Posted By Admin
Смерть из за пролежней

Никто из нас не может предсказать, когда именно наступит смерть. Однако врачи и медсестры, которые имеют дело с тяжелобольными, знают, что приближение смерти сопровождается определенными симптомами. Признаки надвигающейся смерти у каждого человека разные, и не все из перечисленных ниже симптомов «обязательны». Но кое-что общее все-таки есть…

Потребность организма в энергии становится все меньше. Человек может начать противиться приему пищи и питья или же есть лишь определенные блюда (например, каши). В первую очередь умирающий человек отказывается от мяса, поскольку ослабленному организму трудно его переварить. А потом и самые любимые продукты уже не вызывают никакого аппетита. Под конец жизни больной, случается, даже физически оказывается не в состоянии проглотить то, что находится у него во рту.

Кормить умирающего насильно нельзя, как бы вы ни переживали из-за того, что он не ест. Периодически предлагайте больному немного воды, льда или мороженого. А чтобы его губы не пересыхали, смачивайте их влажной тканью или увлажняйте бальзамом для губ.

2. Чрезмерная усталость и сонливость

На пороге смерти человек начинает нетипично много спать, а разбудить его становится все сложнее. Обмен веществ замедляется, а недостаточное потребление пищи и воды способствуют обезвоживанию организма, который включает защитный механизм и погружается в спячку. В этом больному нельзя отказывать — пусть спит. Не пихайте его, чтобы он наконец проснулся. И знайте: то, что вы будете говорить человеку в таком состоянии, он вполне может услышать и запомнить, каким бы глубоким ни казался сон. В конце концов, даже в коме больные слышат и осознают те слова, которые им адресованы.

3. Физическая слабость

Из-за потери аппетита и вытекающей из этого нехватки энергии у умирающего не получаются даже самые простые вещи — например, он не может перевернуться на бок, поднять голову или втянуть сок через соломинку. Все, что вы можете сделать — постараться обеспечить ему максимум комфорта.

4. Замутненность сознания и дезориентация

Органы начинают давать сбой, в том числе и головной мозг. Человек может перестать понимать, где он и кто находится рядом с ним, начать говорить бессмыслицу или метаться по постели. Вам же нужно сохранять спокойствие. Каждый раз, приближаясь к умирающему, называйте себя по имени и говорите с ним предельно мягко.

5. Затрудненное дыхание

Дыхание умирающих становится прерывистым и неровным. Часто у них наблюдается так называемое дыхание Чейна — Стокса: поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно становятся глубже и продолжительнее, снова ослабляются и урежаются, затем следует пауза, после которой цикл повторяется. Иногда умирающий хрипит или дышит громче обычного. Помочь в такой ситуации можно, приподняв его голову, положив дополнительную подушку или усадить в полулежачем положении так, чтобы человек не завалился на бок.

По мере того, как жизненные силы угасают, человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг. Он может перестать разговаривать, отвечать на вопросы или же будет попросту отворачиваться от всех. Это естественная часть процесса умирания, а не ваша вина. Покажите умирающему, что вы рядом, просто дотронувшись до него или взяв его руку в свою, если он не против, и поговорите с ним, даже если эта беседа будет вашим монологом.

7. Нарушение мочеиспускания

Поскольку воды в организм поступает мало, а почки работают все хуже, то умирающий «ходит по-маленькому» действительно мало, а концентрированная моча имеет коричневатый или красноватый оттенок. Именно поэтому в хосписах в последние дни жизни неизлечимо больному часто ставят катетер. Из-за почечной недостаточности в крови увеличивается количество токсинов, что способствует тихому впадению умирающего в кому и спокойной смерти.

Когда почки отказывают, биологические жидкости вместо того, чтобы выводиться наружу, скапливаются в теле — чаще всего в ногах. Из-за этого перед смертью многие отекают. Сделать тут ничего нельзя, да и смысла это не имеет: отеки являются побочным эффектом приближающейся смерти, а не ее причиной.

9. «Оледенение» кончиков пальцев рук и ног

За несколько часов или даже минут до смерти кровь отливает от периферийных органов, чтобы поддержать жизненно важные. По этой причине конечности становятся заметно холоднее остального тела, а ногти могут приобрести бледный или голубоватый оттенок. Обеспечить умирающему комфорт поможет теплое одеяло, которым нужно укрыть его посвободнее, чтобы не создавать ощущения спеленутости.

На бледной коже появляется характерный «узор» из пурпурных, красноватых или голубоватых пятен — результат ухудшения кровообращения и неравномерного заполнения вен кровью. Первыми эти пятна проявляются обычно на подошвах и ступнях.

www.medpulse.ru

Пролежни у лежачего больного — признак перед смертью

У лежачих больных при недостаточно качественном уходе за кожей могут образовываться пролежни, представляющие собой омертвление тканей от самой кожи до мышц и костей. Этот недуг настигает около 20% всех больных с ограниченной подвижностью. Чаще ему подвержены люди старше 70 лет. Пролежни перед смертью формируются из-за длительного сдавливания мягких участков кожи. Это обусловлено общей слабостью пациента и сниженной двигательной активностью.

Смерть от пролежней возникает при достаточно запущенных случаях, когда о больном практически не заботятся и не уделяют ему должного внимания.

Как взаимосвязаны пролежни и смерть

На вопрос родственников, сколько до смерти, если появились пролежни, можно ответить, что летальный исход наступает не столько от самих пролежней, сколько от осложнений, вызвавших их. В зависимости от общего состояния больного, от степени его подвижности и качества ухода характер повреждений тканей меняется. Последовательно развиваясь, пролежни значительно угнетают физическое и эмоциональное состояние лежачего пациента. И это в ряде случаев приводят к кончине.

Повреждения кожных покровов чрезвычайно болезненны для ослабленного человека – на этом фоне появляются зуд, покалывание и жжение. В некоторых местах образуются ярко-розовые пузыри, в других – тяжело заживающие язвы. Такое состояние сложно пережить и эмоционально. Поэтому многие пациенты начинают думать, что пролежни — признак смерти. При таком настроении больного родственники должны успокоить подопечного, объяснив, что н а первых двух стадиях при должном уходе пролежни хорошо лечатся.

Что может вызвать смерть при пролежнях

Однако людям, обеспечивающим уход, важно знать, что у гроза жизни может возникнуть, если процесс развития пролежней достигнет третьей или четвертой стадии. На этих этапах у ослабленных больных формируются открытые раны, поэтому риск появления инфекции на коже и мягких тканях очень высок. Процесс может усугубиться присоединением вторичной инфекции. Особенно опасны микроорганизмы такие, как стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочки. Именно это и может привести к смерти.

Список осложнений пролежней, которые могут привести к смерти:

  1. Флегмона – представляет собой специфическое гнойное воспаление жировой клетчатки под кожей, быстро распространяющееся в соседние ткани. Припухлость лоснится и не имеет ограничений. Сопровождается появлением свищей с гноем.
  2. Рожа – локальное гнойное воспаление кожи. В месте пролежня виден основной симптом – ярко-красная плотная припухлость, которая при касании – холодная.
  3. Сепсис – тяжелое и опасное для жизни осложнение. Поражается весь организм в целом. Может присоединяться септическая пневмония и прогрессирующая печеночно-почечная недостаточность. Развитие гнойных метастазов в крупных органах приводит часто к смерти, если не была оказана специализированная помощь.
  4. Остеомиелит – процесс, затрагивающий костную ткань, расплавляя и разрушая её. Состояние затрагивает чаще бедренную кость (её головку), затылочную и пяточные кости.
  5. Гнойный артрит.
  6. Одним из самых грозных осложнений является омертвление в области крестца глубоких пояснично-крестцовых мышц, которые прикрывают полость малого таза и крестцовый канал. Если некротический процесс затронул эту область и смог «прорваться» в таз, то практически всегда это приводит к смерти.

    При развитии таких осложнениях родственников часто волнует вопрос: сколько осталось жить с пролежнями? Врачи утверждают, что прогноз зависит как от проявлений основного заболевания, из-за которого больной потерял способность активно двигаться, так и от силы инфекционного процесса. Совокупность обоих факторов диктует скорость наступления выздоровления или смерти. Невозможно точно установить, сколько проживет тот или иной пациент: в случаях рожи, флегмон и артритов – процесс может длиться как дни, так и недели; в случаях же сепсиса и остеомиелита – счет идет на часы до смерти.

    Как не допустить развития пролежней

    Не реже заботящиеся люди переживают по поводу, сколько живут с пролежнями. Здесь ответ однозначен: чем быстрее будут приняты меры для их устранения, тем больше шансов у человека избежать смерти. Адекватная и грамотная забота родственников помогает не только избавиться от пролежней и начавшихся осложнений, но и улучшить отношения между людьми. Поэтому опекунам важно знать, какие меры предпринимать при обнаружении у больного человека пролежней.

    На первой и второй стадия развития, когда пациента беспокоят отек и зуд, специфических врачебных действий не требуется. Уместными манипуляциями здесь выступят легкий не агрессивный массаж, использование противопролежневых приспособлений (кроватей, матрасов, подушек, кругов, валиков), средств (мазей, растворов, порошков) .

    Когда же начнут формироваться инфицированные раневые полости, необходимо переместить лежачего больного в стационар для грамотной терапии антибиотиками и возможного проведения хирургической операции. Очищение пролежней от омертвевших клеток и гноя проводят в отделении гнойной хирургии, после чего дренируют раны. Далее лечение продолжают на дому с использованием перевязочных бинтов с лекарственной пропиткой. Гигиену кожных покровов проводят специальными растворами, мазями, лосьонами.

    Примечание. При постоянной профилактике и адекватном лечении вопросы взаимосвязи пролежней и смертельного исхода становятся неактуальными.

    Из средств, способных предотвратить появление пролежней, самым эффективным является противопролежневые матрасы. Они бывают динамичными и статическими. Первый вариант укомплектован специальным компрессором, способным поддувать воздух в различные отсеки матраса, осуществляя тем самым массажный эффект. Вторая разновидность принимает формы тела. За счет этого равномерно распределяется нагрузка на всю площадь матраса.

    Для того чтобы предотвратить пролежни и их осложнения, которые могут привести к смерти, помимо использования специального матраса, необходимо проводить правильный регулярный уход за обездвиженным человеком. Для этого следует:

  7. Каждую пару часов изменять положение его тела.
  8. Использовать валики, которые будут поддерживать конечности и заполнять промежутки между телом и постелью.
  9. Осуществлять гигиенический уход за кожей не менее двух раз в сутки.
  10. Перестилать кровать, как минимум, дважды в день, не допуская образования складок.
  11. Регулярно убирать лишнюю влагу с поверхности кожи больного.

У лежачего больного без должного ухода появляются пролежни, которые многие считают признаками перед смертью. Чтобы не возникало таких мыслей, необходимо внимательно следить за недееспособным человеком и выполнять все условия профилактики пролежней. Помните, что во многом от действий ухаживающего, его отношения к пациенту зависит, как и сколько сможет прожить больной на этом свете.

zabota-doma.ru

Признаки скорой смерти у лежачего больного

Смерть человека — это очень щекотливая тема для большинства людей, но, к сожалению, каждому из нас так или иначе приходится с ней столкнуться. Если в семье есть лежачие пожилые или онкологические больные родственники, необходимо не только самому опекуну морально приготовиться к скорой потере, но и знать, как можно помочь и облегчить последние минуты жизни близкого.

Человек, до конца жизни прикованный к постели, постоянно испытывает душевные терзания. Находясь в здравом уме, он понимает, какие неудобства доставляет окружающим, представляет, что ему придется пережить. Более того, такие люди, чувствуют все изменения, происходящие у них в организме.

Как умирает человек больной? Чтобы понять, что человеку осталось жить несколько месяцев/дней/часов, нужно знать основные признаки смерти у лежачего больного.

Как распознать признаки надвигающейся смерти?

Признаки смерти лежачего больного подразделяют на начальные и следственные. При этом, одни являются причиной других.

Примечание. Любой из ниже перечисленных признаков может быть результатом длительной смертельной болезни и есть шанс его обратить.

Изменение режима дня

Режим дня неподвижного лежачего больного состоит из сна и времени бодрствования. Основной признак того, что смерть близка — человек постоянно погружен в поверхностный сон, как будто дремлет. При таком пребывании человек меньше ощущает физическую боль, но серьезно меняется его психоэмоциональное состояние. Выражение чувств становится скудным, больной постоянно замыкается в себе и молчит.

Отеки и изменение цвета кожного покрова

Следующий достоверный признак того, что смерть в скором времени неизбежна — это отекание конечностей и появление различных пятен на кожном покрове. Эти признаки перед смертью появляются в организме умирающего лежачего больного из-за нарушения функционирования кровеносной системы и обменных процессов. Пятна возникают из — за неравномерного распределения крови и жидкостей в сосудах.

Проблемы с органами чувств

Люди в преклонном возрасте часто имеют проблемы со зрением, слухом и тактильными ощущениями. У лежачих больных обостряются все заболевания на фоне постоянных сильных болей, поражения органов и нервной системы, в результате нарушения кровообращения.

Признаки смерти у лежачего больного проявляются не только в психоэмоциональных изменениях, но и непременно меняется внешний образ человека. Часто можно наблюдать деформацию зрачков, так называемый «кошачий глаз». Это явление связано с резким падением глазного давления.

В результате того, что человек практически не двигается и большую часть суток проводит во сне, появляется вторичный признак приближающейся смерти — значительно уменьшается потребность в пище, пропадает рефлекс глотания. В этом случае, для того, чтобы накормить больного, используют шприц или зонд, глюкозу и назначается курс витаминов. В результате того, что лежачий больной не ест и не пьет, ухудшается общее состояние организма, появляются проблемы с дыханием, пищеварительной системой и «походами в туалет».

Нарушение терморегуляции

Если у больного наблюдается изменение цвета конечностей, появление синюшности и венозных пятен — летальный исход неизбежен. Организм расходует весь запас энергии для поддержания функционирования основных органов, уменьшает круг циркуляции крови, что, в свою очередь приводит к появлению пареза и паралича.

В последние дни жизни лежачий больной не ест, испытывает сильную слабость, он не может самостоятельно двигаться и даже приподняться, чтобы справить естественную нужду. У него резко снижается масса тела. В большинстве случаев процессы испражнения и дефекации могут происходить произвольно.

Изменение сознания и проблемы с памятью

Если у больного появляются:

  • проблемы с памятью;
  • резкое изменение настроения;
  • приступы агрессии;
  • депрессия – это означает поражение и отмирание участков головного мозга, отвечающих за мышление. Человек не реагирует на окружающих его людей и происходящие события, осуществляет неадекватные действия.
  • Предагония – это проявление защитной реакции организма в виде ступора или комы. В результате снижается обмен веществ, появляются проблемы с дыханием, начинается некроз тканей и органов.

    Агония — предсмертное состояние организма, временное улучшение физического и психоэмоционального состояния больного, вызванное разрушением всех жизненных процессов в организме. Лежачий больной перед смертью может заметить:

    • улучшение слуха и зрения;
    • нормализацию дыхательных процессов и сердцебиения;
    • ясное сознание;
    • снижение болевых ощущений.
    • Такую активизацию можно наблюдать на протяжении целого часа. Агония чаще всего предвещает клиническую смерть, означает, что организм уже не получает кислород, но мозговая деятельность еще не нарушена.

      Симптомы клинической и биологической смерти

      Клиническая смерть – это обратимый процесс, появившийся внезапно или после серьезного заболевания, и требующий срочной медицинской помощи. Признаки клинической смерти, проявляющиеся в первые минуты:

      Если человек находится в коме, присоединен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а зрачки расширены из-за действия медикаментозных препаратов, то клиническую смерть можно определить только по результатам ЭКГ.

      При оказании своевременной помощи, в течении первых 5 минут, можно вернуть человека к жизни. Если же оказать искусственную поддержку кровообращения и дыхания позже, то можно вернуть сердечный ритм, но человек никогда не придет в сознание. Это связано с тем, что клетки головного мозга погибают раньше, чем нейроны, отвечающие за жизнедеятельность организма.

      У умирающего лежачего больного проявления признаков перед смертью может и не быть, но при этом клиническая смерть будет зафиксирована.

      Биологическая или истинная смерть — это необратимое прекращение функционирования организма. Биологическая смерть наступает после клинической, поэтому все первичные симптомы схожи. Вторичные симптомы проявляются в течение 24 часов:

    • охлаждение и окоченение тела;
    • высыхание слизистых оболочек;
    • появление трупных пятен;
    • разложение тканей.
    • Поведение умирающего больного

      В последние дни жизни умирающие часто вспоминают прожитое, рассказывают наиболее яркие моменты своей жизни во всех красках и мелочах. Таким образом, человек хочет оставить о себе как можно больше хорошего в памяти близких. Позитивные изменения в сознании приводят к тому, что лежачий человек пытается что — то делать, куда — то хочет сходить, возмущаясь при этом, что у него осталось очень мало времени.

      Такие положительные смены настроения встречаются редко, чаще всего умирающие впадают в глубокую депрессию, проявляют агрессивность. Врачи поясняют, что изменения настроения могут быть связаны с приемом наркотических обезболивающих препаратов сильного действия, быстрым развитием болезни, появлением метастаз и скачками температуры тела.

      Лежачий больной перед смертью, находясь длительное время прикованным к постели, но в здоровом сознании, обдумывает свою жизнь и поступки, оценивает что придется пережить ему и его близким. Такие размышления приводят к изменению эмоционального фона и душевного равновесия. Некоторые из таких людей теряют интерес к происходящему вокруг них и к жизни в целом, другие становятся замкнутыми, третьи теряют рассудок и способность здраво мыслить. Постоянное ухудшение состояния здоровья приводит к тому, что больной постоянно думает о смерти, просит облегчить его положение эвтаназией.

      Как облегчить страдания умирающего

      Лежачие больные, люди после инсульта, травмы или имеющие онкологическое заболевание, чаще всего испытывают сильные боли. Чтобы блокировать эти предсмертные ощущения, лечащим врачом назначаются сильно действующие обезболивающие средства. Многие болеутоляющие препараты можно приобрести только по рецепту (например, Морфин). Чтобы не допустить появления зависимости от этих средств, необходимо постоянно контролировать состояние больного и изменять дозировку или отменять прием препарата при появлении улучшения.

      Умирающий человек, находящийся в здравом сознании, очень сильно нуждается в общении. Важно с пониманием отнестись к просьбам больного, даже если они будут казаться нелепыми.

      проблемы по уходуСколько может прожить лежачий больной? Ни один врач не даст точного ответа на этот вопрос. Родственнику или опекуну, ухаживающему за лежачим больным, необходимо круглосуточно находиться рядом с ним. Для более качественного ухода и облегчения страданий больного, следует использовать специальные средства — кровати, матрасы, подгузники. Чтобы отвлечь больного, рядом с его кроватью можно поставить телевизор, радио или ноутбук, также стоит завести домашнего животного (кошку, рыбок).

      Чаще всего, родные, узнав, что их родственник нуждается в постоянном уходе, отказываются от него. Такие лежачие больные попадают в дома престарелых и госпитали, где все проблемы по уходу ложатся на плечи работников этих учреждений. Такое отношение к умирающему человеку не только приводит к его апатии, агрессии и замкнутости, но и усугубляет состояние здоровья. В медицинских учреждениях и пансионатах существуют определенные нормы ухода, например, на каждого пациента выделяется определенное количество одноразовых средств (пеленок, подгузников), также лежачие больные практически лишены общения.

      Заботясь о лежачем родственнике, важно выбрать действенный метод облегчения страданий, обеспечить его всем необходимым и постоянно беспокоиться о его самочувствии. Только таким образом можно уменьшить его душевные и физические мучения, а также подготовиться к неизбежной кончине. Нельзя все решать за человека, важно спрашивать его мнение о происходящем, предоставлять выбор в тех или иных действиях. В некоторых случаях, когда осталось жить считанные дни, можно отменить ряд тяжелых лекарственных препаратов, доставляющих неудобство лежачему больному (антибиотики, диуретики, сложные витаминные комплексы, слабительные и гормональные средства). Нужно оставить только те медикаменты и транквилизаторы, которые снимают болевые ощущения, предотвращают появление судорог и рвоты.

      Реакция мозга перед смертью

      В последние часы жизни человека, нарушается его мозговая деятельность, появляются многочисленные необратимые изменения в результате кислородного голодая, гипоксии и отмирания нейронов. Человек может видеть галлюцинации, что-то слышать или чувствовать, что к нему как будто кто-то прикасается. Мозговые процессы занимают считанные минуты, поэтому больной в последние часы жизни часто впадает в ступор или теряет сознание. Так называемые «видения» людей перед смертью часто связаны с прошедшей жизнью, вероисповеданием или неосуществленными мечтами. На сегодняшний день нет точного научного ответа о природе появления таких галлюцинаций.

      Какие бывают предикторы смерти по мнению ученых

      Как умирает человек больной? По многочисленным наблюдениям за умирающими пациентами, ученые сделали ряд выводов:

    • Не у всех больных появляются физиологические изменения. У каждого третьего умирающего нет никаких явных симптомов смерти.
    • За 60 — 72 часа до смерти у большинства пациентов пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не отвечают на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Наблюдается изменение голоса.
    • За двое суток до смерти наблюдается повышенная расслабленность шейных мышц, т.е., больному сложно держать голову в приподнятом положении.
    • Медленное движение зрачков, также больной не может плотно закрыть веки, зажмуриться.
    • Также можно наблюдать явные нарушения работы желудочно — кишечного тракта, кровотечения в верхних его отделах.
    • Признаки скорой смерти у лежачего пациента проявляются по разному. По наблюдениям врачей, заметить явные проявления симптомов можно в определенный промежуток времени, и при этом определить примерную дату смерти человека.

      zabota-doma.ru

      Еще сто лет назад люди, получившие серьезные травмы или заболевшие тяжелыми инфекционными болезнями, как правило, умирали в течение непродолжительного времени.

      Точно так же больной, которому ставили диагноз «рак» или «болезнь сердца», мог прожить очень недолго.

      Смерть была обычным явлением, и большинство людей не ожидали от врачей ничего, кроме ухода и создания комфортных условий. Сегодня смерть не является неотъемлемой частью повседневной жизни, а скорее событием, которое можно отсрочить на неопределенное время.

      Основными причинами смерти людей старше 65 лет являются:

      Все чаще жизнь людей с подобными заболеваниями продлевается при помощи лечебных процедур, которые добавляют им многие годы полноценного и деятельного существования. В других случаях такие мероприятия продлевают жизнь, но состояние, функциональные возможности организма и, следовательно, качество жизни больного ухудшаются. Его смерть часто бывает неожиданной для близких, даже если им было заранее известно о его тяжелой болезни. Когда о человеке говорят, что он умирает, обычно подразумевают, что смерть ожидается в ближайшие часы или дни.

      Точно так же говорят об очень старых и ослабленных людях, а также о тех, чья болезнь смертельна, например о больных СПИДом. Большинство людей, страдающих хроническими болезнями (такими, как болезни сердца, некоторые онкологические заболевания, эмфизема легких, печеночная или почечная недостаточность, болезнь Альцгеймера и другие деменции), живут в течение многих лет, невзирая на ограничение физических возможностей.

      Прогнозирование смерти

      Иногда необходимо знать, сколько осталось жить хронически больному, так как медицинская страховка не всегда предусматривает уход за такими больными. В этом случае требуется прогноз с точностью до 6 месяцев и менее, но он далеко не всегда оправдывается.

      Врачи могут дать усредненный прогноз для пациента с тем или иным заболеванием, основанный на статистических исследованиях больших групп людей в подобном состоянии. Например, они могут точно сказать, что 5 из 100 пациентов в подобном критическом состоянии выживают и выписываются из больницы. Но предсказать, как долго может прожить конкретный человек, намного труднее.

      Самый точный прогноз, который может дать врач, будет основан на оценке шансов больного и уверенности врача в правильности этой оценки. Если вероятность выживания равна 10%, родственники пациента должны осознать, что вероятность смерти — 90%, и планировать свои действия в соответствии с этим.

      При отсутствии статистической информации врач может быть не в состоянии прогнозировать смерть или же делает это на основании личного опыта, а такой прогноз, как правило, менее точен. Некоторые врачи предпочитают всегда поддерживать надежду, описывая замечательные случаи выздоровления и не упоминая о смерти большинства людей в подобном состоянии. Однако тяжело больные люди и их родственники обычно настроены на получение наиболее полной информации и хотят иметь реалистичную оценку возможного исхода.

      Продолжительность умирания

      Умирание может сопровождаться растянутым во времени ухудшением состояния, развитием множества осложнений и побочных эффектов, как это нередко бывает у людей с онкологическими заболеваниями. Обычно в течение последнего месяца жизни энергия такого человека постепенно угасает, его активность снижается, самочувствие ухудшается. На глазах происходят личностные изменения больного, и факт близости смерти становится очевидным для всех.

      Иногда умирание происходит иначе. Например, когда состояние тяжелобольного человека, находящегося в больнице на интенсивном лечении, внезапно резко ухудшается, неизбежность его скорого ухода из жизни становится очевидной лишь за несколько часов или дней до смерти.

      Однако чаще процесс умирания характеризуется медленным, постепенным угасанием деятельности организма, сопровождаемым периодическими эпизодами ухудшения. Это типично для неврологических болезней, например болезни Альцгеймера, а также для эмфиземы легких, печеночной и почечной недостаточности и других хронических заболеваний.

      Тяжелая болезнь сердца со временем превращает человека в беспомощного инвалида, но смерть от этой болезни обычно наступает внезапно, вследствие фатальной аритмии сердца.

      Зная предполагаемые сроки развития болезни, больной и его родственники могут подготовиться к смерти. Если есть вероятность, что к ней приведет аритмия, они должны быть готовы к этому в любое время.

      Для людей с онкологическими заболеваниями ухудшение, предшествующее смерти, обычно служит сигналом ее приближения.

      Когда жизни больного приходит конец, необходим честный, открытый разговор с врачом о медицинской помощи. Врач дает информацию о вероятности выздоровления и инвалидности во время лечения. Зачастую выбор лежит между быстрой смертью, но в комфортных условиях, и чуть большей продолжительностью жизни, сопряженной с применением агрессивной терапии, которая может замедлит процесс умирания, повысить дискомфорт, увеличить зависимость от окружающих и в целом снизить качество жизни.

      Однако некоторые пациенты и их близкие считают, что они должны испробовать все возможные виды лечения, дающие хоть малейший шанс на успех, даже когда надежды на выздоровление практически нет.

      При обсуждении таких решений обычно принимаются во внимание доводы, учитывающие философские идеи, систему ценностей и религиозные убеждения больного.

      Пациент и его близкие, подавленные тяжелой болезнью и необходимостью лечения, иногда ощущают свое полное бессилие перед происходящим. В то же время необходимо реалистично оценивать возможность смерти, обсуждать с медицинскими работниками вероятные осложнения и планировать средства борьбы с ними. Однако, когда происходит нечто непредвиденное, довольно трудно объективно оценить перспективы, а естественные эмоциональные реакции мешают взвешивать и обдумывать действия.

      Некоторые решения могут существенно повлиять на судьбу пациента и его родственников и поэтому заслуживают особого внимания. Например, нередко родственники хотят, чтобы пациент находился дома — в знакомой, удобной обстановке, а не в больнице. Члены семьи должны настоять, чтобы врачи и другие медицинские работники согласовывали план лечения с их мнением и относились к ним уважительно. Помните, что от госпитализации можно отказаться.

      Пациента, находящегося на пороге смерти, иногда убеждают согласиться на еще одну последнюю попытку лечения которая часто приводит к отягощению последних дней его жизни побочными эффектами этого лечения, но все равно не продляет его жизнь. Больной и его родственники должны критически подходить к таким предложениям. По мере того как человек приближается к смерти, врачи должны обеспечить ему комфорт и принять меры к тому, чтобы он не страдал.

      Некоторые умирающие думают о самоубийстве. Такие мысли в значительной степени связаны с одиночеством, ощущением безнадежности и тяжестью страданий, переносимых человеком. Обсуждение мыслей о самоубийстве с врачом нередко приносит пациенту или его близким облегчение. Врач может направить больше усилий на то, чтобы контролировать боль, вселять в больного и его родственников уверенность в том, что о них заботятся.

      Однако некоторые пациенты несмотря ни на что выбирают путь самоубийства: для них это либо средство разрешения невыносимой ситуации, либо возможность самостоятельного выбора точного времени и способа собственной смерти.

      Зачастую смертельно больные отказываются от некоторых видов лечения, которые могли бы продлить их жизнь, в частности от введения пищи через зонд и искусственной вентиляции легких. Такое решение не рассматривается как самоубийство.

      Приготовление к смерти

      Как правило, первая реакция человека при сообщении , что он смертельно болен, — отрицание. Он может чувствовать растерянность, гнев или печаль, может уйти в себя. По мере того как эти реакции проходят, человек начинает готовиться к смерти, а это зачастую означает прекращение той деятельности, которой он увлекался в течение всей своей жизни, выполнение последних обязательств перед близкими и примирение с неизбежным.

      Многие больные и их родственники в это время ищут поддержку в религии. В некоторых хосписах и больницах регулярно работают священники. Профессиональные медицинские работники также могут помочь пациентам и их близким найти соответствующую помощь в духовной сфере.

      Приготовление к смерти — трудная задача, которая всегда сопровождается эмоциональными подъемами и спадами. Однако для большинства людей этот период — время нового понимания жизни и духовного роста. Заново осмысляя прошлые обиды и конфликты, умирающий человек и его родственники могут достичь глубокого чувства взаимного согласия.

      Симптомы смертельной болезни

      К ним относятся боль, удушье, расстройства работы желудочно-кишечного тракта, пролежни, слабость. Весьма типичны также депрессия, тревога, спутанность сознания, бред, бессознательное состояние и беспомощность.

      Многие смертельно больные люди испытывают страх перед болью, однако в большинстве случаев ее можно контролировать. При этом человек остается в сознании, соответственно реагирует на окружение и не испытывает дискомфорта.

      При умеренной боли применяют физиотерапию или анальгетики типа парацетамола и анальгина. С некоторыми видами боли при онкологических заболеваниях можно справиться при помощи облучения.

      На многих людей эффективно влияют гипноз и аутотренинг/ Эти методики не имеют доказанных побочных эффектов. Однако часто эти меры не помогают и приходится применять наркотические средства типа кодеина и морфина. Наркотики, принятые внутрь, могут на многие часы освобождать от боли. Более сильнодействующие препараты назначают в виде внутримышечных инъекций. В этой ситуации можно пренебречь появлением наркотической зависимости, и проводить обезболивание достаточно рано, а не откладывать до того момента, когда боль станет невыносимой.

      Стандартной дозы обезболивающего препарата не существует: некоторым пациентам достаточно малой дозы, в то время как другим необходима гораздо бО'льшая.

      Удушье — одно из самых тяжелых состояний, но его также можно избежать. Для облегчения дыхания используют различные методы:

      Наркотики помогают пациентам, страдающим умеренной постоянной одышкой, дышать легче, даже если они не страдают от боли. Прием этих препаратов способствует спокойному сну, предотвращает частое пробуждение пациента от удушья.

      Большинство врачей, работающих в хосписах, сходятся во мнении, что при низкой эффективности этих мер пациенту необходимо давать наркотики в дозе, достаточной для облегчения удушья, даже если это несколько ускорит наступление смерти.

      Расстройства работы желудочно-кишечного тракта

      Эти нарушения, включая сухость во рту, тошноту, запор, кишечную непроходимость и потерю аппетита, являются общими при большинстве тяжелых заболеваний. Некоторые из них вызваны болезнью, а другие, например запор, являются побочными эффектами действия лекарств.

      Сухость во рту можно уменьшить, если сосать влажные ватные шарики или леденцы. Различные безрецептурные средства помогают успокоить боль в потрескавшихся губах.

      Чтобы предотвратить разрушение зубов, больной должен чистить их или использовать специальные губки, очищающие зубы, рот и язык. Предпочтительно использовать жидкость для полоскания рта, которая содержит лишь небольшое количество спирта или не содержит совсем, так как препараты на спиртовой и вазелиновой основе оказывают иссушающее воздействие.

      Тошнота и рвота могут быть вызваны лекарствами, кишечной непроходимостью, а также любым далеко зашедшим заболеванием.

      Врачу, вероятно, придется заменить медикаменты или дополнительно выписать противорвотное средство.

      Тошноту и рвоту, вызванные кишечной непроходимостью (то есть причиной, которую невозможно устранить), также можно облегчить противорвотными средствами. Кроме того, существуют и другие меры для создания пациенту большего комфорта.

      Запор вызывает очень большое беспокойство. Приводят к вялости кишечника:

      Пациента нередко беспокоит вздутие живота. Для облегчения дефекации необходимо применять легкие слабительные средства и клизмы, особенно если запор вызван действием наркотиков. Выведение кала приносит облегчение умирающему даже на поздних стадиях болезни.

      Кишечная непроходимость

      Кишечная непроходимость может потребовать хирургического вмешательства. Однако в зависимости от общего состояния больного, вероятной продолжительности его жизни и причины непроходимости иногда предпочтительнее использовать лекарства, ослабляющие работу кишечника, совмещая их с периодическим применением назогастрального зонда, которым можно отсасывать содержимое желудка. Для облегчения боли также необходимы наркотики.

      Потеря аппетита встречается у большинства умирающих. Уменьшение аппетита естественно, оно не вызывает дополнительного физического дискомфорта и, вероятно, играет свою роль в облегчении процесса умирания, хотя нередко беспокоит больного и его родственников. Заставляя себя есть, больной не сможет сохранить силы, но небольшое количество любимых домашних блюд, возможно, доставит ему удовольствие.

      Если смерть не ожидается в течение ближайших нескольких часов или дней, то можно попробовать вводить жидкости внутривенно, а пищу — посредством зонда, проведенного в желудок через нос. Это позволит понять, улучшает ли прием пищи самочувствие пациента, повышает ли ясность ума, придает ли ему сил. Пациент и родственники должны хорошо представлять себе, чего они хотят добиться этими мерами и когда эти меры должны быть прекращены, если они не помогают.

      Уменьшение количества вводимой в организм пищи или жидкости не вызывает страданий. Фактически, по мере того как сердце и почки начинают работать все хуже, нормальное введение жидкости часто вызывает удушье, поскольку она накапливается в легких.

      Сокращение количества пищи или жидкости уменьшает потребность в отсасывании содержимого желудка и может также снижать болевой симптом из-за меньшего давления опухоли на окружающие ткани. Это даже помогает организму вырабатывать больше естественных обезболивающих веществ (эндорфинов). Следовательно, нет необходимости принуждать пациентов есть или пить, особенно если процесс питания требует ограничений, капельниц или госпитализации.

      Обычное давление на кожу при сидении или перемещении больного в постели может существенно повреждать кожу, поэтому у многих лежачих больных образуются пролежни, которые вызывают большие страдания. Умирающий человек двигается мало, большую часть времени он прикован к постели или сидит, поэтому риск подобных состояний у него увеличен. Необходимо сделать все возможное, чтобы избежать этого. О покраснении или повреждении кожи нужно сразу сообщить врачу.

      Большинство тяжелых болезней сопровождаются слабостью. Умирающему надо сохранять силы для действительно важных действий. Зачастую поездка к врачу или выполнение привычных, но уже не приносящих пользы упражнений, не нужны, особенно если это отнимает энергию, необходимую для более существенных дел.

      Чувство печали при мысли о близком конце — естественная реакция, но эта печаль не является депрессией. Человек, страдающий от депрессии, теряет интерес к тому, что происходит вокруг, он видит только негативную сторону жизни или же вообще не испытывает никаких эмоций.

      Умирающий должен рассказать врачу о своих эмоциях, чтобы тот мог вовремя диагностировать депрессию и принять меры к ее лечению. Оно обычно объединяет назначение лекарств и психологическую помощь и является достаточно эффективным даже на последних неделях жизни, помогая пациенту в оставшееся ему время.

      Чувство тревоги в этом состоянии сильнее, чем то, которое испытывает здоровый человек: умирающий чувствует себя настолько взволнованным и напуганным, что это нарушает его обычную жизнь.

      Дополнительную тревогу может вызвать ощущение недостаточной информированности. С этим можно справиться, задавая врачу вопросы.

      Люди, постоянно испытывающие тревогу в обычной жизни, чаще чувствуют беспокойство при приближении смерти. Средства, которые помогали человеку раньше, — лекарства, ободрение и направление тревоги в позитивное русло, вероятно, помогут ему и теперь.

      Больной, страдающий от тревоги, нуждается в лекарствах для ее уменьшения, а также в психологической помощи специалиста.

      Спутанность сознания, бред и бессознательное состояние

      У пациентов, страдающих тяжелой болезнью, нередко наблюдается спутанность сознания. Этому могут способствовать:

      Спутанность сознания можно уменьшить ободрением и разъяснением, однако необходимо сообщить врачу о ее возможных причинах, чтобы он попытался устранить их. Если нарушения сознания существенны, пациент должен получать мягкие седативные (успокаивающие) средства. Необходимо также, чтобы его регулярно посещали медицинские работники.

      Умирающий человек с расстроенным сознанием или с нарушением психики не будет осознавать приближение смерти. В это время у пациентов, находившихся в бреду, иногда наступают удивительные периоды просветления. Эти эпизоды бывают очень значимы для родственников, но в то же время их можно неправильно истолковать как улучшение. Близкие должны быть подготовлены к таким эпизодам, но не нужно специально ожидать их.

      Почти половина умирающих в течение последних дней большую часть времени находятся в бессознательном состоянии. Если родственники полагают, что тем не менее умирающий человек все еще способен слышать их, можно говорить ему слова прощания.

      Уход из жизни в бессознательном состоянии не приносит страданий, особенно если сам человек и его родственники смирились с неизбежным и все распоряжения были вовремя сделаны.

      Беспомощность часто сопровождает смертельные болезни. Большинство умирающих в последние недели жизни нуждаются в посторонней помощи. Человек постепенно теряет способность следить за домом, готовить пищу, решать финансовые вопросы, ходить, заботиться о себе. Такую беспомощность необходимо предвидеть. Услуги типа сестринского ухода на дому могут позволить человеку оставаться дома, хотя он не способен к самообслуживанию.

      Некоторые люди стремятся остаться в привычном окружении, даже если знают, что это опасно, предпочитая более раннюю смерть пожизненному пребыванию в больнице.

      Близкая кончина часто заставляет умирающих поднимать вопросы о том, в чем смысл жизни и каковы причины страдания и смерти. В поисках ответов тяжелобольные и их родственники обращаются к собственному опыту, религии, психологам, друзьям, книгам. Они могут принимать участие в беседах, религиозных или семейных ритуалах или других важных событиях. По мере приближения смерти чувство поддержки со стороны другого человека зачастую становится наиболее важным средством в борьбе с отчаянием. Интенсивные обследования и лечебные мероприятия не должны заслонять более серьезные вопросы и важность человеческих взаимоотношений.

      Предсказать точное время смерти обычно бывает трудно. Родственникам следует полагаться на те прогнозы, которые может предложить врач. Порой даже очень ослабленные пациенты живут несколько дней сверх предполагаемого срока, а другие умирают неожиданно быстро.

      Если пациент хочет, чтобы при его смерти присутствовал тот или иной человек, то должны быть приняты соответствующие меры для размещения этого человека где-то поблизости на необходимое время, которое может оказаться неопределенным.

      Часто наблюдаются характерные признаки близости смерти:

      Из-за накопления слизи в горле и расслабления его мышц многие умирающие шумно дышат. В таких случаях можно изменить положение человека в постели или использовать лекарства, уменьшающие отделение слизи. Эти меры нацелены на облегчение психологического состояния родственников, потому что сам больной не осознает, как он дышит. Такое дыхание может продолжаться в течение нескольких часов.

      В момент смерти нередко наблюдается сокращение мышц и несколько движений грудной клетки, как будто человек пытается вздохнуть. После остановки дыхания сердце может биться еще несколько минут, может также отмечаться короткий приступ судорог.

      За исключением редких инфекционных болезней, разрешается прикасаться к умирающему и даже умершему человеку в течение некоторого времени после смерти.

      Возможность видеть тело близкого человека после наступления смерти облегчает психологическое состояние родных. Это помогает им справиться с иррациональным опасением, что он на самом деле не умер.

      Смерть должна быть официально подтверждена медицинским специалистом, обычно дипломированным врачом, а причина и обстоятельства смерти зафиксированы им. Если умирающий человек находится дома, родственникам необходимо знать заранее, чего ожидать и как действовать. Если же он находится в хосписе, то, как правило, всё разъясняет медсестра. Если требуется вызов милиции (полиции) или других должностных лиц, им нужно сообщить заранее, что человек умирает дома и что смерть близка.

      В больницах и хосписах существует определенная схема действий для сообщения соответствующим должностным лицам, которая избавляет близких от многих лишних проблем. Если человек умирает дома, родственники должны проконсультироваться с врачом или агентом похоронного бюро и узнать, что им следует делать.

      Часто недооценивается важность получения свидетельства о смерти. Оно необходимо для выполнения требований страхования, получения доступа к финансовым счетам, передачи имущества, принадлежавшего умершему, и урегулирования связанных с этим вопросов. Обычно рекомендуют сделать несколько копий свидетельства.

      Некоторые родственники отрицательно относятся к необходимости вскрытия. Однако, хотя оно и не поможет умершему, но может принести пользу другим людям с такой же болезнью, позволяя узнать о ней больше.

      После вскрытия тело будет подготовлено для похорон или кремации. Разрезы, сделанные во время вскрытия, скрывают одеждой.

      Влияние смерти на родственников

      Родственники и друзья находятся всё время рядом с умирающим и страдают вместе с ним. Если жить человеку осталось совсем немного, необходимо сообщить близким о том, что происходит и что, вероятно, случится в скором времени. Как правило, основная тяжесть ухода за больным в конце его жизни ложится на других родных, обычно женщин в преклонном или среднем возрасте. Они должны узнать, чем профессиональные медики могут помочь им, чтобы вызванные этими обязанностями трудности были терпимы. Родственники должны также оценить расходы, связанные со смертельной болезнью члена семьи. Они могут быть сопряжены с вынужденным отказом от работы, покупкой лекарств, оплатой сиделки и частыми разъездами. Треть семей расходуют большую часть своих сбережений на умирающего родственника. Близкие люди должны открыто обсудить вопрос о затратах с врачом, чтобы ограничить их или заранее приготовиться к ним.

      Чувство горя охватывает родственников и любящих больного людей еще до его смерти. То, как складывается жизнь родных после тяжелой утраты, зависит от степени их близости с умершим, его возраста, того, при каких обстоятельствах наступила смерть, их эмоциональных особенностей и финансовых возможностей. Как бы то ни было, родственники должны чувствовать, что они сделали всё, что было в их силах.

      Разговор с врачом через несколько недель после смерти близкого человека нередко помогает им найти ответы на важные вопросы. Одиночество, растерянность и чувство нереальности происходящего в течение какого-то периода после смерти близкого человека со временем проходят, но чувство потери сохраняется. Люди не могут освободиться от этих тяжелых переживаний, потому что они для них важны, но продолжают жить.

      После смерти родственники должны уладить вопросы, связанные с имуществом покойного. Несмотря на то, что обсуждение вопросов собственности и финансовых проблем особенно трудно, когда близкому человеку угрожает смерть, тем не менее это неизбежно. В подобных ситуациях часто выявляются вопросы, которые могут быть решены или устроены только самим больным. Это освобождает родственников от излишних сложностей в дальнейшем.

      Cлужбы, о которых надо знать

      Домашний уход — помощь, которую оказывают на дому под контролем медицинских работников. Такая помощь состоит в:

      Уход по типу хосписа — помощь больным на конечных стадиях неизлечимых заболеваний с акцентом на облегчение страданий, а также оказание психологической и социальной поддержки умирающему и его семье. Получить такую помощь имеют право люди с прогнозом жизни менее 6 месяцев.

      Медицинское учреждение ухода — лицензированное учреждение по месту жительства, где помощь оказывают медсёстры и санитарки.

      Временная помощь в уходе — помощь на дому, в медицинском учреждении ухода или в хосписе. Она позволяет родственникам или другим лицам, осуществляющих уход за больным, отдохнуть, совершить поездку, заняться другими делами и может продолжаться несколько дней или недель в зависимости от особенности системы здравоохранения и финансирования.

      Добровольные организации предоставляют больным и их родственникам ряд услуг по уходу и финансовую помощь. Такие организации обычно целенаправленно помогают страдающим определёнными заболеваниями.

      Дополнительная литература

      Если данная проблема актуальна для вас или ваших близких, мешает вам чувствовать себя счастливым человеком, то мы готовы помочь вам в решении этой проблемы. Подробнее

      Если вы хотите получить больше информации по данной теме, напишите нам: admin [at] verim [dot] org

      Рекомендуем оформить подписку на новости данного раздела. Для этого нажмите на кнопку «Подписаться», расположенную внизу каждой страницы.

      www.verim.org

      Смерть из за пролежней

      Вы, господа, забываете об еще одной альтернативе.

      А альтернатива вот какая (случай из практики):

      Вот и настает день, когда тебя выписывают из нейрохирургии. Привозят домой. Взгляд у тебя осмысленный, но глотать ты не можешь (поэтому у тебя в животе стома—дырка, в которую заливают бульон), дышать ты не можешь через рот и нос, так как парализованный язык проваливается в гортань и перекрывает доступ воздуху (поэтому из шеи у тебя торчит трубка—ты дышишь через нее), о том, чтобы что-нибудь сказать или чем-нибудь пошевелить, речь вообще не идет. Ссышься и срешься под себя, причем узнаешь об этом только по запаху. А чувствуешь. чувствуешь только боль, причем не можешь определить, откуда она, найти, так сказать ее локализацию—попробуйте-ка представить себе такое ощущение. И сказать о том, что тебе больно, тоже не можешь, попросить обезболивающих не можешь. А родственники и не догадываются, что тебе больно.

      Так вот, тебя привозят домой, укладывают в отдельную комнату—отныне она твоя навсегда. Родственники вокруг суетятся, охают, ахают, стараются чем-то тебе помочь, спорят между собой (не с тобой же им спорить, все равно ничего не скажешь), как тебе будет лучше. Сначала рядом постоянно кто-то находится, меняет тебе памперсы, гребет говно, старается, как советовал доктор, высаживать на горшок по часам, переворачивает, чтоб не было пролежней, обрабатывает стомы на животе и шее, старается угадывать твои желания: задает тысячу вопросов, на которые надо ответить «да» или «нет», соответственно—моргнуть или не моргнуть. Но вопросы все какие-то не те. Тебе хочется, чтоб не мучила боль, и чтобы можно было шевелиться и чувствовать. А родственнички только глупостями интересуются: хочешь есть? хочешь срать? закрыть окно? накрыть одеялом? А тебе все это по-х.

      Через некоторое время ты замечаешь, что в глазах родственничков уже нет прежней любви и сострадания, а появилось что-то новое. Это тоска. Тоска и ужас от мысли, что ТАК теперь будет всегда. Высаживай-не высаживай на горшок, все равно будешь ходить под себя, свой пузырь и анал ты так и не сможешь уже контролировать, в мебель, в одежду, в сами стены в квартире уже начинает безвозвратно въедаться запах говна и аммиака. И домой уже не приглашают знакомых, хотя они продолжают выражать семье свое соболезнование. На работе у родственничков появляются проблемы—ведь они должны, сменяя друг друга, дежурить у твоей постели.

      В конце концов, они собираются на семейный совет и, высказывая самые благородные намерения, решают вместе, что надо нанять сиделку, что так будет лучше, что за тобой будет профессиональный уход, что заработать можно больше, чем потратить на эту сидеклу, а это опять же тебе во благо. На самом деле за этими благородными словами скрывается уже ненависть к тебе: никто не скажет этого вслух, постесняется.

      Особенно ненавидеть тебя будут твои же дети. Если жена (если она достаточно совестлива) еще уважает штамп в паспорте и звание жены, «несет свой крест», то у детей своя жизнь. Они хотят принимать гостей, но не могут, одежда их тоже пропиталась запахом твоих испражнений—они чувтсвуют его уже на лестничной клетке, не то что в квартире, они хотят пойти в кино, а тут надо тебе бульон в желудок заливать. Совесть и уголовный кодекс мешают им закончить разом твои мучения.

      И вот появляется сиделка, какая-нибудь узбечка, которая по-русски ни бельмеса. А зачем тебе? Ты все-равно сказать ничего не можешь, что с тобой разговаривать? Отныне она—твоя подруга жизни. Родственнички рассасываются. У них свои отныне дела. Будут, конечно, иногда заглядывать. Хоть сиделка и получает за тебя деньги, она ни по каким соображениям не обязана тебя любить. Она будет обращаться с тобой, как с бревном, механически выполняя свои манипуляции: кормить, промывать стомы, менять памперсы, мыть, переворачивать. Скоро появится новая боль. Это пролежни. Тебе покупают противопролежневый матрас, противопролежневые круги, приходится накрывать язвы спецальными раневыми салфетками, сиделка смазывает кожу персиковым маслом и засыпает в язвы стрептоцид. Однако по квартире уже начинает распространяться, помимо запаха испражнений, запах гнилого мяса. Пролежни начинают гноиться, язвы доходят до кости, боль адская. А тебя продолжают спрашивать: открыть окно? накрыть одеялом? Откуда они знают, что тебе больно? В конце ты уже не реагируешь на идиотские вопросы, смотришь не мигая в стену, и если до того тебя не прикончила пневмония—обычное явление среди лежачих больных—то умираешь от гноящихся пролежней через 3-5 лет после травмы. И так рад смерти! И так рады все вокруг! Это освобождение! Радуются все, кроме сиделки, конечно—ей придется теперь искать нового клиента.

      Поймите. Я не отговариваю от затеи садиться на мотоцикл вообще. Я понимаю, что никто ни от чего не застрахован. Но надо же и на риск идти с умом. Если вам нужны рискованные удовольствия (они и мне нужны, иначе бы я не купил мотоцикл), то постарайтесь, чтоб было больше удовольствия, а риска меньше. Если уж такие фаталисты (мол, чему быть, того не миновать; это, мол, значит, что судьба такая), то почему бы сразу не выброситься с двенадцатого этажа на асфальт? Откуда вы знаете, какая у вас судьба?

      pikabu.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *