Posted By Admin
Степени тяжести при ожогах

Основы безопасности жизнедеятельности

Цели: сформировать понятия об ожогах и обморожениях; изучить классификации ожогов и обморожений; рассказать общие правила оказания первой медицинской помощи при ожогах и обморожениях.

Методы проведения: рассказ, беседа, объяснение.

Место проведения: школьный класс.

Ожог—повреждение кожи и других тканей, возникшее от термического, химического, электрического или радиационного воздействия. (Дети переносят ожоги тяжелее, чем взрослые. У пожилых людей травма протекает также тяжелее, чем у лиц среднего возраста.)

Неотложная помощь при ожогах — общие и местные мероприятия на месте происшествия. Ожоги делятся на: 1) термические; 2) химические; 3) лучевые; 4) электроожоги. Детские ожоги опаснее, чем у взрослого. Они более глубже (преобладают ожоги пальцев, ладошек).

Классификация ожогов по степени тяжести:

1 степень. Ожоги полученные при воздействие t° менее 70°С. Сопровождаются болью, жжением, гиперемией. Покраснение поврежденной части тела, отек. Излечиваются быстро.

2 степень. При t° до 70°С. Являются поверхностным ожогом. Симптомы те же, но на фоне гиперемии и отека появляются пузыри наполненные прозрачной светлой жидкостью. Проходят немного дольше, через несколько дней пузыри рассасываются, кожа восстанавливается за 8-12 дней.

3 степень а) Ожоги поверхностные при t° более 70°С. Кожа повреждается на большую глубину, но при этом сохраняет ростковый слой, из которого кожа восстанавливается. Сохраняют чувствительность нервные окончания. Появляется ожоговая рана.

3 степень б) Глубокие ожоги сопровождаются разрушением росткового слоя кожи. Ожоговая поверхность содержит ожоговые раны, видны обрывки пузырей, кожные лоскуты белого и черного цвета.

Заживление при 3 степени а) 2-3 недели. Ожоговая рана очищается и в течение месяца образуется на этом месте восстановленный кожный покров. После 3 степени б) очищение дольше и после этого остается рубец, который стягивает и деформирует кожу.

4 степень. Обугливание кожи и директор. Тканей: мышц, сухожилий. Невозможно самостоятельное заживление, только при хирургическом вмешательстве. Признаками глубокого ожога являются: сухая поверхность ожоговой раны, черный или неестественно белый цвет поверхности, отсутствие чувствительности при прикосновении, отрицательная спиртовая проба (прикосновение 33% спиртом смоченным ватным тампоном — не ощущается).

ПМП: 1) Прекратить воздействие повреждающего фактора. Для начала погасить горящую одежду и вынести из горящего здания. Не гасим водой: бензин, место где есть электропроводка, большое пламя!

2) Осмотреть пострадавшего с повреждением участков тела, снять одежду и затем оценить степень ожога, на сколько опасен. Затем приступать к помощи.

1 и 2 степень не смазывать маслом и др.; можно только водой. 2 степень, если что-то прилипло не трогать!

3) Вокруг ожога обработать зеленкой, йодом не касаясь ожоговой раны. Легким движением обработать 33% спиртом. Обезболить.

4) Если ожог тяжелый следует ввести наркотическое вещество (морфин). Можно доступные средства: анальгин 2-5 мл вводится подкожно, внутримышечно; можно димедрол. Это уменьшает жжение, отечность.

5) Наложить стерильную повязку.

6) Пострадавшего уложить, тепло укрыть. Дать обильное питье (воду немного соленую, минералку, кофе, сок). Ввести камфару, кофеин и доставить в больницу.

Определение площади ожогов. Тяжесть ожога зависит не только от глубины поражения кожи и тканей, но и от размеров поврежденной поверхности.

Площадь ожоговой поверхности определяется несколькими способами:

1)правило ладони: площадь ладони равна 1% поверхности тела;

2)правило «девяток» (пригодно для определения площади ожогов только у взрослых). Условно поверхность тела разделяется на области, площадь которых составляет одну«девятку», или 9% поверхности тела, что легко запоминается. Так, голова и шея составляют одну «девятку», или 9%, каждая верхняя конечность — 9%, передняя поверхность туловища — две «девятки», или 18%, задняя поверхность туловища — также 18%, каждое бедро — 9%, голень со стопой—9% и промежность — 1% поверхности тела;

Ожоговая болезнь — возникает в результате обширной ожоговой травмы. Это синдром, включающий клиническую картину местных повреждений при ожоге и тяжелые длительные нарушения общего состояния организма. Периоды: 1. Ожоговый шок — он связан с болевым фактором и потерей значительного кол-ва плазмы (крови). Выражается в расстройствах кровообращения (учащение пульса, снижение АД.) 2 ст. Стадия токсемии, связана с отравлением организма всасывающимися продуктами распада поврежденных тканей. 3 ст. Септикотоксемия (присоединение инфекции). 4 ст. Стадия исхода: выздоровление., неполное выздоровление, летальный исход.

Обморожения. Классификация обморожений, неотложная помощь. Обморожение (О.) начинается с поверхностных мягких тканей. Происходит в связи со спазмом артериальных сосудов. Способствует О. сильный ветер, повышенная влажность воздуха, соприкосновение с холодными предметами, тесная одежда и обувь, от состояния организма (переутомление, недосыпание, голодание), прием алкогольных напитков.

О. по степени тяжести делится на 4 степени:

1 степень, когда кожа имеет мраморную или бледно-синюшную окраску и на ощупь холодная. При отогревание чувствуется покалывание, болезненность.

2 степень становится заметна через 12-20 ч. после согревания. Появляется гиперемия, синюшность, отек и появление пузырей со светлой жидкостью. Затем постепенно увеличивается боль, рассасываются пузыри. Через 1-2 недели слущивается поверхность кожи. Чувствительность конечности снижена на долго.

3 степень после согревания багровый цвет кожи. Образование пузырей с розово-красным содержимым. О. глубокое, гибнут рецепторы кожи, длительное заживление. На месте О. образуется рубец.

4 степень глубокий некроз кожи, мышц, сухожилий, костей. Этому более подвержены уши, руки. Исходом является мумификация, высыхание и почернение. Хуже является влажный некроз, вследствие развивается сепсис, гангрена.

ПМП: Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

1. Ожоги: интенсивная терапия. Учебное пособие для ВУЗов Назаров Игорь 2007 г.

2. Основы медицинских знаний: Учебное пособие. Р.В. Тонкова – Ямпольская, Т. Я. Черток, И. Н. Алферова. М. : Просвещение 1981.

3. Основы первой медицинской помощи Трушкин А.Г., Гарликов Н.Н., Двуреченская В.М. и др. 2005 г.

bjd-online.ru

Степени тяжести при ожогах

Помимо этого, ожоги подразделяются по степени тяжести, что связано с глубиной поражения кожи:

Ожог I степени — повреждение поверхностного слоя кожи, то есть, эпидермиса. Место ожога краснеет, отличается болезненностью, появлением отёка и чувства жжения.Проходят самостоятельно через 2 дня. Повреждённые клетки спустя определённое время отшелушиваются, проходя со здоровой кожи бесследно. Это самая простая степень ожога, не требующая даже обращения за медицинской помощью.

Ожог II степени — наблюдается появление пузырьков. Они образуются быстро и сразу же заполняются жидкостью. Образование новых пузырьков возможно на протяжении некоторого времени, а также увеличение размеров старых.Верхний слой кожи (эпидермис) погибает полностью. Процесс заживления и восстановления затягивается на несколько дней. Следы от ожогов могут сохраняться до нескольких месяцев. Во избежание инфекции нужно тщательно контролировать чистоту поражённого места.

Ожог III степени — глубокое, очень болезненное, поражение кожи. Если имел место длительный контакт с маслом или горячей жидкостью, происходит образование пузырей большого размера с толстой оболочкой, где жидкое содержимое имеет примесь крови. При контакте с горячими сухими предметами или пламенем на поверхности происходит образование толстой корки.

Данный тип ожога подразделяется на следующие подтипы:

IIIа — ожоги с сохранением сосочкового слоя кожи;

IIIб — ожоги с полным повреждением сосочкового кожного слоя;

IIIб — ожоги, не заживающие длительное время и оставляющие заметные рубцы;

IIIа — ожоги, заживающие без рубцов.

Ожог IV степени — повреждение всех слоёв кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, мышц, кости с обугливанием тканей.

Данная классификация, в основном, применяется для термических ожогов. Если ожог был вызван иной причиной, то и симптомы будут отличаться. (8)

Тяжесть ожога определяется его глубиной и площадью. Локализация — выступающие участки на лице (нос, скуловая область, брови, ушные раковины).

При ожогах I-II степени — гиперемия, отек кожи, образование пузырей. Быстрое развитие отека, особенно в области век, может привести к временному ослеплению, возможны одновременное поражение органов дыхания, ожоги глазного яблока. Ожоги слизистой оболочки полости рта, носоглотки обычно бывают I-IIIA степени. Определению ожогов IIIA-ШБ и IV степени помогают признаки омертвения пораженных тканей, наличие омертвевших участков, состояние их кровообращения и болевой чувствительности. Изолированные ожоги лица чаще всего не сопровождаются выраженными общими явлениями (шок, токсемия и др.).(1,7,8,11)

Клиническая картина химических ожогов, так же как и ожогов термических, характеризуется поражениями, которые можно подразделить на несколько степеней, проявляющихся эритемой, волдырями и некрозом. Некоторые химические вещества медленно проникают в ткани и поэтому оказывают длительное вредное воздействие. Определенные химические вещества приводят к развитию более или менее тяжелой общей интоксикации (фенолы, соли ртути). Аммоний и другие вещества вызывают поражения дыхательного тракта. После обширных ожогов щавелевой и гидрофторовой кислотами наблюдается гипокальциемия. Таниновая и фосфорная кислоты вызывают поражение печени, пикриновая кислота и фосфор оказывают нефротоксическое действие. При действии серной кислоты выделяется тепло, которое усиливает тяжесть поражения. При ожогах серной кислотой струп коричневый или черный, азотная кислота приводит к образованию струпа с желто-зеленым оттенком, соляная кислота — светло-желтого, фтористо-водородная — грязно-серого, концентрированная перекись водорода — белого. Характерной особенностью химических ожогов может являться то, что остается характерный запах химического вещества от ожоговой поверхности.Ожоговая поверхность может иметь вид потеков. Площадь поражения может быть различной, но чаще это ограниченные ожоги открытых участков тела.

Отличие химических ожогов от термических еще и в том, что при химических ожогах нередко наблюдается токсическое действие резорбирующихся из ожоговой раны веществ и производных их соединений с тканями, а также ингаляционное поражение органов дыхания парами компонентов ракетного топлива. Это приводит к развитию различного рода нарушений организма, таких как мозговые и сердечно-сосудистые расстройства, токсический отек легких, метгемоглобинемия, что говорит о многофакторном поражении.(1,7,8,11)

studbooks.net

Ожоги у детей: виды, степени тяжести и первая помощь

В своем большинстве, дети – крайне активные и энергичные создания, которые так и норовят залезть куда ни попадя. В некоторых случаях шалости заканчиваются легким испугом как у самого ребенка, так и у его родителей, а в других – приводят к серьезным травмам. Ожоги у детей – не самая частая травма, потому что огня, неприятных внешне и по запаху веществ, электрического тока инстинктивно боятся все. Тем не менее из-за недостатка жизненного опыта и познаний об окружающем мире, ребенок с большой легкостью может получить ожоговое повреждение

Наиболее частые обстоятельства получения ожогов детьми

Развитие ожогов часто случается из-за того, что маленький ребенок еще даже не подозревает о качествах того или иного предмета. Так, дети до 3 лет еще не в состоянии понять, что кастрюля на зажжённой плите, скорее всего, будет горячей, а настольная лампа может обжечь. В процессе изучения окружающего мира дети все больше его узнают и уже к 5–6 годам способны избегать подобных ситуаций.

В школьном возрасте дети, особенно мальчики, начинают активно играть друг с другом и пытаться выделиться на фоне остальных при помощи опасных трюков. Так, в их руках оказываются спички, зажигалки. В школьном возрасте начинаются первые сборы у костра во дворе, на природе, а кто-то дома или на учебе начинает контактировать с химически активными соединениями. Все эти факторы способствуют получению ожоговых повреждений, чаще всего, из-за неосторожности или несоблюдения правил техники безопасности.

Классификация и степени тяжести

Существует две основных классификации ожогов, на которых основываются все алгоритмы оказания первой помощи и дальнейшего лечения. Ожоги разделяют по факторам, их спровоцировавших, и по объему поврежденных тканей.

По воздействующему фактору

Ожог у ребенка может носить следующий характер:

  • Термический. Развиваются вследствие воздействия высоких температур. Ожог у ребенка до 3 лет может быть спровоцирован даже температурами, не достигающими 100 °С, например, при контакте с грелкой, кружкой горячего чая или отопительной батареей. Это связано с тем, что у маленьких детей крайне чувствительная кожа, восприимчивая к различного рода повреждающим факторам. Дети более старшего возраста чаще получают термические повреждения во время игр с огнем или в бытовых ситуациях.
  • Химический. Данный тип повреждений чаще встречается у маленьких детей, из-за нежности их кожи, которая способна реагировать даже на контакт со слабыми кислотами и щелочами, содержащимися в бытовой химии.
  • Электрический. Воздействие электрического тока на организм практически никогда не останавливается на одном участке тела, а всегда распространяется на все органы и системы. Помимо местного ожога, при электротравме наблюдаются перебои в работе сердца, развитие генерализованных судорог, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Травму дети получают во время игр и попыток исследовать окружающий мир.
  • Лучевой. Воздействие ультрафиолетовых лучей, особенно при семейных поездках в тропические страны, крайне пагубно сказывается на организме детей в возрасте до 10–12 лет. Помимо обширных солнечных ожогов, повышается риск развития онкологических заболеваний кожи и крови.
  • Для определения тяжести ожога определяют его степень и площадь. Вне зависимости от причины воздействия, общая картина изменений будет идентичной для соответствующей степени тяжести. Исключение составляют химические ожоги кислотами и щелочами, о чем будет упомянуто ниже.

  • Первая степень характеризуется развитием покраснения и жжения кожи. Повреждается только верхний слой – эпидермис, который полностью восстанавливается за 5–7 дней.
  • Для ожогов второй степени присуще появление специфических пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. При соблюдении правил ухода за такой раной, она заживает бесследно через 1,5–2 недели.
  • При третьей степени ожоговые пузыри заполняются красной или коричневой жидкость, что указывает на глубокое поражение кожи.
  • Четвертая, наиболее тяжелая степень, характеризуется повреждением подкожных структур – мышц, связок, костей. Иногда определяются обуглившиеся участки тканей.
  • Для ожога кислотой, особенно поверхностного, присуще образование пленки из свернувшегося белка. Такие повреждения протекают значительно легче в сравнении со щелочным повреждением кожи, при котором происходит коликвация – размягчение тканей, из-за чего химическое вещество проникает значительно глубже.

    Для определения площади пораженных кожных покровов существует два наиболее простых правила:

    • Правило ладони. Площадь ладони ребенка составляет около 1% от всей площади кожи. Аккуратно прикладывая обрисованный контур кисти, можно примерно подсчитать площадь ожога.
    • Правило девятки. Голова, бедро, рука, голень со стопой – каждая из этих областей занимает 9% от площади тела. Передняя и задняя поверхность туловища – еще по 18%, а область паха – 1%. Правило девятки применяется только у детей старшего школьного возраста, поскольку у более младших пропорции тела отличаются.
    • Большую площадь часто занимает ожог кипятком у ребенка, что может вызвать развитие серьезных последствий даже при его 1–2 степени.

      К сожалению, многие родителя в критической ситуации теряются и не знают что делать, если у ребенка ожог. А ведь именно в первые минуты после получения подобной травмы помощь наиболее эффективна. Для максимальной эффективности проводимых мероприятий, взрослые всегда должны сохранять спокойствие, что особо важно при глубоких и обширных ожоговых повреждениях.

      Первая помощь при электротравме разительно отличается и относится совершенно к иному разделу неотложной медицины. Солнечные ожоги всегда повреждают только поверхностные слои кожи и лечатся исключительно нанесением специальных местных средств (Пантенол и его аналоги).

      При термических ожогах

      Если травма произошла вследствие контакта с сухими предметами (раскаленная посуда, угли в костре, непосредственно пламя), кипятком или паром, то необходимо провести следующие мероприятия:

    • Устраните повреждающий фактор. Если имеется горящая или тлеющая одежда – немедленно снимите ее с ребенка или разорвите.
    • Запомните! Ни в коем случае не отрывайте прилипшую к обожженной коже одежду!
    • Погрузите место ожога в чистую прохладную воду или обильно промойте под проточной струей воды.
    • При большой площади ожога, признаках кровотечения или наличии обугленных тканей – вызовите скорую помощь.
    • Дайте ребенку анальгетики – анальгин или парацетамол.
    • Ни в коем случае нельзя смазывать место ожога маслом, гелем или чем-либо еще, поскольку это будет способствовать присоединению бактериальной инфекции. По этой же причине противопоказано наложение повязок вне стен лечебного учреждения. Для избегания побочных реакций, детям до 3 лет противопоказан прием аспирина.

      При химических ожогах

      Крайне мало людей осведомлены о том, что делать в домашних условиях при ожоге у ребенка после контакта с химическими соединениями. Важнее всего быстро определить причину ожога, что поможет при проведении лечебных мероприятий специалистами, а только после следует начинать оказание первой помощи.

      В подавляющем большинстве все химические ожоги провоцируют моющие средства – щелочи. Кислоты в опасных концентрациях в быту встречаются значительно реже. В первую очередь постарайтесь аккуратно промокнуть поврежденную кожу чистым сухим полотенцем или салфеткой. Это позволит убрать большую часть химического соединения. Далее начинайте обильно и длительно промывать пораженный участок под прохладной проточной водой. Иногда на это может уйти от 30 до 60 минут.

      Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно нейтрализовать щелочи кислотами и наоборот – это может ухудшить состояние ребенка и привести к развитию комбинированного повреждения.

      Как ухаживать за ребенком с ожогом

      После оказания первой помощи начинается длительный восстановительный этап. Если ребенку оказали квалифицированную врачебную помощь, то все дальнейшие процедуры следует строго обговаривать с лечащим врачом – ни в коем случае не пытайтесь самостоятельной снимать повязки, менять лекарственные повязки.

      Если же ожог был незначительным по площади и глубине, следует один-два раза в сутки обрабатывать его специальными средствами (пантенол, сильведерм, солкосерил, катапол, аргакол и другие). При этом на ночь желательно накладывать свободную стерильную повязку, которая будет защищать обожженную кожу от случайных травм, а днем – давать коже «дышать», чтобы воспрепятствовать развитию инфекционных осложнений. В первые дни полученной травмы ребенок может принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты для облечения неприятных симптомов.

      Никогда нельзя пытаться вскрывать ожоговые пузыри, отдирать отмершую кожу или обугленные ткани.

      Если были повреждены обширные участки кожи, особенно в области сгибов и складок, то необходимо с первых дней начинать профилактику развития крепатур. Для этого стимулируйте ребенка самостоятельно совершать активные движения конечностями, а при необходимости – помогайте ему в этом.

      Возможные осложнения

      Существует два типа осложнений – ранние, которые развиваются в первые часы после получения ожога, и поздние, формирующиеся уже в реабилитационном периоде.

      Ранние осложнения развиваются на фоне обширных или глубоких повреждений тканей. К ним относятся:

    • Ожоговая болезнь – падение артериального давления, выраженная интоксикация продуктами распада тканей.
    • Болевой шок.
    • Чтобы предупредить их развитие необходимо в кратчайшие сроки оказать максимальный объем первой помощи и доставить в лечебное учреждение.

      К поздним осложнениям относятся:

    • Формирование крепатур – происходит из-за появления неэластичной рубцовой ткани в области сгибов конечностей, что препятствует нормальному объему движений.
    • Развитие бактериальной инфекции. Если из области ожога не были удалены все инородные тела, вскрывались пузыри или неправильно оказывалась помощь (поврежденную область кожи промывали грязной водой, накладывали не стерильные повязки, смазывали маслом и т. д.).
    • detzdrav.info

      Ожоги: классификация, способы лечения

      Ожог — это поражение кожи и слизистых оболочек вследствие влияния высоких температур, химических средств, электричества, излучения. Классификация ожогов основана на разных характеристиках: вид воздействия, глубина разрушения тканей, локализация, обширность повреждения поверхности кожи или слизистой.

      Классификация и клинические проявления

      По виду патологического воздействия, вызвавшего повреждение, ожоги бывают следующих видов:

    • термическими — поражение паром, кипящей водой, раскаленными предметами;
    • химическими — из-за прямого влияния кислот, солей различных металлов, щелочей;
    • лучевыми — солнечные, радиационные;
    • электрическими.
    • По локализации классификация ожоговых травм следующая:

    • Поражение кожных покровов — самые распространенные.
    • Повреждение дыхательных путей: характеризуются изменением голоса, затрудненным дыханием, отхождением мутной, темной мокроты, иногда с примесью крови. При поражении бронхов, альвеол часто развиваются тяжелые осложнения в виде пневмонии.
    • Ожоги слизистых (глаз, ротовой полости и другие).
    • Классификация по степеням

      По глубине повреждения покровных тканей определяют степени ожогов.

      В процесс вовлечены клетки эпидермиса, который имеет способность быстро обновляться. Эти ожоги характеризуются гиперемией кожи, зудом, жжением в области повреждения. Целостность кожных покровов не нарушается, осложнений, как правило, не возникает. Такие ожоги, при малой площади повреждения, заживают достаточно быстро (за несколько дней), даже без проведения каких-либо лечебных мероприятий.

      Характеризуется поражением более глубоких слоев эпидермиса до подлежащего слоя — дермы. Повреждается уже большее количество слоев эпидермиса. Омертвевшие ткани отслаиваются от здоровых, таким образом формируется волдырь. Внутри него имеется серозная жидкость, появляющаяся в результате пропотевания жидкой части плазмы и крови из сосудов в поврежденных участках.

      Образование пузыря с жидкостью является защитным механизмом, позволяющим предотвратить дальнейшее влияние повреждающего фактора, а также патогенных микроорганизмов на ниже расположенные здоровые ткани. Поэтому самостоятельно пузырь вскрывать нельзя. Это необходимо делать специалисту в условиях соблюдения стерильности. Ростковый слой кожи при второй степени ожога не повреждается, поэтому регенерация тканей возможна также без образования рубцов, но времени на заживление требуется больше, чем при первой степени (в среднем — около 2 недель).

      Это уже глубокое повреждение с вовлечением в патологический процесс всех слоев кожи при степени 3А, в том числе и дермы, а также подкожного жирового слоя при ожоге 3В степени. В результате интенсивного, обширного воздействия травмирующего агента происходит некроз тканей. Из них образуется сухая темного цвета корка — ожоговый струп. Могут появляться большие пузыри с плотными стенками, вскрытие которых затруднено.

      Самые тяжелые. По этиологии они могут быть термическими (от воздействия открытого огня, раскаленных предметов), химическими. Морфологически характеризуются тотальным некрозом тканей вплоть до костной ткани.

      Состояние пациента при большой площади повреждения крайне тяжелое, прогноз для жизни неблагоприятный.

      Классификация по площади поражения

      Для выбора тактики лечения необходимо определить, сколько процентов составляет повреждение тканей. Для этого используют несколько способов:

    • Определение процента ожога по «правилу девяток»: около 9% поверхности тела составляет кожа головы и шеи, одной руки, бедра, голени и стопы, груди и живота, 18% — поверхность спины, 1% — кожа промежности, половых органов. Этот метод используют при больших по площади ожогах.
    • По «правилу ладони» можно оценить процент небольшого ожогового поражения: поверхность одной ладони пострадавшего — это 1% от всей площади его кожи.
    • При ожоге у ребенка используют другие способы определения площади поражения.

      На этапе оказания первой помощи нужно придерживаться строгих правил, учитывая степень ожога, его локализацию и причину.

      1. Сначала необходимо устранить воздействие провоцирующего фактора. При попадании кипятка, химического вещества на одежду, нужно сразу же ее удалить с поврежденного участка. При ожоге электрическим током — устранить его источник (отключить прибор из розетки).
      2. При термическом повреждении надо немедленно охладить обожженную поверхность проточной прохладной водой, но не экстремально холодной и не льдом, так как резкий контраст температур ухудшит состояние тканей. Держать под струей воды или прикладывать холодные компрессы следует длительное время — до получаса при 2 степени ожога.
      3. Если причина патологии — химическое соединение, после промывания чистой водой, следует его нейтрализовать противоположным по строению веществом: при поражении кислотой следует обработать поверхность раствором соды, при воздействии щелочью – промыть раствором лимонной кислоты. Негашеную известь смывать водой нельзя!
      4. При тяжелых ожогах (третьей или четвертой степени), с образованием раневой поверхности, водой или химическими соединениями обрабатывать ожог нельзя во избежание занесения инфекции. В этом случае нужно нанести на края раны антисептик, например, Хлоргексидин, и закрыть область поражения стерильными салфетками. Спиртосодержащими средствами обрабатывать такие повреждения нельзя, так как они усиливают болевые ощущения.
      5. При выраженном болевом синдроме требуется обезболивание. Можно принять анальгетик в таблетированной форме. В медучреждении практикуются парентеральные способы введения ненаркотических или даже наркотических анальгетиков.
      6. С поврежденной конечности нужно снять все украшения и придать ей возвышенное положение для того, чтобы избежать развития выраженного отека.

      Необширные (менее 5%) повреждения первой и второй степени можно лечить и в домашних условиях после консультации врача и по его рекомендациям.

      Из медикаментов специалисты обычно назначают заживляющие, противовоспалительные мази: Пантенол, Солкосерил, Левомеколь, Олазоль.

      Лечение народными средствами

      Многие методы нетрадиционной медицины хорошо себя зарекомендовали при лечении различных ожогов первой и второй степени. Чаще всего применяются следующие лечебные средства:

    • Свежие листья алоэ. Их нужно хорошо промыть, разрезать вдоль или приготовить кашицу из мякоти растения и сделать примочку на поврежденную область, зафиксировав ее бинтом или чистым отутюженным куском ткани. Такое средство обладает отличным заживляющим эффектом при наличии ран, успокаивает покрасневшую, раздраженную кожу в случае 1 и 2 степени поражения.
    • Свежие овощи: белокочанная капуста. Лист перед применением нужно промыть горячей водой, немного отбить или размять, чтобы сделать его мягче, затем приложить к ране.
    • Мякоть тыквы, так же как и сырой картофель или огурец, надо натереть на мелкой терке или измельчить при помощи мясорубки, блендера. Полученную овощную кашицу нужно выложить на чистый бинт и приложить к поверхности ожога. Эти компрессы уменьшают болезненные ощущения, снимают признаки воспаления, улучшают регенерацию тканей. Тыква особенно часто рекомендуется для изготовления восстанавливающих лечебных средств в случае химических поражений.
    • Можно использовать и примочки из свежевыжатых овощных соков.
    • Кисломолочные продукты. Для лечения нетяжелых термических, а также солнечных ожогов, в домашних условиях можно использовать примочки из холодного кефира, простокваши, сметаны или компрессы с творогом. Эти средства хорошо помогают снять жжение, боль, эффективно увлажняют ткани.
    • Растительные масла. Примочки или компрессы из них разрешены только в восстановительном периоде. В качестве первой помощи их использовать нельзя. Чаще всего рекомендуется готовить лечебные средства из облепихового, оливкового, льняного, пихтового, кокосового масла, а также из масла шиповника.
    • Зеленый чай. Примочки из крепко заваренного и охлажденного чая помогают восстановить обожженную кожу после загара.
    • Подорожник, лопух. Эти растения обладают хорошим лечебным эффектом при ожогах: они способствуют регенерации тканей, уменьшают воспаление. Тщательно промытые листья нужно измельчить в мясорубке, а затем мазать полученной кашицей место ожога.
    • Мед. Лечебное воздействие основано на том, что он содержит в своем составе большое количество витаминов, микроэлементов, необходимых для регенерации тканей. Для изготовления мази нужно смешать 8 частей меда и 2 части растопленного животного жира.
    • Кора дуба. Отвар из него способствует заживлению ран. Для приготовления нужно залить стаканом кипятка столовую ложку коры, держать на слабом огне 10—12 минут. После остывания и процеживания отвар можно использовать для примочек.
    • Травы (ромашка, календула, череда, чистотел). Настои из них обладают противовоспалительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Чтобы приготовить средство, необходимо залить столовую ложку измельченного растительного сырья кипятком (220—250 мл). Настоять в течение часа, отфильтровать. Настой подходит для примочек и компрессов.
    • Лечение глубоких ожогов

      В условиях специализированного стационара под наблюдением врачей требуется лечить такие ожоги:

    • обширные, проникающие на большую глубину;
    • сопровождающиеся ухудшением общего состояния пострадавшего;
    • имеющие признаками ожоговой болезни;
    • отягощенные воспалительными последствиями, гнойными осложнениями.
    • При поражениях 3 степени тяжести образовавшуюся корочку (струп) следует оставить до того момента, пока он самостоятельно не отторгнется.

      Лечение глубоких ожогов включает в себя:

    • удаление некротизированных тканей с использованием протеолитических ферментов, хирургическими методами;
    • адекватное обезболивание;
    • прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков;
    • инфузионная терапия при обширных ранах, сопровождающихся потерей жидкости;
    • активизация регенерации тканей;
    • улучшение кровообращения в тканях для скорейшего заживления;
    • кожная пластика после очищения раны и стабилизации состояния пациента.
    • Лекарства нетрадиционной медицины целесообразно применять для лечения легких, небольших по размеру ожогов. В этих случаях народные средства хорошо помогают в заживлении ранок без образования рубцов, устранении боли и препятствуют развитию осложнений. Обширные повреждения, воспалительные осложнения должны лечиться только в стационарах.

      fitootvet.com

      Что сделать если обжог палец

      Ожоги пальцев считаются самой распространенной травмой у взрослых и детей. Его можно получить на кухне, работая с горячими поверхностями, либо на даче, например, при розжиге костра. Если случился ожог пальца, то нельзя:

    • мазать маслом и средствами, содержащими жир;
    • заливать йодом или зеленкой;
    • обрабатывать спиртом;
    • дезинфицировать перекисью водорода;
    • использовать косметические препараты.
    • Ожоги пальцев рук могут иметь химическое или термическое происхождение. При термическом повреждении пальцы рук можно обжечь при горячих температурах, например, от прикосновения раскаленной сковороды, масла, кипятка, пара, утюга. Химические ожоги получают после контакта с кислотой, щелочью, ядохимикатами. Чаще всего ими страдают работники вредных производств с непосредственным контактом с химикатами.

      1. Для первой степени характерно поверхностное повреждение кожи. В этом случае на пальцах образуется покраснение и присутствуют слабые болевые ощущения.
      2. При второй степени на поврежденном пальце появляются водянистые пузыри, боль становится сильнее.
      3. Третья степень сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами, но ожог сильнее, после лечения останутся шрамы и рубцы.
      4. При четвертой степени затронуты глубокие слои кожи, повреждаются кости и сухожилия. Самым печальным итогом может стать потеря пальца, поскольку его удаление может предотвратить более серьезные проблемы. Ожог этой степени происходит из-за взаимодействия с открытым огнем или концентрированной кислотой.
      5. Если произошла такая неприятность, то что делать при ожоге пальца?

        При ожоге средней или сильной степени тяжести стоит обратиться к врачу. Если у больного начало меняться поведение и ухудшаться общее состояние здоровья, то немедля нужно вызывать скорую. Перед приездом врачей нужно оказать первую помощь, не зависимо от степени повреждения.

      6. Избавиться от источника ожога. Если это загоревшиеся предметы одежды или обувь, то нужно потушить пламя с помощью водой или песком. При химическом ожоге стоит нейтрализовать агрессор. Ни в коем случае нельзя использовать воду, чтобы нейтрализовать алюминиевые соединения, т.к. может произойти возгорание. Такие химические предметы стоит убирать сухими и чистыми тканями.
      7. Если на пальце ожог термического происхождения, то обожженную поверхность нужно охладить водой. Если такой возможности нет, то можно просто обернуть место ожога влажной и чистой тканью.
      8. Обработать обожженный палец раствором фурацилина, чтобы избежать инфекционного заражения.
      9. Обмотать палец стерильной марлевой повязкой, но сильно не сдавливать.
      10. Обожженные конечности должны находиться без движения.
      11. При сильной боли пострадавший должен выпить обезболивающее. При ожоге средней и тяжелой степени дополнительно предложить жаропонижающее средство.
      12. Если человек обжог палец и появились волдыри, то оказание первой помощи проводится очень аккуратно и осторожно. Главная задача – не зацепить волдырь. Вскрывать и удалять из них жидкость могут только медики в условиях абсолютной стерильности.

        Чем лечить ожог пальца

        При покраснении кожи и отсутствии волдырей медикаментозная помощь не нужна. Достаточно подержать поврежденное место под холодной водой около 10-15 минут. Вода хорошо обезболивает и вымывает микробы с загрязнениями, чтобы предотвратить воспалительный процесс и попадание инфекции. Если проточной воды поблизости не оказалось, то можно сделать холодные компрессы, а вот использовать лед категорически запрещено. Сделанный компресс держать не более получаса. После всех этих процедур обработать палец Пантенолом. При большом покраснении рекомендуется пару дней походить со стерильной марлевой повязкой.

        При ожогах 2 степени на пострадавшем пальце образуется водянистый пузырь. Тогда лечение будет следующее: охладить обожженное место водой или компрессом, выпить обезболивающее, а на поврежденный палец наложить стерильную повязку, меняя ее раз в день. Повязку носить до полного восстановления кожного покрова.

        Запрещено пораженный участок кожи обрабатывать зубной пастой, мазями и растворами, содержащими спирт, так как все это может перекрыть воздух к больному месту. Чтобы не занести инфекцию, нельзя вскрывать волдырь. Если эта процедура необходима, то врач сделает все грамотно и эффективно. При ожогах средней и тяжелой степени предусмотрено стационарное лечение.

        Лечение ожога у ребенка и народные средства

        Маленькие разбойники ведут активный образ жизни, поэтому зачастую получают травмы кожных покровов. Причинами в их возрасте может стать неосторожное прикосновение к горячей плите, не остывшему утюгу, паром или кипятком от чайника. Если ожог пальца легкой степени, то следуют промыть пораженное место холодной проточной водой и смазать больное место облепиховым маслом. Если в доме такого нет, то можно обычным растительным. Дальнейшее лечение предусматривает примочки из отвара мать-и-мачехи, кашицы листьев алоэ.

        При более сильных ожогах незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

        При небольшом ожоге можно уменьшить отек, снять приступы жжения и боли народными средствами. Так чем лечить этот недуг в домашних условиях?

      13. сметана, простокваша, кефир
      14. мед и прополис
      15. кашицей из картофеля, яичным желтком, листьями капусты
      16. крапивой, лопухом, подорожником, соком алоэ

    При этом стоит придерживаться гигиены: использовать только стерильные бинты, марли, повязки. Для смешивания ингредиентов использовать чистую посуду, а перед обработкой раны тщательно вымыть руки или надеть одноразовые перчатки.

    Как определить инфекцию?

    Если по неосторожности волдырь оказался вскрытым, то это способно вызвать воспалительный процесс или распространение инфекции. Признаками могут быть:

  • Повышенная температура
  • Внезапная пульсирующая боль
  • Краснота кожного покрова
  • Появление гнойных выделений.
  • Чтобы не допустить таких проблем с пальцами рук, стоит внимательно осматривать стоящие рядом горячие приборы и по возможности стараться к ним не прислоняться, дабы уберечь свои пальцы от ожога.

    palcyruknog.ru

    Первая помощь при солнечных ожогах любой степени

    Солнечный ожог относится к типу лучевых и появляется при длительном воздействии ультрафиолета на кожу. Сказать, сколько времени требуется провести на пляже, чтобы появился солнечный ожог, мы не можем: это, как и скорость загорания, напрямую зависит от генетики. Чем светлее кожа, тем аккуратней нужно быть с солнечными лучами. Часто солнечным ожогам подвержены дети.

    Степень повреждения кожи под воздействием солнечных лучей

    Большинство солнечных ожогов не превышают первой-второй степени тяжести. Первые симптомы – это сухая стянутая кожа, которую постоянно хочется смочить или намазать увлажняющим кремом. Кожа очень красная и болит от прикосновений. Со временем начинает шелушиться. При появлении первых признаков стянутости и красноты, пляж следует немедленно покинуть.

    При долгом нахождении на солнце и более сильном проникновении под кожу ультрафиолетовых лучей возможно появление волдырей, наполненных желтым гноем, или сыпи. Одновременно повышается температура тела.

    Пик проявления симптомов начинается через 12-24 часа после возвращения с пляжа. По истечении суток становится понятно, с какой степенью тяжести ожога мы имеем дело. В любом случае, в первые же часы после возвращения нужно принять меры необходимой помощи и затормозить развитие ожога, легкий он или тяжелый.

    Краснота и волдыри – не всегда солнечный ожог

    Иногда схожие симптомы свидетельствуют не о солнечном ожоге, а о болезни кожи или внутренних органов. В случае нарушения обмена веществ в эпидермисе накапливаются порфирины – вещества, которые являются мощными фотосенсибилизаторами и усиливают чувствительность кожи к солнечным лучам.

    Поставить себе правильный диагноз поможет обычная моча: при нарушениях обмена веществ она имеет розоватый оттенок. Если описанные выше симптомы появились у вас после непродолжительного нахождения на солнце, или вы наблюдаете у себя нарушения работы организма, обратитесь к терапевту или дерматологу. Скорее всего, они назначат вам курс витамина РР для стабилизации обмена веществ и другие процедуры.

    Однако, в 99% процентах случаев речь действительно идет о солнечном ожоге. И тогда нужно браться за первую помощь.

    Солнечный ожог: первая помощь на месте

    Если вы долгое время лежите на солнце, то заметить появление симптомов очень сложно: тело неподвижно и неприятных ощущений не возникает. Чтобы контролировать свое состояние, почаще переворачивайтесь и ходите по песочку – тогда вы сразу заметите появление болей и сухости.

    Когда симптомы обнаружены, первое, что стоит сделать – это зайти в помещение. Не спрятаться под тент (под которым все равно скапливается сухой воздух), а найти здание, в котором прохладно и приятно. Это может быть бар или магазин, которые есть на каждом благоустроенном пляже.

    Если построек рядом нет, накройтесь одеждой, которая максимально защищает от ультрафиолета. В идеале, это будет хлопковое свободное платье или рубашка, смоченная в холодной воде.

    Помощь при возвращении домой

  • Первым делом, отправляйтесь в холодный душ. Он снимет раздражение, успокоит кожу, снизит температуру тела и остановит развитие ожога. Помните, что холодный душ – это душ с водой комнатной температуры (около 23-24 градусов).
  • Также избегайте сильных струй: они тоже могут нанести физический вред слабой поврежденной коже.
  • Во-вторых, после душа сделайте прохладный компресс. Это может быть емкость со льдом или любой продукт из морозилки, обернутый полотенцем. Не самым плохим вариантом будет и просто смоченный холодной водой кусок ткани. Компресс держится на поврежденном участке кожи 10-15 минут.
  • Если дома есть сок алоэ, фурацилин, слабый раствор марганоцовки или другие антисептики, используйте их для создания компресса. У поврежденной кожи велик риск заражения.
  • В-третьих, если болезненные ощущения не отступают, а к ним прибавились еще и жжение на пару с зудом, то следует взяться за медицинские препараты. Снять боль у поврежденного участка помогут «Аспирин», «Парацетомол», «Ибупрофен». От зуда спасут антигистаминные препараты и охлаждение водой (она сужает сосуды).
  • Следующий этап – увлажнение кожи. Под воздействием ультрафиолета происходит сильное обезвоживание: отсюда ужасная сухость и шелушение. Чтобы избавиться от этих симптомов, нужно обеспечить поврежденному ожогом участку кожи ударную дозу влаги.
  • В этом вам помогут увлажняющие крема с витамином E, экстрактом ромашки и соком алоэ. Они удерживают влагу в том месте, где это наиболее необходимо. Применять эти крема или компрессы можно по мере необходимости. Чем чаще, тем лучше.
  • Зачем нужны кисломолочные продукты?

    Все молочные продукты – это белки. Наше тело состоит из белков, и белки же нужны ему для восстановления. Поэтому сметана, кефир, творог помогают коже быстрей восстановиться и также удерживают в ней влагу.

    Что нельзя использовать при солнечных ожогах?

    Спиртосодержащие лосьоны и другие средства – при солнечном ожоге под запретом. Они раздражают кожу и вытягивают из нее влагу. Такие средства помогают при уходе за жирной кожей, а при сухости наносят еще больше вреда.

    Лечение солнечного ожога на лице

    Для лица актуальны все вышеперечисленные способы восстановления после ожога. Однако, кожа на голове более нежная и чувствительная, чем на спине и плечах. Заботиться о ней придется гораздо дольше: это поможет избежать заметных шелушений и преждевременного появления морщин.

    Регулярно делайте питательные маски по типу кожи и используйте увлажняющие крема без спирта. Тогда вы полностью устраните вред от ультрафиолета.

    Для интенсивного смягчения рекомендуем использовать крем от зуда и покраснений «Ла-Кри». Он предназначен для очень чувствительной кожи и сделан из безопасных тонизирующих веществ: экстракта череды, масла авокадо и пантенола.

    la-kry.ru

    Определение ожогов, их виды и степень поражения тканей организма. Оказание первой помощи при ожогах. Общие сведения о тактике ведения ожоговых больных. Определение тяжести ожога. Клинические проявления и симптомы ожогового шока, его диагностика и лечение.

    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Размещено на http://www.allbest.ru/

    Доклад на тему « Помощь при ожогах»

    Ожоги, первая помощь при ожогах

    Ожогами называют повреждения тканей организма, возникшие в результате местного воздействия высокой температуры (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги), ионизирующего излучения (лучевые ожоги). Термические ожоги вызываются пламенем, горячими жидкостями и ожоги паром, воздействием раскаленных предметов. Химические ожоги — действием едких щелочей, крепких растворов кислот, йода, марганцовокислого калия и т.д. Особенностью электрических ожогов является дополнительное поражение электромагнитным полем внутренних органов (электротравма). Лучевые ожоги могут быть вызваны инфракрасным, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением, при этом всегда есть и общие изменения в организме (лучевая болезнь).

    Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения тела. По глубине ожоги делятся на четыре степени.

    I степень характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость, сопровождающаяся болезненностью. Через два — три дня эти явления самостоятельно проходят, и после ожога не остается никаких следов, исключая незначительный зуд и шелушение кожи.

    II степень отличается образованием пузырей с желтоватой жидкостью на фоне покраснения кожи. Пузыри могут образовываться сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то обнажается ярко-красная эрозия. Заживление при этой степени происходит обычно к 10-12 дню без образования рубцов.

    III степень ожогов характеризуется большей глубиной поражения с омертвением тканей (некроз) и образованием ожогового струпа. Струп представляет собой сухую корку от светло-коричневого до почти черного цвета; при ошпаривании же струп бывает мягким, влажным, белесовато-серого цвета. Выделяют IIIА степень, при которой сохраняются эпителиальные элементы кожи, являющиеся исходным материалом для самостоятельного заживления раны, и IIIБ степень, при которой все слои кожи полностью погибают и образовавшаяся ожоговая рана заживает посредством рубцевания.

    IV степень ожогов сопровождается обугливанием кожи и поражением глубжележащих тканей — подкожной жировой клетчатки, мышц и костей.

    Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными, а ожоги IIIБ-IV степени — глубокими. Точно определить степень ожога (особенно отличить IIIA от IIIБ степени) можно только в медицинском учреждении при использовании специальных диагностических проб.

    Для приблизительного определения площади пораженной поверхности пользуются «правилом ладони»: площадь ладони пострадавшего приблизительно равна 1% от площади поверхности его тела. Для взрослых людей критическим состоянием считается тотальный ожог I степени, ожоги II-IIIА степени более 30% поверхности тела (хотя при правильном лечении спасают жизнь и при ожогах более 60%). Опасен для жизни глубокий ожог 10 — 15% поверхности тела, а также ожоги лица, верхних дыхательных путей и промежности. При обширных поверхностных ожогах и глубоких ожогах более 10% поверхности тела высока вероятность развития ожогового шока, причинами которого являются сильный болевой синдром и большая потеря жидкости через ожоговую поверхность. Для этого состояния характерно нарастание заторможенности вслед за кратковременной стадией возбуждения, человек зябнет, его мучает жажда, пульс учащается, артериальное давление падает, уменьшается мочеотделение. В особо тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, моча становится темно-коричневого цвета. Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни и всегда представляет опасность для жизни пострадавшего, лечить его можно только в условиях стационара.

    Первая помощь при ожогах

    В первую очередь необходимо срочно потушить горящую на пострадавшем одежду. Это можно сделать с помощью воды или накрыв пострадавшего плотной тканью, брезентом, курткой, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей поверхности. Мечущегося или бегущего человека нужно остановить, так как при движении пламя усиливается. Необходимо немедленно сбросить горящую или тлеющую одежду.

    Повреждение тканей продолжается еще некоторое время после устранения термического агента, что связано с действием самих обожженных тканей, нагретых до высокой температуры. Поэтому на этом этапе самой необходимой помощью является охлаждение. Оно достигается с помощью холодной воды, льда или снега и поводиться должно в течение 10-15 минут. Совершенно недопустимо сразу смазывать обожженное место маслом, детским кремом, хозяйственным мылом и т.д., так как при этом вы только замедлите теплоотдачу, а, следовательно, увеличите площадь и глубину поражения. Облепиховое масло и различные мази используются на более поздних стадиях лечения, т.к. они ускоряют заживление ожогового дефекта. После охлаждения с обожженных частей тела нужно аккуратно срезать одежду, наложить на ожоговую поверхность асептическую повязку (стерильная салфетка, бинт) и отправить пострадавшего в медицинское учреждение.

    При ожоге паром пострадавшего нужно сразу же облить холодной водой, а затем очень осторожно снять одежду, так как вместе с ней можно «содрать» поврежденную кожу и ткани. Одежду же лучше разрезать ножницами и удалять по частям. При ожогах первой степени, которые характеризуются только покраснением и болью, достаточно после охлаждения смочить обожженное место водкой, наложение повязки не обязательно. При глубоких и обширных ожогах необходимо дать пострадавшему обезболивающее, укутать, дать теплое питье, желательно — щелочное (минеральную воду или раствор 1/2 чайной ложки соды и 1 чайной ложки поваренной соли на литр воды).

    При химических ожогах требуется как можно более обильно промыть ожоговую поверхность водой (лучше проточной) в течение 10-15 мин. Этого нельзя делать лишь при ожоге негашеной известью, которую смывать надо растительным маслом или удалять механическим путем. Необходимо удалить все кусочки извести и затем наложить марлевую повязку. При ожоге кислотой пораженный участок кожи промывают 2% раствором питьевой соды, а при ожоге щелочами — слабым раствором лимонной кислоты. После этого наложите стерильную повязку и отправьте пострадавшего в больницу. Дальнейшее лечение ожогов проводится в медицинском учреждении. Существует несколько методов лечения ожогов, однако здесь мы приведем только самые общие сведения о тактике ведения ожоговых больных. Они могут пригодиться в случае, если до лечебного учреждения сразу добраться будет невозможно.

    О методах, применимых только в лечебных учреждениях, мы здесь не упоминаем. Кожа вокруг ожога обрабатывается антисептиком, удаляются инородные тела и отслоившийся эпидермис. Крупные пузыри подрезают у основания и опорожняют. При этом отслоившийся эпидермис не удаляют: он прилипает к раневой поверхности, образуя «биологическую повязку», (не нужно вскрывать пузыри самостоятельно до обращения в медицинское учреждение, т.к. это может привести к инфицированию раны). Далее лечение ожогов проводят закрытым или открытым способом. Закрытый способ основан на применении повязок с различными лекарственными веществами.

    При обширных ожогах I степени и ожогах II степени накладывают мазевые повязки. Используют 0,2% фурацилиновую мазь, дермазин (1% крем), левосульфаметакаин, синтомициновую эмульсию, «Олазоль» и др. комбинированные препараты, в состав которых входит, как правило, левомицетин, облепиховое масло и другие вещества, ускоряющие регенерацию тканей (пантотеновая кислота в «Пантеноле»; нафталан, компоненты пчелиного воска и эфирные масла в бальзаме «Спасатель» и т.д). Смена повязок — каждые 2-3 дня. Если же произошло нагноение, мазевые повязки заменяют на влажно-высыхающие с растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин и др.).

    При ожогах IIIА степени необходимо сохранять струп до тех пор, пока он не отторгнется самостоятельно. Поэтому на ожоги с сухим струпом накладывают сухие асептические повязки, а при наличии влажного струпа — влажно-высыхающие. После отторжения струпа на 2-3 неделе и при отсутствии гнойного отделяемого лечение продолжают мазевыми повязками для ускорения заживления. При глубоких ожогах местное лечение направлено на ускорение отторжения омертвевших тканей. Сначала используют влажные повязки с антисептиками, а затем повязки с протеолитическими ферментами и салициловой мазью, которые расплавляют струп и ускоряют очищение раны. Полностью очищенная рана подготовлена к хирургическому этапу лечения — кожной пластике. При открытом способе лечения повязки не накладываются.

    Ожоговую поверхность обрабатывают антисептиками с коагулирующими (высушивающими) свойствами (5% раствором марганцовки, спиртовым раствором бриллиантового зеленого и др.) и оставляют открытой для ускорения формирования сухого струпа. Этот метод используется в специальных ожоговых палатах с теплым, сухим стерильным воздухом. Без повязок также лечат обычно ожоги лица, промежности — в тех местах, где повязки наложить проблематично. При этом обожженную поверхность смазывают мазью с антисептиками (синтомициновая, фурацилиновая и др.) 3-4 раза в день.

    Еще раз напомню, что лечение ожогов серьезнее I степени должно проводиться если не в стационаре, то хотя бы амбулаторно, под контролем врача.

    ожог шок поражение помощь

    Определение тяжести ожога

    Лёгкие ожоги — поражено менее 5% поверхности тела. Ожоги средней тяжести — страдает менее 20% поверхности тела, а глубокие ожоги составляют не более 10%. Тяжёлые ожоги — поражено от 20 до 60% поверхности тела, при этом на глубокие ожоги приходится не более половины. Крайне тяжёлые ожоги — страдает более 60% поверхности тела, глубоких ожогов более половины.

    Лёгкие ожоги у взрослых можно лечить амбулаторно. Лечение детей требует индивидуального подхода в зависимости от локализации поражения. Все остальные ожоги подлежат лечению в специализированных стационарах.

    Прогноз зависит от ранней диагностики и раннего эффективного лечения ожогового шока. В отличие от травматического шока ожоговый нельзя распознать в раннем периоде на основании снижения артериального давления и частоты пульса. Артериальное давление обычно существенно не падает и может быть даже повышенным, резкое его снижение при ожогах является плохим прогностическим признаком.

    Практически всегда при площади ожога 15-20% и более и глубоком ожоге свыше 10% площади поверхности тела развивается ожоговый шок. Степень его тяжести также зависит от площади ожога: если она менее 20% поверхности тела, то говорят о шоке лёгкой степени, от 20 до 60% — тяжёлой степени, свыше 60% — крайне тяжёлой степени. Эти степени могут переходить одна в другую в зависимости от особенностей течения шока в каждом конкретном случае и времени начала и интенсивности лечения.

    Для ранней диагностики ожогового шока важны следующие его клинические проявления и симптомы: пострадавший возбуждён или заторможен, сознание спутанное или вообще отсутствует, кожа и слизистые (вне ожога) бледные, холодные, выражена синюшность слизистых и конечностей, пульс повышен, одышка, рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь, подёргивание мышц, моча тёмного цвета, вплоть до бурого, количество её резко уменьшается — характерный признак ожогового шока.

    У детей признаки ожогового шока выражены слабо, что является причиной трудностей ранней диагностики. В первую очередь отмечаются слабость, вялость, синюшность кожных покровов, похолодание конечностей, мышечная дрожь, рвота. В противошоковом лечении нуждаются все дети, у которых площадь ожога превышает 10% поверхности тела и дети младше 3 лет с ожогами более 5% поверхности тела.

    У пожилых ожоговый шок протекает на фоне самых разных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, заболевания печени и др.), влияющих на его исход. Поэтому противошоковое лечение проводится всем пострадавшим старше 60 лет с поверхностными ожогами более 10% и глубокими ожогами более 5-7% поверхности тела.

    Значительно увеличивает опасность возникновения ожогового шока ожог дыхательных путей, возникающий при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т.д. Ожог дыхательных путей следует заподозрить, если во время пожара пострадавший находился в закрытом помещении или в замкнутом пространстве. Кроме того, об ожоге дыхательных путей свидетельствует ожог носа, губ или языка, опалённые волосы. При осмотре полости рта определяются покраснение и пузыри на мягком нёбе и стенке глотки. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания. Окончательный диагноз ожога дыхательных путей ставит отоларинголог. При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может возникать при площади поражения вдвое меньшей, чем только при ожоге кожи. Считается, что ожог дыхательных путей оказывает на поражённого такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи площадью около 10-12% поверхности тела.

    При оказании первой помощи при ожоге обработки ожоговой поверхности не проводят. Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками.

    При лёгких ожогах, лечение которых может быть амбулаторным, после предварительного обезболивания (1-2 мл 1% раствора промедола) выполняют туалет ожоговой раны: кожу вокруг ожога протирают 0,25% или 0,5% раствором нашатырного спирта, тёплой мыльной водой или раствором антисептика, после чего обрабатывают спиртом или раствором йодоната. Далее протирают тампоном, смоченным раствором антисептика (фурациллин 1:5000, хлорацил, риванола), затем 0,25% раствором новокаина и осторожно снимают посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи. Целые пузыри не удаляют. Очень напряжённые пузыри подсекают у основания.

    Далее ожоговые поверхности, за исключением поражения лица и промежности, лечат закрытым методом. При поверхностных ожогах до 30% площади поверхности тела можно использовать повязки с нежирными кремами, мазями Вишневского, синтомициновой эмульсией, растворами фурациллина, хлорацила, антибиотиками на 0,5% растворе новокаина (мономицин, канамицин, полимиксин и т.д.).

    Ожоги I степени заживают за 3-4 дня, II степени — в большинстве случаев за 10-14 дней, если нет нагноения. При нагноении повязки меняют через 6-8 дней, отмачивая их в слабом растворе марганцовокислого калия.

    При ожогах лица, шеи, промежности II степени повязки не накладывают.

    После туалета ран их поверхность 2-4 раза в день обильно смазывают вазелиновым маслом, синтомициновой или стрептоцидной эмульсиями. При этом образуются ожоговые струпья коричневатого цвета, которые следует удалять только после их полного отторжения. Ожоги лица II степени обычно заживают в течение 12 суток.

    Местные мероприятия при ожогах IIIA степени в первые 7-8 суток не отличаются от таковых при ожогах II степени. При нагноениях лечение больного продолжает хирург.

    otherreferats.allbest.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *