Posted By Admin
Свищ на пролежне

Некрозы, свищи, трофические язвы

Трофическая язва – это длительно незаживающий дефект покровных тканей на патологической основе (с возможным вовлечением глубжележащих тканей).

Причины развития трофических язв:

1) Нарушения артериального притока:

  • Облитерирующий атеросклероз.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Аортоартериит.
  • Тромбозы, эмболии, повреждения сосудов.
  • Болезнь Рейно (ангиоспазм).
  • Артерио-венозные шунты.
  • 2) Нарушения венозного оттока:

  • Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
  • Острые и хронические поверхностные и глубокие тромбофлебиты.
  • Посттромбофлебитический синдром.
  • Врожденные аномалии.
  • 3) Нарушения лимфооттока:

  • Следствие рецидивирующего рожистого воспаления.
  • Слоновость.
  • 4) Заболевания нервной системы:

  • ЦНС — сирингомиелия, полиомиелит, опухоли головного и спинного мозга, инсульт.
  • ПНС — парезы, параличи, невриты.
  • 5) Специфическая инфекция:

  • Туберкулез.
  • Лепра (проказа).
  • Геликобактерная инфекция.
  • Сифилис.
  • Актиномикоз.
  • Сибирская язва, бруцеллез и др.
  • 6) Распадающиеся опухоли (например, язвенная форма рака и др.)

    7) Травматические поражения :

  • Ожоги – термические, химические, лучевые, электроожоги.
  • Обширные ранения с большим некрозом покровных тканей.
  • 8) Системные заболевания:

    9) Нарушения обменных процессов:

  • Нарушения гормонального обмена: сахарный диабет, болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Гипо- и авитаминозы (например: цинга), гипо- и диспротеинемия, алиментарная дистрофия.
  • Тяжелая анемия и другие болезни крови.
  • 10) Прочие причины : паразитарные и другие язвы.

    Язвенный процесс характеризуется одновременным наличием в очаге процессов некроза и регенерации тканей.

    Кожные язвы отличаются большим полиморфизмом, в меньшей степени осложнены вторичной инфекцией и не подвергаются действию ферментов.

    Язвы слизистых оболочек находятся под непрерывным воздействием ферментов и различной микрофлоры, что создает условия к медленному их заживлению.

    При осмотре язвы обращают внимание на :

    1). Форму язвы: круглые, овальные, звездчатые.

    2). Локализацию: кожи или слизистых оболочек, на какой части тела.

    3). Размеры (в сантиметрах).

    4). Глубину: поверхностные, глубокие, кратерообразные.

    5). Края язвы: истонченные, ровные, неровные, подрытые, утолщенные, омозолелые (каллезные).

    6). Характер отделяемого: серозное, гнойное, геморрагическое и т.д.

    7). Выраженность некротических процессов.

    8). Наличие грануляций и эпителизации.

    Клиника язв зависит от заболевания, приведшего к образованию язвы:

  • При атеросклерозе язвы обычно располагаются на голени и стопе, они небольшие, округлой формы, грануляции бледные, края язвы – плотные, неровные. Клинически при этом определяется ослабление пульсации магистральных сосудов ног.
  • При варикозной болезни вен язвы обычно расположены в нижней трети голени, в области внутренней лодыжки, большие, глубокие, малоболезненные при пальпации, кожа вокруг них склерозирована, пигментирована. Клинически при этом обнаруживается варикозно расширенные вены.
  • При посттромбофлебитическом синдроме язвы также расположены в нижней трети голени, в области внутренней лодыжки, однако они обычно больше по размеру (могут охватывать всю окружность голени). Язвы обычно поверхностные с плоскими краями, вокруг нее выраженный отек и склероз тканей (индуративный целлюлит).
  • Лучевые язвы – глубокие (иногда доходят до костей), округлые, с неровными краями, кожа вокруг них – атрофична. Образованию лучевых язв обычно предшествуют определеные изменения кожи: пигментация, телеангиоэктазии, выпадение колос, постепенная атрофия кожи и склероз пожкожной жировой клетчатки.
  • При изъязвлении опухоли ­язва имеет плотные, утолщенные, бугристые, неровные края, дно покрыто некротическими тканями. Вокруг язвы часто видны участки разрастания опухоли или плотный, спаянный с окружающими тканями, инфильтрат.
  • проводят с ранами, т.к. при них также присутствует дефект покровных тканей. Однако раны заживают не более, чем за 2 месяца. Если этого не произошло, то регенерация резко замедляется и процесс принято называть трофической язвой.

    Срок – более 2 месяцев.

    Срок – менее 2 месяцев.

    Отсутствие тенденции к заживлению.

    Заживление идет согласно фазам раневого поцесса.

    Локализуются в центре трофических расстройств.

    Окружающие ткани имеют обычный вид.

    Грануляции вялые, серо-коричневого цвета.

    Грануляции ярко-красные, “сочные”.

    На поверхности – банальная микрофлора.

    Наличие микрофлоры не обязательно.

    Покрыта некротизированными тканями и налетом фибрина.

    Некротические ткани и фибрин обычно отсутствуют.

    Кроме этого, длительно существующие язвы с омозолелыми краями (каллезные язвы) склонны к малигнизации, поэтому рекомендуется взять биопсию нескольких кусочков ткани и отправить на гистологическое исследование.

    трофических язв должно быть комплексным и состоять из общих и местных мероприятий.

    1). Общее лечение :

    — направлено на устранение причин, приведших к возникновению и развитию трофической язвы. Если не устранить первопричину причину, то язвы могут образоваться на том же месте уже через 1-2 месяца. Так как причины различны, то единой схемы лечения трофических язв не существует. Однако всегда применяются:

  • Постельный режим и иммобилизация пораженой части тела.
  • Антибиотикотерапия. Широко применяется внутриартериальное и эндолимфатическое введение.
  • Детоксикационная терапия – применяются физраствор и детоксикационные растворы (гемодез).
  • Иммуностимулирующая терапия (Т-активин, тималин, продигиозан, левамизол).
  • Витаминотерапия, полноценное питание нормализация обменных процессов (ретаболил, метилурацил).
  • Улучшение кровообращения в области трофической язвы (реополиглюкин, детралекс и др.).
  • И главное – проводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию язвы.
  • 2). Местное лечение

    состоит из 2 этапов:

  • Очищение язвы от некротических тканей и подавление инфекции. Для этого применяют этапные некрэктомии, повязки с антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, лавасепт), протеолитическими ферментами (трипсин), сорбентами (полифепан), а также специальные перевязочные салфетки с пропиткой (Активтекс и др.). Кожу вокруг язвы обрабатывают спиртом или йодом (для профилактики попадания инфекции). С успехом применяется физиотерапия (кварц, электрофорез с трипсином, магнитотерапия), ГБО, озонотерапия, вакуум-терапия. Некоторые авторы не рекомендуют использовать мазевые повязки для очищения трофических язв, однако получены хорошие результаты при применении мази Ируксол, которая оказывает аетибактериальное и некролитическое действие.
  • Закрытие дефекта. При небольших язвах после ее очищения и развития грануляций происходит самостоятельная эпителизация. В эту фазу можно использовать влажно-высыхащие повязки с антисептиками, а также мази, стимулирующие эпителизацию (актовегин, солкосерил, метилурацил). При небольших язвах (менее 1 см) ее можно “прижечь” раствором бриллиантового зеленого или перманганата калия – тогда язва заживет под струпом. При венозных язвах может применяться окклюзионная цинк-желатиновая повязка с пастой Унна, которую накладывают на 1-2 месяца.
  • Оперативное лечение применяется при неэффективности попыток закрыть дефект консервативным путем, и включает в себя два момента:

  • Иссечение патологически измененных грануляций и рубцов.
  • Пластическое закрытие дефекта тканей кожей: используется иссечение язвы с пластикой местными тканями, пластика кожным лоскутом “на ножке” (метод Филатова) или свободная кожная пластика.
  • Свищ — это патологический ход в тканях, соединяющий орган, естественную или патологическую полость с внешней средой или органы (полости) между собой.

    1). По происхождению:

  • Врожденные (пороки развития) – срединные и боковые свищи шеи, свищи пупка и др.
  • Приобретенные:
  • — Вызванные воспалительным процессом (свищи при остеомиелите, парапроктите, туберкулезе и т.д.). При инфицировании инородных тел (лигатур) возникают так называемые лигатурные свищи.

    — Вызванные распадом опухоли (например, при язвенной форме рака).

    — Созданные оперативным путем (искусственные свищи) – стомы или межорганные анастомозы.

    2). По отношению к внешней среде:

  • Наружные – сообщают орган, полость или ткани с внешней средой (например, кишечный свищ).
  • Внутренние – сообщают 2 полых органа, или орган с полостью (естественной или патологической).
  • 3). По выстилке свищевого хода выделяют:

  • Гранулирующие – стенки покрыты грануляционной тканью. Они обычно патологические. Самостоятельному заживлению препятствует наличие “агрессивного” отделяемого (гноя, пищеварительных соков, слизи и т.д.).
  • Эпителизированные (трубчатые) — стенки выстланы эпителием. Они обычно врожденные. При этом регенерация завершена и дефект тканей отсутствует. Именно поэтому невозможно самопроизвольное его закрытие.
  • Губовидные– эпителий слизистой оболочки полого органа непосредственно переходит на кожу. Они обычно искусственные. Губовидные свищи бывают полными (все содержимое выводится наружу) и неполными (часть содержимого проходит по органу, а другая часть – отводится наружу). Губовидный свищ можно создать или излечить только оперативным путем.
  • 4). По характеру отделяемого:

  • Гнойные (при гнойных заболеваниях – остеомиелите, парапроктитите).
  • Каловые (цекостома, колостома, трансверзостома, сигмостома, илеостома и т.д.).
  • Мочевые (эпицистостома, пиелостома).
  • Желчные (холецистостома).
  • Слизистые (трахеостома).
  • Слюнные, ликворные и др. – встречаются очень редко.
  • 5). По органам и полостям, которые приобретенный свищ соединяет :

  • Трахеопищеводные.
  • Желчно-плевральные.
  • Пузырно-маточные
  • Влагалищно-прямокишечные и т.д.
  • 6). Искусственные свищи делят на:

  • Стомы, сообщающие орган с внешней средой и служащие для ращгрузки органа при невозможности его нормального опорожнения.
  • Межорганные анастомозы — накладывают для восстановления нарушеных анатомических соотношений после резекции органа.
  • 7). В зависимости от причин, заставивших наложить искусственный свищ, выделяют:

  • Постоянные свищи – накладывают, если заболевание неизлечимо.
  • Временные свищи – их создают гранулирующими с расчетом на то, что они впоследствии самостоятельно заживут.
  • простые и сложные (4 степени сложности строения),

    Клиническая картина и отделяемое зависит от вида свища.

    1). Наружное отверстие обычно не превышает нескольких сантиметров.

    2). Отделяемое бывает различным – гной, кал, моча, слизь, желчь и т.д.

    3). Состояние окружающих тканей зависит от вида отделяемого:

  • При желудочном и дуоденальном свище – кожа вокруг отверстия воспалена (дерматит).
  • При мочевом свище – наблюдается уплотнение и отечность окружающих тканей.
  • 4). Нарушение общего состояния : при гнойных свищах наблюдается повышение температуры и симптомы интоксикации, усиливающаяся при затруднении оттока гноя. Возможно также вторичное инфицирование через свищ.

    5). Нарушения функции внутренних органов – например, при гастростоме и илеостоме развивается нарушение водно-солевого и белкового баланса (из-за потери пищеварительных соков). К выраженным нарушениям функции органов приводит затекание в их полость секрета, не свойственного данному органу (например: затекание пищи в бронх, или попадение калав мочевой пузырь).

    6). Динамика течения : гранулирующие свищи могут зажить самостоятельно, если прекратится отток отделяемого по ним. Для закрытия эпителизированных и губовидных свищей необходима операция.

    7). Дополнительные методы диагностики свищей:

  • Зондирование свища – в некоторых случаях дает возможность определить направление его хода.
  • Фистулография – в свищ вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, омнипак) и делают рентгеновский снимок в 2 проекциях.
  • После введения контраста можно провести УЗИ.
  • При подозрении на свищи внутренних органов используют контрастную рентгенографию с бариевой взвесью, которую вводят в просвет нужного органа.
  • Исследование отделяемого свища на присутствие некоторых веществ, по которым можно определить пораженный орган (например, присутствие мочевой кислоты характерно для мочевого свища).
  • При свищах полых органов можно ввести в свищ краситель (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий – в смеси с перекисью водорода). При этом краситель может появиться в содержимом органа.
  • Иногда можно применить эндоскопическое исследование (ФГДС, колоноскопия и др.).
  • В анализе крови при длительно существующих гнойных свищах можно обнаружить воспалительные изменения; в анализе мочи – признаки амилоидоза (т.е. протеинурию и т.д.).
  • Однако, несмотря на это, иногда диагноз свищей (особенно внутренних) ставится только во время операции.

    Если свищ сочетается с признаками воспаления, проводят общее лечение :

    2). Детоксикационная терапия – при наличии интоксикации.

    3). Общеукрепляющие средства – витамины, метилурацил, ретаболил.

    Местное лечение зависит от вида свища:

  • При гранулирующих свищах нужно добиться очищения канала и предотвратить истечение содержимого. Для этого дренируют патологический очаг, создавая более короткий и широкий путь оттока. Свищевой ход ежедневно промывают антисептиками, после чего он заживает. В редких случаях, при вялых грануляциях, приходится иссекать их и рубцово-измененные стенки свищевого хода и накладывать швы.
  • При эпителизированных свищах единственным методом лечения является операция: после прокрашивания свища смесью метиленового синего с перекисью водорода производят удаление всей эпителиальной выстилки свищевого хода и наложение швов на рану.
  • При губовидных свищах производят мобилизацию стенки органа и зашивание отверстия в нем. После этого удаляют свищевой ход и зашивают рану. При рубцовых изменении стенок органа приходится выполнять его резекцию.
  • Уход на искусственными (губовидными) свищами :

  • При каловых свищах – применяются специальные калоприемники, которые крепятся на животе подобно поясу. Иногда (при неполных свищах) используются специальные обтураторы, которые закрывают наружное отверстие, не препятствуя продвижению химуса по кишке.
  • При мочевых или желчных свищах (эпицистостомы, холецистостомы) – применяется дренирование свища с отведением отделяемого в бутыль.
  • Кожу вокруг свищей полых органов, для профилактики ее раздражения, необходимо ежедневно обрабатывать пастой Лассара, силиконовыми пастами, полимеризующей пленкой или индифферентной мазью.

    Некроз – это гибель тканей, органов или их частей в живом организме. Некроз – это процесс патологический, его следует отличать от физиологического обновления клеток организма.

    Гангрена – это особый вид некроза, для которого характерны определенные признаки:

  • Ткани имеют характерный черный цвет с зеленоватым оттенком, что связано с разложением гемоглобина при контакте с воздухом.
  • Именно поэтому поражаются только органы, имеющие связь с внешней средой (конечности, легкие, желчный пузырь, кишечник и др.). В связи с этим не бывает гангрены мозга, печени, поджелудочной железы.
  • Поражается целый орган или большая его часть. Не бывает гангрены ограниченной части тела (например, тыльной поверхности средней фаланги пальца).
  • По этиологии все некозы можно разделить на 2 группы:

    1). Прямые некрозы – возникают в месте воздействия внешнего фактора (механического, термического, химического и т.д.).

    2). Непрямые некрозы (циркуляторные) – возникают в связи с нарушением питания клеток в живом организме. Для их возникновения не обязательно воздействие внешнего фактора на какую-то определенную область тела.

    Причины циркуляторных некрозов:

  • Нарушение артериального притока (атеросклероз, тромбозы и др.).
  • Нарушение венозного оттока или лимфооттока (варикозная болезнь, слоновость и др.).
  • Нарушение микроциркуляции (диабетическая микроангиопатия, системные васкулиты, пролежни).
  • Нарушение иннервации (повреждение нервов, полинейропатия и др.).
  • Все некрозы можно разделить на сухие и влажные:

    Сухие некрозы формируется при хроническом нарушении кровоснабжения ограниченного участка тканей. Обычно это больные со слаборазвитой подкожной клетчаткой. Некроз развивается по типу коагуляционного.

    Влажные некрозы образуются при остром нарушении кровоснабжения большого объема тканей (тромбоз магистрального сосуда). Обычно это больные с хорошо развитой подкожной клетчаткой, страдающие сопутствующими заболеваниями и снижением иммунитета. Важным фактором является присоединение инфекции. Некроз развивается по типу колликвационного, он более глубокий, чем коагуляционный.

    Клиника сухого и влажного некрозов сильно отличается:

    Объем тканей уменьшается (за счет высыхания).

    Увеличение объема из-за отека тканей.

    Коагуляционный характер некроза.

    Колликвационный характер некроза.

    Наличие четкой демаркационной линии (т.е. границы, отделяющей мертвые ткани от живых).

    Отсутствие четкой границы, отделяющие некротизированные ткани от жизнеспособных.

    Присоединение гнойной или гнилостной инфекции. Выражена воспалительная реакция: отек, гиперемия, увеличение органа в объеме, имеются пузыри с гнойным или геморрагическим содержимым. Из дефектов кожи выделяется зловонный гнойный экссудат.

    Отсутствие интоксикации организма.

    Изменения в анализах отсутствуют.

    В анализе крови и мочи – “гнойные” изменения.

    Сухой некроз может перейти во влажный и наоборот.

    Лечение сухих некрозов (гангрены)

    направлено на уменьшение зоны некротизированных тканей и максимальное сохранение органа.

    1). Общее лечение:

  • Этиотропная терапия – необходимо срочно воздействовать на причину некроза: например, при тромбозе артерии необходимо срочно выполнить тромбэктомию или другую операцию и т.д.
  • Сосудистая терапия – направлена на улучшение кровообращения в пораженном очаге и “отодвигание” зоны некроза к периферии. Упор деляется на внутриартериальное введение препаратов (реополиглюкин, трентал, гепарин, актовегин и др.)
  • Антибиотикотерапия – для профилактики присоединения инфекции и перехода некроза во влажный.
  • 2). Местное лечение:

  • Профилактика инфекции: кожу вокруг некроза обрабатывают спиртом, борной кислотой, хлоргексидином, мирамистином или другими антисептиками.
  • Высушивание тканей: зону некроза “прижигают” раствором бриллиантового зеленого или перманганата калия.
  • После образования черкой демаркационной линии (обычно через 2-3 недели) производят экономную некрэктомию или ампутацию. Линия разреза должна проходить в зоне здоровых тканей, максимально близко к демаркационной линии.
  • Лечение влажных некрозов (гангрены)

  • Антибиотикотерапия – назначают 2 антибиотика и метрогил, которые вводят, внутривенно, внутримышечно, а также (обязательно) – внутриартериально (путем пункции или катетеризации артерий).
  • Интенсивная сосудистая терапия (реополиглюкин, новокаин, актовегин, трентал, гепарин, никотиновая кислота, детралекс и др.).
  • Детоксикационная терапия – гемодез, полиглюкин, экстракорпоральные методы детоксикации – гемосорбция, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, электрохимическое окисление крови (внутриартериальное введение гипохлорита натрия). Широко применяется ГБО.
  • Коррекция нарушенных фукнций органов.
  • 2). Местное лечение :

    На ранних стадиях, при отсутствии непосредственной угрозы жизни, делается попытка перевести влажный некроз в сухой. Для этого на каждой перевязке рану промывают перекисью водорода, вскрывают и дренируют гнойные затеки, производят некрэктомию и накладывают повязки с антисептиками (хлоргексидин диоксидин, мирамистин) и протеолитическими ферментами (трипсин). Можно применять “прижигающие” антисептики (перманганат калия). Использовать мази в этом периоде большинство хирургов не рекомендуют.

    При удачном эффекте (что случается довольно редко) осуществляют лечение сухого некроза.

    Если на фоне местного и общего лечения в течение 1-2 дней не спадает отек, не стихает воспаление, процесс распространяется дальше, интоксикация сохраняется или прогрессирует, это является показанием к экстренной операции для спасения жизни.

    Операция заключается в удалении некротизированных тканей или органов в пределах заведомо здоровых тканей. Ампутации выполняются, отступя некоторое расстояние от зоны некроза. Более точно уровень ампутации можно выбрать, основываясь на данных функциональных проб и инструментальных методов исследования: допплерографии, реовазографии, термографии, ангиосцинтиграфии, полярографии и т.д.

    Пролежень – это некроз мягких тканей, который развивается при сдавлении их в результате расстройства кровообращения. При этом мягкие ткани сдавливаются между костными выступами тела и кроватью (экзогенные пролежни). Пролежни чаще образуются у ослабленных больных (сепсис, рак, хронические истощающие заболевания), которые длительно лежат в постели без движения. Иногда пролежни возникают даже из-за незначительного сдавления в результате тяжелых нейротрофических изменений тканей (эндогенные пролежни).

    Наиболее частая локализация пролежней: на лопатках, крестце, затылке, пятках, большом вертеле, локтях. Иногда пролежни образуются и во внутренних органах (желчном пузыре, кишечнике, трахее) в результате давления на их стенку (камни, дренажи и т.д.). Иногда пролежни образуются от сдавления тканей гипсовой повязкой, транспортной шиной или жгутом.

    Предрасполагают к развитию пролежней следующие факторы :

  • Расстройство кровообращения в тканях из-за сдавления сосудов.
  • Нарушение иннервации (например: при травме спинного мозга).
  • Инфекция – часто пролежни образуются при каловых свищах, когда происходит постоянное раздражение и инфицирование кожи.
  • 1). Первыми признаками развития пролежня являются симптомы местного нарушения кровообращения: бледность кожи, а затем – цианоз.

    2). Затем появляется отечность кожи, отслойка эпидермиса и образование мелких или крупных пузырей, наполненных геморрагическим содержимым.

    3). Вскоре пузырьки лопаются, оставляя после себя язвенные поверхности красного или фиолетового цвета.

    4). На месте язв развивается некроз, который распространяется на всю глубину тканей (иногда доходя до кости), а также в ширину. Размер некроза иногда достигает десяти сантиметров. Некроз может быть сухим (при отсутствии инфекции) или влажным (при присоединении инфекции).

    Срок развития пролежней может колебаться от 1 до нескольких суток.

    1). Общее лечение направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов (лечение сепсиса, нормализация кровообращения и иннервации в очаге, витаминотерапия и т.д.).

    2). Местное лечение заключается в этапных некрэктомиях, которые производят как оперативным путем, так и химическим (протеолитические ферменты). После удаления всех некротизированных тканей и очищения раневой поверхности рану обрабатывают мазями, ускоряющими регенерацию и эпителизацию (соркосерил, актовегин).

    1). Правильный уход за больным:

  • Периодически поворачивать больных в постели.
  • Под костные выступы подкладывать надувные резиновые круги.
  • Устранять складки на постельном белье.
  • Кожу в местах наиболее частого образования пролежней 2 р/д протирают раствором камфорного или салицилового спирта, одеколоном и присыпают тальком.
  • Необходим тщательный туалет больных с нарушением функции тазовых органов и наружными свищами.
  • 2). Дренажи следует удалять вовремя.

    3). При лечении переломов гипсовой повязкой необходимо постоянное наблюдение за больным – при появлении болей повязку следует снять.

    4). При необходимости длительной ИВЛ проводят ее не через интубационную трубку, а накладывают трахеостому.

    dendrit.ru

    Как лечить свищи на пролежнях

    Когда развитие пролежней у лежачего больного достигает 4 стадии, на ранах могут образоваться свищи. Они представляют собой каналы, полные гноя, который не вытекает наружу или вытекает понемногу через маленькое отверстие. Причиной их появления является неполная ликвидация очага воспаления. Пролежень на первый взгляд заживает, но внутри еще находится канал в виде трубки или полости, в котором скапливается отделяемое.

    Почему так опасны гнойные пролежни

    Гнойные пролежни должны обрабатываться особенно тщательно, полностью очищаться от содержимого. Диагностировать свищ может только профессионал, а больной жалуется на боли, визуально место образования свища опухает и краснеет. Внутреннее воспаление вызывает повышение температуры тела.

    Врач определяет, как лечить свищи на пролежнях у конкретного больного, так как выбор стратегии зависит от того, насколько далеко зашел процесс. В зависимости от стадии лечение может быть:

  • местным, то есть свищ обрабатывается лекарствами, а окружающая кожа защищается от гноя (препараты Гордокс и Контрикал нейтрализуют содержимое свища);
  • общим терапевтическим с использованием антибиотиков для приема внутрь;
  • хирургическим – с иссечением свища и зашиванием раны.
  • Пролежни 4 степени: лечение выполняют специалисты

    Свищи обычно сопровождают плохо обрабатываемые пролежни 4 степени, лечение домашними средствами не дает результатов, и первое, что нужно больному, это консультация хирурга. По возможности местную терапию можно выполнять дома, но делать это должна профессиональная сиделка-медсестра. Неопытный человек не справится с задачей удаления гноя и обработки ран.

    Врач также определит, чем обрабатывать пролежни у больного, если уже образовались свищи. В данной ситуации нужны особенно сильные средства, народная медицина и самодеятельность тут недопустимы. От невылеченного свища недалеко до гангрены, остеомиелита и общего заражения крови, после которого спасти больного, как правило, очень трудно.

    Пролежни у пожилых больных: необходимо предельное внимание

    Пролежни у пожилых людей могут появляться, даже если человек пользуется коляской и передвигается в ней. Пролежнями считаются и потертости на внутренней слизистой оболочке рта, которые могут появиться от зубных протезов. Вот почему так важно постоянное внимание к больным и контроль малейших изменений в их состоянии. Такой уход возможен только при постоянной профессиональной сиделке, которая будет с больным рядом неотлучно.

    Лечение пролежней у пожилых людей сложнее, чем у пациентов молодого и зрелого возраста. У стариков все обменные и регенерационные процессы идут гораздо медленнее. К этому надо прибавить возрастные болезни – сахарный диабет, гипертонию и многие другие, осложняющие лечение кожи и общее состояние. Невнимание к проблемам может погубить больного, и нанять опытную патронажную сиделку – прямой долг родственников.

    В США разработан специальный бандаж, который одевается на больного и подает сигналы от электродов на теле. Здоровые ткани не проводят ток, а больные подают электрические импульсы и предупреждают, что пролежни у человека начинают формироваться. В России пока таких новшеств нет, и единственное, что реально помогает, – это профессиональный уход сиделки, ее постоянная связь с врачом и точное выполнение его рекомендаций.

    Все эти услуги может предоставить своим клиентами патронажная служба «Социальная поддержка». Наши сиделки с опытом и медицинским образованием выполняют эффективное лечение пролежней любой локализации и стадии развития.

    socpatron.ru

    Чем и как лечить пролежни у лежачих больных?

    Пролежни – одна из самых сложных проблем в уходе за лежачими больными. Они являются следствием вынужденного нахождения в одном и том же положении на протяжении длительного времени. Пролежни часто образуются у пациентов, находящихся в отделениях реанимации, в коматозных состояниях, со спинальными параличами, в период послеинфарктной и постинсультной реабилитации.

    Почему образуются пролежни у лежачих больных

    Пролежнями называют нейротрофические изменения тканей, длительно соприкасающихся с твердым ложем или другой поверхностью. Это явление выражается в денервации, нарушении лимфообращения, слабого кровоснабжения участков кожи, мышц, подкожной клетчатки. Уже спустя 2 часа нахождения в полной неподвижности в «сидящих» и «лежащих» участках тела начинаются проблемы с кровотоком из-за сдавливания мелких сосудов. Лежачие пациенты находятся в стационарном состоянии гораздо дольше, а некоторые – постоянно, поэтому у них нарушения приобретают стойкий патологический характер.

    Вторая причина, по которой в тканях происходят деструктивные процессы – сосудистые микротравмы от трения, возникающие при перемещении больного ползком для смены положения и как результат силового вытягивания из-под лежащего мокрого белья.

    Факторы, способствующие возникновению пролежней, подразделяются на 2 группы:

  • Особенности здоровья пациентов: преклонный возраст, ожирение или истощение, сердечно-сосудистые патологии, проблемы с обменом веществ, болезни ЦНС, белковый дефицит, неграмотное питание, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
  • Ошибки ухода: редкая смена постельного и нательного белья, раздражающие предметы на ложе и одежде (крошки, швы, пуговицы, заломы), слишком твердое спальное место, плохая гигиена тела.
  • Значительно повышают вероятность дополнительные факторы:

  • сахарный диабет;
  • обезвоживание;
  • скудная пища;
  • непереносимость средств ухода;
  • курение;
  • потоотделение при гипертермии;
  • спинальные поражения и травмы головного мозга.
  • Как определить пролежни

    У молодых пациентов, не имеющих тяжелых хронических заболеваний и находящихся в сознании, пролежни бывают редко и развиваются медленно. При должном уходе их появление можно предотвратить. Ослабленные больные подвержены стремительному прогрессированию патологии.

    Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных предусматривает обязательный осмотр всех рискованных зон с учетом вынужденного положения (сидя, на боку, на спине, на животе):

  • ягодицы;
  • область копчика и крестцового отдела;
  • зона над остями позвоночника;
  • лопаточные выступы;
  • пятки;
  • колени;
  • гребни подвздошной кости,
  • выпуклые участки грудной клетки;
  • седалищные бугры;
  • затылок;
  • складки под грудью;
  • зоны контакта с резиновыми, клеенчатыми предметами (трубки, пеленки);
  • под гипсом;
  • под бандажами;
  • под стоматологическими протезами;
  • вокруг катетеров (мочеиспускательный канал, кровеносные сосуды) и т.д.
  • При осмотре начинающаяся патология характеризуются застоем жидкости, выраженной синюшной эритемой без определенных пределов, похожей на синяк, а также слущиванием эпидермального слоя с пузырьковыми элементами или без них.

    Проявлениями венозной эритемы являются:

    • нормальная температура пораженного очага, в отличие от воспалительной гипертермии;
    • при давлении пальцем кожа на гиперемированном участке бледнеет, в то время как гематома оттенок не меняет.
    • Субъективно пациенты, находящиеся в себе, предъявляют следующие жалобы:

    • Покалывание, вызванное лимфозастоем и сдавлением капилляров, снабжающих периферические окончания в зоне потенциального пролежня.
    • Чувство онемения, возникающее через пару часов неподвижности.
    • Этапы формирования пролежней

      Пролежни развиваются поэтапно, начиная с застоя кровообращения и заканчивая некротическими процессами в тканях. У ослабленных пациентов, имеющих застойные очаги на фоне сердечно-сосудистой патологии, переход от одного этапа к другому может происходить за считанные часы.

    • Начальная стадия визуализируется как венозная эритема в местах контакта с твердыми поверхностями и является результатом нарушенного оттока крови в локальной зоне.
    • Вторая стадия характеризуется истончением эпидермального слоя кожи, пузырьковыми образованиями и шелушением. Причиной этих процессов становится стойкий венозный застой, провоцирующий отек, нарушение тканевого питания, денервацию, мацерацию с последующим разрывом клеток эпидермиса.
    • Третья стадия выражается формированием открытых ран, возможно инфицирование. На этом этапе в патологический процесс вовлекаются глубокие слои кожи, подкожная клетчатки, мышечные ткани. Начинаются некротические явления.
    • Четвертая стадия проявляется возникновением раневых полостей, образовавшихся в результате омертвения тканей. Стенки полости выстланы гнойными воспалениями, за счет которых возможно расширение пораженной области.
    • Главная опасность пролежней – некротические процессы с присоединением инфекции. Для пациента это может закончится:

    • ампутацией ног;
    • иссечением обширных участков мягких тканей, как следствие – денервация и слабое кровоснабжение прилегающих зон;
    • развитием периостита, остеомиелита при распространении некроза на костную ткань и надкостницу;
    • истощением иммунитета;
    • осложнением лечения основного заболевания.
    • Степень серьезности последствий пролежней во многом зависит от типа патологических изменений в тканях:

    • Сухой некроз имеет затяжное течение с долговременным периодом восстановления раневой поверхности.
    • Мокнущий некроз протекает с инфицированием полости патогенными микробами (стафилококки, стрептококки и другие). Гнойное воспаление приводит к формированию флегмоны, рожи, газовой гангрены. Эти процессы характеризуются симптомами интоксикации организма, высокой температурой, образованием свищей. Очаг нагноения – локальный или разлитой, глянцевый, гиперемированный, более горячий или холодный в сравнении с окружающей кожей. При обсеменении раны клостридией воспаление нарастает по типу гнилостного с развитием газовой гангрены. При этой патологии кожа приобретает сизый оттенок, рана выглядит не влажной и издает сильный запах. Если провести по пораженному месту, возникает характерный хрустящий звук.
    • Логичным продолжением гнойного пролежня является сепсис: инфицированный экссудат из раневой полости проникает в кровь. Заражение крови при современном уровне медицины – достаточно редкое явление. Но оно вероятно при позднем начале антибиотикотерапии, резистентности организма пациента к применяемым препаратам, при иммунодефицитном состоянии больного.

      Как лечить пролежни у лежачих больных (средства, мази, крема)?

      На начальной стадии развития пролежней специфического лечения не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застойных явлений: массаж без агрессивного воздействия на пораженные зоны, использование противопролежневых устройств, тщательная гигиена, применение профилактических и лечебных наружных средств.

      Первый этап лечения пролежней

      Появление раневых полостей, особенно инфицированных, требует помещения больного в стационар с назначением антибактериальной терапии и хирургического лечения:

    • Опорожнение раны от гнойного содержимого.
    • Обеспечение оттока накапливающегося экссудата.
    • Снятие отека и воспаления.
    • Подавление жизнедеятельности микробов.
    • Очистку пролежней от гнойных клеток и мертвых тканей проводят в хирургическом стационаре, затем устанавливают дренаж. Дальнейшее лечение допустимо осуществлять на дому. Важно регулярно заполнять полости салфетками или качественными бинтами (плотными, не рассыпающимися на нити) с лекарственными пропитками, своевременно их менять.

      Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных:

      1. Эффективно выводят гной мази Левосин, Левомеколь и аналоги. Закладку на их основе можно оставлять в полости до суток.
      2. Мази на жировой базе (Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая и прочие) имеют невысокую адсорбирующую и антибактериальную активность. Эти средства допустимы при небольшом количестве гноя.
      3. Раствор борной кислоты, 10% физраствор и почие морально устаревшие препараты требуют замены каждые 4 – 6 часов.
      4. Для промывания ран одобрено применение антисептиков нового поколения:

      5. раствор йодопирона в концентрации 0,5%;
      6. раствор диоксидина 1%-ный.
      7. При их отсутствии допускается орошение перекисью водорода, фурацилином, раствором борной кислоты.

        Также для адсорбции гноя используется энзимотерапия. В рану вводятся протеолитические чистые ферменты (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или в составе мази (Ируксол, Ируксоветин).

        В дополнение применяют физиотерапевтические методы:

        После очистки раны необходимо добиться роста здоровых тканей. На этом этапе должен появиться струп – тонкая корочка грануляционной ткани. Молодые соединительные ткани важно защищать от воспаления, повреждений и стимулировать к развитию. Чем лечить пролежни у лежачих больных на стадии начала заживления:

      8. противовоспалительные препараты Левомеколь, Метилурациловую, Троксевазиновую мази, Бепантен и другие наружные средства;
        • для защиты, смягчения и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника, сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ;
        • для активной эпителизации тканей – лазерное воздействие.
        • Последняя фаза терапии пролежней заключается в полной регенерации и рубцевании раневой поверхности. Основная задача – поддерживать активный процесс эпителизации, для чего применяют комплексные витамины, иммуностимуляторы, ранозаживляющую мазь ЭДАС 201М. Введение антибиотиков показано на всех этапах лечения гнойных пролежней.

          Немаловажное значение при лечении пролежней имеет питание пациента. Рацион необходимо насытить богатым витаминным и микроэлементным составом с упором на источники железа, цинка, витамина С:

          Обработка кожи при пролежнях

          Обработка кожи – важная часть лечения и предупреждения застоев. Она состоит из трех этапов:

        • Гигиена: очистка кожных покровов от грязи, физиологических выделений, поддержание нормальной увлажненности, смягчение. Существуют специальные средства ухода за лежачими больными: лосьоны, эмульсии, кремы.
        • Профилактика: уход, предупреждающий образование трещин, стимулирующий локальное кровообращение, восстанавливающий чувствительность. Для предотвращения пролежней применяют раствор нашатыря (0,5%), спиртовой раствор танина (1%), разведенный камфарный спирт (2%), 1%-ный салициловый спирт. Кожу на участках, контактирующих с поверхностью кровати, кресла необходимо протирать 2 – 3 раза в сутки.
        • Лечение: применение препаратов в аптечных формах для наружного использования (мази, присыпки, растворы и т.д.).

      Для нанесения на кожу рекомендованы следующие средства от пролежней у лежачих больных:

    • сульфат магния в 25% концентрации;
    • раствор хлористого натрия с химотрипсином;
    • хлоргексидин, разведенный водой;
    • салфетки Мультиферм, создающие лечебное раневое покрытие из полимерного материала и ферментного комплекса.
    • Растворы марганцовки, йода, бриллиантовой зелени при пролежнях наносить не следует, поскольку они обладают подсушивающим действием.

      Профилактика пролежней у обездвиженных пациентов

      Регулярный правильный уход за стационарным больным – залог успешного предупреждения пролежней. Именно погрешности в гигиене являются главной причиной застойных явлений и тканевых повреждений.

      Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных включает систематическое поведение ряда мероприятий:

    • положение больного нужно менять каждые 2 часа;
    • для поддержки конечностей, образования промежутков между телом и постелью рекомендовано применение специальных валиков;
    • изголовье кровати должно находиться ниже или на уровне поверхности ложа;
    • гигиенические процедуры и увлажнение кожи следует проводить не реже 2 раз в сутки;
    • для ухода за пациентом лучше применять специально разработанную аптечную косметику;
    • купать обездвиженных пациентов можно в теплой ванне, горячая вода под запретом;
    • последствия неконтролируемых дефекации и мочеиспускания убирать как можно скорее;
    • нельзя использовать клеенку, полиэтилен в качестве подкладок, для этого есть впитывающие «дышащие» пеленки, прокладки, подгузники, одноразовые трусы;
    • регулярно нужно промокать влагу с поверхности и в складках кожи (пот, воду, другие жидкости) при помощи адсорбирующих салфеток, мягкой хлопковой ветоши;
    • постельное белье необходимо менять часто, по мере загрязнения;
    • перестилать кровать как минимум дважды в сутки, расправляя все складки и неровности;
    • аккуратно подкладывать и убирать судно;
    • не вытягивать из-под лежащего влажное белье;
    • запрещен интенсивный массаж, «разгонять кровь» разрешается легкими поглаживающими движениями без давления и трения;
    • для лежачих пациентов желательно приобрести противопролежневый матрас с насосами для коррекции плотности и уровня различных зон;
    • колясочники должны менять позу ежечасно;
    • для поддержания тела и конечностей сидящих существуют спецподушки с воздушным, гелевым и вспененным наполнителем;
    • для защиты растрескавшейся кожи нижних конечностей, крестца можно накладывать гидроколлоидную повязку Комфил Плюс;
    • ухаживающим за больными нужно использовать латексные перчатки без опудривания.
    • Для облегчения ухода и предупреждения пролежней у лежачих пациентов в аптеке можно приобрести специализированную продукцию торговых марок Seni, Menalind: подгузники, впитывающие трусы, пеленки и салфетки, моющие средства для тела, включая для мытья без воды, защитные кремы с оксидом цинка, увлажняющие масла и лосьоны, шапочки для мытья головы без шампуня и т.д.

      netderm.ru

      Как правильно лечить гнойные пролежни?

      Пролежни возникают при нарушении кровообращения в тканях, что происходит при длительном нахождении в одной позе, что вызывает нарушение кровообращения в определенных участках тела. Они образуются у лежачих пациентов или тяжелобольных людей, которые практически не двигаются. Особенно опасны и трудноизлечимы гнойные пролежни, вызывающие глубокие некротические повреждения.

      Основные характеристики патологии

      В большинстве случаев пролежни образуются у людей пенсионного возраста. Именно такие пациенты чаще всего оказываются в обездвиженном положении, кроме того, с возрастом уменьшается слой подкожной клетчатки, что снижает защитные свойства более глубоких слоев. И в месте, где возникает наибольшее давление, нарушается микроциркуляция, что приводит к воспалению и образованию язв.

      Кожа у пожилых людей теряет свою эластичность, а при длительном нахождении в обездвиженном состоянии еще больше теряет свои защитные свойства. Поэтому при уходе за лежачим больным следует проявлять осторожность: аккуратно переворачивать пациента, не выдергивать из-под него простыни, и своевременно проводить гигиенические процедуры.

      Изначально можно увидеть, что та часть тела, которая подвергается механическому воздействию, начинает краснеть. И если своевременно не принять меры, то нарушается целостность кожного покрова. Развитие пролежней можно разделить на 4 степени:

    • Первая. Наблюдается изменение цвета поврежденного участка, появляется красный, синий или серый оттенок. Меняется плотность кожи.
    • Вторая. Верхний слой кожи истощается, возникают отеки, образуются волдыри, наполненные жидкостью.
    • Третья. Образуется открытая язва, просматривается жировая прослойка, начинается омертвение тканей.
    • Четвертая. Некроз захватывает глубокие слои кожи, мышцы, сухожилия и кости. Процесс принимает патологический характер. Именно на четвертой стадии говорят о развитии глубоких гнойных пролежней, хотя присоединении инфекции может произойти еще на второй стадии.
    • Нагноение пролежня начинается с размножения гноеродных бактерий: стафилококков, стрептококков, протеев, кишечной и синегнойной палочки. Принято выделять четыре типа гнойных пролежней:

    • Рожистое воспаление. С развитием гнойной раны поднимается температура тела, возникают головные боли, тошнота.
    • Флегмозное воспаление. Может сформировываться под кожей без открытой раны, но при отсутствии лечения образуются глубокие свищи.
    • Септическое воспаление. Является следствием рожистого или флегмозного процесса. Приводит к заражению крови и летальному исходу, если образуется у пациентов с иммунодефицитом.
    • Газовая гангрена. Образуется при проникновении в рану бактерии клостридии. Характеризуется сильным гнилостным запахом, сухой язвой, и серо-синим цветом окружающих тканей.
    • При гнойных пролежнях лечение должно начинаться в стационаре, так как это состояние чревато осложнениями и может привести к заражению крови, перерождению клеток кожи в злокачественную форму и летальному исходу.

      И только после улучшения назначают лечение в домашних условиях.

      Глубокие пролежни образуются, если лечение на первых этапах развития болезни отсутствует или проводится неправильно. Родственникам лежачих больных необходимо знать, чем и как лечить пролежни. Особо тщательного подхода требуют гнойные и глубокие раны.

      Лечение гнойных пролежней состоит из трех этапов:

    • Очищение раны от гноя и омертвевших клеток. Для этого используют специальные салфетки, пропитанные лекарственными средствами, которые способствуют вытягиванию гнойных масс. Наиболее эффективные средства: натрия хлорид, 3% раствор борной кислоты, Левомеколь.
    • Стимуляция образования новых клеток. Необходимо добиться появление здорового струпа – тонкой сухой корочки. Для этого назначают мази с гидрофобным, антисептическим и противовоспалительным действием. Если образуется толстая корка на ране, значит, что она состоит из гноя, и восстановление клеток невозможно.
    • Заживление и рубцевание язвы. Назначают средства, стимулирующие регенерацию тканей.
    • При гнойных пролежнях необходим прием антибиотиков для предотвращения сепсиса. Назначают:

    • прием внутрь (Цефиксим, Амоксициллин);
    • местные средства с антибактериальным действием (Фузикутан).
    • Эффективные средства для наружного применения

      Современная медицина предлагает большой выбор средств, помогающих вылечить пролежни даже 4 стадии. Чтобы не усугубить состояние, следует ознакомиться с правилами нанесения наружных средств:

    • Перед наложением повязки, пролежень необходимо обработать дезинфицирующим средством, например, раствором Фурацилина, 3% перекисью, Мирамистином, Гексиконом.
    • Повязки должны быть размером больше, чем язва и достаточно плотными, узел завязывать нужно над здоровыми участками кожи.
    • Накладывать повязки плотно, но не сдавливать ткани, чтобы не нарушалось кровообращение.
    • Использовать только стерильные салфетки и бинты, использованные выбрасывать и не использовать повторно.
    • Прежде чем лечить пролежни, рекомендуется спросить у лечащего врача, какими препаратами лучше всего воспользоваться и соблюдать все его рекомендации. Эффективными могут быть такие средства:

    • Левомеколь. Закладывает непосредственно в рану, а сверху накладывается плотная повязка, которая меняется 1-2 раза в день. Эта мазь эффективна только при гнойных пролежнях. Аналогичным действием обладает мазь Левосин, но имеет и другие компоненты в составе, способствующие снятию болей. Противопоказание к применению – появление местных аллергических реакций.
    • Протеокс ТМ. Современное средство в виде салфеток, пропитанных Мексидолом и Трипсином. Перед применением рану следует промыть Хлоргексидином, этим же раствором смочить салфетку, ввести в пролежень и наложить фиксирующую повязку на 1-2 суток. Если рана большого размера, то берутся две салфетки. При возникновении аллергических реакций – зуда и жжения – средство удаляется, и рана обрабатывается антисептиком.
    • Стелланин. Эффективное, но дорогостоящее средство. Перед применением очистить рану от некротических масс, и нанести мазь тонким слоем. Сверху наложить повязку или заклеить пролежень пластырем. Использовать 2-3 раза в сутки. Мазь противопоказана беременным и кормящим женщинам, пациентам с почечной недостаточностью, тиреотоксикозом и аденомой щитовидной железы.
    • Метилурацил. Используется на 2 этапе лечения для регенерации тканей и предотвращения повторного инфицирования. Мазь наносят 2-4 раза в сутки, для усиления эффекта накладывая сверху пленку и повязку. Метилурацил не назначают при онкологических заболеваниях
    • Аргосульфан. Эффективная мазь при выделении гноя. Эту мазь следует наносить 2-3 раза в день на всю инфицированную поверхность, предварительно убрать гнойные корки и обработать пролежень физраствором или Мирамистином. Не рекомендуется использовать во время беременности и детям в первые месяцы жизни.
    • Солкосерил или Актовегин. Назначают для восстановления тканей на третьем этапе. Мази накладывают толстым слоем под повязку, которую меняют 2-3 раза в день. С осторожностью используют во время беременности и лактации, и отменяют при появлении аллергических реакций.
    • к содержанию ^

      Другие методы терапии

      Кроме описанных выше местных средств, применяются также другие способы терапии пролежней. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания и характеризуется различной степенью эффективности. Рассмотрим наиболее эффективные методы терапии.

      Лечить глубокие изъявления можно с помощью физиопроцедур. Для каждого пациента, в зависимости от стадии, размера и состояния пролежня, подбирают наиболее подходящий метод:

    • Улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, а также снимают воспаления: магнитотерапия, дарсонвализация, УВТ.
    • Способствуют очищению ран от некрозных масс, повышают иммунный ответ организма и усиливают действие медикаментозных препаратов: франклинизация, ультразвук, УВЧ, УФО и электрофорез с антибиотиками.
    • Стимулируют регенерацию тканей и физиологические процессы в клетках: фонофорез, СМТ, озокерит.
    • Если пролежни долго не заживают, то проводят: облучение монохроматическим красным светом, электрофорез с алоэ, хлоридом аммония или коллализина.
    • После полного заживления для размягчения рубцов назначают ультразвуковую терапию или электрофорез с ферментами.
    • Хирургическое вмешательство при пролежнях 4 стадии проводят только по строгим показаниям, так как любое вмешательство может спровоцировать разрастание раны.

      Операция на пролежни представляет собой пластику, то есть удаление некрозных участков и наложение на рану кожного лоскута с другими тканями: подкожной клетчаткой и мышцами.

      Статистика показывает, что только у 50-70% пациентов после операции происходит полное заживление. В некоторых случаях проводят повторную операцию, так как начинается нагноение и отторжение трансплантата. В большинстве случаев осложнения начинаются при неправильном уходе за больным, остеомиелите прилежащих костей и неправильной подготовке к вмешательству.

      Нетрадиционные способы

      Лечить пролежни в домашних условиях следует как открытые раны. Все принадлежности должны быть стерильными, к повреждению нельзя прикасаться руками – только салфетками. Какие средства можно использовать:

    • На ночь прикладывать разрезанный лист каланхоэ и закреплять повязкой.
    • Смочить салфетку в смеси, приготовленной из сока чистотела и алоэ, взятых по 2 ложки, и 1 ложки меда. Прикладывать 2 раза в день, каждый раз готовить новую порцию средства.
    • Смазывать облепиховым маслом с несколькими каплями масла чайного дерева 2-3 раза в день.
    • Вскипятить 100 мл растительного масла и добавить столовую ложку пчелиного воска, тщательно перемещать. Два раза в день наносить на пораженные места.
    • Прикладывать перед сном листья черной бузины, промытые и ошпаренные кипятком.
    • Убирает гнойные корки камфорная болтушка: в равных частях смешать детский шампунь и камфорный спирт. Промывать пролежни этим средством перед нанесением мазей.
    • Следует помнить, что эти средства являются только вспомогательными. Пациентов с пролежнями необходимо постоянно показывать специалистам. Если в течение 3 недель после применения народных или традиционных средств не наблюдается улучшение, то полностью меняют тактику лечения.

      doloypsoriaz.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *