. Частая смена нательного и постельного белья предотвращает присоединение вторичной инфекции.

Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез. В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.

Прогноз пузырчатки всегда неблагоприятный, так как в случае отсутствия адекватного лечения смерть пациентов наступает довольно быстро от присоединившихся осложнений. Длительная гормональная терапия в высоких дозах повышает риск возникновения побочных эффектов, но при отказе от глюкокортикостероидов пузырчатка начинает рецидивировать.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка новорожденных – острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание кожи, клинически проявляется в виде пустул, которые очень быстро распространяются по кожному покрову. В отличие от истинной пузырчатки, пузырчатка новорожденных имеет бактериальную природу и ее возбудителем является золотистый стафилококк.

В патогенезе пузырчатки новорожденных важное место занимает реактивность кожи только что родившихся детей, которая усиливается при родовых травмах, недоношенности и при неправильном образе жизни беременной. В ответ на действие бактериальных факторов на коже образуются пузыри и диагностируют пузырчатку новорожденных. В эпидемиологии пузырчатки новорожденных лежит нарушение гигиенических норм в родильных домах, наличие у персонала очагов хронической инфекции, возможно аутоинфицирование пузырчаткой, если у новорожденного развиваются гнойные заболевания пупка.

Пузырчатка новорожденных возникает в первые дни жизни ребенка, но заболевание возможно и 1-2 недели спустя. На клинически здоровой или слегка эритематозной коже появляются небольшие напряженные тонкостенные пузыри с серозным содержимым. Через несколько часов процесс генерализуется, пузыри увеличиваются в размерах и вскрываются. На месте пузырей остаются болезненные эрозии с остатками эпидермиса по краям, эрозии покрываются серозно-гнойными корочками. При пузырчатке новорожденных у детей наблюдаются симптомы интоксикации, повышенная температура, многие из них отказываются от пищи.

При отсутствии адекватного лечения пузырчатка новорожденных провоцирует воспалительные процессы внутренних органов: пневмонии, отиты, флегмоны. У слабых и глубоко недоношенных детей возможна септическая форма пузырчатки, летальность при которой достаточно высока.

Диагностируют пузырчатку новорожденных на основе визуального осмотра, дифференцировать ее необходимо с сифилитической пузырчаткой, являющейся проявлением врожденного сифилиса, при которой пузыри локализуются на ладонях.

Антибитотикотерапия позволила значительно снизить процент смертности от пузырчатки новорожденных, тогда как ранее более половины больных детей умирали, прогноз пузырчатки новорожденных благоприятный при своевременной и адекватной терапии. Местно применяют анилиновые красители и неагрессивные антисептики.

Профилактическими мерами являются смена постельного и нательного белья, отстранение от работы персонала с гнойничковыми высыпаниями, наблюдение беременных и своевременная местная терапия у матерей гнойничковой сыпи.

www.krasotaimedicina.ru

пузырчатка новорожденных сифилитическая

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «пузырчатка новорожденных сифилитическая» в других словарях:

Обследование больного — I Обследование больного Обследование больного комплекс исследований, направленных на выявление индивидуальных особенностей больного, установление диагноза болезни, обоснование рационального лечения, определение прогноза. Объем исследований при О … Медицинская энциклопедия

Сифилис — – инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой Treponema pallida, которая проникает в организм через отверстия в коже или слизистой оболочки чаще всего во время полового акта. Первичная стадия болезни наступает спустя 2 4 недели после… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

dic.academic.ru

Что такое пузырчатка?

Пузырчатка – это аутоиммунное кожное заболевание, которое имеет хронический характер. Симптоматические признаки болезни проявляются на здоровой коже и слизистых оболочках в виде волдырей или пузырьков, имеющих разные размеры и форму. Чаще всего пузырчатка поражает людей от 40 до 60 лет, однако нередко симптомы данного заболевания возникают и в более молодом возрасте. Болезнь характеризуется тяжелым прогрессирующим течением, генерализацией высыпаний и часто приводит к летальному исходу.

Этиология и патогенез

Золотистый стафилококк До сих пор невыясненной остается этиология заболевания. Объяснить причину развития пузырчатки пытались исходя из множества теорий: эндокринной, инфекционной, наследственной, нейрогенной, токсической, энзимной. Но ни одна из них не предоставила убедительных фактов, подтверждающих свою действительность.

Наиболее вероятной причиной возникновения этой болезни считается сбой или нарушение аутоиммунных процессов в организме. Под влиянием различных внешних раздражителей (действия ретровирусов, окружающей среды и т.д.) антигенная структура клеток эпидермиса нарушается, в результате чего, собственные клетки организма для иммунной системы становятся антителами. В ответ на раздражитель иммунитет больного вырабатывает специфические антигены, которые повреждают клетки поверхностных слоев кожи и нарушают их связь друг с другом, что приводит к образованию волдырей.

Доказанным фактом является то, что пузырчатка передается по наследству. Поэтому у генетически предрасположенных лиц риск развития опасной болезни намного выше.

Как проводится диагностика заболевания?

Пузырчатка обыкновенная диагностируется при помощи цитологических исследований – взятия мазков с эрозивной поверхности методом Тцанка, а также гистологии кожного участка со свежим пузырем. Вирусная пузырчатка определяется по симптоматическим признакам. Для подтверждения диагноза проводят анализ жидкости из пораженного участка ткани или пузыря. Пузырчатка новорожденных диагностируется на основании данных об осмотре ребенка. При этом обязательно нужно исключить сифилитическую форму заболевания.

Общие симптомы болезни

Форма пузырчатки Инкубационный период при пузырчатке длится от 3 до 7 суток. В случае генерализации инфекционного процесса общее состояние больного ухудшается. Для данного заболевания характерны такие общие проявления:

  • потеря аппетита;
  • диарея;
  • бессонница;
  • недомогание и слабость;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • наличие отеков, особо заметных на нижних конечностях.
  • По мере своего развития, пузырчатка часто осложняется присоединением вторичных инфекций, признаками общей интоксикации и плазмореи (потеря организмом белка). Также, состояние больного усугубляется развитием кахексии, которой способствует затруднение приема пищи, связанного с поражением слизистой ротовой полости и языка. При отсутствии соответствующего лечения, пациент может умереть от кахексии или сопутствующих вторичных инфекций.

    Клинические формы пузырчатки

    В дерматологии классификация пузырчатки проводится по различным критериям. Все формы данной болезни, в зависимости от тяжести патологического процесса, разделены на две группы: истинные (акантолические) и неакантолические. Истинный тип пузырчатки очень опасен для здоровья и жизни больного, в отличие от неакантолического, который характеризуется менее тяжелым, доброкачественным течением.

    Различают такие виды истинной формы заболевания:

    Обыкновенная или вульгарная

    Пузырчатка обыкновенная (вульгарная) – диагностируется в большинстве случаев. Симптоматически данная форма болезни проявляется образованием дряблых пузырей разной величины (от 10 см), внутри которых серозное содержимое. Они появляются на абсолютно любом участке кожи. После того, как пузыри вскрываются, что обычно занимает от 1-2 дней, под ними образуется ярко-красная мокнущая эрозия. Постепенно высыпания охватывают все кожные покровы больного, включая слизистые оболочки. Пузырчатка обыкновенная имеет самое тяжелое течение и при отсутствии своевременной терапии приводит к летальному исходу.

    Сифилитическая пузырчатка – болезнь новорожденных, которая вызывается гноеродной бактерией. Она развивается в первые сутки после рождения малыша и является признаком врожденного сифилиса. Сыпь в виде пузырьков возникает на ладонях и подошвах, голенях, предплечьях. Иногда поражается туловище и лицо, внутренние органы больного. Заболевание может привести к смерти ребенка, особенно если его организм ослаблен.

    Себорейная или эритематозная

    Себорейная (эритематозная) – включает в себя признаки волчанки, себорейного дерматита и истинной пузырчатки. Высыпания в виде красных пятен возникают сначала на волосистой части головы, на носе и щеках, а затем уже на коже рук, ногах, туловище. После их разрешения образуются корочки из высохшего экссудата. Течение болезни, как правило, затяжное.

    Вирусная пузырчатка – причиной данной формы болезни чаще всего являются энтеровирусы и кишечные инфекции. Заболевание передается воздушно-капельным путем и проявляется волдырями с тонкой оболочкой, которые разрываясь, образуют эрозивную поверхность. Они возникают только в ротовой полости, на ногах и ягодицах. Вирусная пузырчатка чаще наблюдается у детей в возрасте 6 лет в летнее и осеннее время года.

    Вегетирующая – эта форма характеризуется образованием гнойных эрозий с неприятным, зловонным запахом.

    Осложнения заболевания у детей и взрослых

    После длительных наблюдений за больными, специалисты установили, что осложнения пузырчатки представляют наибольшую угрозу для здоровья и развития детей. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни у новорожденных может вызывать развитие таких тяжелых последствий, как: флегмоны, отиты, пневмонии, сепсис, абсцессы, а иногда даже смерть ребенка. Возникновение таких серьезных нарушений у детей обусловлено высокими показателями контагиозности данного заболевания, а также тем, что основным возбудителем является золотистый стафилококк.

    Пузырчатка у взрослого может стать причиной остеопороза, сердечно-сосудистой недостаточности, отеков мозга, депрессии, нарушений водно-солевого или липидного обмена.

    Как протекает пузырчатка у беременных?

    Пузырчатка у беременных Эта болезнь очень редко встречается у беременных женщин – один раз на 60000 беременностей. Развивается она чаще всего на поздних сроках – 21 неделя и более. Проявляется пузырчатка беременных сильно зудящими пузырями, которые вначале возникают в области пупка, постепенно распространяясь по всей поверхности тела (исключая кожу головы и лица). Высыпания появляются на руках, ногах, ягодицах и спине беременной, обычно по краям раздраженных участков кожи. Они могут исчезать на долгое время, а затем появляться снова.

    В том случае, если пузырчатка возникла при первой беременности, то, скорее всего, симптомы заболевания вернуться при последующих беременностях. Для того чтобы подтвердить данный диагноз необходимо сдать анализы. Последствия этой болезни для беременных не настолько опасны, как, например последствия ветрянки – они лишь несколько увеличивают риск преждевременных родов.

    Профилактические меры

    На сегодняшний день не разработаны меры профилактики, способные предотвратить развитие пузырчатки. В процессе лечения данной болезни все профилактические мероприятия направлены на исключение возможности присоединения вторичных инфекций или возникновение грибковых и бактериальных осложнений.

    При лечении данной патологии применяют различные кортикостероидные препараты, которые могут вызывать такие побочные реакции как остеопороз костных тканей, повышение уровня глюкозы в моче, усиление образования тромбов, гипертензию. Для того чтобы снизить риск развития осложнения после терапии кортикостероидами, диета больного должна ограничить содержание в пище воды и поваренной соли. Лечебное питание таких пациентов должно включать преимущественно белковую пищу.

    vysypanie.ru

    Пузырчатка сифилитическая

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое «Пузырчатка сифилитическая» в других словарях:

    пузырчатка новорожденных сифилитическая — (pemphigus neonatorum syphiliticus) появление пузырей с малиново красным дном на ладонях и подошвах в первые дни жизни при врожденном сифилисе … Большой медицинский словарь

    СИФИЛИС — СИФИЛИС. Содержание: I. История сифилиса. 515 II. Эпидемиология. 519 III. Социальное значение сифилиса. 524 IV. Spirochaeta pallida . 527 V. Патологическая анатомия. 533 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

    СИФИЛИС — мед. Сифилис инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путём, с хроническим рецидивирующим течением и характерной периодичностью клинических симптомов, способное поражать все органы и системы.… … Справочник по болезням

    Сифилис — I Сифилис [syphilis (по имени героя поэмы Дж. Фракасторо пастуха Сифилуса Syphilus); синоним: lues, lues venerea] хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой. Очаги специфического воспаления при С. могут образовываться во всех … Медицинская энциклопедия

    Патологическая анатомия внутриутробных инфекций — Внутриутробные инфекции инфекционные заболевания, возникающие вследствие анте или интранатального инфицирования. Содержание 1 Общие вопросы учения о внутриутробных инфекциях 1.1 … Википедия

    Сифилис — (от названия поэмы итал. врача Дж. Фракасторо «Syphilis sive de morbo Gallico» «Сифилис, или Французская болезнь», вышедшей в Вероне в 1530 и посвященной описанию болезни некоего пастуха Сифилуса) люэс (от лат. lues зараза), хроническое… … Большая советская энциклопедия

    Патологическая анатомия глоссита, хейлита и стоматита — Из воспалительных поражений тканей орофациальной области наиболее часто встречаются глоссит, хейлит и стоматит. Сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и кожи называется дерматостоматитом. Содержание 1 Типовые элементы поражения… … Википедия

    РУПИЯ — (rupia), своеобразные черепицеподоб но наслаивающиеся корки и струпья, напоминающие устричную раковину. Вследствие перемежающегося периферического роста концентрически построенная массивная конусообразная слоистая корка, соответствующая… … Большая медицинская энциклопедия

    dic.academic.ru

    Ранний врожденный сифилис.

    При врожденном сифилисе трепонемная инфекция ребенку передается при его внутриутробном развитии — плацентарным путем от больной люэсом матери. Может представлять непосредственную опасность для потомства; в прошлом до 5% всех больных имеющие признаки сифилиса составляли дети, причем в структуре заболеваемости преобладали врожденные формы. В настоящее время проблема врожденного сифилиса не утратила значимости, т.к. в различных странах продолжают стабильно регистрироваться его случаи, и нет оснований утверждать, что они казуистичны.

    Выделяют ранний врожденный сифилис (с характерной симптоматикой) и скрытый ранний врожденный сифилис (без выраженной симптоматики, с сероположительными реакциями в крови и спинальной жидкости).

    Поздний врожденный сифилис включает признаки, появившиеся спустя 2 года и более с момента рождения.

    Папулезные высыпания в области нижних конечностей и мошонки.

    Ранний врожденный сифилис — объединяет:

  • сифилис плода
  • сифилис у детей грудного возраста
  • сифилис раннего детского возраста.
  • Диагноз раннего врожденного сифилиса устанавливается консилиумом — на основании специфических проявлений на коже и слизистых ребенка, специфических поражений костной системы; характерных изменений внутренних органов; обнаружением бледных трепонем в специфических поражениях кожи (эрозивные папулы, пузыри) или специфическом рините; результатах клинического и гистологического исследования плаценты; положительных результатах КСР, РИФ, РИБТ, анализе анамнеза.[/framed_box]

    Сифилис плода — заканчивается его гибелью чаще на 5-7-м мес беременности — вследствие влияния бледной трепонемы, ее токсинов. При этом плод бывает мацерированный, с изменениями во внутренних органах (особенно сильно — повреждена печень), поражением костей.

    Ранний врожденные сифилис по проявлениям может напоминать вторичные сифилиды (свойственные приобретенному люэсу), однако наблюдаются и особые, характерные лишь для него сифилиды.

    Сифилитическая пузырчатка.

    Сифилитическую пузырчатку относят к частым и ранним проявлениям раннего врожденного сифилиса. В отличие от эпидемической пузырчатки новорожденных при сифилитической пузырчатке пузыри локализуются на ладонях и подошвах (реже — на других участках тела), возникают на инфильтрированном основании; в содержимом пузырей обнаруживается бледная трепонема. Диффузное сифилитическое уплотнение кожи локализуется в области рта и подбородка, реже — на ладонях, подошвах, ягодицах и других местах. Кожа становится медно-красной, плотной; возникают трещины — с образованием характерных рубцов Робинсона-Фурнье (рубцы могут быть в виде поверхности наперстка); эти рубцы остаются на всю жизнь и позволяют диагностировать врожденный сифилис.

    Сифилитический ринит

    При поражении слизистых оболочек, в частности, носа развивается сифилитический ринит. Возникает затруднение носового дыхания, появляются слизисто-гнойные выделения, кровянисто-гнойные корки, которые забивают нос, вследствие чего нарушается кормление грудью ребенка. Сифилитический ринит может быть единственным проявлением раннего врожденного сифилиса. В отделяемом из носовых ходов находят спирохеты, что делает ребенка опасным для окружающих.

    Поражение костно-суставной системы при раннем врожденном сифилисе встречается часто. При этом наблюдаются остеохондрит, периостит, фалангит; для выявления этих изменений важное значение имеет проведение рентгенографии (следует проводить детям, рожденным от больных сифилисом матерей).

    При подозрении на врожденный сифилис проводят офтальмоскопию; при этом могут быть обнаружены хориоретинит (на глазном дне — симптом «соли и перца»), а также ирит. Наиболее опасной является атрофия зрительного нерва, приводящая к утрате зрения.

    При раннем врожденном сифилисе на туловище, конечностях, лице, а также в складках кожи, на слизистых оболочках может развиваться папулезная и розеолезная сыпь (напоминает таковую при приобретенном вторичном сифилисе), однако высыпания более яркие, склонные к слиянию, а также эрозированию и мокнутию (особенно вокруг естественных отверстий, в складках кожи).

    К тяжелым проявлениям раннего врожденного сифилиса относят патологические изменения внутренних органов. Чаще эти поражения выявляются в печени и селезенки (увеличиваются в размерах, становятся плотными); описано возникновение специфического порока сердца. В легких развивается интерстициальная пневмония.

    При поражении центральной нервной системы в патологический процесс вовлекаются сосуды и оболочки головного мозга — с развитием менингита, менингоэнцефалита (с соответствующей клиникой). В отдельных случаях наблюдается скрытый менингит; обнаруживается только при исследовании ликвора. Иногда развивается гидроцефалия («беспричинный» крик ребенка днем и ночью). Возможно умственное отставание ребенка, параксизмальные судорожные припадки.

    При раннем врожденном сифилисе серологические тесты играют важную роль (особенно прй малосимптомных, скрытых формах). При этом их постановка должна проводиться комплексно, включая КСР, РИБТ, РИФ. Считают, что при активных проявлениях эти тесты дают положительные результаты почти в 100% случаев. Иногда (при мапосимптомной клинике, особенно на фоне иммунодефицита, сопутствующих заболеваний) КСР могут быть отрицательными или слабоположительными при позитивных РИБТ и РИФ.

    Необходимо учитывать, что в первые 10-12 дней жизни ребенка КСР могут давать отрицательные результаты (даже при явном врожденном сифилисе), поэтому постановку их осуществляют через 2 нед после родов. Позитивная РИБТ без подтверждения ее результатами иных тестов, отсутствии клиники также не является достоверным критерием. Это связано с тем, что плод может получать антитела-иммобилизины от матери, которые и дают ложноположительные результаты в РИБТ. Если ребенок здоров, специфические иммобилизины элиминируют из крови через 2-5 мес после рождения, и РИБТ «самонегативируется».

    Эпидемиологическую опасность для окружающих лиц могут представлять только нелеченные дети с манифестным ранним врожденным сифилисом, которые имеют эрозивные наружные проявления на коже и слизистых. Спустя один день после начала лечения сифилиса такие дети больше не могут инфицировать окружающих (бледная трепонема в отделяемом уже не определяется).

    На видео представлены признаки врожденного люэса.

    med-brand.ru

    Пузырчатка (болезнь): симптомы, лечение

    Истинная пузырчатка – эта болезнь хронического характера. Она имеет аутоиммунную природу. Это заболевание проявляется появлением пузырей (волдырей) различной конфигурации и размеров на клинически здоровых кожных покровах и слизистых оболочках. Оно может вызвать серьезные последствия для пациента. Именно поэтому многие озабочены вопросами о том, что за болезнь пузырчатка, как передается и лечится, насколько она опасна для человека.

    Болезнь пузырчатка (симптомы, причины, лечение)

    Истинная пузырчатка (акантолитическая) является буллезным дерматозом. Чаще всего она возникает у людей в возрасте 40-60 лет, хотя иногда отмечается и в другом возрасте. Для пузырчатки характерна генерализация высыпаний, а также постоянно прогрессирующее течение, которое зачастую заканчивается смертью пациента. Неуклонно нарастающая тяжесть пузырчатки иногда прерывается ремиссиями разной степени и длительности.

    Информации об этом кожном заболевании достаточно, чтобы быть обеспокоенным в случае ее появления. Считается, что оно не передается воздушно-капельным или контактным путем.

    Пузырчатка – болезнь, основной причиной которой являются нарушения аутоиммунных процессов. На сегодняшний день этиология ее остается неизвестной. В результате такого сбоя «родные» клетки организма опознаются иммунной системой как антитела. Что это означает? Иными словами, в патогенезе данной болезни основную роль играют аутоиммунные процессы, которые связаны непосредственно с появлением антител к межклеточному веществу эпителия и формированием в нем иммунного комплекса «антиген-антитело». В результате этого нарушается связь между клетками, отчего появляются водянистые пузыри.

    Причины такого явления медики не могут установить до сих пор, но можно с уверенностью сказать, что нарушение структуры клеток эпидермиса возникает в результате воздействия некоторых внешних факторов. К ним относятся:

    агрессивные условия окружающей среды.

    У кого может возникнуть пузырчатка? История болезни родителей дает ответ на этот вопрос. У данного заболевания есть определенная особенность: у людей с генетической (наследственной) предрасположенностью вероятность ее возникновения значительно повышается. Пузырчатка – болезнь, причины которой выявляются с помощью осмотра и различных анализов. Причем после проведенной терапии она может при благоприятных для нее условиях снова рецидивировать. Вот почему так важна правильно задокументированная история болезни по дерматовенерологии. Пузырчатка бывает разных видов, каждый из который имеет определенные особенности.

    При данном заболевании нередко наблюдается трансформация одной формы в другую.

    Существует несколько видов пузырчатки:

    Вульгарная, которая встречается наиболее часто. Ее основными симптомами являются пузыри на слизистой оболочке десен, щек, неба. Они быстро лопаются, а на их месте образуются болезненные красные эрозии, которые окаймлены остатками волдыря. Иногда эти раны покрываются белесым налетом. Со временем у больного человека пузыри появляются на коже груди и спины. При этом они могут быть различной величины. Пузыри содержат прозрачную серозную жидкость. Спустя несколько дней они подсыхают и покрываются корками. В некоторых случаях пузыри лопаются и на их месте появляются красные эрозии. При лечении этой болезни важна история болезни. Вульгарная пузырчатка нередко появляется у тех, чьи родители перенесли эту болезнь. При установлении наследственной связи врачу будет легче назначить наиболее эффективный вид терапии.

    Эриматозная, при которой пузыри сперва появляются на кожных покровах. Они образуются на лице, груди, шее, волосистой части головы. В начале заболевания они имеют себорейный характер. Пузыри отличаются четкими границами, а их поверхность покрывается желто-бурыми корочками. При их отделении открывается эрозированная поверхность кожи. Эриматозная пузырчатка – болезнь, которую специалисты дифференцируют с себорейным дерматитом или красной волчанкой.

    Листовидная, которая проявляется эритемно-скваматозными высыпаниями. При ней тонкостенные пузыри появляются на ранее пораженных участках кожи. После их вскрытия обнажается красная эрозированная поверхность. При ее подсыхании образуются пластинчатые корочки. При этой форме пузыри могут снова появляться прямо на них. Из-за этого на коже образуется толстая слоистая корка. Происходит постоянное отделение экссудата.

    Вегетирующая, которая отличается вялотекущим течением. При ней пузыри чаще всего поражают кожу вокруг отверстий на теле и в зоне кожных складок. После их вскрытия остаются эрозии со зловонным запахом. На них появляются вегетации (патологические разрастания ткани), которые покрыты серозно-гнойным налетом.

    Клинические проявления

    Пузырчатка – болезнь, симптомы которой, независимо от ее вида, имеют определенное сходство. Это кожное заболевание отличает волнообразное течение. При отсутствии адекватной терапии наблюдается нарушение общего состояния здоровья пациента.

    Общие для всех видов пузырчатки симптомы:

    замедление эпителизации эрозий;

    Существуют и определенные различия в симптомах разных видов этого заболевания:

    При вульгарной форме пузыри имеют разный размер. Оболочка волдырей тонкая и вялая. Чаще всего больной человек, обнаружив у себя в ротовой полости эти пузыри, отправляется на лечение к стоматологу, хотя этим заболеванием должен заниматься врач-дерматолог. Пациент жалуется на боль во время еды и при разговоре, неприятный запах изо рта. Этот период длится 3-12 месяцев и при отсутствии соответствующего лечения принимает распространенный характер. Далее воспалительный процесс переходит на кожные покровы. Запущенная болезнь приводит к ухудшению состояния больного, у него развивается интоксикация. К пузырчатке присоединяется вторичная инфекция. При отсутствии должного лечения пациенту грозит летальный исход.

    При эриматозной форме пузыри имеют небольшие размеры. Их покрышка вялая и дряблая. Очень часто они самопроизвольно лопаются. Эту форму сложно диагностировать.

    При листовой форме поражаются все кожные покровы, но иногда воспаляются и слизистые оболочки. Она отличается от других видов тем, что при ней одновременно могут наблюдаться пузыри, эрозии и корки, которые, сливаясь друг с другом, образуют большую раневую поверхность. При листовой форме часто возникает сепсис, который приводит к гибели пациента.

    При вегетативной форме вокруг образований в эрозиях появляются пустулы, поэтому ее дифферинцируют с хронической пиодермией. По своим клиническим проявлениям эта пузырчатка сходна с вульгарной.

    На начальной стадии данного заболевания только опытный специалист может определить, что это пузырчатка. История болезни в этом случае может охватывать очень длительный период времени, поскольку ее течение может быть довольно продолжительным. На первоначальных этапах клинические проявления пузырчатки малоинформативны, поэтому врач осуществляет тщательный опрос пациента.

    Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

    Прицитологическое, во время которого в мазках-отпечатках обнаруживают акантолитические клетки.

    Гистологическое. С его помощью обнаруживают внутриэпидермальное расположение пузырей.

    Болезнь пузырчатка, лечение которой зачастую позволяет спасти пациенту жизнь, требует экстраординарных мер. Терапия должна быть только комплексной. Она включает в себя:

    Лечение кортикостероидными средствами в повышенных дозах. Чаще всего используют такие препараты, как «Преднизолон», «Метипред», «Полькортолон», «Дексаметазон». Повышение доз необходимо потому, что нормальные схемы приема этих лекарственных средств не приносят желаемого результата. После того как острые проявления пузырчатки будут купированы, дозировку гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективной.

    Прием цитостатических средств, таких как «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Азатиоприн».

    Гипоалергенную диету, при которой из рациона полностью исключается грубая пища, соленые продукты, консервы, простые углеводы. При возникновении пузырей в ротовой полости пациент должен отказаться от твердой пищи и потреблять слизистые каши, суры-пюре. Рацион следует обогатить белковыми продуктами, которые ускоряют регенерацию и эпитализацию открытых эрозий.

    Местное лечение неагрессивными антисептическими растворами и анилиновыми красителями, кортикостероидными мазями. Для орошения язв применяют анестизирующие средства (ксилокаин, лидокаин). Больному назначают ванны с раствором перманганата калия. Лекарственный раствор «Куриозин» используют для стимуляции эпителизации.

    В лечении пузырчатки также используют методы экстракорпоральной гемокоррекции, к которым относятся мембранный плазмо- и криоаферез, гемосорбция.

    Прогноз данного заболевания всегда неблагоприятный, поскольку в случае неадекватного лечения гибель пациентов от присоединившихся осложнений и вторичной инфекции происходит довольно быстро.

    При пузырчатке требуется прием сильнодействующих гормональных препаратов, которые в высоких дозах могут привести к возникновению различных побочных явлений, что также неблагоприятно сказывается на здоровье пациента. Отказ от кортикостероидного лечения приводит к рецидивам этой кожной болезни. Такой «замкнутый круг» и обуславливает неблагоприятные прогнозы специалистов.

    Диспансерное наблюдение и профилактика

    Люди, у которых была диагностирована пузырчатка, должны быть поставлены на постоянный диспансерный учет у дерматолога. Все сведения о течении болезни и методах ее терапии отражаются в истории болезни пациента.

    Переболевшим пузырчаткой рекомендуется трудовая деятельность со щадящим режимом работы. Также следует с осторожностью относится к физическим нагрузкам, избегать облучения поверхности кожи солнечными лучами. Необходимо часто менять нательное и постельное белье.

    Многие люди думают, что пузырчатка — болезнь у детей с ослабленным иммунитетом. На самом деле это заболевание у новорожденных является высококонтагиозной инфекцией кожи. Ее основным симптомом является образование пустул, быстро распространяющихся по телу и лицу.

    Детская болезнь пузырчатка, в отличие от истинной, имеет бактериальную природу. Она вызывается золотистым стафилококком. На течение заболевания оказывает большое влияние реактивность кожи новорожденных, усиливающаяся при недоношенности и родовых травмах. Также она может быть спровоцирована неправильным образом жизни беременной женщины.

    При появлении возбудителя и нарушении гигиенических норм на коже младенца появляются водянистые волдыри, которые диагностируют как детскую пузырчатку. В основе этого заболевания лежит наличие у окружающих новорожденного очагов хронической инфекции. В некоторых случаях отмечается аутоинфицирование пузырчаткой, особенно при развитии гнойных заболеваний пупка.

    Пузырчатка у младенцев возникает в первые недели жизни. При этом на коже ребенка возникают небольшие тонкостенные пузыри, в которых находится серозное содержимое. Спустя всего несколько часов патологический процесс генерализуется, а пузыри увеличиваются и лопаются. На их месте образуются болезненные эрозии, окруженные остатками эпидермиса по краям. Эти ранки покрываются гнойными корочками.

    При несвоевременном лечении наблюдается интоксикация организма, повышение температуры и потеря аппетита. В запущенном состоянии пузырчатка провоцирует развитие воспалений внутренних органов: отит, пневмонию, флегмоны. При ослабленном иммунитете у новорожденного может возникнуть септическая форма заболевания, которая нередко приводит к летальному исходу.

    Терапия детской пузырчатки

    Диагностируют детскую пузырчатку после визуального осмотра. Ее дифференцируют с сифилитической, которая является врожденной и при которой воспаления кожи локализуются на ладонях. Основу лечения этого заболевания составляет антибитотикотерапия, которая позволяет значительно снизить процент летальных исходов. Чаще всего используют антистафилококковый гамма-глобулин. Местно назначают использование анилиновых красителей и неагрессивных антисептиков. Врач назначает поддерживающую и дезинтоксикационную терапию, переливание плазмы.

    При своевременной и адекватной терапии детской пузырчатки дают благоприятный прогноз. В качестве профилактических мер требуется частая смена нательного и постельного белья, отстранение от новорожденных людей с гнойничковыми воспалениями кожи, своевременное лечение таких высыпаний на эпидермисе у беременной женщины.

    www.syl.ru

    Пузырчатка у новорожденного ребенка

    Всем нам приходится существовать по соседству с микробами и вирусами. Одни из них ведут себя дружелюбно, другие при определенных обстоятельствах становятся агрессивными, а третьи проявляют агрессию всегда и везде.

    Только что родившемуся малышу еще предстоит познакомиться с многообразием мира бактерий, однако очень плохо, если патогенные микроорганизмы атакуют кроху сразу после рождения, тем более, если речь идет об ослабленных и недоношенных детках. Одним из таких опасных заболеваний является пузырчатка новорожденных. Что это такое?

    Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это заболевание, протекающее в острой форме с быстрой скоростью развития и чрезвычайной контагиозностью (заразностью). Кожа малыша краснеет, покрывается гнойными пузырями. Успех лечения зависит от многих факторов, в частности, от формы пузырчатки и применяемой терапии. Болезнь может привести к летальному исходу.

    Причины возникновения и форма передачи

    Главным возбудителем болезни является золотистый стафилококк. Изучим небольшое досье на нашего общего врага.

    Staphyloccocus aureus — самый вредоносный из всех известных бактерий семейства стафилококка. Он относится к условно-патогенной флоре, так как опасным становится только при определенных условиях. В остальное время золотистый стафилококк спокойно живет колониями на коже и слизистой человека. До 35% медицинского персонала могут быть носителями бактерии.

    Опасность стафилококка в том, что он вызывает тяжелейшие гнойные воспаления, вместе с тем приобретая резистентность к одному антибиотику за другим. По этой причине стафилококковые инфекции в принципе всегда сложно лечить.

    Золотистый стафилококк представляет угрозу как для взрослых людей, так и для новорожденных малышей

    Согласно другим исследованиям, пузырчатку у детей способны вызывать стрептококки или фильтрующиеся вирусы. Так что причины возникновения у болезни разные.

    Факторы, способствующие распространению инфекции, практически всегда связаны с ослабленным иммунитетом (а у детей он только формируется):

  • недоношенность;
  • малый вес;
  • травма во время родов;
  • открытая пупочная ранка.
  • Почему же пузырчатку новорожденных называют эпидемической? Да потому что она настолько заразна, что способна вызвать эпидемию в роддомах. Источниками инфицирования становятся медсестры, санитарки или мамы новорожденных, у которых присутствуют гнойничковые поражения на коже (пиодермия) или недавно присутствовали. Инфицированная пуповина становится входными воротами для заразы. Даже бациллоносительство может спровоцировать развитие заболевания, которое разрастется до эпидемических масштабов.

    Поэтому в случае обнаружения единичного проявления инфекции больного ребенка изолируют. Если пузырчатка у детей приобретает эпидемический характер, на дезинфекцию закрывают все детское отделение. Обрабатываются дезинфицирующими растворами не только помещения, но и белье больных.

    Принято говорит о двух формах течения заболевания.

    Хорошо поддается лечению, температура тела повышена умеренно, пузыри с гноем вялые, легко вскрываются и подсыхают, покрываясь корочкой. Исход благоприятный.

    Характеризуется тяжелейшим заболеванием — эксфолиативным дерматитом Риттера. Патология проходит три стадии:

  • эритематозную, когда появляются отечности и множество пузырей;
  • эксфолиативную — образуется подкожная жидкость, пузырьки лопаются и обнажаются эрозированные участки кожи, напоминающие по виду ожог II степени; выражены кишечные расстройства;
  • регенеративную — стадия восстановления, эрозии заживают, рвота и понос прекращаются.
  • Эксфолиативный дерматит Риттера — крайне опасная форма пузырчатки

    Было замечено, что течение заболевания на первой неделе жизни проходит намного сложнее, чем на 2 или 3 неделе. Раньше такая форма пузырчатки в 50% приводила к смертельному исходу. Современное лечение позволяет во многих случаях избежать неблагоприятного развития событий, однако важно начинать его вовремя, дабы избежать осложнений в виде сепсиса, пневмонии или менингита.

    Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, то есть основными пациентами данного инфекционного заболевания становятся дети 1-2 недели жизни. Все начинается с покраснения и появления мелких пузырьков размером с горошину. Они заполнены серозно-желтой жидкостью (признаки гноя), чаще всего сгруппированы в околопупочной области, в складках рук, ног, шеи и паховой зоны, на спине, груди и ягодицах. Иногда пузырьки обнаруживают на слизистой в ротовой полости, что, конечно, добавляет младенцу страданий.

    Параллельно у ребенка поднимается температура от 38 до 39 °C, на фоне чего пропадает аппетит, малыш беспокоен, плохо спит. Анализы крови определяют повышение лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ.

    Со временем пузыри лопаются, открываются эрозированные участки кожи яркого красного цвета с остатками эпидермиса по краям, которые в скором времени покрываются корочкой. Сильнейший зуд ослабляется и наступает облегчение.

    Эпидемическая пузырчатка новорожденных лечится довольно долго. Так, неосложненная форма может длиться до 5 недель, где ремиссии сменяются рецидивами.

    Диагноз ставится на основе анамнеза и осмотров младенца. Обращают внимание на:

    • возраст малыша (пузырчатка у детей, как мы выяснили, появляется в первые недели их жизни);
    • характер высыпаний (приступообразное появление пузырей, в основании которых нет инфильтрата, эволюционируют с большой скоростью).
    • Примерно так выглядит врожденный сифилис

      Окончательно диагноз подтверждается после бактериологического исследования содержимого пузырьков на предмет возбудителя. Сразу же определяется чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам.

      Следует убедиться, что диагноз правильный, поэтому проводится дифференциальная диагностика с врожденным эпидермолизом, сифилитической пузырчаткой и ветряной оспой. Несколько слов о каждой болезни:

    • признаки видны сразу после родов;
    • в основании пузырей присутствует инфильтрат;
    • места поражения: подошвы, ладошки и ягодицы;
    • сопутствующие симптомы: сифилитическое уплотнение кожи в области рта и подбородка, кожа бледно-красного цвета, специфический сифилитический ринит, в пузырьках находят бледную трепонему, реакция Вассермана положительная.
    • возникает с момента рождения;
    • высыпания локализуются в местах трения и повышенной травматизации: колени, голени, локти, кисти, стопы;
    • кожный покров вокруг пузырьков не воспален, самих пузырей немного;
    • слизистые оболочки практически никогда не поражаются;
    • в тяжелых случаях происходят дистрофичные изменения ногтей, волос и зубов.
    • А так — врожденный эпидермолиз

    • возникает не сразу после рождения, так как инкубационный период составляет от 7 до 21 дней;
    • пузырьки мелкие, заполнены желтовато-прозрачной жидкостью, в большинстве случаев они подсыхают, при трении вскрываются;
    • высыпания распространяются по всему телу, сопровождаясь сильным зудом.
    • Ветрянка, пожалуй, самое знакомое заболевание, но не менее опасное в младенческом возрасте

      Наружно пузыри обрабатываются дезинфекционными растворами: бриллиантовой зеленью, салициловым или борным спиртом, разведенной марганцовкой. Лечение обязательно включает назначение антибиотиков пенициллинового, сульфаниламидного или цефалоспоринового ряда. Параллельно могут быть назначены витамины группы B, витамин C, иммуномодуляторы.

      При неблагоприятных прогнозах лечение состоит из массированной инфузионной антибиотикотерапии, иногда с применением кортикостероидов, антистафилококкового гамма-глобулина и препаратов, основанных на крови.

      Профилактика сводится к своевременному обнаружению очагов пиодермии у медицинского персонала, работающего в роддомах, и отстранения их от работы на время лечения. Матерям рассказывают о гигиенических требованиях по уходу за младенцем. В палатах регулярно меняется белье, делается влажная уборка, кварцевание. Весь медперсонал регулярно проходит медосмотр, где в том числе проверяется бациллоносительство стафилококка.

      Итак, пузырчатка у детей встречается редко, но вместе с тем это крайне тяжелое заболевание. Оно долго лечится, особенно если присоединяется вторичная инфекция. Раньше, когда медицина не имела в своем арсенале такой набор антибиотиков, болезнь в 50% случаев заканчивалась летальным исходом. Однако сейчас порог смертности значительно снижен. Главное — начинать лечение вовремя и с рождения заботиться о крепком иммунитете малыша.

      mladeni.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *