Posted By Admin
Цистит сыпь

У вас появилась сыпь? Это может быть сигналом опасной болезни!

О чем могут говорить высыпания на коже? На какие признаки следует обратить внимание, если у вас появилась сыпь? Стоит ли относиться к сыпи серьезно и какие именно заболевания могут стать причиной появления сыпи? В каких случаях появление сыпи представляет угрозу жизни человека?

Бывает ли сыпь без причины?

Сыпь может появиться у любой возрастной группы и указывать на относительно легкие заболевания – грибковые инфекции (скажем, стригущий лишай или контактный дерматит); заболевания умеренной тяжести: аллергию, ветряную оспу, крапивницу или паразитарные инфекции кожи (например, чесотку). Сыпь может иметь место и в некоторых серьезных, даже опасных для жизни случаях: при менингите или тяжелых аллергических реакциях, которые включают анафилаксию и аллергическую пурпуру.

В зависимости от причины, сыпь бывает краткосрочной и быстро исчезает, например, после бритья или восковой депилляции. Она может также возникать внезапно, будучи вызвана воздействием аллергенов – химических веществ или растений, таких, как ядовитый плющ. Причинами более затяжной сыпи бывают, например, ветряная оспа или хроническая экзема.

А вот плохо заживающая сыпь на ногах – классический признак хронического заболевания, например недиагностированного сахарного диабета, как 2-го, так и 1-го типа.

Высыпания отличаются по времени появления, характеру элементов и сопутствующим симптомам. Сыпь может возникнуть сама по себе или в сочетании с другими проявлениями основного заболевания. К другим симптомам можно отнести лихорадку, насморк, покраснение глаз, кашель, чихание и др.

Диагностику сыпи и ее причин начинают с изучения истории болезни (аллергены, инфекции и т.д). Также проводится комплексный медицинский осмотр.

Если как причину сыпи подозревают аллергию – для точности диагноза проводятся кожные тесты. Так к коже пациента приклеивают небольшие количества аллергенов, чтобы определить, какие вещества запускают аллергические реакции. С той же целью может быть сделан радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) крови. При подозрении на пищевую аллергию, пациенту могут предложить вести журнал для записи тех продуктов, которые вызывают аллергическую реакцию, включающую сыпь.

Постановка диагноза также подразумевает ряд других тестов, для обнаружения основных и потенциальных заболеваний, таких как менингит и другие инфекции. Диагностика может включать в себя полный анализ крови, который определит наличие инфекционного процесса. При подозрении на менингит проводится спинномозговая пункция.

Сыпь – проявление опасных заболеваний

Некоторые из болезней, которые могут быть причиной сыпи, потенциально опасны или смертельны, если оставить их недиагностированными. Вот некоторые из них с описанием возможного характера высыпаний:

  • Аллергические реакции – экземы
  • Аллергия на пищевые продукты – крапивница
  • Латексная аллергия – высыпания, зуд, отек
  • Химическая аллергии – экзема
  • Менингококковая инфекция – сыпь в виде пятен на коже
  • Волчанка – сыпь на щеках в форме бабочки
  • Сахарный диабет – сыпь
  • Геморрагические лихорадки – сыпь
  • Скарлатина – сыпь по всему телу
  • Синдром токсического шока – сыпь, похожая на загар
  • Острый лимфобластный лейкоз – петехии (точечные кровоизлияния)
  • Кровотечение надпочечников у новорожденных – сыпь
  • Альвеолярный эхинококкоз – аллергическая сыпь
  • Аутоиммунный гепатит – сыпь
  • Бактериальный эндокардит – петехии (точечные кровоизлияния)
  • Калифорнийский энцефалит – сыпь
  • Болезнь Крона– сыпь
  • Декомпрессионная болезнь – сыпь
  • ВИЧ/СПИД – стойкая сыпь на коже
  • Инфекционный эндокардит – петехии (крошечные красные пятна)
  • Воспалительный рак молочной железы – сыпь на груди
  • Аллергия на укус насекомого – крапивница
  • Лейкемия – крошечные красные пятна (петехии), идущие под кожу
  • Менингококковая инфекция – сыпь
  • Миелодиспластический синдром – петехии (точечные кровоизлияния)
  • Миокардит – сыпь
  • Первичные расстройства иммунодефицита – экземы
  • Сифилис – экземы в районе гениталий или сыпь, напоминающая прожилки мрамора (в зависимости от стадии болезни)
  • Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз – петехии (точечные кровоизлияния)
  • Токсемия – сыпь
  • Диабет 2-го типа – сыпь
  • Лечение включает в себя диагностику сыпи, лечение основного заболевания и его причин. Обычно применяют антибактериальные (юнидокс), противомикробные, противогрибковые и иммуностимулирующие препараты. Некоторые болезни могут быть легко и успешно вылечены, в то время как другие потребуют более интенсивного лечения.

    ru.likar.info

    Цистит, симптомы и лечение цистита

    Цистит — заболевание, характеризующееся воспалением стенки мочевого пузыря, чаще всего слизистой оболочки. По данным ВОЗ, каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, а каждая восьмая страдает этим заболеванием в течение всей жизни.

    Цистит подразделяется по течению на острый и хронический, по этиологическим факторам — на бактериальный, паразитарный, радиационный, аллергический; по морфологическим изменениям — на катаральный, гемморрагический, язвенный, гангренозный, интерстициальный; по степени распространения воспалительного процесса — на очаговый, диффузный, шеечный (тригонит).

    Этиология и патогенез

    Самыми частыми возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей. Все эти микроорганизмы условно-патогенны. Это значит, что для возникновения цистита необходимы дополнительные факторы, обусловливающие воспаление. Кроме того, цистит могут вызвать такие факторы, как проникающая радиация, химические вещества и яды, а также паразитарные агенты, например шистозомы.

    Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая и широкая уретра, парауретральные железы, в которых может депонироваться инфекция, обеспечивают легкость восходящего (уретрального) пути распространения инфекции, который чаще всего встречается в патогенезе цистита.

    Значительно ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая вызывает нарушение ламинарного пассажа мочи по уретре, создавая условия для турбулентного течения. Таким образом, в уретре, как в горной реке, будут образовываться «водовороты», при которых моча, уже побывавшая в нижних отделах уретры, может забрасываться в мочевой пузырь. Аналогичным образом возникновению цистита способствует опущение органов малого таза. Это сопровождается изменением топографии мочевого пузыря и уретры, что также создает условия для турбулентного тока мочи. Кроме того, при этом нарушается кровоснабжение мочевого пузыря, что облегчает проникновение инфекции в слизистую оболочку.

    Значимым фактором восходящего пути инфицирования мочевого пузыря является половая жизнь. Вариабельность расположения наружного отверстия уретры создает высокую вероятность влагалищной эктопии, при этом уретра открывается непосредственно в преддверие влагалища, что при половом контакте создает условия для ретроградного пассажа содержимого влагалища в мочевой пузырь. Кроме того, частым «осложнением» начала половой жизни является образование гименоуретральных спаек, что приводит к гипермобильности уретры, которая при коитусе смещается во влагалище. Несоблюдение половой гигиены в этом случае вызывает атаку острого цистита практически после каждого полового сношения.

    Важным фактором патогенеза цистита являются регулярные колебания гормонального фона, которые приводят к эпизодам атонии уретры, что также облегчает восходящий путь инфицирования. Кроме того, после менопаузы уменьшение насыщенности эстрогенами приводит к атрофии не только влагалища, но и слизистой оболочки мочевого пузыря, в особенности в области шейки. Атрофия эпителия создает условия для лучшей адгезии инфекционных агентов, что приводит к большей подверженности циститам.

    Другим путем проникновения инфекции в мочевой пузыря является нисходящий. При наличии длительно текущих гнойно-воспалительных процессов в почках, которые создают стойкую пиурию, достаточно часто поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Однако в этом случае тяжесть состояния пациента обусловлена заболеванием почек и цистит обычно исчезает после удаления или санации источника пиурии.

    Исследования особенностей лимфатической системы малого таза доказали тесную связь между мочевым пузырем и внутренними половыми органами женщины. Это создает условия для лимфогенного пути распространения инфекции от матки и ее придатков к мочевому пузырю. Цистит достаточно часто встречается у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом. С другой стороны, частые атаки цистита являются поводом для исследования состояния женских половых органов.

    Большое значение в патогенезе цистита имеют возбудители урогенитальных инфекций, такие как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Вступая в микробные ассоциации с возбудителями цистита, данные микроорганизмы облегчают адгезию, способствуют хронизации воспалительного процесса. Например, хламидийная инфекция при цистите встречается у 33-42 % женщин. Поэтому все женщины, часто болеющие циститами, должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию.

    Попадание микроорганизмов в стенку мочевого пузыря возможно из очагов гнойно-деструктивного воспаления соседних органов. Так часто бывает при параметритах, абсцессах предстательной железы или аппендикулярном инфильтрате.

    Значимым фактором развития цистита являются инструментальные исследования или манипуляции на мочевом пузыре. Даже однократная цистоскопия, катетеризация могут вызвать развитие цистита. Поэтому после любой манипуляции на мочевом пузыре необходимо назначать профилактическую антибактериальную, противовоспалительную терапию.

    Часто развитию острого цистита предшествует эпизод переохлаждения, после которого начинается резко учащенное болезненное мочеиспускание (поллакиурия, странгурия). При этом частота мочеиспусканий может достигать до 100 раз в сутки, а объем мочеиспускания крайне невелик (10-20 мл). Температура тела при этом заболевании остается нормальной или редко бывает субфебрильной. При пальпации живота может отмечаться незначительная болезненность над лоном.

    Моча часто мутная, последняя порция бывает окрашена кровью (терминальная макрогематурия), поскольку при поражении шейки мочевого пузыря его сокращение вызывает выделение крови из гиперемированных сосудов подслизистого слоя. При лабораторном исследовании отмечаются пиурия, микрогематурия, а также некоторое количество эпителия.

    Эти симптомы обычно отмечаются 7-10 дней, после чего пациентка отмечает улучшение самочувствия. При более длительном течении можно говорить о хронизации процесса, что требует углубленного обследования для выяснения причины, поддерживающей воспаление.

    При хроническом цистите клинические проявления локализуются в широком диапазоне от незначительного дискомфорта в нижних отделах живота до учащенного мочеиспускания (поллакиурия), также возможно появление императивных позывов или эпизодов недержания мочи. Разумеется, течение хронического цистита регулярно перемежается эпизодами обострений, особенно осенью и весной.

    В анализе мочи отмечается повышение содержания лейкоцитов, эритроцитов и эпителия, хотя в некоторых ситуациях в анализе мочи могут отсутствовать патологические изменения.

    Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб — странгурия, анамнеза — эпизод переохлаждения, половой эксцесс, данных лабораторных исследований — пиурия, терминальная макрогематурия. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря при остром цистите малоинформативно, поскольку пациенты не могут наполнить мочевой пузырь, а значит, его стенки не расправляются и не визуализируются. Ультразвуковое исследование используют для исключения патологических изменений верхних мочевых путей и почек, которые могут быть осложнением острого цистита.

    Диагностика хронического цистита может быть затруднена. Прежде всего, необходимо убедиться, что дискомфортные ощущения внизу живота, беспокоящие пациентку, связаны с мочевой системой. Для этого необходимо выполнить не только анализ мочи по Нечипоренко, но и посев мочи. При этом отсутствие роста микрофлоры при наличии пиурии, сочетающейся с кислой реакцией мочи должно навести на мысль о туберкулезной природе воспаления мочевого пузыря. В этом случае необходимо предпринять посев мочи на специализированные среды.

    При подтверждении лабораторными данными наличия воспаления мочевого пузыря, необходимо установить причину, поддерживающую хроническое воспаление мочевого пузыря. С целью исключения органической обструкции необходимо выполнить урофлоуметрию. Наличие детрузорно-сфинктерной диссинергии можно подтвердить данными комплексного уродинамического исследования.

    Всем женщинам, страдающим хроническим циститом, должно выполняться исследование наружных половых органов на гинекологическом кресле для исключения гипермобильности или эктопии наружного отверстия уретры. При этом в обязательном порядке берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки для исключения урогенитальной инфекции. Кроме того, такие пациентки должны быть консультированы гинекологом для исключения воспалительных заболеваний органов половой системы.

    При длительно текущем хроническом цистите обязательной является цистоскопия. Это исследование выполняется для выяснения степени и локализации воспалительных изменений слизистой оболочки. При этом рекомендовано взятие биопсии для выяснения степени воспалительных изменений стенки мочевого пузыря. Кроме того, нельзя забывать, что длительно существующий воспалительный процесс в несколько раз повышает вероятность развития опухоли мочевого пузыря, для раннего выявления которой цистоскопия крайне информативна. При остром цистите выполнение инструментального осмотра мочевого пузыря противопоказано, поскольку это вызовет резкое обострение воспалительного процесса.

    Основными принципами терапии острого цистита являются элиминация инфекционных агентов в мочевом пузыре, создание условий для прекращения воспалительного процесса и уменьшение ирритативной симптоматики.

    Первым этапом лечения может быть применение антибактериальных средств. Препаратами первого ряда являются фторхинолоны, особенно IV поколения. Антибактериальная терапия должна сопровождаться применением противовоспалительных препаратов, которые могут назначаться как в виде инъекций, так и ректальных суппозиториев. Оправданным является назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение мочевого пузыря, которые имеет смысл назначать не менее чем на 30 дней. Облегчить мучительно частые и болезненные позывы может применение а,-адреноблокаторов.

    В лечении хронического цистита основным является устранение причины, способствующей хронизации процесса, — оперативное устранение гипермобильности или эктопии уретры, удаление инородных тел, камней мочевого пузыря, назначение местной или системной гормонотерапии при признаках атрофии эпителия в постменопаузе. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты в сочетании с витаминотерапией, но на более длительное время, средства улучшающие кровоснабжение мочевого пузыря. Достаточно эффективна физиотерапия.

    Длительно текущий хронический цистит, не поддающийся терапии, вызывает сморщивание мочевого пузыря, что сопровождается выраженным уменьшением его объема при сохранении явлений странгурии. В этом случае единственным методом лечения является хирургический.

    Самым грозным осложнением острого цистита является восходящий пиелонефрит. На фоне острого воспаления мочевого пузыря нарушается его функционирование, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс — патологическое явление, при котором во время сокращений мочевого пузыря моча забрасывается в мочеточник и может попадать даже в почечную лоханку. Кроме того, отек слизистой оболочки может привести к сдавлению интрамурального отдела мочеточника и нарушению пассажа мочи из почки. Повышение давления в лоханке запускает патологический механизм развития острого пиелонефрита. На фоне явлений странгурии пациентка начинает отмечать появление боли в поясничной области, нередко во время мочеиспускания, что свидетельствует о пузырно-мочеточниковом рефлюксе. При этом отмечается фебрильная лихорадка, часто с потрясающим ознобом. В этом случае пациентка подлежит экстренной госпитализации в урологический стационар.

    www.eurolab.ua

    Цистит — симптомы и лечение

    Цистит – очень распространенное заболевание, особенно у женщин. Больше половины представительниц слабого пола как минимум раз в жизни ощущали его неприятные симптомы. Из-за анатомических особенностей женщин это заболевание находится на стыке двух специальностей – урологии и гинекологии.

    В подавляющем большинстве случаев причина цистита – инфекция, которая проникает в мочевой пузырь женщины через короткий и широкий мочеиспускательный канал.

    Источником бактерий часто становится влагалище. Цистит в таких случаях может сочетаться с кольпитом – воспалением влагалища или бактериальным вагинозом – нарушением вагинальной микрофлоры.

    Считается, что причиной обострения цистита чаще всего является переохлаждение, которое понижает защитные силы организма и способствует размножению бактерий, вирусов и др. Однако практика показывает, что наряду с переохлаждением причиной цистита могут быть бурный половой акт или просто регулярная половая жизнь, а также аномалии расположения мочеиспускательного канала, мочекаменная болезнь и другие факторы.

    В урологии существует такой термин – цистит медового месяца. Он обозначает развитие признаков цистита после лишения девушки девственности. Происходит при этом следующее.

    Первые половые акты сопровождаются забросом бактерий из влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Но стенки этих органов не подготовлены к такой атаке. В итоге развивается воспаление, то есть цистит.

    Диагностика и лечение

    хронического цистита у женщин

    При воспалении мочевого пузыря всегда появляется учащенное, болезненное мочеиспускание. Позывы посетить туалет могут быть довольно сильные и зачастую не соответствуют количеству выделяющейся мочи.

    В конце мочеиспускания появляется резь и боль, иногда в моче видна примесь крови. При остром цистите появляются спазмы внизу живота, могут быть боли при наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Повышение температуры тела свидетельствует о восходящей инфекции с вовлечением в воспалительный процесс верхних мочевых путей (почки). При так называемой шеечной форме цистита, когда воспаление затрагивает сфинктер мочевого пузыря, могут отмечаться эпизоды недержания мочи.

    Цистит иногда путают с уретритом – воспалением мочеиспускательного канала. Но при уретрите пациентов беспокоят только неприятные ощущения, боли, жжение и рези во время мочеиспускания. Часто, но не всегда, уретрит и цистит сопутствуют друг другу.

    Чаще всего при первых симптомах цистита по совету подруг или фармацевта женщина принимает несколько таблеток антибиотика. Симптомы заболевания исчезают, но через какой-то промежуток времени цистит вновь обостряется. Так может продолжаться годами. А о том, почему состояние вновь и вновь ухудшается и как предотвратить этот недуг, никто не задумывается. Принято считать, что 2-х эпизодов острого цистита в год – это уже хронический цистит.

    Женщина вынуждена бояться любого сквозняка и интимных контактов с любимым человеком. Такое положение вещей резко снижает качество жизни. Поэтому решение проблемы частых обострений цистита надо начинать с обследования у двух специалистов: уролога и гинеколога

    Гинекологические причины

    В подавляющем большинстве случаев развитие цистита связано с дисбактериозом влагалища (бактериальным вагинозом), или с инфекционным воспалением влагалища, то есть кольпитом.

    В норме во влагалище женщины обитают так называемые лактобактерии. Они мирно сосуществуют с небольшим количеством бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов.

    Все эти микробы находятся в равновесии, их численность контролируется друг другом, и они не позволяют другим бактериям и грибкам поселяться во влагалище. Но под влиянием стрессов, переохлаждений, гормональных изменений, приема антибиотиков, беременности и других факторов может произойти нарушение этого равновесия. И у женщины развивается бактериальный вагиноз, молочница или кольпит.

    При бактериальном вагинозе классическими симптомами являются обильные слизистые выделения, иногда с запахом рыбы, неприятные ощущения при половом акте. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, от очень сильных до малозаметных. При кольпите женщины жалуются на жжение и зуд во влагалище, у них могут появиться необычные, в том числе гноевидные выделения. Если эти заболевания не лечить, они могут провоцировать обострение цистита.

    Лечение дисбактериоза влагалища и бактериального кольпита проводят по двум направлениям. Вначале при помощи антибактериальных препаратов уничтожают возбудителей заболевания, затем восстанавливают нормальную микрофлору влагалища. Также важно заняться укреплением иммунной системы, поскольку контролировать равновесие бактерий и не допускать попадания в организм «чужаков» – ее задача.

    При цистите обычно отмечаются отклонения в общем анализе мочи, рост бактерий при посеве мочи; признаки воспаления выявляются при цистоскопии и биопсии стенок мочевого пузыря. УЗИ при острых и хронических циститах мало информативно, однако делать его необходимо с целью исключения пиелонефрита и структурных аномалий мочеполовой системы. Для комплексной диагностики цистита нужно оценить и состояние половых органов женщины. Поэтому в плановое обследование должно входить также обследование на половые инфекции, исследование микрофлоры влагалища, УЗИ органов малого таза. Выполнение всего спектра этих обследований позволяет выявить или исключить сопутствующие гинекологические заболевания.

    Частые обострения цистита далеко не безобидны. Инфекция из мочевого пузыря может переселяться в почки, что приводит к развитию пиелонефрита – воспаления ткани почек.

    Пиелонефрит лечат антибиотиками, нередко в стационаре, проводя тщательную диагностику и выявляя чувствительность бактерий к антимикробным препаратам. С каждой новой атакой пиелонефрита снижается функция почек, поэтому очень важно лечение доводить до клинического выздоровления и предупреждать новые обострения.

    После лечения пиелонефрита также важно восстановить нормальную микрофлору и в кишечнике, и во влагалище. Это снизит вероятность повторного появления цистита и пиелонефрита.

    Профилактика цистита

    Существует ряд правил, которые должна соблюдать каждая женщина, имеющая предрасположенность к циститу.

    • Не переохлаждайтесь: не сидите на земле или на камнях, не купайтесь в проруби, не носите мини-юбки и тонкие колготки в холодное время года.
    • Пейте как можно больше жидкости, не менее двух литров в день. Лучше, если это будет чистая вода, минералка без газа, ягодные морсы, отвар шиповника или неконцентрированные соки.
    • Постарайтесь избавиться от хронических воспалительных заболеваний, вызванных инфекцией: тонзиллита, гайморита, кариеса.
    • Посещайте гинеколога и проверяйтесь на инфекции, передающиеся половым путем каждые полгода.
    • При сидячем образе жизни старайтесь каждый час хотя бы на 5-10 минут встать и размяться.
    • Скорректируйте диету так, чтобы избежать нарушений стула. Они имеют непосредственное отношение к проблемам с мочевым пузырем.
    • После посещения туалета вытирайтесь только движениями спереди назад. При возможности старайтесь подмываться или используйте влажные салфетки.
    • Если во время месячных вы используете тампоны, меняйте их не реже, чем каждые два-три часа. Значительно лучше использовать прокладки.
    • Не терпите, если вам хочется в туалет.
    • Старайтесь вести регулярную половую жизнь без эпизодов длительного воздержания и, напротив, чрезмерной активности. Посещайте туалет после каждого полового акта.

    www.herpesclinic.ru

    Цистит: в зону риска чаще попадают женщины

    Симптомы цистита у женщин и мужчин

    Диагностика и лечение болезни

    Цистит при беременности

    Лечение заболевания народными средствами

    Заболевание под названием цистит является инфекционным и характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего цистит беспокоит женщин, потому что мужчинам заболеть циститом намного сложнее. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы женщин: мочеиспускательный канал, уретра у них намного короче и шире, поэтому и инфекция в мочевой пузырь попадает быстрее. У мужчин эта болезнь может быть следствием других более серьезных заболеваний – простатита, аденомы и других.

    Цистит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Цистит может быть нескольких видов, в зависимости от вызывающей его причины. Наиболее часто наблюдается острый инфекционный цистит, причиной которого является собственная микрофлора человека, попадающая по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Если у человека плохой иммунитет, то инфекция может попасть через кровь. Вызывает острый цистит бактерия кишечной палочки; возбудители таких болезней, как хламидиоз, уреаплазмоз, молочница. Причиной острого цистита могут стать вирусы: аденовирусы, цитомегаловирус.

    Эозинофильный цистит встречается довольно редко и может проявляться на фоне таких болезней, как глистные инвазии, красная волчанка и другие. Гранулематозный цистит вызывает грибковая или бактериальная инфекция и может наблюдаться у больных туберкулезом почек. Кистозный цистит характеризуется воздействием на слизистую мочевого пузыря раздражающих факторов. Геморрагический цистит встречается у людей, которые проходят курс химиотерапии или из-за вируса герпеса, аденовируса и полиомавируса. Гранулематозный цистит возникает по причине инфекций различной природы, например, грибковой, бактериальной или паразитарной. Другие виды цистита встречаются очень редко, и у некоторых из них не распознанная этиология, например, ксантогранулематозный цистит или интерстициальный цистит.

    Протекать цистит может в трех основных формах: острой — первые признаки могут наблюдаться через 2-3 часа после попадания инфекции в мочевой пузырь, симптомы будут ярко выражены; рецидивная форма — по прошествии нескольких недель заболевания опять проявляется; хроническая форма — имеют место признаки цистита, которые не исчезают в течение длительного периода времени.

    Спровоцировать появление цистита могут многие факторы, например, воспалительный процесс в кишечнике, который тесно связан с мочевым пузырем; цистит может стать следствием таких болезней, как гайморит, тонзиллит, фурункулез и другие. Стоит учесть, что слизистая оболочка мочевого пузыря достаточно устойчива к разным бактериям, поэтому для появления цистита нужные другие провоцирующие факторы. Для женщин такими факторами являются последствия после различных венерических, урологических, гинекологических болезней, особенно если лечение проводилось самостоятельно и заболевание не было полностью вылечено.

    Частые позывы к мочеиспусканию – один из признаков цистита

    Также появление цистита могли вызвать имеющиеся в организме очаги инфекции или хронической болезни. Можно также добавить и такие факторы: переохлаждение всего организма или области таза; длительное время нахождение в сидячем положении; запоры, которые появляются достаточно часто; неправильное подтирание после дефекации; нерегулярная смена прокладок или тампонов во время месячных; в течение долгого времени ношение тесного и неудобного белья; продолжительное время задержание мочи; ослабленный иммунитет по причине недосыпания, плохого питания или стресса.

    У мужчин цистит хоть и встречается реже, но может привести не только к серьезным осложнениям, но и быть следствием тяжелых болезней. Если в подростковом возрасте цистит может спровоцировать неправильная гигиена, то в старшем возрасте эта болезнь часто сопровождает простатит. Основными причинами цистита у мужчин является патология урологической системы, при неправильном оттоке мочи, опухолях, аденомы простаты. Цистит инфекционный может возникать на фоне уретрита, простатита, везикулита. Также данное заболевание вызывают инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз. Аналогично с циститом у женщин, у мужчин эта болезнь возникает из-за сильного переохлаждения, гриппа, хронических воспалительных процессов, стресса, неполноценного питания.

    Симптомы цистита у женщин и мужчин

    Симптомы цистита у мужчин: при остром течении болезни признаком являются частые позывы к мочеиспусканию, но объем выделяемой мочи совсем небольшой; при мочеиспускании возникают болевые ощущения, особенно сильная боль в начале и конце опорожнения мочевого пузыря; также боль может локализоваться в лобковой области, паху, половом члене; наблюдается высокая температура тела при остром цистите, озноб, головная боль, слабость; моча может быть с примесью крови, если у мужчины геморрагический цистит, в некоторых случаях есть неприятный запах и слизь; при хроническом цистите симптомы имеют не такой сильно выраженный характер.

    На ранних стадиях у женщин также аналогичные симптомы цистита, начинается частое мочеиспускание. Если цистит быстро прогрессирует, то желание опорожниться появляется каждые несколько минут, могут также иметь место и ночные позывы посетить туалет. При цистите очень трудно контролировать мочевой пузырь и долго терпеть, поэтому развивается энурез. Если лечение несвоевременное или неправильное, мочеиспускание сопровождается очень сильной болью. Болевые ощущения могут наблюдаться в области низа живота или в пояснице. Температура тела значительно повышается, присутствует озноб в мышцах, слабость, тошнота. В тяжелых случаях болезни в моче появляется кровь, и данный признак нельзя игнорировать, поэтому необходимо в самый короткий срок обратиться к урологу.

    Если цистит у женщины в хронической форме, которая может развиться при самолечении, то он может протекать сначала и без явных симптомов, а сохраняются только чаще обычного позывы опорожнить мочевой пузырь. Через некоторый промежуток времени снова проявляются признаки, характерные для цистита. Вылечить хроническую форму намного сложнее и требуется специальная диагностика. Назначать препараты в таком случае должен только врач. Одной из главных причин хронического цистита является плохое кровообращение в области малого таза, а следовательно, отток лимфы и питание мочеполовых органов. На появление цистита может повлиять и состояние почек, например, наличие хронического пиелонефрита.

    Диагностика и лечение болезни

    Диагноз цистит в основном ставится при наличии основных симптомов болезни. Дополнительно в обязательном порядке назначается сдача анализов крови и мочи. Может проводиться цистоскопия, то есть инструментальная диагностика, сбор анамнеза. Главная цель диагностики — это установление причины цистита. Анализ мочи проверяется на большое количество показателей: количество эритроцитов, лейкоцитов, наличие белка, слизи, бактерии, кислотность мочи. Если врач подозревает наличие бактерий, то проводится посев мочи на микрофлору, а также определяется чувствительность к антибиотикам.

    Анализ мочи проверяется на большое количество показателей: количество эритроцитов, лейкоцитов, наличие белка, слизи, бактерии, кислотность мочи

    Важным пунктом является и УЗИ почек и мочевого пузыря. Таким методом можно выяснить, есть ли аномалии в строении мочевого пузыря, есть ли песок, камни, опухоли. При особо тяжелых случаях назначается МРТ или КТ. Цистоскопия помогает визуально оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеточника.

    При обнаружении первых симптомов цистита как женщины, так и мужчины в обязательном порядке должны обратиться к врачу-урологу, так как самолечение, наоборот, может только усугубить ситуацию и привести к целому ряду осложнений. Любое лечение цистита у мужчин должно назначаться только врачом после ряда анализов и проведенной диагностики. Для мужчин, кроме основных методов диагностирования заболевания, может также назначаться цистоуретрография и урофлоуметрия. Данные диагностические способы служат для подтверждения или исключения органической обструкции, которая может в некоторых случаях наблюдаться у мужчин. Если заболевание протекает в острой форме и имеются сильные боли во время мочеиспускания, лечение цистита проводится только в стационаре больнице.

    Для успешного лечения цистита должны обязательно соблюдаться следующие пункты: при острой форме необходимо соблюдение постельного режима; обильное питье; прием жаропонижающих средств, если есть высокая температура тела; исключение из рациона острых, соленых и кислых блюд; принимать антибиотики нужно в том случае, если определена бактериальная причина болезни, и такие препараты назначаются только врачом. Самыми распространенными антибиотиками в лечении цистита являются цефалоспорины, в качестве противомикробных лекарств подойдут фурадонин, нолицин, цифран и другие.

    Хороший результат в лечении данного заболевания дает применение фитотерапии, а именно растительных мочегонных и противовоспалительных чаев — толокнянка, полевой хвощ, брусника. Можно принимать препараты, которые в своем составе имеют растительные компоненты: цистон, канефрон, фитолизин. Чтобы снять проявление болевых ощущений, подойдут спазмолитики но-шпа, папаверин и противовоспалительные — нимесил и диклофенак.

    Одной из причин цистита у мужчин может быть инфекция, передающиеся половым путем, поэтому необходим прием препаратов, которые прежде всего будут бороться с данным возбудителем болезни. Обязательно проводится и лечение сопутствующих заболеваний: пиелонефрита, простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни. После того как будут сняты симптомы острого периода болезни, для восстановления работы почек и мочевого пузыря используется физиотерапия: УВЧ, электрофорез, ультразвук, грязелечение.

    Лечение цистита у женщин также должно проходить с соблюдением всех вышеперечисленных пунктов. Отличие только в том, что причины цистита у женщин и мужчин могут быть совсем разные. При неосложненных формах женщина может проводить лечение цистита в домашних условиях. Хорошо помогает теплая грелка на низ живота или теплые ванночки для ног; прием настоев и отваров из лекарственных трав: ромашки, календулы, толокнянки; из питья подойдут зеленый чай, минеральная вода, компоты.

    Лекарственные препараты для лечения цистита. Основными лекарствами, которые назначают при цистите, являются антибиотики или противомикробные препараты. Перед тем как назначить тот или иной медикамент, проводится анализ на чувствительность к антибиотикам для выявления группы патогенных микроорганизмов. Недостатком таких лекарств является большое количество серьезных побочных эффектов, поэтому при назначении должны учитываться и особенности организма и то, как протекает само заболевание.

    Для того чтобы эффективно вылечить цистит, препарат должен не только устранять симптомы болезни, но и восстанавливать нормальную функцию мочевого пузыря, и одним из таких лекарств является монурал. Данный антибиотик широкого спектра действия и имеет высокую активность по отношению к бактериям. Очень редко наблюдается устойчивость микроорганизмов к данному лекарству. Преимущества монурала в том, что принимается он однократно и за короткое время всасывается в кровь, а затем переносится к очагу воспаления. Активно действует антибиотик в организме более суток, и за этот период болезнетворные бактерии уничтожаются. На остальные органы монурал не оказывает негативного влияния, поэтому его часто назначают беременным женщинам и детям старше пяти лет.

    Основными лекарствами, которые назначают при цистите, являются антибиотики или противомикробные препараты

    Фитолизин относится к препаратам с растительным составом. Эффективность его обуславливается следующими компонентами: корень петрушки, масло шалфея, апельсина, сосновое, мятное, корень пырея, полевой хвощ, золотарник, шелуха лука, березовые листья и птичьего горца. Для лучшего результата данный препарат сочетают с физиотерапией и специальной диетой. Основное действие фитолизина направлено на улучшение и стимулирование кровообращения в мочевыводящих органах. Также помогает устранить болевые ощущения, жжение и спазмы.

    Еще одним широко применяемым медикаментом в лечении цистита является фуразолидон. Это лекарство противогрибковое и помогает устранить большое количество разных бактерий, за счет того что тормозится синтез ДНК. Компоненты фуразолидона активно воздействуют на микрофлору кишечника, бактерии которого часто провоцируют появление цистита. На почки препарат не оказывает токсического воздействия и из организма очень быстро выводится вместе с мочой. Кроме борьбы с бактериями, фуразолидон активизирует нормальную работу иммунной системы. Выпускается он в виде таблеток, которые глотают целиком и запивают большим количеством жидкости. Назначается это лекарство как детям, так и взрослым. Точную дозировку и длительность курса лечения должен определять врач. Во время беременности фуразолидон практически не назначается.

    Аналогично с фуразолидоном противомикробным действием обладает и препарат фурадонин. Он назначается при бактериальной инфекции в мочевыводящих путях, и, кроме цистита, его назначают при пиелонефрите, уретрите, пиелите. К противопоказаниям относятся следующие факторы: хроническая форма гепатита, беременность, индивидуальная непереносимость, детям до 1 месяца. Выпускается фурадонин в форме таблеток или суспензии. В некоторых случаях могут проявляться такие побочные явления: аллергическая реакция в виде сыпи; озноб; лихорадка; со стороны дыхательной системы кашель, бронхит; рвота; диарея; боли в животе; головная боль; астения; головокружение; сонливость. Как альтернативный вариант в лечении цистита можно принимать препарат фурагин.

    Лекарство под названием цистон в своем составе имеет растительные вещества: цветки двуплодника, базилик, семена конских бобов, полевой хвощ, семена тикового дерева и другие. Все эти растения обладают противовоспалительным, противомикробным и диуретическим свойством. Во время приема цистона повышается кровообращение в мочевыводящих путях и почках. Также одним из свойств цистона является микродробление и размягчение камней в мочевом пузыре. Такое лекарство лучше всего сочетать с другими антибактериальными препаратами, но, в отличие от некоторых видов антибиотиков, цистон не оказывает на организм отрицательного действия. Благодаря отсутствию побочных эффектов, лекарство можно принимать длительный период времени. Преимуществом цистона является и относительно невысокая цена, а выпускается он в таблетированной форме.

    Следующим эффективным препаратом в лечении цистита является 5-НОК. Он относится к группе противомикробных лекарств и обладает бактерицидным и бактериологическим действием на большинство бактерий: стрептококки, уреаплазма, микоплазма, кишечная палочка, кандида, стафилококк, сальмонелла, трихомонада и другие. Чтобы препятствовать размножению возбудителю болезни, препарат воздействует на ДНК бактерии. Основное действующее вещество — это нитроксолин, который выводится впоследствии из организма вместе с мочой. Длительность курса лечения и точную дозировку должен указать врач, и лучше всего не принимать препарат самостоятельно. Если данное лекарство эффективно в борьбе с инфекцией, то улучшение состояния будет наблюдаться после трех дней приема 5-НОК. Для закрепления положительного результата необходимо принимать лекарство не менее 10 дней. Во время беременности и лактации 5-НОК противопоказан.

    Нолицин от цистита является антибиотиком широкого спектра действия, в его составе имеется такой компонент, как норфлоксацин. Кроме инфекций мочеполовой системы, его назначают при инфекциях желудочно-кишечного тракта, инфекции ЛОР-органов и глаз, гонококковой инфекции. Недостатком нолицина есть то, что он токсичен для почек, печени и кишечника. При приеме антибиотика необходимо соблюдать интервал не менее 12 часов. К противопоказаниям относятся беременность, период кормления грудью, чувствительность к лекарству, почечная или печеночная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, возраст до 18 лет.

    Цистит при беременности может представлять опасность как для будущей мамы, так и для ребенка

    Цистит при беременности

    Цистит при беременности может представлять опасность как для будущей мамы, так и для ребенка, поэтому при появлении первых симптомов болезни обязательно следует обращаться к специалисту. Признаки цистита у беременной женщины не отличаются от основных проявлений заболевания: повышенная температура тела, частые позывы к мочеиспусканию, выделение небольшого количества мочи, присутствие крови в моче, чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря, болевые ощущения в области таза.

    Возникать цистит при беременности может по причине попадания инфекции через мочеиспускательный канал, цистит после секса, плохого соблюдения правил личной гигиены. На ранних сроках беременности цистит может появится из-за изменений в гормональном фоне и снижении иммунитета. В некоторых случаях цистит может быть аллергическим, лекарственным или термическим.

    Серьезных осложнений после цистита беременной женщине удастся избежать, если лечение будет своевременным и правильным. Ни в коем случае в этот период нельзя заниматься самолечением, так как из-за незнания воздействия различных лекарств на организм, можно навредить себе и ребенку. Воспаление слизистой мочевого пузыря может спровоцировать преждевременные роды.

    Перед тем как будут назначены определенные препараты, сдается анализ крови и мочи. Если причина болезни инфекционная, то назначается антибиотик. На сегодняшний день существуют препараты, которые можно принимать и беременным. Если цистит возникает по другим причинам, то назначаются обезболивающие медикаменты и специальные лекарства, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря и уменьшают количество позывов к мочеиспусканию. Следует на время лечения соблюдать постельный режим и пить достаточно большое количество жидкости. Чтобы предотвратить появление цистита следует соблюдать необходимые профилактические меры.

    Циститом очень часто болеют и дети, не только взрослые. Особенность болезни в таком возрасте в том, что совсем маленький ребенок не может описать все симптомы болезни, поэтому цистит переходит в хроническую форму без соответствующего лечения. Причинами, по которым у ребенка появляется цистит, являются следующие: занесенная в мочевой пузырь инфекция (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка); девочки болеют намного чаще мальчиков из-за особенностей строения мочевыводящих путей; ослабленный иммунитет; отсутствие правильного ухода за половыми органами ребенка; прием определенного вида медикаментов; наследственная предрасположенность; сильное переохлаждение, особенно это касается области таза. Одной из причин также может выступать и постоянное ношение ребенком подгузника. Это может провоцировать опрелости, раздражение и, следовательно, попадание инфекции в мочеиспускательный канал.

    Как различить цистит у ребенка? В возрасте до одного года это могут быть следующие симптомы цистита у детей: капризность и плаксивость, раздражительность, беспокойство, редкое или, наоборот, очень частое опорожнение мочевого пузыря, цвет мочи будет темно-желтый, иногда возможна повышенная температура тела. Для детей в более старшем возрасте характерны такие проявления: болевые ощущения в области таза и промежности, за час наблюдается более двух мочеиспусканий, недержание мочи и ее мутность, высокая температура тела. Если цистит в острой форме, то ребенок будет жаловаться на сильные боли во время похода в туалет, в моче появляется кровь. Хроническая форма цистита может сопровождать какое-либо другое заболевание почек или мочевого пузыря: пиелонефрит, фимоз, уретрит. В случае, когда симптомы становятся явно выраженными, обязательно назначаются соответствующие лекарства.

    Циститом очень часто болеют и дети, не только взрослые

    В домашних условиях лечить цистит у ребенка лучше всего после предварительной консультации со специалистом. Для начала должен быть поставлен правильный диагноз и исключены другие урологические болезни, которые имеют схожие симптомы. Также должна быть определена причина, которая вызвала цистит. Врач назначает ряд лабораторных анализов и УЗИ почек и мочевого пузыря. Схема лечения цистита у детей может быть примерно следующей: желательно соблюдение постельного режима; прием противомикробных препаратов или антибиотиков; теплые сидячие ванночки, в которые добавляются травы, например, ромашка, календула или шалфей; чтобы снизить нагрузку на почки и мочевой пузырь, следует соблюдать специальную диету и обеспечить ребенку обильное питье.

    Лучшим методом лечения цистита у ребенка является профилактика, поэтому для предупреждения этого заболевания самым оптимальным вариантом является правильное питание, поддержание иммунитета ребенка, соблюдение правил личной гигиены, регулярная смена подгузников или нижнего белья.

    Лечение заболевания народными средствами

    Существует очень много народных методов для лечения цистита. Перечислим самые распространенные и эффективные. На первом месте клюквенный сок, который содержит специальные биологически активные вещества, помогающие уменьшить количество слизи в мочевом пузыре и устраняют проявления болезни. Эффективным будет только свежий сок, но если человек не любит клюкву, то можно приобрести экстракт этой ягоды в капсулах.

    Отвар измельченного укропа также является отличным народным средством против цистита. Его сначала заливают горячей водой, а затем настаивают на водяной бане. Отвар процеживается и добавляется в него кипяченая вода. Для хорошего результата принимать отвар укропа необходимо несколько раз в день. Аналогично можно приготовить и отвар из корня и листьев петрушки. Это растение тоже поможет быстро вылечить цистит и используется для его профилактики.

    Существует очень много народных методов для лечения цистита

    Очень часто в лечении цистита используют траву толокнянку. Она обладает антисептическими, дезинфицирующими, вяжущими и диуретическими свойствами. Из листьев растения готовят настои и отвары, которые принимают несколько раз в день. Толокнянка считается одним из самых эффективных средств народной медицины при борьбе с циститом и другими урологическими болезнями.

    Помогают при проявлениях цистита и ванны с лечебными травами. Продолжительность такой ванны должна быть не менее 15 минут, а вода обязательно теплой. Например, в такую ванну можно добавить шишки или хвою сосны или ели. Вначале необходимо приготовить отвар, настоять его, а затем вылить в ванну. Еще одним вариантом является березовая ванна. В состав ее входят шалфей, листья березы и трава спорыш. Эту смесь заливают кипятком и настаивают. После того, как она настоится несколько часов, выливают в ванну с теплой водой.

    При хроническом цистите поможет сок смородины или просто ее свежие ягоды; настой травы зверобоя, который настаивается несколько часов и принимается несколько раз в день; можно принимать и настой хвоща полевого или прикладывать горячую траву на низ живота. Эффективным является и настой шишек хмеля, которые заливаются предварительно кипятком и настаиваются.

    Цистит очень легко предупредить, если соблюдать несколько простых правил профилактики данного заболевания: при любых обстоятельствах стараться соблюдать правила личной гигиены, не переохлаждать организм, не допускать переполнения мочевого пузыря и своевременно его опорожнять. Для профилактики необходимо пить больше жидкости, особенно сок клюквы и смородины.

    Нижнее белье должно быть удобным, а одежда не сильно обтягивающей, чтобы не нарушить нормальное кровообращение малого таза. Стоит также избегать запоров, для этого в рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Обязательное принятие душа после полового акта. Для женщин в период менструации очень важно регулярно менять прокладки и тампоны.

    simptom.org

    Острый цистит возникает быстро, через несколько часов, после переохлаждения или действия какого либо другого фактора провоцирующего данное заболевание. Основными клиническими симптомами острого цистита являются: частые позывы на мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря, мочеиспускание малыми порциями с резью и выделением капельки крови в конце акта, пиурия. У больных позывы к мочеиспусканию могут возникать с интервалом 35-45 мин., но в большинстве из них эти интервалы сокращаются до нескольких минут и при интенсивном процессе идущих друг за другом непрерывно и днем ??и ночью. Мочеиспускание сопровождается болью, интенсивность которого часто растет перед позывом на мочеиспускание и непосредственно после него, приобретая почти постоянный характер. Больные не могут остановить позыв, теряют работоспособность. При остром цистите в возрасте 2,5-3 лет у детей отмечается полная задержка мочи. Через резкую болезненность при мочеиспускании и рези в мочеиспускательном канале развивается рефлекторное сокращение мышц промежности и сфинктера мочеиспускательного канала.

    В среднем при своевременной и рациональной терапии лечение острого цистита проходит в течение 5-8 суток. При длительном течении больные требуют тщательного обследования для выяснения причины воспаления мочевого пузыря.

    Очень тяжелое течение имеет острый гангренозный цистит. Он встречается сравнительно редко. Причинами данной патологии является чрезмерное сжатие задней стенки мочевого пузыря и сосудов, особенно артерий, в сочетании с инфекцией; введение в мочевой пузырь некоторых растворов химических веществ; инфекционные процессы, затрудняющие отток мочи, в сочетании с другими заболеваниях или патологическими состояниями (сифилис, алкоголизм, снижение сопротивляемости стенки мочевого пузыря).

    Гангренозный цистит проявляется значительной интоксикацией и высокой температурой тела. Развивается септический шок, олигоурия, анурия. Моча мутная, щелочная, с неприятным запахом, содержит значительное количество крови, фибрин и фрагменты омертвевшей слизистой оболочки мочевого пузыря.

    Повышение температуры тела при цистите наблюдается редко. Это объясняется тем, что дренирование мочевого пузыря происходит свободно. Повышение температуры тела может быть вызвано нарушением оттока мочи, присоединением пиелонефрита. При гангренозной форме температура тела повышается вследствие отслоения слизистой оболочки, что закупоривает выход из мочевого пузыря и выраженной интоксикации. Практически в каждом случае при необтурационном цистите повышения температуры тела свидетельствует об осложнении заболевания пиелонефритом.

    Диагностика. Диагноз острого цистита основывается на характерной клинике и данных лабораторного исследования мочи. Лейкоцитурия определяется во всех порциях мочи. Степень ее обычно соответствует выраженности морфологических изменений слизистой оболочки. Лейкоциты могут покрывать все поле зрения, влияя на цвет, прозрачность мочи. Определяется протеинурия — от следов белка до 0,99-33 г/л. Альбуминурия при цистите ненастоящая. Степень ее зависит от количества в моче клеток крови, эпителия, слизи. Значительного уровня достигает альбуминурия при гангренозном цистите и несколько меньшей она является при аллергическом. В случае острого цистита в моче выявляются эритроциты (30-80 в поле зрения), реже наблюдается макрогематурия (при вирусном и гематурическом цистите).

    Больным острым циститом инструментальные исследования противопоказаны. Цистоскопия целесообразна, если заболевание продолжается более 2-3 недель (для выяснения причины длительного течения). Цистоскопическая картина полиморфная, что обусловлено реакцией кровеносных сосудов, отеком, инфильтративными и экссудативными процессами в стенке мочевого пузыря.

    При катаральном цистите обнаруживают умеренное расширение сосудов, очаговое и диффузное покраснение слизистой оболочки, она умеренно отечная, но гладкая.

    У больных с геморрагическим циститом можно заметить отдельные участки кровоизлияний на слизистой оболочке — поверхностные эрозии. Иногда такие участки кровоточат.

    При фиброзном цистите на пораженной воспалительным процессом слизистой оболочке определяются, в виде беловатых или темно-багровых фибриновых пленок, фибринозно-гнойные образования. При наростании воспалительных изменений, слизистая становится складчатой ??(как мозговые извилины), в тяжелых случаях наступает буллезный отек — буллезный цистит.

    Лишенные эпителия участки слизистой оболочки могут инкрустироваться солями — инкрустирующий цистит.

    При фолликулярном цистите определяются множественные высыпания, выступающие над поверхностью слизистой оболочки в виде зерен проса, мелких бляшек или фолликулов.

    Папиломатозный цистит характеризуется фестончастыми разрастаниями из единичных или множественных пальцеобразных выпячиваний слизистой оболочки, которые видны при цистоскопии в области переходной складки.

    При шеечном цистите определяется различной интенсивности гиперемия в участке мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. На остальном расстоянии слизистая оболочка не изменена. Опыт показывает, что эта форма цистита свидетельствует о воспалении матки или ее придатков у женщин, предстательной железы у мужчин.

    Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, как туберкулез, рак мочевого пузыря, гиперплазия и рак предстательной железы, паразитарные заболевания мочевого пузыря, цисталгия.

    Лечение больных острым циститом начинается с назначения щадящего режима. Из рациона изымают острые приправы, соленья, консервы, концентрированные мясные бульйоны, пряности. Назначают тепловые процедуры (сидячие ванны, грелка, тепловые микроклизмы). Болеутоляющие, спазмолитические средства.

    Обязательно показана антибактериальная терапия для предотвращения развития восходящей инфекции мочевыводящих путей. При часто рецедивирующих циститах антибиотики назначают после определения микрофлоры и ее чувствительности. Длительность лечения при остром цистите должна быть не менее 10 — 14 суток.

    Прогноз при остром первичном цистите обычно благоприятный. Следствие вторичного цистита зависит от его причины и своевременности ее устранения. Работоспособность восстанавливается полностью.

    Хронический цистит в большинстве случаев является осложнением заболеваний связанных с наличием аномалий развития мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, опухоли, конкремента, склероза, аденомы, рака предстательной железы и др..

    Часто цистит наблюдается у лиц в которых выражены сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, различные воспалительные заболевания гинекологического характера, а также у больных с хроническим колитом, гастроэнтеритом, различными поражениями спинного мозга с трофическими расстройствами. Именно основной диагноз предопределяет и поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре влияя на клинику заболевания.

    Клиническая картина хронического цистита связана не только с разной длительностью периодов ремиссии, различным фоновым состоянием, но и с интенсивностью проявлений, выраженностью того или иного симптома. Иногда хронический цистит сопровождается синдромом хронической тазовой боли. У других больных основным симптомом является частое мочеиспускание. Пиурия различной степени выраженности определяется всегда. Выделяют две формы клинического течения хронического цистита. Первая форма характеризуется непрерывным, но разным по характеру ходом. У одних больных постоянно наблюдаются как субъективные, так и объективные проявления заболевания, у других пациентов субъективные ощущения непостоянны, периодически исчезают, несмотря на бактериурию и лейкоцитурию.

    При второй форме клинического течения объективные и субъективные проявления цистита повторяются с большей или меньшей частотой, причем в периоды между обострениями процесса изменений в моче нет.

    При нерациональном лечении хронический цистит может осложниться восходящей инфекцией, вызывая воспаление в паренхиме почки. При наличии данного осложнения повышается температура тела, возникают явления интоксикации, тупые боли в пояснице. Хронический цистит может осложниться рубцеванием в области шейки мочевого пузыря с последующим развитием хронической задержки мочи, парациститом, прорывом (перфорацией) стенки мочевого пузыря, перитонитом.

    Диагностика. Каждого больного хроническим циститом нужно обследовать клинически, лабораторно, эндоскопически и рентгенологически. Он также требует специальных методов исследования состояния уродинамики нижних мочевых путей. Часто возникает необходимость в обследовании у гинеколога и невропатолога; уродинамические исследования; ультрасонографии; цистоскопии с мультифокальной биопсией мочевого пузыря.

    Главная роль отводится лабораторному и бактериологическому исследованию мочи, отделяется из мочеиспускательного канала и половых органов. При первой форме хронического цистита постоянно, а при второй — в периоды обострения определяют бактериурию и лейкоцитурию. Чаще возбудителями инфекций мочевого пузыря и мочевых путей являются кишечные палочки, клебсиеллы, стафилококки, синегнойная палочка, протей. Кишечная палочка чаще выделяется у больных, до обследования не принимали антибиотиков и не подвергались катетеризации мочевого пузыря. Чем больше срок с момента заболевания, тем чаще микрофлора встречается в ассоциациях.

    Важную роль в распознании хронического цистита играет цистоскопия при которой выявляют изменения слизистой оболочки мочевого пузыря и определяют причину затяжного цистита, если это возможно.

    При хроническом цистите цистоскопическая картина является полиморфной. На первой стадии увеличивается число кровеносных сосудов, которые расширены. Выявляются очаги покраснения. Позже гиперемия становится диффузной, сосуды не различаются. Если процесс длительный, слизистая оболочка теряет блеск, становится матовой, шероховатой. В большей мере, как правило, страдает участок мочепузырного треугольника и шейки пузыря, в области которой определяют значительную гиперемию, так называемый шеечный цистит (тригонит).

    Мелкая сыпь в виде зерен проса располагается преимущественно в области мочепузырного треугольника, на переходной складке и боковых стенках — грануляционный или фолликулярный цистит.

    При хроническом язвенном цистите часто наблюдаются различные по величине и конфигурации изъязвления на слизистой оболочки стенки мочевого пузыря.

    При длительном существовании язвы слизистая оболочка импрегнируются солями — инкрустирующий цистит.

    Нередко у женщин при воспалении половых органов, а у мужчин при простатите процесс охватывает только шейку мочевого пузыря — шеечный цистит, или участок мочепузырного треугольника — тригонит.

    В случае хронического воспаления в мочевом пузыре на слизистой оболочке образуются различные по величине и форме желто-белые бляшки с четкими, приподнятыми краями — лейкоплакия мочевого пузыря.

    Типичная клиническая картина и быстрое улучшение состояния больного при лечении позволяют установить диагноз цистита.

    При затяжном характере хронического цистита, частом его обострении и при так называемом «абактериальном» цистите исключительно важным исследованием является выявление хламдийной инфекции. Следует подчеркнуть, что употребление больным незадолго до исследования антибактериальных препаратов заметно снижает успех лабораторной диагностики.

    Дифференциальная диагностика. Хронический цистит, в первую очередь, нужно отграничить от заболеваний мочевого пузыря, которые могут вызывать похожие симптомы вторично. Это камни мочевого пузыря, опухоли, туберкулез, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, рак in situ. Определяют особые формы воспалительного поражения, фазы, степени распространенности воспалительного процесса в мочевом пузыре.

    Лечение хронического цистита включает в себя ряд лечебных мероприятий и должно быть комплексным. Антибактериальную терапию обязательно сочетании с местными процедурами. Это может привести к длительной ремиссии и даже к выздоровлению. Однако выздоровление может наступить только после устранения этиологического фактора и прекращения действия патогенетических механизмов.

    Терапия должна включать применение антибактериальных средств и обязательным контролем бактериологического посева мочи на флору та чувствительность до антибиотиков. Обязательным условием успешной терапии должны быть мероприятия по санации очагов воспаления в тазовых органах, предстательной железе, мочеиспускательном канале; нормализация уродинамики, удаления конкрементов, инородных тел из мочевого пузыря и устранение факторов, способствующих застою мочи или нарушению трофики стенки мочевого пузыря. К комплексной терапии хронических циститов должны быть включены диетические, общегигиенических мероприятия и лечебная физкультура. Как и при остром цистите, острые блюда и алкоголь исключаются.

    Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, радиотерапия на область мочевого пузыря, индуктотерапия) улучшают трофику тканей, кровообращение, микроциркуляцию в клетках, способствуя рассасыванию отека и клеточной инфильтрации, положительно влияя при хроническом цистите.

    Инстилляции в мочевой пузырь лекарственных веществ чередуют с физиопроцедурами. Проведение внутрипузырных инстилляций у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом противопоказано из-за возможности развития обострения хронического пиелонефрита.

    Хороший эффект дает введение в комплексное лечение курортной бальнеотерапии: минеральные ванны, субаквальные ванны, грязевые аппликации на область мочевого пузыря.

    Прогноз заболевания во многом зависит от этиологии заболевания. Этиологическая диагностика цистита проводится с помощью микробиологических и вирусологических исследований, ее результаты позволяют осуществить рациональную этиотропную терапию.

    Полное выздоровление наступает после устранения основной причины, вызывающей цистит.

    uroclinic.org.ua

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *