Posted By Admin
Термические ожоги и их степени

22 .«Термические повреждения, ожоги и их степени, химические ожоги, первая помощь при ожогах. Термические повреждения

Повреждения, возникающие при воздействии термического фактора (пламя, раскаленный металл, кипящая вода, пар, расплавленный битум, смола, взрыв горючих веществ, солнечные лучи, кварцевое облучение) на открытые участки тела, называют термическим ожогом. Температурный порог сохранения жизнедеятельности тканей человека — 45—50 °С. При более высоком прогревании ткани погибают.

Среди всех травм ожоги составляют 8—10 %. Ежегодно 1 человек из 1 тыс. жителей планеты получает термический ожог. Среди них от 8 до 12 % пострадавших — люди пожилого и старческого возраста. В Санкт-Петербурге от ожоговых травм страдают ежегодно 5 тыс. человек, среди которых 1/2 — дети, причем дошкольники получают ожоги в 2 раза чаще, чем школьники. Наиболее часто поражаются кисти и верхние конечности (до 75 %). Пребывание на больничной койке, в среднем, за год составляет 23 дня. В мире ежегодно от ожогов погибают 70—80 тыс. человек.

Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения. Толщина функционального слоя кожи, не считая мозолей и других образований, равна 1 мм.

ОТМОРОЖЕНИЕ — повреждение тканей, вызванное местным воздействием холода.

Общее охлаждение (отморожение) возникает при воздействии на организм холода в течение необычно долгого времени.

Ожоги и их степени

Ожог I степени (эритема) проявляется покраснением кожи в области ожога, отечностью и жгучей болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (3—5 дней). В области ожога остается пигментация, иногда наблюдается шелушение кожи.

Ожог II степени (образование пузырей) клинически характеризуется развитием более резко выраженной воспалительной реакции. Резкая, сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи, отслойкой эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10—15 дней. Инфицирование пузырей нарушает восстановительные процессы, заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

Ожог III степени — некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток тканей и крови свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. После ожога III степени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая заменяется соединительной тканью с образованием грубого звездчатого рубца.

Ожог IV степени возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя). Это самая тяжелая форма ожога — обугливание, при котором часто повреждаются мышцы, сухожилия, кости, т. е. имеется тотальное поражение всех тканей в области ожога.

Заживление ожогов III и IV степени происходит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь с помощью пересадки кожи.

Определение границ распространенности той или иной степени ожога в первые 2—3 дня имеет определенные трудности. Так, например, пузыри (признаки ожога II степени) могут появиться через несколько дней в зоне гиперемии (признак ожога I степени) или под пузырями обозначатся участки некроза кожи.

Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:

——Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее.

———Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с кислотой, не формируется.

——-Соли тяжёлых металлов. Ожоги как правило поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.

1-ая помощь при ожогах.

Первая помощь и транспортировка больных с ожогами. Первая помощь при ожогах заключается в немедленном удалении больного из зоны высокой температуры и удалении с поверхности тела горящей, тлеющей или резко нагретой одежды. Причем горящую одежду следует погасить (закутать в одеяло, половик, облить водой и т. д.). Это особенно важно, если на больного попали легко воспламеняющиеся жидкости. Выносить больного из опасной зоны, снимать с него одежду следует осторожно и по возможности с соблюдением асептики. При оказании первой помощи мероприятия должны быть направлены в основном на предупреждение шока и инфицирования ожоговой поверхности. С целью предупреждения шока больному необходимо ввести обезболивающие средства (промедол, пантопон, морфин). При их отсутствии дают пить водку, спирт, крепкий горячий чай или кофе.

Основной задачей первой помощи следует считать скорейшее закрытие ожоговой поверхности сухой асептической повязкой. Можно наложить повязку со спиртом, водкой, раствором риванола или марганцовокислого калия. Повязки желательно накладывать стерильным бинтом или с помощью индивидуального пакета. При отсутствии специального стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом. После того как вся ожоговая поверхность будет закрыта, пострадавшего следует тепло укрыть и по возможности скорее доставить в лечебное учреждение. Вольные с явлениями шока или обширными ожогами в лечебное учреждение должны доставляться в положении лежа, на специальных машинах, оборудованных носилками. На носилки больного следует уложить в положение, при котором меньше всего возникает болевых ощущений. Наиболее удобно и безболезненно положение больного на здоровой части тела. Следует помнить, что охлаждение резко ухудшает состояние больного и способствует развитию шока. Поэтому весь период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помощи больной должен быть тепло укрыт, повторно дают пить горячие напитки. Вынимать больного из машины следует осторожно. Больные с небольшими по площади ожогами I и II степни, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, ротовой полости, половых органов и промежности) оказывается амбулаторная помощь.

В приемном отделении (приемном покое) всем больным с ожогами вводят наркотики (пантопон 2% — 1 мл) и противостолбнячную сыворотку (1500 и 3000 АЕ), при больших загрязнениях показано введение противогангренозной сыворотки (150000—200000 АЕ). Снимать наложенные повязки в приемном покое не следует. С больного снимают одежду и проводят санитарную обработку неповрежденных участков тела.

studfiles.net

Ожоги кожи — Характеристика ожогов, Диагноз, Неотложная помощь

Ожоги кожи возникают вследствие воздействия

  • высокой температуры (термические ожоги),
  • крепких кислот и щелочей (химические ожоги), а также
  • под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги).
  • В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности.

    Наиболее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения.

    Термические ожоги кожи

    От воздействия высоких температур происходит коагуляция белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура травмирующего агента и длительнее его воздействие, тем глубже поражение кожи.

    Различают четыре степени ожогов:

  • I степень стойкая гиперемия.
  • II степень — отслаивание эпидермиса и образование пузырей.
  • III степень — выгорание собственно кожи (дерма). Ожоги III степени разделяют на
    • поверхностные — IIIa степени и
    • глубокие — IIIб степени.
    • IV степень — выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур.
    • Ожоги I-II степени относятся к поверхностным и заживают без образования рубцов.

      Ожоги III степени являются глубокими, сопровождаются рубцеванием. Для их заживления нередко приходится прибегать к свободной пластике кожи.

      При ожогах IV степени может наступить некроз конечности, требу щей ампутации.

      Характеристика ожогов

      Для ожогов I степени характерна стойкая гиперемия обожженной кожи, сильная боль;

      При ожогах II степени на фоне гиперемировнной кожи различают пузыри различной величины, наполнение прозрачным содержимым;

      При ожогах III степени на фоне участков гиперемии, вскртых пузырей видны участки белой («свиной») кожим с обрывками эпидермиса;

      Ожог IV степени — обугливание кожи.

      Обширные ожоги (поверхностные — более 30% площади кожных покровов, глубокие — более 10%) осложняются Ожеговым шоком, отличающимся длительной эректильной фазой с психомоторным возбуждением, умеренно повышенным АД. Пострадавшие мечутся от болей, стремятся убежать, в месте и обстановке ориентируются плохо. Возбуждение сменяется прострацией с падением АД. Для ожогового шока характерно сгущение крови вследствие большой плазмопотери. Мочи мало, она резко концентрирована, а при тяжелых ожогах темного цвета за счет примеси гемолизированной крови.

      Диагноз, определение степени ожогов

      Если факт ожога установить нетрудно, то определить глубину и площадь ожога сложнее.

      Степень ожога определяют на основании характерных симптомов, площадь — по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища 9х2%, нога — 18%) или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи.

      Для глубоких ожогов характерно отсутствие пузырей. На фоне обрывком эпидермиса кожа бледная с четким рельефом («свиная кожа»), волосы отсутствуют. Видны участки темного цвета в местах обугливания кожи.

      Важно также своевременно диагностировать наличие шока у пострадавшего, учитывая площадь ожога и его глубину, несмотря на нормальный или повышенный уровень АД. При вдыхании горячего дыма могут быть ожоги дыхательных путей с развитием острой дыхательной недостаточностью, отравление угарным газом, если пострадавший длительно находится в закрытом помещении, а также при поражениях напалмом.

      Неотложная и первая помощь при Термических ожогах кожи

      — При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства (1-2 мл 1% раствора морфина, 1 мл 2% раствора пантопона или промедола),

      — При возбуждении — 2 мл седуксена.

      — Внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

      — Ожоги I степени обрабатывают 33% раствором спирта,

      — II-III-IV степени — 33% спиртом и накладывают стерильные повязки.

      — Вскрывать или срезать пузыри не следует.

      — Небольшие поверхностные ожоги кистей рук, стоп площадью не более 1-2% можно лечить амбулаторно.

      — После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с 0,2% фурацилиновой мазью и направляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства.

      — При задержке госпитализации на ожоговые поверхности накладывают повязки с 0,2% фурацилиновой мазью, 5% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией.

      — При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают 0,5% раствором новокаина из шприца через тонкую иглу. Орошение производят в течение 5-10 мин до стихания боли.

      — При обширных ожогах и ожоговом шоке внутривенно переливают кровезаменители, солевые растворы и глюкозу, рассчитывая объем жидкостей по формуле «двойного нуля». В первые часы после травмы объем вливаемой жидкости определяют путем прибавления двух нулей к площади ожога, причем половину объема составляют 5% раствор глюкозы и солевые растворы.

      Например, при ожоге 20% поверхности тела нужно перелить следующие жидкдости:

      • полиглюкин — 500 мл,
      • желатиноль — 500 мл,
      • изотонический раствор натрия хлорида — 300 мл,
      • 5% раствор глюкозы — 500 мл,
      • 4% раствор гидрокарбоната натрия — 200 мл,
      • — Каждые 4 часа вводят подкожно наркотические и ненаркотические анальгетики (пантопон) — 1 мл, анальгин — 2 мл, чередуя их,

        — Внутримышечно — пенициллин по 1000000 ЕД,

        — Подкожно — аналептики (кордамин — 2 мл или сульфокамфокаин — 2 мл),

        — Дают обильное питье (теплый жидкий чай, теплый боржом) небольшими порциями, но часто. При рвоте жидкости вводят только парентерально.

        Пострадавшие с глубокими ожогами любой локализации должны быть направлены в ожоговое отделение или ожоговый центр. Пострадавших в состоянии ожогового шока с площадью поверхностных ожогов более 30% или глубоких — более 10% госпитализируют в реанимационное отделение при ожоговом центре. Транспортировка — в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине — при ожогах задней поверхности туловища, ног; при циркулярных ожогах подкладывают сложенную одежду. резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или туловища была на весу и не касалась носилок. Это позволяет уменьшить боль во время транспортировки.

        Химические ожоги кожи

        Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 мин. Если углублению и распространению способствует пропитанная килостой или щелочью одежда.

        При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени.

        При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами колликвационный некроз.

        Диагноз химических ожогов кожи

        Важно не только установить степень и площадь ожога, но и выяснить, относится ли химический агент к кислотам или щелочам, а также установить, не обладает ли он общим отравляющим воздействием на организм.

        — Обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют.

        — Кожу обильно моют проточной водой.

        — При ожогах кислотой накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором гидрокарботана натрия, при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты.

        — Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон).

        — При шоке проводят противошоковое лечение.

        Госпитализация — в ожоговое отделение; при явлениях общего отравления — в токсикологическое отделение

        doctor-v.ru

        6.2.Термические ожоги, их характеристика.

        Возникают от воздействия пламени, горячей жидкости, пара и других факторов.

        Тяжесть ожога и ожоговой болезни определяется двумя факторами:

        глубиной (степенью) повреждения тканей;

        Глубина поражения зависит от продолжительности действия поражающего фактора .

        Ожог I степени. Возникает вследствие кратковременного воздействия на кожу или слизистую оболочку температуры 60-70С. При этом поражаются поверхностные слои кожи или слизистых оболочек. На месте поражения через некоторое время появляется гиперемия (покраснение), отек, острая жгучая боль.

        Ожог II степенипод воздействием температуры 60-70С или кратко временного действия температуры выше 100-120С. Наблюдаются более глубокие поражения: на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной или желтой жидкостью.

        Ожог ІІІ А степени. Поражение всех слоев кожи. Поврежденная кожа имеет желтый или светло — коричневый цвет, покрыта пузырями с коллоидным содержимым. Болевая или тактильная чувствительность снижается.

        Ожог ІІІ Б и IV степеней . Поражение всех слоев кожи с подлежащими тканями до появления некроза и выглядит сухим плотным струпом буро-коричневого цвета, который не собирается в складки и характеризуется отсутствием всех видов чувствительности в том числе и при уколе иглой.

        Ожоги I, II, Ша степени — поверхностные и кожный покров при этих поражениях регенерирует самостоятельно, ожоги III б и IV степеней — глубокие, требуют хирургической коррекции.

        Площадь поражения определяют следующими способами :

        А. Правило ладони, согласно которому площадь ладони взрослого человека примерно составляет 1 % от поверхности тела. Количество ладоней пострадавшего, которая помещается на поверхности ожога, равна площади ожога. Например площадь ожога включает три ладони и тогда площадь ожога будет равна трем процентам. Этим правилом можно пользоваться при ограниченных ожогах.

        Б. Правило девятки, согласно которому площадь отдельных частей тела составляет 9 % поверхности тела:

        верхняя конечность (одна) — 9 %,

        грудная клетка — 9 %,

        Внимание:При ожогах ІІ Ша степенях более 20 % поверхности тела или при глубоком ожоге III б — IV степенях более 10 % поверхности тела развивается ожоговый шок.

        Алгоритм оказания первой медицинской помощи при термических ожогах:

        • сбить пламя с одежды, горит на человеке;

        • на ошпаренный поверхность накладывают асептическую повязку;

        • введение обезболивающих средств (анальгин и т.д..)

        • простые противошоковые мероприятия (покой, согревание, горячее питье, т.д.);

        • транспортировка в медицинское учреждение.

        Задание практической работы:

        1.Сделать анализ ситуационной задачи, овладеть «правилом девятки», составить план первой медицинской помощи.

        2.Создать обучающий алгоритм одной из опасностей, связанных с пожаром и структурно-логическую схему ее изучения.

        3. Решить ситуационную задачу:

        В следствие возгорания и взрыва канистры с бензином мужчина получил ожог лица и передней части туловища. Пострадавший резко возбужден, на лице есть раскрытые пузырьки, на передней части грудной клетки — плотная темная корка, на животе — раскрытые пузырьки». Укажите площадь и степень ожога. Составить алгоритм первой медицинской помощи.

        1. Определение основных понятий и терминов:

        пожар, горение, ожог, ожоговая болезнь.

        2. Алгоритм поведения человека во время пожара.

        3. Первичные средства тушения пожара.

        4. Характеристика степеней ожогов.

        5. Правила определения площади ожога (правило ладони, правило девятки).

        6. Первая медицинская помощь при термических ожогах.

        Лекция № 7. Транспортные аварии и катастрофы, их классификация.

        Определение основных понятий и терминов: безопасность движения, дорожно — транспортные происшествия, транспортный травматизм, автомобильная травма, реанимация, шок, обезболивание, повязка, иммобилизация, транспортная иммобилизация.

        Опасные события на транспорте и аварии на транспортных коммуникациях. Транспортные аварии и катастрофы, их классификация.

        ДТП, причины нарушения общих правил поведения на улицах и дорогах и пользования транспортными средствами.

        Транспортный травматизм, его виды.

        Автомобильные травмы, механизм их развития при ДТП.

        Организационные меры помощи в ДТП и принципы первой медицинской помощи пострадавшим.

        Безопасность движения— это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение безопасности всех участников дорожного движения.

        Дорожно — транспортное происшествие— событие, которое произошло во время движения транспортного средства, вследствие которого погибли или ранены люди или причинен материальный ущерб.

        Транспортный травматизм— это травматизм, который объединяет все травмы которые наносятся транспортными средствами (если потерпевшие не связанны с производственной деятельностью), независимо от того, был ли пострадавший в машине (водитель, пассажир) или нет (пешеход, велосипедист). Подавляющее количество таких травм возникает по вине пешеходов.

        Автомобильная травма— это повреждение, причиненное частями движущейся автомашины или возникает в результате падения с движущейся автомашины.

        Реанимация— это сумма активных и своевременных мер по восстановлению жизненно важных функций организма (органов дыхания, деятельности сердца), нарушение которых наблюдается во время и после хирургических операций и травматических повреждений.

        Шок — это состояние между жизнью и смертью; общее тяжелое расстройство жизненно важных функций организма, вызванное нарушением нервной регуляции жизненно важных процессов, характеризуется расстройствами гемодинамики, дыхания, обмена веществ.

        Обезболивание— это искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части тела с сохранением сознания.

        Повязка — это асептическое средство в виде перевязочного материала, которым закрывают рану. Она состоит из двух частей: внутренней, которая касается раны (всегда должна быть стерильной) и внешней, которая закрепляет и удерживает повязку на ране.

        Иммобилизация — это обеспечение неподвижности костей в месте перелома, она уменьшает боль, что позволяет избежать травматического шока.

        Транспортная иммобилизация— комплекс мероприятий, направленных на создание неподвижности органа во время транспортировки в стационар. Транспортная иммобилизация широко применяется при переломах, кровотечениях из сосудов конечностей, повреждения нервных стволов конеч- ностей, при длительном сдавливании конечностей.

        Опасные события на транспорте и аварии на транспортных коммуникаци- ях. Транспортные аварии и катастрофы, их классификация .

        Опасности, связанные с использованием транспортных средств, зависят от ви-

        да транспорта (автомобильный, воздушный, железнодорожный, речной-морс-

        кой) и возникающие при посадке или выходе из транспортных средств или во время их движения. Необходимо, чтобы каждый пассажир с целью повышение личной дорожно — транспортной безопасности знал потенциально аварийные ситуации, характерные для того или иного вида транспортных средств, услуга- ми которого он воспользовался, кроме того был хорошо осведомлен со средст- вами индивидуальной или коллективной защиты, находящихся на транспорт- ном средстве, и знал способы их использования.

        Аварийные ситуации на транспорте могут иметь различный характер — от аварий самих транспортных средств к так называемым локальным авариям — например, падения людей с вагонных скамеек в результате резкого торможения железнодорожного состава.

        Транспортом общего пользования ежегодно в Украине перевозится более 3 млрд. т. грузов, в том числе большое количество опасных. 60 % грузовых перевозок приходится на железнодорожный транспорт, 26% — на автомобиль- ный и 14 % — на речной и морской.

        В Азербайджане наибольшее значение имеет автомобильный транспорт, 40% грузооборота приходится на железнодорожный транспорт.

        Автомобильный транспорт Туркменистана имеет важнейшее значение. Большие территории страны 491 200 км?, низкая плотность населения, разобщённость центров промышленности и сельского хозяйства, а также удалённость от мировых рынков, делает обладание развитой транспортной системой — жизненно необходимым для Туркменистана.

        Службы морского и речного транспорта Азербайджана и Туркменистана занимаются перевозкой всех видов грузов, но весомую долю в перевозках составляют нефть и нефтепродукты.Морской транспорт в Азербайджане и в Туркменистане развит на Каспийском море. Туркменские авиалинии являются самыми безопасными в Азии.

        Большой опасностью для жизни и здоровья людей является перевозка (до 15 % от общего объема грузов) взрывоопасных, химических, радиоактивных, легковоспламеняющихся и других веществ.

        Угроза возникновения аварий на транспорте растет в связи с сокращением обновления основных фондов всех видов транспорта, высокого уровня ( 50 % и более) износа транспортных средств, использования транспортных средств, подлежащих списанию.

        Особенно опасны аварии на железнодорожном транспорте, учитывая густую сетку железных дорог и большую плотность населенных пунктов Украины. При перевозках железной дорогой радиоактивных, ядовитых и сильнодейст- вующих веществ и при возникновении аварийных ситуаций это может привести к радиоактивному загрязнению окружающей среды и опасному облучению людей, сельскохозяйственных животных, химическому заражению воздуха, почвы, воды.

        Причины аварий и катастроф на железнодорожном транспорте это: неисправ- ности средств сигнализации, неисправности путей и подвижного состава, ошибки диспетчеров, халатность и невнимательность машинистов; столкно- вения, сход подвижного состава с рельсов, пожары и взрывы в вагонах, размывы железнодорожных путей, затопления, осыпи, оползни и обвалы.

        Больших масштабов приобрела перевозки пассажиров и грузов авиационным транспортом.

        Аварии и катастрофы воздушного транспорта могут возникать в момент запуска двигателей, при разбеге на взлетно — посадочной полосе, на взлете, в полете и при посадке. В таких ситуациях могут быть разрушения отдельных конструкций самолета, отказ двигателей, нехватка топлива, перебои в жизнеобеспечении экипажа и пассажиров, нарушение работы системы управления, электроснабжения, связи, пилотирования, взрывы и пожары на борту самолета.

        Авиационная катастрофа в воздухе может стать причиной жертв и больших потерь имущества не только на борту, но и на земле при падении на производственные сооружения и жилые дома. К большой опасности может привести падение самолета или вертолета на АЭС и объекты химической промышленности.

        ДТП, причины нарушения общих правил поведения на улицах и дорогах и пользования транспортными средствами.

        По данным Всемирной организации здравоохранения, в результате дорожно-транспортных происшествий в Европе ежегодно погибают около 100 тыс. человек и более 200 тыс. получают серьезные травмы.

        Наиболее частыми причинами ДТП по вине водителей являются: превышение скорости, несоблюдение дистанции, несоблюдение очередности проезда, невнимательность и нетрезвое состояние. По вине пешеходов соответственно: переход в неустановленном месте, ходьба вдоль проезжей части, переход перед близко идущим транспортным средством, нетрезвое состояние.

        Причины дорожно-транспортных происшествий:

        1) несоблюдение правил дорожного движения участниками этого движения;

        2)применение водителями таких приемов управления транспортными средствами, которые вызывают их заносы, опрокидывания или потери управления во время движения и создают возможность поломок и порчи механизмов, приводящим к аварийным ситуациям;

        3)снижение работоспособности водителей вследствие переутомления, болезни или под влиянием факторов, вызывающих изменение самочувствия и восприятия обстановки движения;

        4) неудовлетворительное техническое состояние транспортных средств;

        5)неправильное размещение и крепление груза приводит к потере управления, устойчивости, изменения режима работы механизмов, отказа в работе;

        6)неудовлетворительное устройство и содержание элементов дороги и дорожной обстановки;

        7) неудовлетворительная организация дорожного движения.

        Транспортный травматизм, его виды.

        Транспортной травмойназываются механические повреждения, возникающие у пешеходов, водителей и пассажиров от внешних или внутренних частей движущегося транспорта, а также при падении с него. В судебно – медицинс- кой практике этот вид травматизма по частоте смертельных исходов занимает первое место.

        К транспортным травм относят: дорожно-транспортную, авиационную и травму на водном транспорте. По своим масштабам особенно крупными являются дорожно-транспортные травмы, на долю которых приходится до 92 % всех транспортных травм.

        Транспортный травматизм по видам транспорта делится на: наземный, водный и авиационный. При судебно-медицинской экспертизе чаще встречается наземный травматизм, который делится на безрельсовый (автомобильный, мотоциклетный и тракторный или сельскохозяйственными машинами) и рельсовый, включающий железнодорожный и трамвайный транспорт. Каждый вид транспорта приводит к повреждениям, которые имеют свои особенности.

        Автомобильные травмы, механизм их развития при ДТП.

        Автомобильная травма — один из немногих видов травматизма, при котором встречается большое количество самых разнообразных повреждений во всех областях тела, и разобраться в их обилии совершенно невозможно без четкой классификации.

        Автомобильная травма делится на следующие виды:

        • удар частями движущейся автомашины;

        • переезд колесом ( колесами) автомашины ( полный или неполный);

        • падение из движущегося автомобиля;

        • травма в кабине машины;

        • сдавливание тела человека между частями автомобиля и другими предметами или преградами;

        • комбинированные виды автомобильной травмы (удар с последующим переездом, падение с машины с последующим переездом и др. .)

        Повреждения при столкновении движущегося автомобиля с пешеходом

        Наиболее частым видом автомобильной травмы является травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом. Эту травму в основном получают пешеходы, двигающиеся по дороге или переходящие ее.

        Механизм данной травмы зависит от следующих факторов: вида автомобиля, особенностей его конструкции, формы и степени частей, приходящих в соприкосновение с телом человека, скорости движения и массы автомобиля, сопротивляемости тканей, характера покрытия дороги, на которое падает пешеход и др. .

        Следует различать три варианта столкновения автомобиля с пешеходом:столкновение пешехода с передней, с боковой и с задней поверхностью автомобиля. В зависимости от вида автомобиля и варианта столкновениямеханизм травмы может состоять из трех или четырех фаз.

        Первая фаза характеризуется столкновением частей движущегося автомобиля с пешеходом, вторая —падением пешехода на автомобиль, третья —отбрасыванием его на землю, и четвертая —скольжением тела по поверхности дороги.В первой фазе возникают повреждения от удара автомобилем и значительного общего сотрясения тела, вызванного этим ударом, во второй — от вторичного удара об автомобиль и сотрясения, в третьей — от сотрясения и удара о покрытие дороги и в четвертой — от трения о покрытие дороги.

        Организационные меры помощи в ДТП и принципы первой медицинской помощи пострадавшим.

        Перед началом оказания первой медицинской помощи пострадавшему в результате ДТП, необходимо удостовериться в том, что нет признаков горения автомобиля или других угроз вашей жизни и жизни пострадавшего. Параллельно обязательно вызовите « Скорую помощь » по одному из экстренных телефонов.

        Извлечение пострадавшего из транспортного средства :

        1 . Зафиксируйте голову пострадавшего следующим образом: большие пальцы своих рук разместите на затылке потерпевшего, указательные — с боковых сторон головы, средние — на углах нижней челюсти, безымянные — на сонной артерии для определения пульсации.

        2 . Проверьте реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения.

        Признаками клинической смерти является отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения, широкие зрачки. В таком случае ваши действия должны быть следующие: положите пострадавшего на спину в безопасном месте на твердую поверхность; ликвидируйте возможную закупорку верхних дыхательных путей. Сделать это можно пальцем руки, который желательно обмотать чистым платком, при слабом дыхании необходимо сделать вентиляцию легких — искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос», используя приспособления для искусственного дыхания, находящегося в автомобильной аптечке.

        Закиньте голову пострадавшего с целью освобождения дыхательных путей. Выдвиньте подбородок пострадавшего вперед и вставьте ему в рот устройство для искусственного дыхания. При отсутствии устройства наложите на рот пострадавшего марлевый бинт. Заткните нос пострадавшего и проводите искусственное дыхание с периодичностью 16-18 вдохов в минуту, при отсутствии сердцебиения необходимо приступить к непрямому массажу сердца.

        Технология его проведения такова: выберите точку сжатия грудной клетки — она ??находится на 2 см выше нижнего края грудины по средней линии. Наложите ладонь правой руки на точку сжатия. Ладонь левой руки наложите поверх ладони правой. Пальцы обеих рук раздвиньте веером так, чтобы они не касались грудной клетки. Руки держите прямыми. Глубина сжатия должна быть не более 3,5 см; чередуйте непрямой массаж с искусственным дыханием — на два вдоха должно приходиться пятнадцать сжатий.

        Если у вас есть помощник, лучше сделать так, чтобы один из оказывающих помощь делал пострадавшему искусственное дыхание, а второй — непрямой массаж сердца. При этом на один вдох должно приходиться пять сжатий. Постоянно контролируйте состояние больного: сужение зрачка на свет, появление пульса на сонной артерии, улучшение цвета кожи, самостоятельное дыхание — все это свидетельствует об эффективной реанимации.

        Следует помнить, что если больной находится без сознания,но дыхание и сердцебиение сохранены, то его, зафиксировав шейный отдел позвоночника руками, нужно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. В случае нарушения этих функций немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий.

        studfiles.net

        . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ПРОДУКЦИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ С ДОСТАВКОЙ: +7 9О8 О4О 5221

        Термические ожоги – довольно распространенный вид травм, как в быту, так и на производстве. Как же действуют высокие температуры на ткани человека? Белки тканей коагулируются, т.е. сворачиваются. Пример – превращение белка куриного яйца из прозрачного в белый при варке. Ожоги могут быть разнообразными по площади, глубине, поражать не только кожу, но и слизистые оболочки. Все эти термические травмы требуют определенных действий по оказанию первой помощи и лечения.

        Термические ожоги – это поражение кожных покровов и подлежащих тканей под действием высоких температур (пламя, горячая жидкость, кипяток, пар, раскаленные предметы).

        Термические ожоги делят на 4 степени (по другой классификации их 3):

      • Ожоги I степени. Такие поражения поверхностны. Участок кожи краснеет, отекает. Пострадавший ощущает сильное жжение. Через 5-7 дней ожог заживает без следа. Но поверхностные термические поражения большой площади являются тяжелыми, лечить их самостоятельно нельзя.
      • Ожоги II степени более глубокие. Кожа краснеет, отекает, на ней образуются пузыри с прозрачной или желтой жидкостью. Дно пузыря ярко-розовое или красное. Также характерна боль и жжение. Заживают ожоги 2-ой степени через 8-10 дней, не оставляя рубца.
      • Ожоги III А степени. Их отличие в том, что поражается уже собственно кожа – дерма, но сальные, потовые железы и волосяные фолликулы остаются сохранными. На коже заметен струп серого или коричневатого цвета, на его фоне — очаги розового цвета (непораженные железы). Позже образуются пузыри с толстыми стенками, их содержимое часто нагнаивается. Боли нет или незначительная. После того, как гнойный процесс пройдет, раневая поверхность начинает заживать, срок составляет от 4-х до 6-ти недель. Остаются рубцы.
      • Ожоги III В степени. Они поражают все слои кожи. Струп сухой, темно-коричневый. При ожоге пламенем виден сосудистый рисунок, так как в поверхностных венах образуются тромбы. Если ожог причинен горячей водой, паром, струп имеет тестообразную консистенцию и серый цвет Вокруг обожженного участка кожи развивается гнойный процесс. Через несколько дней рана очищается и начинает заживать. Остается грубый рубец.
      • Ожоги IV степени. Для этих ожогов характерно поражение не только кожи, но и подлежащих тканей, может поражаться даже кость. Струп очень толстый и плотный, заметно обугливание. Такие ожоги почти всегда нагнаиваются. Характерны рубцы, порой стягивающие кожу. Особенно опасно такое стягивание в области грудной клетки, так как ограничивает дыхание. Рубцы вблизи суставов приводят к ограничению движений в них.
      • Тяжесть состояния находится в прямой зависимости от площади и глубины ожога. Так, термическое поражение 25% кожи уже опасно. Чтобы посчитать площадь ожога, пользуются правилами:

      • Правило ладони – одна ладонь пострадавшего равна одному проценту тела.
      • Правило девяток – поверхность тела делится на зоны: голова и шея ? 9%, руки ? по 9% каждая рука, ноги ? по 18% каждая, задняя поверхность тела ? 18%, передняя поверхность ? 18%. И 1% — это область половых органов. У детей соотношения несколько другие и находятся в зависимости от возраста.
      • Осложнения термических ожогов.

        Самое серьезное и быстро развивающееся осложнение – это ожоговый шок. Он развивается при обширных ожогах. Признаки:

      • возбуждение или заторможенность
      • спутанность или отсутствие сознания
      • бледность кожи, синюшность слизистых оболочек
      • частый пульс
      • одышка
      • тошнота, рвота
      • озноб, дрожь
      • темная моча, уменьшение ее количества

      В детском возрасте признаки ожогового шока могут быть невыраженными, поэтому терапии шока подлежат дети с площадью ожога более 10% поверхности туловища и дети до 3-х лет с ожогами площадью, превышающей 5%.

      Очень опасен ожог дыхательных путей. Это бывает при вдыхании горячего пара, воздуха. Например, при пребывании во время пожара в замкнутом пространстве. Признаки ожога дыхательных путей:

    • ожог губ, носа, языка
    • опаленные волосы
    • во рту покраснение, пузыри на слизистой глотки
    • осиплость голоса, першение в горле
    • Первая помощь при термической травме.

    • Освободите пострадавшего от источника высокой температуры. Бывает, на человеке загорается одежда, и он начинает бегать от страха. Нужно остановить его и набросить любую ткань (куртку, покрывало), прижать ее к туловищу. Таким образом, будет прекращен доступ кислорода и пламя погаснет. Тлеющую одежду надо облить водой, затем снять ее. Если ткань одежды прилипла к телу, нужно осторожно обрезать ее.
    • Охладите обожженный участок холодной проточной водой 10-15 минут при I и II степени, а при III-IV –сначала наложите влажную повязку, затем охлаждайте в стоячей воде.
    • Дайте обезболивающую таблетку (анальгин, кеторол, пенталгин).
    • Очень хороший эффект дает обработка места ожога эмульсией «Рициниол»: она ускоряет процессы регенерации тканей, обеззараживает рану и обезболивает.
    • Наложите на раневую поверхность влажную повязку из стерильной или просто чистой ткани, марли. При ожогах пальцев нужно проложить между ними сухую чистую ткань, чтобы не было соприкосновения их друг с другом.
    • Дайте пострадавшему питье в больших количествах (сладкий чай, минеральную воду).
    • Первая помощь при ожоговом шоке.

      1. Обеспечить доступ свежего воздуха.
      2. Освободить дыхательные пути.
      3. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности начать реанимационные мероприятия.
      4. Вызвать скорую помощь.
      5. Если пришлось самостоятельно транспортировать пострадавшего, то положение его зависит от локализации ожога. При ожогах верхней части тела транспортировка должна проводиться в положении сидя, при поражении передней части туловища и ног – на спине. Если обожжена задняя часть тела и ноги, надо перевозить человека на животе.

      Какие термические ожоги можно лечить дома.

      Поверхностные ожоги (I-II степени) у взрослых площадью до 1% туловища, т.е. размером не более ладони пострадавшего. Исключение составляют поражения кистей, стоп, лица, промежности, а также ожоги с признаками нагноения ( усиление отека, красноты, гнойное отделяемое, повышение температуры тела).

      Лечение термических ожогов в домашних условиях.

    • Вымойте руки и обработайте их антисептиком (спиртосодержащим средством).
    • Обработайте кожу вокруг ожога раствором антисептика (йода, бриллиантового зеленого).
    • Через 2-3 часа после ожога нанесите на него регенерирующие средства на основе пантенола ( спрей пантенол и другие) либо «Рициниол». Применять эти препараты следует 2 раза в сутки до заживления (примерно, 4-5 дней).
    • Что нельзя делать при ожогах.

    • Нельзя смазывать ожоги мазями, кремами, жиром, маслом. Ожог – это рана, можно занести в нее инфекцию. К тому же, раневая поверхность начнет мокнуть.
    • Запрещено наносить на ожоги спирт и прочие спиртосодержащие жидкости, это усилит боль.
    • Не наносите на ожоги мочу.
    • Не заклеивайте ожог пластырем.
    • Не вскрывайте самостоятельно пузыри. Нестерильными инструментами можно занести инфекцию.
    • Нельзя отрывать прилипшую к телу одежду.
    • Химические травмы можно получить в быту, на работе, при нападении. Они причиняют серьезный вред здоровью. Часто люди .

      Термические ожоги — очень распространенная бытовая травма, особенно у детей. Часто ожоги ведут к тяжелым поражениям .

      Многие испытывали на себе обморожение легкой степени, когда при пребывании на холоде кончик носа или пальцы станови .

      Электротравма – очень серьезное поражение. Какие параметры электрического разряда опасны? Это ток с силой более 0,1 .

      Биологические травмы – это повреждения, наносимые бактериями (их токсинами), вирусами, а также укусами змей, насеком .

      zdorover.ru

      Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени, что делать?

      Что такое термический ожог?

      Термический ожог — это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.

      Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.

      Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

      Степени термических ожогов

      Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.

      Термический ожог I степени

      Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.

      Термический ожог II степени

      Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.

      Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.

      Термический ожог III степени

      Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи — некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.

      Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.

      Термический ожог IV степени

      Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

      Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

      Первая помощь при термических ожогах

      Первое, что нужно сделать как можно быстрее — погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.

      Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.

      Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.

      Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.

      В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).

      Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.

      На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.

      Если имеются обширные ожоги конечностей — надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).

      Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.

      Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).

      При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

      При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.

      Лечение термических ожогов

      Лечение больных, получивших термические ожоги, должно включать в себя комплекс средств, направленных на исправление тех нарушений, которые появились в организме из-за ожога. Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:

      восполнение дефицита крови (её компонентов);

      профилактика, лечение гипоксии;

      коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;

      борьбу с интоксикацией;

      компенсирование энергетических затрат организма;

      профилактику, лечение сердечных расстройств;

      профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.

      В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичный туалет ожогов. Проводится щадящая обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5 %-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.

      Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.

      При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.

      Если обожжены конечности — требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.

      Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.

      Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.

      Прогноз термических ожогов

      Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.

      Состоянием критическим принято считать 100 %-ный — тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10 % поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики — «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.

      Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!

      Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

      kakbyk.ru

  • Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *