Posted By Admin
Стадии пролежней

Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45

Пролежни – это мертвые участки мягких тканей, которые образуются в результате нарушения кровоснабжения и проведения нервных импульсов, вследствие сдавливания этих участков на протяжении длительного времени.

Пролежни могут возникать у тех людей, которые длительное время проводят в постели в связи с особенностями своего состояния здоровья. Например, пожилые люди с замедленным кровообращением очень подвержены этому. Также все лежачие больные (после инсультов, травм и повреждений спинного мозга).

Следует помнить, что на первых стадиях, когда пролежни только появляются, с этой проблемой возможно справиться, но при несоблюдении элементарных правил и ухода пролежни могут приводить к ампутации конечностей и другим серьезным заболеваниям.

Причины развития пролежней

Если разобраться в механизме образования пролежней, то становится ясно, что причиной появления пролежня является давление на определенный участок тела на протяжении более чем двух часов. Это объясняется неравноценной нагрузкой на кожу и находящиеся под ней ткани, то есть когда давление на кожные покровы снаружи превышает давление, оказываемое на стенки капилляров изнутри. Такой процесс приводит к нарушению снабжения кислородом тканей и, как следствие, к возникновению пролежней.

Такие процессы особенно актуальны для лежачих больных, которые в силу ограниченных физических возможностей не могут даже перевернуться в постели, чтобы сменить положение тела и, тем самым, предотвратить развитие пролежня.

Иногда пролежни могут развиваться при давлении гипсовой повязки, которая наложена не совсем правильно. Еще реже бывают случаи появления пролежней на слизистой оболочке рта от механического воздействия зубного протеза, который также установлен неидеально.

Где чаще всего возникают пролежни

В большинстве случаев пролежни возникают в тех местах, где на участки тела оказывается постоянное и длительное механическое воздействие или давление. Это могут быть следующие места:

Очень редкими, но все же возможными местами образования пролежней являются такие места, как:

Как уже упоминалось выше, пролежни возникают в тех местах, которые наиболее подвержены длительному давлению, при этом процесс кровоснабжения в этих местах замедлен. Классифицируют пролежни, в основном, по степени повреждения мягких тканей в глубину, то есть оценивают, насколько глубоко поражены ткани.

  • Первая стадия – характеризуется уплотнением тканей в области пораженного участка, сильным его покраснением (гиперемией). На этой стадии пролежни весьма удачно подвержены лечению с помощью антибактериальных, ранозаживляющих лекарственных средств;
  • Вторая стадия – характеризуется появлением в области пораженных участков эрозивных изменений. Однако на данной стадии еще не происходит поражения подкожной ткани. Поврежден только верхний слой кожи. Данная стадия также подлежит лечению и при грамотно подобранной и проведенной терапии возможно значительное улучшение состояния;
  • Третья стадия – является уже более серьезной, характеризуется более глубокими поражениями тканей, находящихся под кожей. Происходит поражение подкожного слоя, что приводит к негативным некротическим поражениям. Данная стадия очень трудно поддается лечению;
  • Четвертая стадия характеризуется сильными поражениями мягких тканей, нарушением кровообращения в пораженных местах. Такие изменения приводят к возникновению некротических участков и дальнейшему заражению и отравлению всего организма.
  • Следует знать, что на любой стадии при неправильном уходе и лечении, может произойти усугубление и значительное ухудшение состояния пораженного участка. При несоблюдении асептических условий возможно заражение раны патогенными микроорганизмами, что может привести к развитию серьезных заболеваний.

    Поскольку не всегда удается только по внешнему виду определить, на какой именно стадии развития находится то или иное поражение кожи, то зачастую для точной постановки диагноза используют такие методы, как биопсия тканей из пролежней и культуральный метод. Они позволяют более детально изучить содержимое из раны и практически стопроцентно определить, какая стадия развития пролежни у пациента.

    Постановка точного диагноза имеет огромное значение в назначении адекватного, правильного, а главное, своевременного лечения.

    Методы лечения пролежней

    Для достижения наилучшего эффекта при лечении пролежней необходимо соблюдать основные принципы лечения пролежней:

  • Во-первых, восстановить нормальное снабжение кровью, кислородом и питательными веществами пораженного участка тела;
  • Во-вторых, провести манипуляции, помогающие избавиться от уже омертвевших тканей, чтобы они не отравляли организм;
  • В-третьих, провести лечение, способствующее заживлению ран и предотвращению попадания в раны микробов.
  • Соблюдая эти принципы, можно добиться неплохих результатов. Во многом успех лечения зависит от того, на какой стадии развития пролежни обратились за помощью. Естественно, что на первых стадиях вероятность облегчения этого состояния и полного избавления от пролежней, намного выше, чем на последних.

    Именно поэтому людям, ухаживающим за лежачими больными следует не только выполнять основные обязанности, но и проявлять внимательность и ответственность, чтобы не навредить и не усугубить и без того непростое состояние больного человека.

    Лекарственные средства для лечения

    Применение многих лекарственных препаратов направлено на достижение антибактериального эффекта, чтобы на участке пролежня не развивалась патогенная микрофлора. Очень эффективны препараты, содержащие ионы серебра:

    Кроме того, используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, оказывающие противовоспалительное действие:

    Важное значение также имеют лекарственные средства, оказывающие заживляющее действие:

    В некоторых случаях применяются некролитические препараты:

  • Камфорным спиртом 10 % смазывать участки кожи, где возможно появление пролежней до двух-трех раз в день;
  • Примочки с сырым измельченным картофелем и медом накладывать на ранки несколько раз в день;
  • Примочки с масляным экстрактом зверобоя использовать до 3 раз в день;
  • Маслом чайного дерева смазывать участки кожи, где начинают появляться пролежни;
  • Смесью оливкового масла с водкой смазывать пролежни несколько раз в день;
  • Растительное (оливковое) масло с воском, сливочным маслом, ладаном и канифолью – этой смесью смазывать пролежни два раза в день;
  • Настой цветков календулы использовать для примочек, при этом важно часто их менять, примерно каждый час;
  • Настой ромашки и донника использовать в качестве примочек дважды в день;
  • Соком каланхоэ обрабатывать пролежни до 3-4 раз в день;
  • Пить настой из лопуха, орешника, подорожника, фиалки по пол стакана в первой половине дня и перед сном;
  • Распаренные в горячем молоке листья черной бузины прикладывать к ранам два раза в день;
  • Масло шиповника использовать для смазывания пролежней три раза в день;
  • Процедуры по обработке пролежней:

    • Облучение пораженных участков ультрафиолетовым излучением;
    • Процедура электростатического душа;
    • Воздушные ванны для пораженных участков кожи;
    • Массаж тканей, расположенных рядом с пролежнями, не затрагивая пораженные участки;
    • Ударно-волновая терапия;
    • При последних стадиях проводится хирургическое лечение, пересадка кожи;
    • Как избежать появления пролежней

      Пролежни являются весьма острой и деликатной проблемой, поскольку очень трудно их лечить. Поэтому при возможности их появления самой лучшей тактикой в борьбе с ними является их предотвращение. Для того, чтобы избежать появления пролежней, рекомендуется выполнять следующие правила:

    • Важно регулярно и тщательно осуществлять уход за кожей: протирать участки кожи, которые имеют непосредственный контакт с поверхностью кровати; при малейшем появлении на кожи повреждений своевременно осуществлять обработку и лечение;
    • Регулярно осуществлять смену постельного белья, не допуская, чтобы в постель попадали крошки или другие частицы, способные вызвать повреждение кожных покровов;
    • Использовать специальный водный или пневматический матрас, способствующий равномерному распределению массы тела и улучшающий микроциркуляцию крови;
    • Осуществлять смену положения больного, переворачивая его, не менее, чем через каждые два часа с бока на бок, со спины на живот и обратно. Переворачивать можно только в такие позы, которые разрешил врач, так как чрезмерное вращение может сильно навредить больному;
    • Необходимо правильно питаться, чтобы рацион был богат белковой пищей. И не менее важное значение имеет потребление суточного объема жидкости (1,5 л). Можно в качестве питья использовать практические любые свежевыжатые соки. Очень полезны капустный, морковный, яблочный, томатный, апельсиновый и виноградный соки;
    • Использовать по мере необходимости специальный противопролежневый круг, который кладут под участки тела, наиболее подверженные сдавливанию (область ягодиц, таза). Или использовать мешочки, наполненные зерном и также подкладывать их под те места, где это необходимо;
    • Хороший эффект дает имитация движения мышц, чтобы они выполняли работу, при этом потреблялся кислород и осуществлялось питание мышц. Это можно проводить с помощью массажа или специального оборудования (в Канаде разработали электрическое белье), которое подает импульс в мышцу, позволяя ей думать, что она работает сама.
    • lechimsya-prosto.ru

      Пролежни: фото, стадии заболевания и лечение

      Пролежни — это осложнение у больных, у которых нарушено кровоснабжение тканей из-за их сдавливания или смещения. Пролежень сопровождается некрозом — гибелью тканей.

      Как и почему развиваются пролежни?

      Питательные вещества и кислород к тканям приносит кровь. Когда нарушается нормальный приток крови, ткань начинает умирать.

      Пролежень начинает развиваться не с поверхности, а изнутри. Сначала ткань сталкивается с недостатком кислорода (ишемией). Первыми от этого страдают мышцы. Сначала мышцы около костей испытывают на себе давление, а состояние кожи только косвенно сигнализирует о процессах, происходящих глубже. На этом этапе открытой раны всё еще нет. Изменения постепенно продвигаются от мышц к кожным покровам.

      Толчком к образованию язвы (глубокое поражение всех слоев кожи или слизистой) становятся силы смещения. Поверхностные слои мягких тканей смещаются относительно более глубоких (мышцы). Такой сдвиг приводит к повреждению сосудов в этой зоне и увеличивает степень повреждения. Появляется это, например, тогда, когда у больного приподнято изголовье и нет упора для ног. Под действием силы тяжести он медленно сползает вниз, его ткани смещаются.

      Фото: пролежни на начальных стадиях

      Кроме того, важную роль играют трение и влажность. Трение повреждает защитный роговой слой кожи. Особенно опасен этот фактор при высокой влажности кожи: повышенном потоотделении, недержании мочи и кала, мокром постельном и нательном белье.

      Сумма этих трех факторов приводит к образованию пролежня.

      Как определить, что у больного появился пролежень?

      Каждой стадии пролежня соответствуют определенные проявления. Обычно их достаточно для диагностирования. В начальной стадии берут анализ крови общий клинический и биохимический.

      Выделяют 4 основные степени (категории) развития с соответствующими им симптомами:

      Нет повреждений кожного покрова. Есть область покрасневшей кожи, он не меняет цвет при надавливании. Располагается часто над выступающими костями

      Открытая рана, неглубокая, внутри розовато-красного цвета, твердой корочки (струпа). нет. Так же пролежень может иметь вид пузыря на коже, заполненного жидкостью

      Затрагивает все кожные слои, в некоторых случаях можно видеть подкожную жировую клетчатку (зависит от того, где находится пролежень). Ещё не видно мышечной ткани, сухожилий, костей. Имеет вид раны, из которой возможны жидкие выделения

      Затрагиваются костные ткани, сухожилия, мышечные ткани. Глубокая рана частично покрыта остатками мертвых тканей, иногда с корочкой (струпом) по краям

      Когда дело касается III и IV степени, то возможно только хирургическое лечение. Пролежни II и выше степеней причиняют пациенту сильную физическую боль и моральные страдания.

      Где образуются пролежни?

      Если больной лежит на спине, то основные зоны риска — это крестец, лопатки, пятки, локти, колени, голова, иногда уши. При других положениях это место соединения бедренной кости и таза, стопы, пальцы и т.д.

      Места локализации пролежней

      Больные, вынужденные временно или постоянно сохранять неподвижность:

    • частично или полностью парализованные люди;
    • лежащие в коме пациенты;
    • больные после хирургических операций;
    • очень слабые пациенты.

    Кроме того, ухудшать ситуацию могут:

    Кожа истончается и быстрее повреждается

    Например, в случае травмы спинного мозга. Больной не чувствует начальных стадий процесса

    Уменьшается прослойка мягких тканей, кость давит на них сильнее

    Ухудшается состояние кожи

    Увеличивают частоту и силу трения кожи

    Влажность отрицательно влияет на кожу, способствует развитию инфекции

    Несмотря на свой пугающий внешний вид, пролежни не могут передаваться от человека к человеку. У них исключительно внутренние причины (нарушение кровообращения).

    Как только пролежень превратился в открытую рану, возможно проникновение инфекция извне, но и это лишь доставляет дополнительные страдания больному. Для человека, который ухаживает за ним, это не опасно.

    При правильном уходе пролежни не образуются. Открытые глубокие язвы — всегда следствие того, что за больным недостаточно хорошо ухаживают.

    Если известно, что больной будет долго неподвижен, или у него уже появились признаки I стадии, то нужны следующие меры, чтобы предотвратить образование и прогрессирование пролежней:

  • Переворачивать пациента в кровати каждые два часа.

    Если проходит более двух часов в неподвижности, в тканях уже начинаются необратимые изменения. Важно именно переворачивать, а не двигать больного. Эта простая мера помогает предотвратить образование пролежней совсем.

  • Тщательно ухаживать за кожей пациента.

    Кожу мягко, без растирания очищают физиологическим раствором. Кожа больного всегда должна быть сухой и чистой. При необходимости используют антибактериальные препараты.

    С особой осторожностью нужно подходить к выбору дезинфицирующих средств. По этому поводу лучше проконсультироваться с врачом. Хлоргексидин, например, может повышать риск проникновения инфекции.

    Постельное и нательное белье должно быть сухим, чистым, без складок, крошек, пуговиц. Положение тела должно быть удобным и исключать «сползания» больного вниз под силой тяжести.

    Сейчас есть матрасы от пролежней, надувные валики и круги. Их поверхность должна быть мягкой. Грубые волокна ткани могут травмировать кожу. Эти меры облегчают уход и являются хорошей профилактикой пролежней.

    Чем обрабатывать пролежни на начальных стадиях и мази от пролежней для лежачих больных должен назначить врач. Тяжелые стадии пролежней лечат хирургическим путем.

    Лечение пролежней у пожилых людей требует особого внимания. При достаточном уходе пролежни на I и II стадии заживают за несколько недель или месяцев. Лечение пролежней на ягодицах ничем не отличается от лечения других участков тела.

    Возможные осложнения

    Если уход за пролежнями в начальной стадии плохой, они прогрессируют. В дальнейшем может доходить до летальных исходов, когда наступают конечные стадии. Инфекция может проникнуть в кости и в кровь. Иногда воспаляется подкожная жировая клетчатка или даже развивается рак кожи.

    Когда стоит незамедлительно вызывать врача?

    В медицинских учреждениях за состоянием больных должен следить сестринский персонал. Если больной дома, то ему необходим круглосуточный грамотный уход. Если нет возможности обеспечить пациенту достаточный уход своими силами, лучше доверить это профессионалам. Грамотная профилактика оградит больного от страданий. При появлении у больного температуры, лихорадки, неприятного запаха от пролежня или покраснение кожи вокруг — вызывайте врача.

    kozhnye-zabolevaniya.ru

    Что такое пролежни и как с ними бороться

    Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о пролежнях. С этой проблемой сталкиваются многие люди, особенно когда они долго и тяжело болеют.

    Что же такое пролежни? Это патологические изменения состояния кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, когда глубокий некроз затрагивает кости, сухожилия и мышцы. Избежать осложнений можно, если придерживаться ежедневных манипуляций: следить и ухаживать за кожей больного человека.

    Пролежни разделяют по стадиям (категориям) — от 1 до 4 степени.

  • На 1 стадии заметно покраснение кожи под воздействием давления тела.
  • На 2 стадии пролежень похож на язву, возможно образование гематом.
  • 3 стадия характеризуется поражением кожных слоёв. Язва становится похожей на струп.
  • На 4 стадии обнажаются кости, видны сухожилия. Рана глубокая, с рыхлыми краями.
  • Образованию пролежней подвержены лежачие больные, перенесшие инсульт, операцию, перелом позвоночника или конечностей, травму черепа. Пролежни могут возникнуть у пациентов в состоянии комы.

    Отличие пролежней от опрелостей

    Пролежни и опрелости сложно различить, поскольку эти кожные изменения в чём-то похожи между собой. Но если опрелости возникают из-за влажности и образуются на поверхности кожи, то пролежень является более серьёзной проблемой. При пролежне могут поражаться глубокие ткани даже на 1 стадии (стадия небледнеющей эритремы).

    Пролежни образуются в местах костных выступов, но этот показатель не является точным при постановке диагноза. Пролежни, в отличие от опрелостей, имеют чёткую округлую форму, локализуются единично. Опрелости же образуются сразу в нескольких местах кожи.

    Смещению тканей в результате давления подвержены все неподвижные пациенты. У некоторых больных, прикованных к постели, пролежни образуются уже через небольшой промежуток времени.

    В группе риска находятся:

  • пациенты, у которых нарушена двигательная активность и которым нужна строгая фиксация тела;
  • плохо питающиеся больные, у которых снижен гемоглобин;
  • больные с сахарным диабетом;
  • старики с сухими кожными покровами;
  • пациенты с заболеваниями органов дыхания;
  • больные, принимающие препараты стероидной группы;
  • пациенты, у которых ранее уже возникали пролежни;
  • люди с нарушениями в работе периферических кровеносных сосудов;
  • пациенты с ожирением или недостаточной массой тела;
  • больные с инконтиненцией и недержанием кала.
  • Профилактика пролежней усложняется в том случае, если рана закрыта гипсовой повязкой. Сиделке или ухаживающему лицу сложно будет определить состояние тканей под гипсом.

    Необходимость профилактики пролежней

    Поскольку пролежневые язвы могут стать причиной повреждения глубоких тканей, нужно ежедневно осматривать лежачего больного. Особое внимание нужно обращать на места выступа костей: лопаток, стоп, крестца, рёбер, коленей, локтей и пр. Поверхностный пролежень быстрее поддаётся лечению.

    Профилактика помогает свести к минимуму поражение и инфицирование тканей организма. Что можно порекомендовать?

  • Нужно осматривать голову пациента, т.к. пролежни могут образоваться и на коже головы, и в зоне ушей и висков.
  • Кроме ежедневных осмотров, нужна регулярная замена белья и гигиена тела.
  • Следует ввести в рацион белковую пищу. Нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости в день.
  • Желательно застелить постель ортопедическим матрасом и впитывающими простынями.
  • Нужно менять положение тела больного каждые 2 часа, чтобы избежать застоя крови в местах соприкосновения с кроватью.
  • Если пациента перевозят в инвалидном кресле, нельзя его оставлять в сидячем неподвижном состоянии более чем на час.
  • Участки тела, которые соприкасаются с твёрдой поверхностью, обрабатывают камфорным спиртом. Им же растирают конечности больного.
  • Профилактика помогает избежать глубокого некроза. Лечение пролежней возможно на 1 и 2 стадии на дому, пролежни 3 и 4 степени лечатся хирургически. Задача ухаживающего персонала — не допустить нагноения ран и других тяжёлых последствий, таких как попадание в кровь инфекции.

    Для начала нужно уменьшить нагрузку на травмированную область. Давление уменьшается с помощью валиков и подкладок. При изменении положения тела нужно избегать трения, поскольку они ведут к деформации истончённых кожных покровов.

  • Микроциркуляцию помогают восстановить ежедневные массажи, желательно в утренние часы.
  • Если появилась рана, её промывают хлоргексидином.
  • Затем поражённый участок обрабатывают антибактериальным препаратом, назначенным врачём.
  • Марганцовку, перекись водорода, камфару, йод, зелёнку не наносят на открытую рану, так как можно сжечь ткани.
  • Следует использовать ранозаживляющие мази.

    Потливость при температуре и влажность из-за естественных выделений провоцируют развитие пролежней.

  • Гигиенические процедуры

    Чтобы избежать осложнений, следует тщательно относиться к гигиене лежачего пациента: увлажнять сухие участки кожи и подсушивать места повышенной влажности.

    Больному регулярно меняют подгузники. Обмывание проводят с помощью специальных растворов или жидкого мыла. Мокрые участки кожи аккуратно промокаются хлопчатобумажной тканью. Не следует тереть кожу даже в том случае, если нет повреждений и покраснений: кожа больного подвержена микротравмам.

    После подмывания больному устраивают воздушные ванны. Это профилактика и опрелостей, и пролежней. Больного оставляют с разведёнными ногами до полного высыхания.

    Не следует лечить самостоятельно глубокие поражения кожи. Это задача врачей.

    irinazaytseva.ru

    Стадии пролежней у лежачих больных

    Пролежни возникают обычно у тяжелобольных пациентов, которые длительное время прикованы к постели или находятся в инвалидном кресле. Если ткани длительное время сдавлены, то кровоснабжение ухудшается, следовательно, и трофика. Обычно тяжелое заболевание сопровождается снижением всех функций организма, особенно регенеративной, а трение и давление на эпидермис приводит к поражениям кожных покровов, порой необратимым, если не принимать меры при начальной стадии пролежней.

    Пролежень может образоваться в различных местах тела больного, но особенно часто возникает над костными выступами, так если наибольшее давление испытывает область спины, то поражается затылок, лопатки, поясница, ягодицы, пятки.

    Если сдавливанию подвергается боковая поверхность, то пролежни возникают на плечах, локтях, боковых поверхностях бедер и таза.

    Факторы, влияющие на образование пролежней

    Пролежни очень опасное осложнение у уже тяжелобольного пациента, которое ухудшает процесс лечения основного заболевания и требует отдельного длительного лечения, особенно на последних стадиях.

  • недостаточное питание с дефицитом белка в рационе;
  • отсутствие должного ухода – мокрое постельное белье, жесткий матрац, складки и пуговицы на белье, крошки в постели, недостаточная гигиена;
  • аллергические реакции на средства по уходу за кожей;
  • смена поз лежачего больного осуществляется недостаточное количество раз или вообще отсутствует;
  • диабет;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение физиологических процессов очищения организма от кала и мочи, по причине бессознательного состояния.
  • Классификация по степени повреждения тканей

    Европейская консультативная группа по пролежням выделяет 4 стадии развития пролежней и еще две дополнительные категории, в зависимости от степени поражения эпидермиса и тканей. При отсутствии лечения степени пролежней быстро переходят от начальной стадии к последней. Остановимся на каждой подробнее:

    zabota-doma.ru

    Пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей в результате сдавливания мелкие кровеносные сосуды под тяжестью тела. Оставшись без питания и кислорода, ткань отмирает. Пролежни образуются быстро, при этом процесс их заживления может занять годы.

    Как распознать пролежни?

    На начальной стадии заметить пролежни очень сложно. Ежедневно внимательно осматривайте кожу больного, особенно, так называемые «зоны риска» под костными выступами. Типичным местом образования язв являются крестец и седалищные бугры (примерно 60% всех пролежней). Не менее часто от пролежней страдают большие вертелы бедренных костей, пятки, локти, колени, лодыжки, затылок.

    Четыре стадии пролежней

    Если Вы заметили покраснение кожи, которое не исчезает в течение 5 и более минут, скорее всего — это зарождающийся пролежень. Чтобы определить наверняка, проведите диаскопию — слегка придавите покраснение предметным стеклом. Если пятна не исчезают, а лишь слегка бледнеют, Вы имеете дело с пролежнем 1-й стадии. Кожа на месте покраснения горячая, иногда болезненная при нажатии.

    На этой стадии еще можно обойтись консервативным лечением. Необходимо как можно быстрее восстановить кровообращение поврежденного участка. Постарайтесь изменить позу больного, чтобы устранить давление на поврежденный участок кожи. Регулярно устраняя или пропорционально распределяя давление, можно предотвратить дальнейшее развитие пролежня. Использование ячеистых противопролежневых матрасов, обычно, приносит хорошие результаты. Массируйте покрасневшие места не менее 3-х раз в сутки до полного исчезновения красноты.

    Если не принимать никаких мер, на пораженной области вскоре произойдет отторжение поверхностного кожного слоя. Повреждение в виде ссадины, пузыря или неглубокой язвы характерно для пролежня 2-й стадии.

    Это важно знать! На участках с толстой огрубелой кожей (например, на пятках) развитие пролежней может протекать незаметно. Признаком образования пролежня на пятке служит наличие непроходящего белого пятна на 1-й стадии; образование пузыря – на 2-й.

    Пролежни 3-й и 4-й стадии характеризуются глубоким поражением тканей: мышечной, жировой и костной. Пролежни на последних стадиях, когда обнажаются мягкие ткани и кости, нельзя лечить самостоятельно. Основной метод лечения запущенных пролежней — хирургический. Схему лечения должен назначать врач.

    www.medkrovaty.ru

    Пролежни на пятках у лежачих больных

    Пролежни на пятках – недуг, который возникает у каждого второго лежачего пациента. Основная причина появления — это нарушение кровообращения в результате сдавливания тканей и кожного покрова, полная потеря двигательных функций, а также несоблюдение гигиенических норм и плохой уход. Диагностировать появление некротических изменений в домашних условиях просто – покраснение, истончение кожи, кровоподтеки, ранки, язвы – все это первые признаки заболевания. Поражение кожи на пятках довольно быстро поддается лечению, так как эти места легко обрабатывать, например, приподняв ступни, можно предотвратить сдавливание тканей и появление новых ран, а также обеспечить сухость кожных покровов.

    Чем опасны пролежни на ступнях

    Появление язвенных поражений, мокнущих ран и кровоподтеков означает тяжелое развитие основного заболевания, неправильный уход и лечение. Все это значительно ухудшает состояние здоровья больного, более того, появление осложнений резко снижает шансы на выздоровление. Так, лечение хирургическим путем может привести к тому, что человек может навсегда потерять способность ходить.

    Если вовремя не оказать помощь пациенту с пролежнями, могут появиться такие осложнения, как:

    В критических ситуациях возможен летальный исход.

    Пролежни на пятках, как и на любых других участках тела, имеют 4 основных стадии развития:

  • Начальная. Пролежни на этой стадии представляют собой небольшие пятна, локализованные на выступах пяточной кости. Нарушение кровотока на сдавленных участках приводит к изменению цвета кожных покровов : она приобретает фиолетовый оттенок, а сама ступня становится белой.
  • Переходная. Эта стадия сопровождается шелушением и нарушением целостности кожных покровов. Также могут образовываться мокнущие ранки. Питательные вещества и кислород не поступают к тканям ступни, образуется застой крови и начинается ороговение клеток эпидермиса.
  • Первые две стадии можно легко вылечить в домашних условиях, первоначальная целостность кожного покрова полностью восстановится. На этих этапах хорошо помогают народные средства.

  • Тяжелая. Пролежни третьей стадии представляют собой незарастающие, кровоточащие раны, которые начинают гноиться. Можно наблюдать полное поражение подкожной жировой клетчатки и частичное разрушение мышечной ткани.
  • Чрезвычайно тяжелая. Последняя стадия сопровождается серьезными дефектами всех тканей; полости пролежней имеют гнойные воспаления стенок, более того, могут завестись паразиты. Все это свидетельствует о полном некрозе пятки, отсутствии кровообращения и интоксикации организма, что несет серьезную угрозу для жизни пациента.
  • Важно! При регулярном проведении профилактики и своевременном лечении на начальной стадии развития пролежней, можно избежать осложнений и покупки дорогостоящих лекарств.

    Чем лечить пролежни на пятке?

    Лечение может осуществляться терапевтическими или хирургическими методами. Любая терапия направлена на улучшение трофики (циркуляции крови) в тканях, очищение кожных покровов от некротических масс, заживление ран. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда терапевтическое лечение не дает результатов, состояние пациента постоянно ухудшается, а пролежни не заживают.

    Для обработки пролежней 1 и 2 стадии на пятках необходимо:

  • Обмыть и высушить ступни. Для ухода за ногами хорошо помогают контрастные обливания водой и воздушные ванны. Обливание способствует улучшению кровообращения, а воздушные ванны, в свою очередь, помогают высушить кожу, быстрее затягиваются кровоточащие ранки.
  • При наличии ороговевшей кожи, водяных волдырей — необходимо очистить раны с помощью хирургических ножниц. С их помощью можно полностью обрезать отмерший эпителий.
  • Обработать поврежденные участки кожи физиологическим раствором или камфорным спиртом;
  • Обработать пролежни препаратом, улучшающим кровообращение, например, можно использовать Актовегин или Солкосерил;
    1. Чтобы избежать мокнущих ран, можно использовать присыпку Ксероформ;
    2. Наложить повязку.

    Помните! Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с лечащим врачом!

    Лечение пролежней пятки часто требует хирургического вмешательства. Особенность таких поражений — быстрое омертвление соседних участков кожи, имеющих плохое кровообращение. Ороговевшие ткани в этих случаях не отторгаются самостоятельно. Более того, сложно определить точные границы пораженных областей, поэтому полностью удалить такие ткани невозможно. Как лечить пролежни пятки хирургически? Обработка пяток с некрозом 3 и 4 стадии осуществляется следующим образом:

    zabota-doma.ru

    Основные стадии формирования пролежней и особенности их лечения

    Стадии пролежней существенно отличаются друг от друга. Однако их объединяет тот факт, что они тяжело поддаются лечению. Намного легче и эффективнее провести профилактические меры.

    При длительном контакте с твердой поверхностью, а также вследствие нахождения постоянно в однообразной позе у больных могут возникать пролежни. Выделяют 4 стадии, каждая из которых развилась в связи с динамическим прогрессом предыдущего этапа болезни.

    Недостаточное кровообращение приводит к отмиранию клеток кожного покрова. Это сильно усложняет выздоровление пациента от первоначального недуга. Чаще всего пролежни возникают у людей преклонного возраста из-за различных нарушений здоровья, после которых необходимо вести малоподвижный образ жизни.

    Основными зонами, на которых возникает отмирание тканей, являются те, что имеют точку соприкосновения с костью. Горизонтальное положение на спине может вызвать деформацию кожи в области лопаток, локтей, затылка, а также на крестце, седалищных буграх и пятках. Если пациент лежит на боку, то могут возникнуть нарушения в зоне ушной раковины, локтевого, бедренного и коленного суставов. Сидячие больные подвержены некрозу задних частей рук и ног, ягодиц и крестца, позвоночника и лопаток.

    Глубина и тяжесть поражения слоев кожи

    Все 4 стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения. Лучше всего, когда уход за такими больными людьми производит медсестра. Их действия основаны на специальных знаниях, которые собрала в себе таблица стадий пролежней. В ней описаны возможные методы воздействия в зависимости от ситуации и состояния пациента.

    I стадия. Начальная стадия пролежней сопровождается не всегда видимыми визуально симптомами. В зависимости от цвета кожи можно рассмотреть покраснение эпидермиса, которое не изменяется в цвете при нажатии на него. Чаще всего область поражения имеет красно-багровый оттенок. При тактильном соприкосновении можно отметить, что эта зона горячее или прохладнее по сравнению с остальной поверхностью тела. Если пациент имеет возможность говорить, он может пожаловаться на покалывания или онемение этих частей. Никаких других повреждений не отмечается, поэтому очень важно, чтобы начальная стадия была вовремя обнаружена. Таким образом, существует возможность полностью излечить изъяны без остатков.

    Основное лечение заключается в регулярной смене положения тела, если это возможно. Каждые два часа следует подкладывать специальные надувные подушки, чтобы было пространство для циркуляции воздуха. Кроме того, необходимо проводить гигиенические процедуры с использованием обеззараживающих средств.

    Промывать можно хлоргексидином, чтобы дополнительно не иссушать кожу. После чего необходимо наносить восстановительные мази, которые помогут активизировать циркуляцию крови. Для этой цели подходят препараты Левомеколь или Солкосерил.

    Также отмечают положительное действие повязок из мази Вишневского. Их необходимо менять 1 раз в сутки.

    II стадия. На второй стадии пролежней отмечают видимые повреждения эпидермиса. Целостность покрова нарушается, может начаться отслоение. Изначально могут появляться единичные ранки или волдыри. Это свидетельствует о том, что начался процесс отмирания, который затрагивает подкожную клетчатку. Поверхность отекает. На этом этапе восстановление возможно, однако оно будет значительно длиннее и сложнее, чем в предыдущей степени. При лечении более глубокого повреждения потребуются специальные салфетки со стерильным порошком. Промывать раны можно раствором физиологическим или хлорофиллипта. Не стоит использовать йод и зеленку для прижигания язв. Нужно накладывать мази, которые прописывает лечащий врач. В качестве дополнительных мероприятий проводят накладывание аппликаций с ферментами. Они ускоряют процесс затягивания ран и регенерации кожи.

    III стадия. Повреждения начинают достигать жировой ткани. Поверхность полностью поражена, и кожный покров отсутствует. Язва напоминает кратер, а ее дно заполнено омертвевшей тканью желто-коричневого оттенка. Основная опасность в этот период заключается в том, что могут быть повреждены и здоровые участки кожи.

    Под лечением третьей степени поражения подразумевают хирургическое вмешательство. Во время операции вскрываются омертвевшие ткани. Проводят их чистку и обеззараживающие манипуляции. Далее назначают препараты, что помогают активизировать регенерационные функции эпидермиса, накладываются повязки, которые следует регулярно менять.

    IV стадия. На этой стадии развития пролежней происходит отмирание всех мягких тканей. Виднеются кости и сухожилия. Такие проявления не лечатся медикаментозно. Хирург делает операциию, во время которой удаляются омертвевшие остатки ткани, проводится санация всех уцелевших слоев. Затем может быть пересажена искусственная кожа или целостный здоровый покров.

    2. Раны и раневая инфекция, КУЗИна М.И.

    3. Методика лечения при трофических нарушениях, Карпов Г.В.

    spinazdorov.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *