Posted By Admin
Сыпь как псориаз

Псориаз – это неинфекционное хроническое заболевание, поражающее кожу. На поверхности кожи появляются сухие красные пятна (высыпания), которые через некоторое время образуют бляшки. В мире около 124 000 000 человек страдает от этого заболевания.

Псориатические бляшки чаще всего локализуются на ягодицах, локтевых и коленных сгибах. Они могут появляться на ладонях, волосистой части головы, стопах, половых органах и других участках кожи.

Псориаз симптомы: красные пятна и зуд. Данное заболевание передается по наследству, оно проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. Псориаз провоцирует возникновение психологических проблем, у человека снижается самооценка, ему стыдно за собственный внешний вид, что приводит к социальной изоляции.

Определить причины псориаза непросто. Ученые считают, что данное заболевание возникает из-за слишком активного деления клеток кожи. Также причинами могут быть стресс, слабый иммунитет или наследственность.

Псориаз причины можно выяснить вместе с врачом, к которому следует обратиться при первом появлении красных выпуклых пятен. Признаками псориаза могут быть деформированные слоящиеся ногти, перхоть, волдыри на ступнях и ладонях.

Псориаз – это не смертельная болезнь, но она может привести депрессии или воспалению суставов. Для того чтобы облегчить свою жизнь, больной должен обратиться за помощью к врачу и строго соблюдать его рекомендации. Тем, кто страдает от псориаза нужно каждый день находиться на солнце, хотя бы полчаса в день, не принимать алкогольных напитков, следить за весом, вести здоровый образ жизни и не волноваться. Для того чтобы пятна были не слишком заметными, надо применять мази и препараты, в основе которых лежит деготь. Врачи обычно прописывают следующие средства: «Акридерм», «Белосалик», «Дайвонекс», «Цинокап», «Тыквеол» и «Скин-кап».

Болезнь развивается постепенно и имеет три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессивную. На прогрессирующей стадии кожа покрывается множественными точечными элементами, которые имеют тенденцию к росту. В это время мелкие высыпания сливаются и образуют бляшки разных размеров и форм. Чаще всего они формируются на месте укусов, расчесов, порезов и ожогов.

Через пару недель начинается стационарная стадия. В этот период новые высыпания не возникают. Сформированные пятна покрываются серебристо-белыми чешуйками.

На регрессивной стадии, которая длится несколько месяцев, бляшки рассасываются, бледнеют, уменьшается их шелушение. Если упорно лечиться, пятна исчезнут, оставив после себя дежурные бляшки на локтях и коленях.

Полностью вылечиться от псориаза невозможно. Болезнь временно становится латентной, но потом снова дает о себе знать.

У больного псориазом нарушен обмен веществ и отмечается авитаминоз. Поэтому имеется необходимость введения витаминных комплексов подкожно или внутримышечно. Курс продолжается месяц. Нужно колоть витамин группы А, В, С, фолиевую кислоту и пантогенат.

От стадии псориаза зависит выбор средств для наружной терапии. На прогрессирующей стадии используют индифферентные кремы и мази, которые не раздражают и защищают кожу. Регрессивная и стационарная стадии позволяют использовать лаки, мази и пасты с дегтем, серой, салициловой кислотой и другими составляющими, которые оказывают рассасывающее действие.

На сегодняшний день в России используется более 3000 препаратов и субстанций, которые постоянно обновляются и совершенствуются. Для борьбы с псориазом применяются лекарственные растения и синтетические препараты. Если говорить о лекарственных растениях, то можно сказать, что лучше всего зарекомендовали себя алоэ, березовый гриб, можжевельник, череда, ромашка, шалфей, календула, аралия, женьшень и алтей. Фитотерапия должна длиться от одного до трех месяцев. Желательно проводить лечение осенью и весной.

Природа помогает избавиться от многих болезней, псориаз не является исключением. Надо постараться жить в гармонии с природой и знать, как пользоваться её дарами. Для того чтобы избавиться от псориаза, необходимо два раза в год ездить на курорт, если есть возможность, можно переехать на юг. Это подходит больным с зимней формой псориаза. Тем, кто страдает от летней формы псориаза южные курорты посещать ни в коем случае нельзя.

Гелиотерапия необходима человеку на стационарной и регрессивной стадии. Ультрафиолетовое облучение улучшает обмен веществ и укрепляет иммунитет. Если нет возможности посещать солнечные страны, можно ходить в аэросолярий.

В сочетании с гелиотерапией проводится аэротерапия. Воздушные ванны укрепляют иммунитет и тренируют нервно-сосудистый аппарат. Человеку необходимо как можно дольше находиться на свежем воздухе, спать с открытыми окнами или на улице в тени.

Псориаз лечение осуществляется на морском побережье. Талассотерапию рекомендуют тем, кто страдает от зимней формы псориаза. Купание в море и обтирание морской водой очень полезны при псориазе.

На курортах Сочи, Пятигорска и Немирова можно пройти курс лечения сероводородом. Сульфидные ванны оказывают противоаллергическое, успокаивающее и противовоспалительное действие.

Для того чтобы избавиться от псориаза нужно беречь собственную нервную систему. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, проводить много времени на свежем воздухе, заниматься спортом. Тем, кто болеет псориазом, нельзя работать при высоких температурах и большой влажности.

Больной псориазом не должен пользоваться моющими средствами и мылом, растворителями и бытовой химией, парфюмерией и спиртосодержащими растворами. Кожная аллергия сопровождается зудом, который провоцирует расчесы и повреждение кожи.

Лечением псориаза занимается дерматолог. Быстро снимают симптомы псориаза глюкокортикостероиды, однако гормональные препараты дают быстрый, но непродолжительный результат. К тому же гормоны вызывают привыкание и в случае отмены псориатический артрит. Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, необходимо проверить, нет ли в ней стероидов. Некоторые БАДы и витаминные комплексы вызывают рецидив псориаза, поэтому использовать их нужно с осторожностью.

Стресс, смена климата, алкоголь, сигареты, неправильное питание, переохлаждение и активное лечение большим количеством лекарств могут привести к обострению псориаза.

Лечение любого заболевания – это строго индивидуальный процесс. То, что помогает одному, может навредить другому, поэтому курс лечения нужно составлять вместе с лечащим врачом, а не по советам знакомых и информации из интернета.

Если псориазом заболел ребенок, надо подумать, после чего это произошло. Возможно, ребенок попал в стрессовую ситуацию или его что-то сильно напугало. Необходимо обеспечить малышу комфортную обстановку, правильно его кормить, много гулять и постараться временно не прибегать к лекарственным препаратам, так как это может лишь ухудшить его состояние.

Мазь от псориаза оказывает противовоспалительный, противоаллергический и противозудный эффект. Гормональные мази, которые часто прописывают больным псориазом, приводят к гормональному сбою, так как эндокринная система уменьшает синтез своих гормонов. В печени накапливаются токсические вещества, которые провоцируют ухудшение кровообращения и приводят к другим неблагоприятным последствиям. Именно поэтому гормональные препараты и другие синтетические лекарственные средства можно использовать только с разрешения врача и с соблюдением инструкции.

Если говорить о негормональных препаратах, то наибольшей популярностью пользуется салициловая мазь. Она оказывает антисептическое, кератолическое и местнораздражающее действие. Салициловая мазь размягчает кожу и способствует отслоению огрубевших слоев эпидермиса.

«Магнипсор» — это мазь от псориаза, в основе которой лежит жировой солидол, также в состав входят минеральные компоненты, спиртовые экстракты лекарственных корней и трав, соли и растительные масла.

Не существует специальной диеты для больных псориазом, так как до сих пор неизвестно, по какой причине на коже появляются высыпания. Однако меню можно скорректировать методом проб и ошибок. Человек сам знает, при употреблении каких продуктов он чувствует себя хуже или лучше.

Как и при многих других заболеваниях, при псориазе рекомендуется пить воду. В день нужно выпивать около трех литров воды. Пищеварение не может протекать нормально, если не пить достаточное количество воды.

Для того чтобы сформировать индивидуальную диету, нужно вести пищевой дневник. Он нужен для того чтобы отследить, какие продукты приводят к ухудшению самочувствия. Качество жизни улучшится, если исключить из рациона продукты-вредители.

Питание при псориазе должно обеспечивать нормальный кислотно-щелочной баланс. Для этого необходимо налегать на овощи и фрукты. Время от времени можно употреблять продукты, содержащие сахар, белки и жиры. Если у пациента нарушен обмен жиров, то ему не стоит кушать колбасу, сливочное масло, жирное мясо, почки, печень, черную икру, яичные желтки и жирную рыбу.

Фрукты нужно есть свежие или свежезамороженные. Рекомендуется употребление яблок, винограда, абрикосов, киви, манго, вишни и так далее. Овощи также лучше есть в свежем виде или готовить их на пару. Из овощей наиболее полезными при псориазе считаются кабачки, морковь, свекла, спаржа, фасоль и другие. Четыре раза в неделю надо кушать рыбу, которую следует готовить на пару или запекать. Наиболее подходящими считаются пикша, треска, сардина, тунец, макрель, голубая рыба, камбала и форель.

Диета при псориазе предполагает употребление обезжиренных молочных продуктов. Можно пить пахту, козье или коровье молоко, творог и кефир.

У пятидесяти процентов больных псориазом высыпания появляются на голове. Чешуйки напоминают перхоть. Пораженные участки вызывают зуд, поэтому человек постоянно чувствует себя дискомфортно. Псориаз на голове может привести к облысению. Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно провести биопсию.

При псориазе высыпания могут быть не только на теле и голове, но и на ногтях. Вначале происходит помутнение ногтевой пластины, затем появляются ямочки.

Псориаз ногтей – это заболевание, которое практически не поддается излечению, как и другие формы псориаза. Использование мазей и проведение различных процедур может привести к временному облегчению. При первых признаках псориаза нужно идти к дерматологу и начинать лечиться.

Виктория 32 года. Санкт-Петербург. В прошлом году я заметила на внутренней поверхности локтей красные пятна, они чесались и постепенно разрастались. В ужасе я побежала к дерматологу, который поставил неутешительный диагноз: псориаз. Болезнь не смертельная, но неизлечимая. Мне назначили кучу мазей и кремов, а также велели соблюдать диету. Пришлось поменять работу, я трудилась в школе, постоянно нервничала за успеваемость учеников, бывали конфликты с учителями, да и так по мелочам. Псориаз обязывает вести не только здоровый, но и бесконфликтный образ жизни. Может это и хорошо, что у меня псориаз, сердце и нервы будут здоровее. Когда знаешь, что чем-то болеешь, ведешь себя по-другому.

Ирина 28 лет. Солнечногорск. В прошлом году мой сын Арсений пошел в первый класс. В детский сад он не ходил, поэтому начало учебной деятельности стало настоящим стрессом. В октябре я заметила, что он начал расчесывать ноги и руки до крови. Присмотрелась и увидела небольшие шелушащиеся пятна. Решила почитать в интернете псориаз отзывы. Оказалось, что данная неприятность случилась из-за того, что ему было страшно и некомфортно в школе. Адаптация проходила настолько болезненно, что привела к псориазу. Пошли к дерматологу. Он рекомендовал поговорить с учителем и объяснить ему сложившуюся ситуацию. Были назначены определенные лекарства. С учителем я поговорила, курс лечения прошли, от видимых признаков псориаза избавились. Но я знаю, что псориаз не проходит, он просто переходит в скрытую фазу. Поэтому стараюсь не огорчать и не перегружать своего сынишку.

sblpb.ru

Характеристика сыпи при псориазе

Одно из распространенных заболеваний в дерматологической области – псориаз. Эта патология характеризуется хроническим течением с последовательной сменой рецидивов и ремиссий. Не смотря на то, что симптоматика псориаза описана многие столетия назад, истинная причина его так и не определена.

От тех или иных проявлений псориаза страдает до 4% населения Земли, болезнь в равной степени поражает женщин и мужчин. Наиболее часто манифестация происходит в молодом возрасте (18-25 лет), однако впервые проявиться патология может и у детей, и у пожилых людей.

Рассматривая происходящие в организме процессы, типичные для псориатического поражения, можно выделить два основных:

  • значительно ускоренная пролиферация эпидермиса, увеличение числа клеточных элементов;
  • аутоиммунные процессы: активность Т-клеток и макрофагов в отношении незрелых кератиноцитов.
  • Какой из этих процессов является первичным, а какой появляется как ответная реакция организма, — дискуссионный вопрос.

    Воздействие следующих провоцирующих факторов способно вызвать обострение заболевания или его манифестацию:

  • перенесенное инфекционное заболевание (в особенности вызванное деятельностью кокковой флоры);
  • эндокринологическая патология (сахарный диабет, нарушения функционирования щитовидной железы) или физиологические гормональные изменения (например, после родов);
  • стресс;
  • употребление алкоголя (даже эпизодическое), курение;
  • несбалансированное питание;
  • использование некоторых медикаментов;
  • кожные проявления аллергии;
  • солнечные ожоги после избыточной инсоляции;
  • регулярное воздействие на кожный покров раздражающих веществ (растворителей, средств бытовой химии), злоупотребление
  • антибактериальным мылом, пересушивающим кожу.
  • Псориаз не является инфекционным процессом, он не вызывается деятельностью каких-либо микроорганизмов, а потому абсолютно не заразен.

    Как правило, поставить диагноз несложно, особенно если речь идет о наиболее распространенном обыкновенном (бляшечном) псориазе. Обращаясь к дерматологу, пациент демонстрирует сыпь, сопровождающуюся зудом.

    Врач видит типичные псориатические узелки (папулы), образующие более крупные элементы – бляшки. Бляшки имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию между собой. Патологические элементы приподняты над поверхностью кожи, не затронутой болезнью.

    Триада признаков, типичная при псориазе:

  • Поскабливая бляшку, врач видит значительное усиление шелушения. Даже если ранее на данном участке не были заметны чешуйки, при граттаже они становятся видны. Отделяющиеся чешуйки сухие, они имеют серебристый оттенок, своим видом напоминают растертые капли стеарина. Данное явление получило название феномена стеаринового пятна.
  • После отделения чешуек обнажается глянцевая красная поверхность, площадь которой совпадает с площадью бляшки. Эта поверхность называется терминальной пленкой, явление объясняется отсутствием зернистого слоя эпидермиса.
  • Нарушение целостности терминальной пленки приводит к образованию мелкоточечных кровотечений, не сливающихся между собой. Этот симптом иллюстрирует нарушения в дерме (папилломатоз): увеличение сосочков, разрастание сосочковых капилляров. Феномен назван по имени ученых, описавших его: Ауспитца, Полотебнова. Он известен и как феномен кровяной росы.
  • Изоморфная реакция (феномен Кёбнера): нарушение целостности кожного покрова влечет за собой появление новых папул, причем сыпь располагается там, где произошла травматизация.
  • Врач отмечает мономорфный характер сыпи: на коже возникают элементы только одного вида (как правило, это папулы). Возможен ложный полиморфизм из-за наличия первичных и вторичных морфологических элементов.
  • Рассасывание бляшек начинается в центре.
  • При псориазе отмечается периферический рост, при прогрессировании бляшки окаймлены красным ободком, на поверхности которого нет чешуек (ободок Пильнова).
  • Для псориаза характерная стадийность:

    1. Стадия прогрессирования: образуется новая сыпь на коже, по периметру бляшки наблюдается ободок Пильнова. Выражена изоморфная реакция.
    2. Стационарная стадия: новые патологические очаги не формируются, старые сохраняются.
    3. Стадия регрессирования: постепенное рассасывание элементов. Вокруг бляшки находится псевдоатрофический ободок беловато-розового цвета (ободок Воронова).

    Важно, что сыпь мономорфная: на коже не может одновременно существовать несколько первичных элементов сыпи (исключение – пустулизация при бляшечном псориазе).

    Первичные элементы, наиболее часто встречающиеся при псориазе — округлой формы папулы (узелки). Этот бесполосной воспалительный элемент залегает в толще эпидермиса и дермы — эпидермодермальные папулы. Консистенция псориатических папул плотная. Исследуя биоптат под микроскопом, врач обнаруживает клеточный инфильтрат в дерме, изменения эпидермиса (акантоз, паракератоз, гиперкератоз).

    Узелки покрыты чешуйками, которые легко снимаются при поскабливании. Скопление папул образует псориатическую бляшку, приподнятую над поверхностью здоровой кожи. Различают в зависимости от размера точечные, каплевидные, монетовидные бляшки. Псориатическая онихия (поражение ногтевых пластинок) представляет собой следствие формирования папул на ногтевом матриксе или ногтевом ложе.

    Для пустулезных форм псориаза характерно образование пузырьков, а затем пустул – гнойничков. Сыпь может распространяться практически на весь кожный покров (пустулезный псориаз Цумбуша) или образовываться на поверхности ладоней и подошв (пустулезный псориаз Барбера).

    При герпетиформном импетиго Гебры пустулы локализуются в области паха, внутренней поверхности бедер, подмышечных ямок. При псориазе содержимое пустул стерильно (если нет присоединения вторичной инфекции). Пустулы имеют склонность к слиянию, в результате формируются «гнойные озера». Поверхность покрыта чешуйками.

    После вскрытия пустулезных элементов при псориазе образуются гнойные корки. Многослойные плотные гнойно-геморрагические корки называются рупиями.

    Чешуйки – вторичные элементы сыпи. Они представляют собой ороговевшие пластинки эпидермиса. Псориаз характеризуется образованием пластинчатых чешуек. Для псориатической эритродермии – грозного осложнения псориаза – типично крупнопластинчатое шелушение. Чешуйки располагаются рыхло, их удаление не представляет труда. При бляшечном псориазе чешуйки сухие. Для себорейной формы характерно отделение крупных желтовато-серого цвета сальных пластин, напоминающих себорейную экзему.

    При экссудативной форме типично формирование таких вторичных элементов сыпи как корки, чешуйко-корки. Чешуйки пропитываются серозным или серозно-гнойным отделяемым и склеиваются между собой. Пациенты отмечают выраженный зуд, мокнутие пораженной поверхности.

    Поскольку пациенты отмечают зуд, нельзя исключать возникновение экскориаций – расчесов. Заживление происходит бесследно или с образованием гипер- или гипопигментированного участка (в зависимости от глубины расчеса).

    Сыпь, сливающаяся в бляшки, отличается сухостью, снижением эластичности, ощущением стянутости. Травмирование псориатических элементов может повлечь за собой образование трещин – линейных кожных дефектов.

    Псориатическое поражение слизистых оболочек

    Раньше считалось, что элементы псориаза не поражают слизистые оболочки. Более глубокое изучение патологического процесса показало, что это утверждение ошибочное. Псориатическое поражение слизистых оболочек встречается нечасто при обыкновенном псориазе, но все же имеет место быть. Повсеместно распространено вовлечение в процесс слизистых оболочек в случае пустулезного процесса.

    В патологический процесс может вовлекаться не только эпителиальная выстилка ротовой полости, но и конъюнктива, слизистые оболочки половых органов мужчин и женщин.

    Как правило, кожный и слизистый покровы подвергаются изменениям параллельно друг другу, в одно и то же время происходит регрессирование заболевания. Очаги обыкновенного псориаза обнаруживаются на внутренней стороне щек, на языке, красной кайме губ. Они немного приподняты над неизмененными тканями, имеют различные очертания (овальные, округлые или неправильные), четко отграничены и имеют склонность к слиянию. По периметру каждого очага располагается бордюр розоватого оттенка.

    Псориатическое поражение характеризуется отечностью, оно покрыто эксфолиациями или беловатым налетом. Снятие налета ведет к образованию мелкоточечных кровотечений, что является патогномоничным признаком.

    При прогрессировании генерализованного или экссудативного псориаза может поражаться красная кайма губ. Наибольшая отечность обнаруживается по линии смыкания верхней губы с нижней. Очаг поражения тянется от одного угла рта к противоположному. Врач видит покраснение и инфильтрацию, растрескивание губ (обеих или только нижней), формирование чешуйко-корочек.

    Пациенты редко ощущают субъективный дискомфорт из-за поражения слизистых оболочек, в редких случаях возможен зуд.

    На половых органах дерматолог отмечает типичные псориатические элементы округлой формы. Папулы покрыты чешуйками или чешуйко-корками, они склонны к слиянию с образованием более обширных очагов поражения. Поскабливание чешуек ведет к легкому их отслоению.

    При пустулезных формах обнаруживается сыпь с серозно-гнойным отделяемым. Нередко формируются эрозии и язвы – вторичные морфологические элементы. Эрозии представляют собой неглубокие дефекты эпителия. Язвы распространяются до соединительнотканного слоя. Заживление язв происходит с формированием грубоволокнистых соединительнотканных рубцов.

    Дифференцировать псориаз слизистых оболочек необходимо от лейкоплакии, красного плоского лишая.

    kaklechitpsoriaz.ru

    Причины и признаки псориаза: предупрежден — значит вооружен!

    Людей, страдающих псориазом, в мире немало — по самым оптимистичным оценкам — более 3% всего населения планеты. Псориаз — это заболевание, которое проявляется появлением сыпи в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающейся зудом. Однако это лишь вершина айсберга. В основе болезни лежат до конца не изученные процессы.

    Псориаз — таинственный враг

    При псориазе клетки кожи начинают делиться в 6–10 раз быстрее, чем должны. Это приводит к хроническому воспалению кожных покровов и шелушению.

    Ученые исследовали псориаз на протяжении долгих десятилетий, однако однозначного ответа на вопрос: почему появляется псориаз? — у современной науки до сих пор нет. Это заболевание незаразно, однако оно способно передаваться по наследству. Обострения могут провоцировать разнообразные внешние и внутренние факторы: стрессы, травмы кожи, применение некоторых медикаментов (чаще антибиотиков), злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др.

    Проявления псориаза многообразны: поверхность поражения может быть сухая или мокнущая, могут быть поражены различные части тела. У одних больных колени и локти, у других — ладони и подошвы, у третьих — крупные складки кожи либо слизистые оболочки или ногтевые пластины. Иногда псориаз поражает очень большую площадь тела, иногда локализуется лишь на ограниченных участках и никогда не распространяется дальше.

    Без преувеличения можно сказать, что псориаз — одна из самых загадочных болезней. Ученые уже выяснили, что именно происходит в организме больного псориазом и как облегчить его состояние, но остается неясным, что является причиной этих патологических изменений и как их можно предотвратить.

    Уинстон Черчилль всю жизнь боролся с псориазом и обещал установить золотой памятник врачу, который разгадает загадку этого заболевания и найдет действенное лечение. Увы, награда так и не нашла своего обладателя.

    Почему появляется псориаз?

    Точных причин наука не знает, однако за годы изучения проблемы было сформировано несколько гипотез:

    • Аутоиммунная теория. Все дело в повышенной концентрации Т-лимфоцитов, что приводит к постоянному воспалению пораженного участка кожи. Организм как будто начинает воспринимать собственную кожу в роли агрессора.
    • Наследственная теория, которая объясняет псориаз дефектом в ДНК.
    • Эндокринная теория, согласно которой псориаз возникает из-за нарушений в работе системы внутренней секреции, в частности гипофиза и щитовидной железы.
    • Обменная теория. Ученые выяснили, что у больных псориазом наблюдаются проблемы с липидным и азотистым обменом, а также повышенное содержание токсинов в организме.

    Все эти теории имеют право на существование, однако пока ни одна из них не доказана в полной мере. Поэтому современное лечение псориаза направлено на уменьшение выраженности симптомов, сокращение рецидивов болезни и общее оздоровление организма.

    Симптомы, похожие на признаки псориаза, подробно описывались еще в древнеримских медицинских трактатах. Однако в те времена псориаз нередко путали с другими кожными заболеваниями совершенно иного происхождения. Впервые псориаз был признан самостоятельной болезнью только в 1799 году, а в конце 19 века врачи доказали его неинфекционную природу.

    Кто подвержен заболеванию?

    Псориаз не различает полов — им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Обычно псориаз проявляется в юном возрасте — пик приходится на 15–25 лет. Однако если у вас не было псориаза в молодости, это не значит, что опасность миновала — иногда первое проявление псориаза появляется в возрасте около 50–60 лет. Хорошая новость состоит лишь в том, что у людей, столкнувшихся с псориазом в позднем возрасте, эта болезнь протекает менее выражено.

    Если один из родителей страдает псориазом, риск появления болезни у ребенка составляет примерно 25%, а если оба — 60%. Впрочем, псориазом страдают и дети родителей, которые никогда с этой неприятностью не сталкивались.

    По статистике чаще всего псориаз поражает людей с тонкой, светлой, сухой кожей.

    Первые симптомы заболевания

    Псориаз начинается незаметно: на первом этапе развития болезнь поражает маленькие участки кожи, как правило — на сгибах конечностей, волосистой части головы и вдоль линии роста волос. Иногда первые проявления псориаза возникают на месте постоянного механического раздражения кожи, проще говоря, там, где одежда давит и натирает. Сначала человек ощущает зуд и чувство стянутости кожи, затем появляются маленькие возвышающиеся островки покрасневшей, шелушащейся кожи. На этих пятнах возникают серые отмершие чешуйки кожи, похожие на восковую стружку, которые легко отделяются. Иногда такие бляшки становятся мокрыми, на их поверхности образуются пластинчатые чешуйки-корки желтоватого цвета. При удалении последних обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. Постепенно бляшки разрастаются и сливаются друг с другом, поражая все большие участки кожи.

    Признаки псориаза разных типов

    Различают несколько типов псориаза:

    Себорейный псориаз. Чаще всего возникает на волосистой части головы. Проявляется зудом и шелушением, распространяется на область за ушами и кожу вдоль линии роста волос.

    Экссудативный псориаз. При этом типе псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но и мокнут, а на поверхности папул (узелков от сыпи) появляются желтоватые корочки.

    Интертригинозный псориаз. Более характерен для детей. При этом типе псориаза бляшки ярко-красные, с незначительным шелушением (оно может и вовсе отсутствовать). Иногда бляшки влажные. Родители часто путают этот вид псориаза с опрелостью.

    Подошвенный псориаз. Возникает на подошвах и ладонях. Проявляется утолщением кожи, сухостью, трещинами.

    Застарелый псориаз проявляется крупными бляшками, которые не проходят очень долго, иногда на них возникают новообразования — бородавки и папилломы.

    Рупиоидный псориаз — одна из форм застарелого псориаза. На бляшках появляются корки, и постепенно бляшка становится все выше, принимая форму конуса.

    Каплевидный псориаз характеризуется обильной сыпью, состоящей из множества мелких папул.

    Псориаз ногтевых пластин (псориатическая онихия) вызывает деформацию ногтей, появление желто-бурых пятен под ними. Распространенный вид псориаза, который встречается у 25% больных этой болезнью.

    Псориаз слизистых оболочек затрагивает полость рта и вызывает появление папул на слизистых оболочках.

    Периодичность псориатических проявлений

    Течение псориаза циклично. На прогрессирующей стадии появляются зудящие бляшки или мелкая сыпь, которые постепенно сливаются в одно пятно. Через 1–4 недели процесс распространения бляшек останавливается, они покрываются серебристыми чешуйками. Это так называемая стационарная стадия. За ней следует регрессивная стадия, когда бляшки понемногу исчезают. Однако не стоит обманываться — это вовсе не значит, что наступило выздоровление. Если псориаз не лечить, все повторится сначала, а через некоторое время стадии начнут сменять друг друга постоянно, и обострения станут практически ежемесячными.

    Лечить псориаз можно и нужно. Если вовремя не принять меры, псориаз быстро перейдет в хроническую стадию, и избавиться от него будет крайне сложно. Для лечения псориаза сегодня применяют медикаментозные методы, физиотерапию, а также местные средства для наружного применения — мази и кремы от псориаза, эффективность которых достаточно высока.

    Однако следует отметить, что перед тем, как начать пользоваться любыми средствами от псориаза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как минимум потому, что неспециалист не может поставить диагноз самостоятельно.

    Что важно знать о лечении псориаза?

    На ранних стадиях развития псориаза ведущая роль принадлежит специальным наружным средствам, которые замедляют процесс деления клеток, снимают воспаление, предохраняют поврежденную кожу от инфекций и успокаивают зуд. Особенно эффективны средства на основе пиритиона цинка, который также называют активным цинком. Это вещество обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, снижает выделение гистамина, значительно уменьшая зуд, и способствует восстановлению липидной мантии кожи, восстанавливая ее барьерную функцию и снижая чувствительность к воздействию агрессивных факторов внешней среды. Это настоящее достижение современной фармакологии.

    Среди средств на основе пиритиона цинка можно отметить препарат «Цинокап» российской фармацевтической компании «Отисифарм», который выпускается в форме крема и спрея. «Цинокап» эффективно снимает проявления псориаза, предупреждая рецидивы болезни, практически не имеет противопоказаний (за исключением случаев индивидуальной непереносимости) и не содержит в составе антибиотиков или гормонов. Благодаря последнему — не вызывает привыкания и синдрома отмены.

    www.kp.ru

    Псориаз: школа для пациентов и их родственников: Течение и клинические проявления псориаза

    ТЕЧЕНИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПСОРИАЗА

    На данном занятии мы разберем основные симптомы псориаза, узнаем, каковы особенности его течения в зависимости от возраста пациента, тяжести и распространенности кожного процесса.

    Когда пациент приходит на консультацию к дерматологу с жалобами на появившиеся изменения на коже и врач впервые выставляет диагноз псориаз, обычно возникает большое количество вопросов о проявлениях этого заболевания. Часто наши пациенты интересуются по каким признакам доктор определил наличие у них псориаза? И почему у родственников, знакомых, друзей, которые также страдают этим заболеванием, высыпания выглядят иначе. Мы всегда объясняем нашим пациентам, что псориаз может проявляться очень разнообразно у разных людей, но есть определенные признаки на основании которых врач может судить о наличии у пациента данного заболевания.

    Как же проявляется псориаз?

    Как и любое заболевание, псориаз имеет свои признаки, которые можно разделить на главные и второстепенные.

    К главным относятся:

    Высыпания на коже, с типичной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы («псориатическая корона»), область крестца. Но следует отметить, что псориаз может поражать любые участки кожного покрова. Псориатические высыпания чаще бывают распространенными и симметричными. Реже элементы сыпи локализуются на отдельном участке кожи, на одной половине тела, полосовидно. Иногда развивается сплошное поражение кожи значительных участков тела. Более подробно о видах поражения кожи, мы будем говорить при описании клинических проявлений псориаза.

    Мы уже говорили о том, что высыпания при псориазе могут выглядеть очень разнообразно, но они являются лишь этапами в эволюции основного элемента сыпи — псориатической папулы. Она представляет собой воспалительный узелок, слегка возвышающийся над уровнем нормальной кожи, с четкими границами, розового, «лососевого» или насыщенно-красного цвета, который быстро покрывается рыхлыми, серебристо-белыми чешуйками. Из-за наличия этих чешуек, раньше это заболевание и получило название «чешуйчатый лишай», о котором упоминалось в предыдущей главе. Поскабливание папул (деревянным шпателем, ногтем) позволяет выявить псориатическую триаду, очень характерную для псориаза:

  • феномен стеаринового пятна: при самом легком поскабливании на поверхности папулы появляется обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками, похожими на растертую каплю стеарина.
  • феномен терминальной пленки : при дальнейшем осторожном поскабливании из-под чешуек показывается влажная, красная, лаковоблестящая поверхность папулы-«псориатическая пленка»
  • феномен точечного кровотечения : если эту пленку слегка поскоблить, на поверхность элемента выступают мелкие, не сливающиеся капельки крови. Все эти три признака обусловлены изменениями в структуре псориатической кожи и по сути являются отражением механизмов его развития. Важным признаком является хроническое длительное течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Ремиссия — это период стихания кожных проявлений, когда на коже практически нет никакой сыпи и отсутствуют субъективные ощущения. В периоде ремиссии на коже могут сохраняться так называемые «дежурные» или «сторожевые» бляшки. Это очаги псориатических высыпаний, которые располагаются чаще в излюбленных для псориаза местах — это локти, колени, волосистая часть головы, реже складки. В этих зонах сыпь может существовать длительно, не распространяясь на другие участки кожного покрова. Также иногда после исчезновения высыпаний на коже остаются изменения пигментации кожи в виде либо коричневых, либо белых пятен, которые беспокоят пациентов с косметической точки зрения. Эти изменения носят временный характер, и самостоятельно проходят в течение нескольких месяцев. Также важным признаком является наличие псориаза у родственников пациента, так называемый «семейный псориаз». Иногда псориатические высыпания могут сопровождаться зудом. Зуд — ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. Кожный зуд бывает мучительным, и желание почесаться невозможно контролировать. И если днем можно как-то сдержать это желание, то во время сна бессознательное расчесывание приводит к травматизации кожного покрова и ухудшению течения заболевания. Кроме того мучительный зуд снижает качество жизни больных псориазом, ухудшает работоспособность, создает определенные проблемы в общении с друзьями и коллегами по работе, может оказывать влияние на сон, приводит к психо-эмоциональным расстройствам. К счастью, псориаз не так часто сопровождается сильным зудом, как скажем, атопический дерматит и экзема, что также важно знать при дифференциальной диагностике. Как же проявляется псориаз? Проявления псориаза могут выглядеть достаточно разнообразно. В зависимости от вида высыпаний, их расположения, распространения и других особенностей дерматолог при осмотре пациента уточняет форму, стадию и степень тяжести течения псориаза. Наиболее часто встречается обычный (вульгарный) псориаз.Рисунок 4. Типичная локализация высыпаний при псориазе. При этой форме пациенты предъявляют жалобы на появление высыпаний на коже волосистой части головы, локтях, коленях, кистях, стопах, реже в складках кожи. Эти зоны являются излюбленными местами для псориаза. Часто на этих участках сыпь существует длительное время, не распространяется на другие участки и не беспокоит пациента. Обычно в начале заболевания высыпания представлены папулами (узелками диаметром от 0,2 до 0,5 см ), слегка возвышающимися над поверхностью нормальной кожи, с четкими границами, розово-красного цвета, чуть плотнее нормальной кожи; самое легкое поскабливание вызывает появление на них серебристо-белых чешуек. Количество высыпаний может быть различным от единичных до громадного числа папул, буквально усеивающих кожу. Затем псориатические высыпания начинают увеличиваться в своих размерах, и шелушение усиливается, серебристо-белые чешуйки, появившиеся без поскабливания самостоятельно, покрывают сплошным слоем их поверхность, за исключением узкого венчика вокруг, который довольно резко выделяется на фоне нормальной кожи своим красным цветом. Этот венчик получил название «венчик роста» , по нему судят о прогрессировании псориаза, и эта стадия развития заболевания называется прогрессирующей. Важно помнить: В прогрессирующей стадии, раздражая механическим или химическим путем (мелкие травмы, расчесы, порезы, капли кислот, щелочей) видимо здоровую кожу, можно вызвать появление таких же псориатических папул на участках раздражения. Эта особенность ответа кожи на раздражение получила название изоморфной реакции или феномена Кебнера — по имени ученого, впервые установившего этот факт. Высыпания на местах травматизации обычно возникают в течение двух недель. Путем дальнейшего периферического роста и слияния между собой, такие папулы превращаются в плоские «диски» — бляшки достигая диаметра в 1-2 см и больше. В результате слияния более или менее значительного количества псориатических бляшек образуются иногда очень крупные участки сплошного поражения кожи, сантиметров 10-15 и значительно больше в диаметре. Очень часто одновременно с периферическим разрастанием, центр бляшки западает, уплощается, шелушение прекращается. Это приводит к появлению кольцевидных, гирляндообразных очагов, а также обширных очагов причудливых очертаний напоминающих географическую карту. Формирование новых папул и периферический рост высыпаний прекращается и заболевание переходит в стационарную стадию. Свидетельством остановки роста псориатического элемента является появление вокруг папулы в ряде случаев нежного бледного ободка шириной 5-8 мм, цвета нормальной кожи или несколько бледнее и более блестящей чем окружающая кожа, чуть вдавленной и складчатой, наподобие папиросной бумаги, что создает впечатление псевдоатрофии кожи. Просуществовав более или менее продолжительное время, псориатические высыпания начинают исчезать: сначала они бледнеют, чешуек становится все меньше, наступает регрессирующая стадия, при которой высыпания исчезают не оставив после себя следов. Иногда на месте рассосавшихся папул остается временная гиперпигментация (в виде коричневых пятен) или депигментация в виде белых пятен. Последние чаше остаются на спине, животе, груди и шее. Важно знать:

    Определение стадии заболевания:

  • прогрессирующая
  • стационарная
  • регрессирующая

    очень важно для правильного подбора терапии. В зависимости от стадии заболевания врач назначает определенные средства как для наружной терапии, так и для системного лечения. Об этом более подробно мы будем говорить на уроке, посвященном лечению псориаза.

    Какие еще формы псориаза существуют? Мы говорили о наиболее часто встречающейся форме заболевания, но бывают случаи когда псориатические высыпания выглядят несколько иначе. В зависимости от расположения и вида имеющихся высыпаний, выделяют некоторые другие формы псориаза:

    -псориаз ладоней и подошв

    При этой форме высыпания располагаются преимущественно на коже волосистой части головы. Часто также поражаются соседние участки кожи, особенно лба и заушных областей («псориатическая корона»). Высыпания могут также располагаться в носогубных складках, на коже груди. В этом случае псориатические высыпания образуют то более, то менее крупные бляшки, покрытые жирными, желтоватыми наслоениями чешуек. Поражение волосистой части головы отмечают у 80% больных псориазом. Для того, чтобы подтвердить диагноз псориатического поражения кожи головы дерматологи используют прием Картамышева А.И. Это исследование Вы можете воспроизвести самостоятельно. Для этого нужно с закрытыми глазами пропальпировать имеющиеся высыпания на коже волосистой части головы, при псориазе появляется ощущение четких границ псориатических бляшек, в отличие от другого часто встречающегося заболевания — себорейного дерматита. Часто пациенты задают вопрос: приводит ли псориаз кожи головы к выпадению волос? Мы объясняем нашим пациентам, что волосы на пораженных участках большей частью сохраняются. Даже если происходит выпадение волос, то после исчезновения высыпаний рост волос полностью восстанавливается.

    Эта форма псориза отличается от других тем, что вследствие проникновения на поверхность папул экссудата, теряется характерный серебристо-белый цвет чешуек; они превращаются в серовато-желтые, рыхлые, влажные корко-чешуйки, плотнее чем обычно, прилегающие к поверхности кожи. В складках (под молочными железами, в складках живота и др.) поверхность резко отграниченных от здоровой кожи псориатических бляшек характеризуется ярко-розовым цветом (цвет семги), иногда мокнутием. Могут быть жжение и зуд. Часто такая форма псориаза развивается у лиц с избыточной массой тела.

    Интертригинозный псориаз (псориаз крупных складок) обычно развивается у детей и пожилых пациентов, особенно у страдающих сахарным диабетом. При этой форме шелушения практически нет, очаги поражения имеют насыщенно-красный цвет и четкие границы, часто их путают с опрелостями.

    Развивается у больных псориазом, чаще у тех, кто занят физическим трудом и при обострении распространенного псориаза. Проявляется либо обычными псориатическими папулами и бляшками, как изолированными так и сливными. Либо высыпания принимают вид обширных шелушащихся неровных мозолистых поверхностей (псориатические мозоли) с многочисленными трещинами. Встречается сплошное поражение кожи ладоней и подошв в виде ее утолщения и повышенного ороговения. Характерны четкие границы очагов поражения. Псориатическая триада вызывается с трудом. Наличие псориатических высыпаний на других участках помогает установить диагноз.

    Отличается наличием обильных мелких псориатических папул по всему кожному покрову. Эта форма псориаза часто развивается остро, у молодых людей, после перенесенных инфекций (ангина, тонзиллит, ОРВИ и др.)

    Примерно у 25% всех больных псориазом отмечается поражение ногтей. Ногтевая пластинка при этом покрыта точечными углублениями, что чрезвычайно напоминает поверхность наперстка, или ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, приобретает грязноватый цвет. Реже наблюдается наличие желтовато-бурого пятна под ногтем (симптом «масляного пятна») и другие виды поражения ногтей.

    Как проявляется псориаз у детей?

    У детей псориатические высыпания чаще располагаются в складках, и склонны к экссудации (мокнутию), что связано с большим содержанием влаги в коже детей. Очень редко детский псориаз сопровождается поражением суставов, и распространением высыпаний по всему кожному покрову. Особыми формами псориаза у детей является так называемый «пеленочный» и фолликулярный псориаз. При «пеленочном» псориазе, развивающемся в периоде новорожденности, высыпания обычно возникают на коже промежности, в редких случаях в подмышечных впадинах или на затылке в виде красных, отечных, слегка плотных бляшек, резко отграниченных от нормальной кожи. Это поражение кожи нужно отличать от более часто встречающихся в этом возрасте опрелостей, с присоединением кандидозного поражения.

    К сожалению, достаточно часто продолжают встречаться случаи тяжелых форм псориаза, нередко приводящих к инвалидизации.

    К таким формам относятся:

    Представляет собой остро развивающееся поражение кожи, распространяющееся практически на весь кожный покров. Часто возникает у больных распространенным псориазом в прогрессирующей стадии при воздействии на нее раздражающими факторами (инсоляция, наружное лечение раздражающими средствами и прочие). Наряду с покраснением всей кожи, ее обильным шелушением, отечностью, резко ухудшается общее состояние больного: повышается температура, появляется бессонница, возникают диспепсические явления, сильная слабость, увеличиваются лимфоузлы. Больные жалуются на зуд, жжение, стянутость кожи, болезненность в конечностях при движении. Подобное состояние требует срочной госпитализации и проведения активной терапии в условиях стационара.

    У 3-5 % всех больных псориазом отмечается поражение суставов. Механизмы этого поражения до конца не известны, но иммунная их природа не вызывает сомнений. Средний возраст таких больных, как правило, 30-55 лет. Эта форма псориаза является наиболее тяжелой и часто приводит к инвалидизации пациента. У большинства больных симптомы поражения кожи предшествуют поражению суставов (около 70 %). Иногда псориатические высыпания появляются одновременно с поражением суставов или появляются позднее. Чаще процесс начинается с поражения суставов кистей и стоп с последующим поражением других суставов, но строгой закономерности в развитии артрита нет. Диапазон проявлений псориатического артрита варьирует от появления незначительных болей в суставах, возникающих при движении и усиливающихся после значительных физических нагрузок, до значительных изменений в суставном аппарате, приводящих к инвалидизации. При подозрении этой формы заболевания пациент проходит целый комплекс обследований: клинических, лабораторных, рентгенологических для правильной постановки диагноза.

    Рисунок 5. Области поражения кожи и суставов при артропатическом псориазе.

    Отмечается у 1% больных. Он проявляется распространенными высыпаниями в виде пустул («гнойничков»). Важно, что при псориазе эти «гнойнички» стерильны, то есть не содержат микробов. Различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный пустулезный псориаз (пустулезный псориаз Цумбуша) и Пустулезный псориаз ладоней и подошв (пустулезный псориаз Барбера, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз)

    Генерализованный пустулезный псориаз (Пустулезный псориаз Цумбуша) — это тяжелая угрожающая жизни пациента форма заболевания, сопровождающаяся тяжелым общим состоянием больного. Чаще развивается на фоне обычного псориаза. Начинается внезапно. Когда в течение нескольких часов на коже появляются яркие, огненно- красные пятна, которые охватывают обширные участки кожи. На этом фоне появляются мелкие поверхностные пустулы («гнойнички» — содержимое которых стерильно) расположенные как в зоне бляшек, так и на раннее не измененной коже. Эти очаги быстро увеличиваются в размерах, сливаются, захватывают обширные участки кожного покрова, так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми. Пациенты жалуются на зуд и болезненность кожи. Часто поражаются ногти, суставы, иногда почки. Нарушается общее состояние больного: отмечается повышение температуры, недомогание, общая слабость. После прекращения появления высыпаний состояние больных улучшается, температура снижается. Иногда процесс принимает затяжной характер с периодическими повторениями обострений с интервалами от нескольких дней до месяцев.

    Пустулезный псориаз ладоней и подошв. (Пустулезный псориаз Барбера, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз)

    Встречается чаще, чем генерализованная форма. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Провоцирующие факторы не установлены. Чаще возникает в возрасте 40-50 лет. На ладонях и подошвах возникает одна или несколько резко очерченных бляшек, в пределах которых имеются многочисленные пустулы 2-5 мм в диаметре. Свежие пустулы желтого цвета со стерильным содержимым, некоторые из них сливаются, образуя «гнойные озера». Не вскрываясь они постепенно подсыхают с образованием коричневых корок, другие появляются им на смену. В дальнейшем на их месте образуются красно-бурые пятна. Характерна симметричность поражения.

    Течение любой из вышеперечисленных форм псориаза носит волнообразный характер: периоды обострения сменяются периодами ремиссии, то есть стихания кожных проявлений. Ремиссия может быть полной (когда проявления псориаза отсутствуют) и неполной (когда воспалительные проявления заболевания минимальны). С ремиссиями в несколько месяцев или лет заболевание тянется до конца жизни. У ряда больных полной ремиссии не наступает. У некоторых пациентов десятилетиями имеются незначительные высыпания, преимущественно на излюбленных местах. В других случаях псориаз протекает остро, когда под воздействием стресса, инфекций в течение нескольких месяцев кожный процесс распространяется по всему кожному покрову, захватывая ногти и поражая суставы. Иногда заболевание ограничивается едва заметными изменениями ногтевых пластинок. Нужно отметить, что нередко именно при легком течении кожного процесса возникает поражение суставов, чаще межфаланговых; наиболее тяжелое течение бывает при сочетании артропатического и пустулезного псориаза, которые могут сочетаться у одного больного.

    По частоте рецидивов выделяют псориаз:

  • редко рецидивирующий (обострения 1 раз в несколько лет)
  • умеренно рецидивирующий (обострения через 1-2 года)
  • часто рецидивирующий (ремиссия сохраняется 1-3 месяца после лечения)
  • непрерывно рецидивирующий (торпидный) — неполный лечебный эффект, обострение заболевания в течение 1 месяца после выписки из стационара. Характерным признаком псориаза является сезонность высыпаний. Если обострение кожного процесса происходит в осенний и зимний периоды, то говорят о зимнем типе псориаза. Если появление новых высыпаний и распространение сыпи приходится на весну или лето — о летнем типе. У некоторых пациентов обострение заболевания не связано с сезонами года, тогда говорят о смешанном типе. Важно знать: обычно пациентам с зимним типом псориаза показано санаторно-курортное лечение, проведение ПУВА-терапии, УФО. У данной группы пациентов применение этих методов лечения дает преимущественно положительные результаты, в отличие от пациентов страдающих летним типом псориаза. Псориаз различается по степени тяжести течения на легкую, среднетяжелую и тяжелую форму. Определить ту или иную степень тяжести для врача-специалиста не представляет особого труда, для этого он руководствуется клинической картиной заболевания, распространенность кожного процесса, выраженностью симптомов, общим состояние больного. В целом, деление кожного процесса на фазы, формы и периоды является очень важным, так как каждый больной псориазом требует индивидуального подхода к лечению. Задача врача и пациента добиться перевода псориаза в состояние стойкой ремиссии и поддерживать его в таком положении максимально длительное время. А такое может быть достигнуто только при полном доверии пациента к врачу, согласовании их действий и, что очень важно, максимальной достоверной осведомленности больного о своем заболевании, о том, как с ним жить, какие существуют ограничения и как поступить в сложной ситуации, когда рядом нет врача и посоветоваться для получения компетентного совета тоже не с кем. Для того, чтобы решить эти и многие другие вопросы, и существует наша школа для больных псориазом. Назад | Содержание | Следующая глава

    medi.ru

  • Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *