Posted By Admin
Варикоз расширение вен это

Варикозное расширение вен матки: что это и как лечится?

Варикоз матки – довольно распространённое, опасное заболевание, при котором нарушается нормальное функционирование сосудов этого внутреннего органа. Поражает патология женщин преимущественно старшего возраста (после 30 лет), но иногда встречается даже у девочек-подростков. В большинстве случаев эта болезнь сопровождается патологическим состоянием вен других органов: шейки матки, как и прочих органов малого таза, а также нижних конечностей.

Варикозное расширение вен матки – патология, требующая тщательного медицинского контроля, правильного лечения. Особую опасность она представляет для пациенток во время беременности. Вследствие неправильного кровотока в матке нарушается нормальное кровоснабжение плаценты и плода, что чревато развитием его кислородного голодания.

Этиология заболевания

Спровоцировать развитие патологического процесса могут разные факторы. Основная причина – нарушение гормонального баланса в организме, при котором повышается уровень прогестерона, снижается концентрация эстрогена в крови. Это негативно сказывается на состоянии сосудов органов малого таза, вызывает ухудшение тонуса матки.

Другие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • искусственное прерывание беременности;
  • невылеченные воспалительные процессы;
  • сбой менструального цикла;
  • неправильная работа клапанов сосудов;
  • хронические патологии половых органов;
  • образ жизни с малой подвижностью.
  • Варикоз вен матки может усугубляться во время беременности.

    Это обусловлено несколькими причинами:

  • гормональной перестройкой;
  • сдвигом расположения внутренних органов;
  • расслаблением матки;
  • усилением кровоснабжения этого органа;
  • анатомо-физиологическими особенностями женского организма.
  • В зоне риска пациентки, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками, ведущие сидячий образ жизни.

    Медики называют ещё одну причину развития варикозного заболевания – отсутствие оргазма при половых контактах.

    Симптомы варикоза матки сложно идентифицировать, так как они имеют очень много сходного с признаками прочих гинекологических заболеваний. Часто при первичном осмотре эту патологию путают с варикозным расширением сосудов яичников, шейки матки, воспалением мочевого пузыря, остеохондрозом, геморроем и другими патологическими процессами, протекающими в органах малого таза.

    В период беременности варикоз сосудов матки может вообще себя не проявлять, диагноз ставится на основании ультразвукового исследования.

    К наиболее характерным симптомам болезни относят:

  • Интенсивные болезненные ощущения, которые локализуются внизу живота.
  • Дискомфорт во время сексуального контакта.
  • Нарушение менструального цикла.
  • На фоне этих проявлений ухудшается общее состояние больной, снижается её работоспособность, появляются такие симптомы, как раздражительность, агрессивность, хроническая усталость, слабость, сонливость.

    При появлении подобных признаков следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения комплексного обследования. Нельзя игнорировать проблему, ведь это может вызвать опасные последствия.

    Возможные осложнения и диагностика

    Если не начать вовремя лечить варикоз матки, патологический процесс будет прогрессировать и развиваться. Этот недуг может стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины. Игнорирование болезни в период беременности грозит нарушением развития плода вследствие ухудшения кровоснабжения матки и плаценты.

    Кроме того, у женщин с варикозом матки могут возникать такие осложнения:

  • воспаления половых органов;
  • маточные кровотечения;
  • внутренние разрывы вен;
  • бесплодие.
  • Если не лечить это заболевание, может развиться варикоз шейки матки, половых губ и других органов малого таза. Нередко варикозное расширение становится причиной возникновения таких патологий: тромбоза, нарушения функций яичников, абдоминального синдрома. У пациенток наблюдается значительное ухудшение эмоционально-психического состояния (появляется необъяснимое чувство тревоги, бессонница, несобранность).

    Женщина должна обратиться к специалисту, если у неё появились первичные симптомы варикозного расширения вен матки. Причины самостоятельно установить невозможно, как и вылечить патологию. Обращаться необходимо к гинекологу. Врач должен собрать анамнез, проанализировать жалобы пациентки, провести тщательный осмотр.

    После этого специалист выписывает направления на такие диагностические исследования:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • эхография;
  • доплерография сосудов;
  • лапароскопия.
  • Ещё следует сдать анализ крови, чтобы определить, не протекают ли в организме воспалительные процессы.

    Медикаментозное лечение и хирургические методы

    Наиболее эффективной при лечении варикоза матки является комплексная терапия. Врач посоветует облегчить нагрузки на организм, применять компрессионное бельё (колготки) для купирования болевого синдрома и улучшения состояния сосудов.

    Обязательна медикаментозная терапия, предусматривающая применение таких препаратов:

    1. Венотоники для укрепления стенок повреждённых сосудов, снятия воспалений и отёков.
    2. Ангиопротекторы улучшают кровообращение, снижают проницаемость венозных стенок.
    3. Ферментные препараты способствуют нормализации обменных процессов в организме.
    4. Лекарства, в состав которых входят нитраты, оказывают спазмолитическое действие.

    Назначать медикаменты должен только лечащий врач после проведения комплексного обследования. Необходимо учитывать противопоказания и предупредить пациентку о возможных побочных реакциях.

    Если женщина беременна, при варикозе в матке лечение следует подбирать очень осторожно, так как действующие вещества некоторых лекарственных препаратов способны оказывать негативное влияние на состояние и развитие плода.

    К наиболее популярным и эффективным средствам от варикоза относят Детралекс. Венотоник можно использовать в период беременности. Троксевазин в капсулах содержит витамин Р, предупреждает образование тромбов, способствует укреплению венозных стенок. Гливенол – эффективное лекарство, действие которого направлено на снижение свёртываемости крови.

    В запущенных случаях рекомендуют проводить оперативное вмешательство. Современные способы малотравматичные, безопасные и весьма эффективные. Популярностью пользуется лазерная коагуляция. Это процедура, в ходе которой делается всего один надрез в паху, сквозь него заклеиваются повреждённые сосуды. Ещё используют флебэктомию, которая предусматривает частичное удаление вен.

    Если ситуация очень сложная, пациентке удаляют матку или полностью убирают нефункциональные сосуды. После следует пройти длительный реабилитационный период, ведь нарушается не только физическое, но и психическое здоровье женщины.

    Варикоз матки – заболевание, при котором следует проводить правильное, тщательно подобранное лечение. Пациентки, которые полагаются на народные средства, систематически занимаются самолечением, зачастую сталкиваются с различными осложнениями. Патологический процесс прогрессирует, в него вовлекаются всё новые области, повышается риск развития других заболеваний на фоне варикозного расширения вен.

    Средства народной медицины можно использовать лишь в качестве вспомогательных. В составе комплексной терапии они оказываются очень эффективными, помогают снять симптомы и нормализовать состояние женщины.

    При варикозном расширении сосудов матки можно применять такие лекарства:

  • спиртовая настойка из цветков и плодов каштана конского;
  • яблочный уксус, предварительно разведённый в воде в пропорции 1:10;
  • арника и шишки хмеля, настоянные на водке;
  • спиртовая настойка из цветков сирени.
  • Для приготовления лекарств используются такие лекарственные растения (календула, ромашка, мята, мать-и-мачеха).

    Варикоз матки относится к распространённым женским патологиям, которые мешают вести нормальный образ жизни, а при отсутствии своевременного лечения могут спровоцировать развитие серьёзных осложнений. Расширяться вены на матке могут у женщин в период беременности, когда на органы малого таза оказывается дополнительная нагрузка. Если девушка или женщина заметила у себя хотя бы один из признаков заболевания, следует обязательно обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование. Врач скажет, что это такое и чем оно может грозить.

    Простые профилактические мероприятия помогут предупредить развитие патологического процесса:

  • Для этого достаточно вести правильный, здоровый образ жизни.
  • Не усердствовать с нагрузками, обеспечить нормальную физическую активность.
  • Подвержены болезни пациентки с ожирением, поэтому необходимо следить за своим весом, если понадобится, корректировать его.
  • В рационе должны присутствовать продукты, оказывающие положительное воздействие на кровеносные сосуды. Это белковая пища (морепродукты, рыба, мясо), овощи и фрукты (в особенности облепиха, чёрная смородина, рябина).

    Правильное питание является залогом нормального функционирования организма, и сосудов в том числе. При помощи сбалансированного рациона можно предупредить развитие очень многих патологических процессов, а ещё обеспечить себе крепкое здоровье и отменное самочувствие.

    boleznikrovi.com

    Варикозное расширение вен

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое «Варикозное расширение вен» в других словарях:

    ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — (vari ces venarum), самостоятельная, своеобразная форма заболевания периферических вен, гл. образ, нижних конечностей, семенного канатика (см. Varicocele) и прямой кишки (см. Геморрои). Эта б нь встречается часто неизвестна с древних времен; ей… … Большая медицинская энциклопедия

    ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — заболевание периферических вен: их значительное расширение, удлинение, деформация (образование извилин и узлов). Возникает чаще на венах нижних конечностей, семенного канатика вследствие врожденной слабости венозной стенки, потери ею эластичности … Большой Энциклопедический словарь

    Варикозное расширение вен — См. также: Варикозное расширение вен нижних конечностей Варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен пищевода (при ЭГДС). МКБ 10 I83.83., I … Википедия

    ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — Арника, 3х, 3 и бвр набухшие вены, стаз в венозной системе, экхимозы и геморрагии, расслабление кровеносных сосудов, расширение капиллярных сосудов с выходом форменных элементов крови в ткани и образованием экхимозов. Характерно ощущение слабости … Справочник по гомеопатии

    варикозное расширение вен — заболевание периферических вен: их значительное расширение, удлинение, деформация (образование извилин и узлов). Возникает чаще на венах нижних конечностей, семенного канатика вследствие врождённой слабости венозной стенки, потери ею эластичности … Энциклопедический словарь

    ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — состояние, при котором периферические вены, обычно на поверхности мышц ног под кожей, становятся набухшими и извилистыми, приобретая вид вздутых синеватых тяжей. Это поражение вен может наблюдаться и в других частях тела, например в области таза… … Энциклопедия Кольера

    Варикозное расширение вен — изменение вен, выражающееся в их мешковидном расширении, увеличении длины, образовании извилин и узлообразных клубков. Заболевание чаще всего поражает вены нижних конечностей, прямой кишки (см. Геморрой), реже вены семенного канатика (см … Большая советская энциклопедия

    ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — (син: варикозная болезнь) заболевание вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета, узлоподобной извилистостью, а также истончением венозной стенки. Может возникать в различных органах, например в пищеводе, семенном канатике (см.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    варикозное расширение вен — rus варикозное расширение (с) вен eng varicose veins (pl) fra varices (f pl) deu Krampfadern (f pl) spa varices (f pl), venas (f pl) varicosas … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

    варикозное расширение вен — (varicosis; лат. varix, varicis расширение вены, варикозное вздутие + оз; син. варикоз) патологическое изменение вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки, развитием узлоподобной извитости… … Большой медицинский словарь

    dic.academic.ru

    Варикозное расширение вен нижних конечностей

    Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Термин «варикоз» происходит от лат.  varix , род. п. varicis — «вздутие».

    Варикозное расширение вен сопровождает человечество с момента его появления. Упоминания об этой болезни можно найти и в Ветхом Завете, и у византийских авторов. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (1595–1580 гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченой венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

    Считая причиной варикозной болезни наличие рефлюкса через сафено-феморальное соустье, Fridrich von Trendelenburg в 1860 году предложил выполнять через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение большой подкожной вены (БПВ). Алексей Алексеевич Троянов (1848-1916) для диагностики недостаточности клапанов БПВ использовал пробу, аналогичную Тренделенбургу, а для лечения варикозной болезни рекомендовал применять двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Однако оба автора не настаивали на необходимости лигирования БПВ на уровне сафено-феморального соустья, что обусловливало появление большого количества рецидивов в те времена.

    На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами по N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен. Из всего арсенала предложенных способов наиболее часто применялись только некоторые, а именно: способы O.W.Madelung, W.Babcock, С.Mayo, N.Schede. Предложенный W.W.Babcock в 1908 году метод удаления БПВ был своеобразным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств. В 1910 году М.М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910 году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива заболевания. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики.

    Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было проведено в 1924 году С.А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских ученых А.Н. Филатова, А.Н. Бакулева, Н.И. Краковского, Р.П. Аскерханова, А.Н. Веденского.

    С появлением комплексного ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием потоков крови и допплерографией стало возможным изучение анатомии венозной системы каждого конкретного больного, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), время рефлюкса крови, протяженность рефлюкса по ходу ствола БПВ; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен.Поиск возможностей минимизировать операционную травму привел к идее внутрисосудистого воздействия, что дистанцировало бы зону трофических расстройств от зоны воздействия. Склеротерапия как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца в 1851 году Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо, другие врачи — хлорал-гидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В 1998—1999 годах появились первые сообщения Bone C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен.

    Распространенность варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89% женщин и до 66% мужчин из числа жителей развитых стран. Большое исследование, выполненное в 1999 году в Эдинбурге [1] показало наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей у 40% женщин и 32% мужчин. Эпидемиологическое исследование, проведенное в 2004 году в Москве [2] продемонстрировало, что 67% женщин и 50% мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей. Исследование, проведенное в 2008 году в другом регионе РФ — на полуострове Камчатка продемонстрировало схожую ситуацию: хронические заболевания вен нижних конечностей чаще встречалась у женщин (67,5%), чем у мужчин (41,3%) [3] . Все чаще появляются сообщения о выявлении этой патологии у школьников.

    Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.

    На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. При этом изменяется так называемый shear-stress параметр, представляющий собой совокупность показателей движения крови по сосуду, на который реагирует эндотелий. Эндотелиальные клетки реагируют на эти изменения и запускают механизм, известный под названием «лейкоцитарный роллинг».

    В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Этот процесс воспаления распространяется по венозному руслу нижних конечностей, вызывая и сочетаясь с дисфункцией эндотелиальных клеток, а затем и поражением венозной стенки на всю толщину. Особенно быстро этот процесс протекает в венозных клапанах, которые подвержены постоянным механическим нагрузкам.

    Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. [4] В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.

    Теперь во время работы мышечной венозной помпы часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Появляется так называемый «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к снижению фракции выброса при «систоле» мышечной венозной помпы и появлению дополнительного объёма в поверхностном русле. С этого момента работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность.

    Возникает динамическая венозная гипертензия — при ходьбе давление в венозной системе перестает снижаться до цифр, необходимых для обеспечения нормальной перфузии крови через ткани. Возникает хроническая венозная недостаточность. Вначале появляются отёки, затем вместе с жидкостью в подкожную клетчатку проникают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Возникает липодерматосклероз и гиперпигментация. При дальнейшем сохранении и углубления нарушений микроциркуляции и стаза крови происходит гибель клеток кожи и возникает трофическая язва.

    Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин – во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах. [5] Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжелых ног» (не путать с «синдромом беспокойных ног»). Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

    Заболевание развивается медленно – годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определенной их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

    Степень опасности болезни

    Опасна не варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит. Тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены) ведет к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены с образованием флеботромбоза, а также, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены попадать в лёгкие. При этом может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии, которая относится к тяжёлым осложнениям, а порой заканчивается летально. Есть целый ряд лечебных мероприятий, направленных на предотвращение этого состояния (например, кава-фильтр), но их необходимо начинать с консультации флеболога и исследования свёртываемости крови.

    Наиболее патогенетически обоснованной является классификация, предложенная в 2000 году в Москве на совещании ведущих отечественных специалистов в области венозной патологии [6] . Эта классификация учитывает форму заболевания, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, обусловленные непосредственно варикозной болезнью.

    Формы варикозной болезни

  • I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса
  • II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам
  • III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам
  • IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам
  • На основании опыта лечения десятков тысяч больных были отобраны главные клинические признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Эти признаки были выстроены на 6 клинических классов («С»), по возрастанию тяжести (а не стадиям), от телеангиоэктазий (ТАЭ) до трофической язвы. Кроме клинической части, появился этиологический раздел («Е»), указывающий, первичен ли данный процесс, или нет. Третья, анатомическая часть классификации, («А») разделила всю венозную систему нижних конечностей на 18 относительно обособленных сегментов. Это позволяет достаточно точно указать на локализацию поражения венозной системы нижних конечностей. Последний, патофизиологический раздел («Р») указывает на наличие рефлюкса и/или обструкции в пораженном венозном сегменте. В 2004 году эта классификация была доработана [7] и рекомендована к использованию во флебологической практике во всем мире. Несомненно, отрицательной стороной классификации СЕАР её громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все её 40 пунктов.

    I. Клиническая классификация. (С)

  • Еc: Врожденное заболевание
  • Еp: Первичное с неизвестной причиной.
  • Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.
  • En: Не удаётся установить причину заболевания
  • АS: Поверхностные вены
  • 1. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены.
  • 2. Большая подкожная вена выше колена
  • 3. Большая подкожная вена ниже колена
  • 4. Малая подкожная вена
  • 5. Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ
  • AD: Глубокие вены
  • 6. Нижняя полая вена.
  • 7. Общая подвздошная вена
  • 8. Внутренняя подвздошная вена
  • 9. Наружная подвздошная вена
  • 10. Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др.
  • 11. Общая бедренная вена
  • 12. Глубокая бедренная вена
  • 13. Поверхностная бедренная вена
  • 14. Подколенная вена
  • 15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные).
  • 16. Мышечные — икроножные, камбаловидные и др.
  • АР: Перфорантные вены
  • 17. Бедра
  • 18. Голени.
  • An: Нет изменений в венозной системе.
  • IV. Патофизиологическая классификация.

    V. Клиническая шкала (подсчет баллов).

  • Боль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств.
  • Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный\ умеренный; 2 — выраженный.
  • «Венозная хромота»: 0 — отсутствие; 1 — легкая\умеренная; 2 — сильная
  • Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространенная.
  • Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространенный.
  • Язва, размер (самой большой язвы): 0 — отсутствие; 1 — <2 см в диаметре; 2 — >2 см в диаметре;
  • длительность существования язвы: 0 — отсутствие; 1 — <3 мес.; 2 — >3 мес.;
  • рецидивирование язвы: 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно.
  • количество язвы: 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные
  • VI. Шкала снижения трудоспособности

  • 0 — бессимптомное течение.
  • 1 — наличие симптомовзаболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств.
  • 2 — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств.
  • 3 — больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств.
  • Для облегчения восприятия и использования этой классификацией введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трех венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака. В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного. Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:

    Также обязательно указывается дата проводимого обследования. Таким образом, диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени. ХВН 2 шифруется следующим образом:

  • Основной CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
  • Расширенный CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами. Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен.

    Хирургические методы

    Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Современная флебэктомия представляет собой комбинированное вмешательство и включает три этапа:

  • устранение источника рефлюкса через сафено-феморальное соустье или сафено-поплитеальное соустье
  • удаление магистральной подкожной вены
  • удаление варикозно расширенных притоков
  • устранение рефлюкса в несостоятельных перфорантных венах
  • Лазерная коагуляция варикозных вен

    Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный миниинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Метод не требует выполнения разрезов и госпитализации в стационар.

    Радиочастотная коагуляция варикозных вен

    Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен (РЧК, РЧА) — метод эндовенозного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, целью которого является устранение рефлюкса по большой и/или малой подкожной вене. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.

    Современный способ устранения варикозно расширенных вен, заключающийся во введении в вену специального препарата, который «склеивает» вену. Иногда выполняется под контролем УЗИ.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопоставлять лечению хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Как основное лечение оно используется при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не приводит к излечению от варикозной болезни, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение используется:

  • Для подготовки больных с запущенными формами хронической венозной недостаточности(ХВН) к оперативному лечению.
  • Когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается.
  • Для скорейшей реабилитации больных в послеоперационном периоде.
  • Основными задачами консервативного лечения варикозной болезни являются:

  • устранение признаков ХВН;
  • профилактикарецидивов заболевания;
  • сохранение трудоспособности;
  • повышение качества жизни пациентов.
  • Компрессионная терапия

    Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:

  • уменьшение диаметра поверхностных вен
  • уменьшение или исчезновение рефлюкса в них
  • возрастание скорости движения крови по глубоким венам
  • повышение эффективности работы мышечной венозной помпы
  • уменьшение объема «балластной» крови в нижних конечностях
  • уменьшение капиллярнойфильтрации и увеличение резорбции
  • увеличение лимфатического дренажа
  • В зависимости от характера патологии и преследуемых целей, компрессионное лечение может применяться ограниченный или длительный срок. В клинической практике для компрессионного лечения чаще всего используют эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Несмотря на широкое распространения последнего, эластичные бинты не потеряли своего значения. Чаще всего используются бинты короткой и средней растяжимости. Бинты средней растяжимости применяются в лечении варикозной болезни, когда по тем или иным соображениям невозможно применить компрессионный трикотаж. Они создают давление порядка 30 мм рт. ст. как в положении стоя, так и лёжа. Бинты короткой растяжимости создают высокое «рабочее» давление в положении стоя (40-60 мм рт. ст.). Давление в положении лёжа при этом значительно ниже. Они используются в лечении запущенных форм, сопровождаемых отёком, трофическими расстройствами вплоть до язв. Иногда, когда необходимо достичь ещё более высокого «рабочего» давления, например, при развитии лимфовенозной недостаточности, а также трофических язв, используют так называемый эластичный бандаж. Он представляет собой одновременное использование бинтов разной степени растяжимости. Давления, создаваемые при этом каждым бинтом, суммируется. Эластичный бинт наматывается от основания пальцев, обязательно бинтуется пятка. Каждый тур бинта должен прикрывать предыдущий примерно на 1/3.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни должны удовлетворять следующим критериям:

  • Повышать тонус вен
  • Уменьшать проницаемость капилляров и улучшать лимфодренаж
  • Улучшать микроциркуляцию и устранять реологические расстройства
  • Ингибировать адгезиюлейкоцитов к венозной стенке и купировать воспаление
  • Хорошо переноситься больными
  • Применяемые на сегодняшний день флеботропные препараты можно разделить на несколько групп:

    dic.academic.ru

    Варикозное расширение вен пищевода: что это такое, и как его лечить?

    Варикозное расширение пищеводных вен появляется из-за нарушения тока крови, который идёт из вен по протокам воротниковых и верхних полых вен. Замечено, что заболевание чаще поражает людей после 50 лет. Женщины болеют в 2 раза реже мужчин.

    Варикоз возникает на фоне заболеваний печени, особенно часто, цирроза. Заболевание варикозного расширения вен пищевода с сопровождается кровотечениями, как малыми, так и обильными.

    Классификация заболевания

    Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

  • Первая степень. Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
  • Вторая. Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
  • Третья. Вены характеризуются напряжённостью и тонкостью стенок, в диаметре достигают больше 10 мм, расположены рядом друг с другом. На их поверхности часто образуются «красные маркеры».
  • Схема варикозного расширения желудка

    При варикозном расширении вен не просто пищевода, а именно желудка используют другие схожую классификацию:

  • Варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Вены менее 5 мм в диаметре, плохо различимы на фоне желудочной слизистой.
  • Варикозное расширение вен пищевода 2 степени. В диаметре вены достигают 10 мм, имеют солитарно-полипоидный характер.
  • Варикозное расширение вен пищевода 3 степени. Вены более 10 мм, образуют «смесь» из узлов, имеют полипоидный характер.
  • По Витенасому и Тамулевичюте

    Также существует классификация по Витенасому и Тамулевичюте, выделяющая 4 степени заболевания, правда, не касающиеся желудочных вен:

  • вены в диаметре 2-3 мм, отличаются синеватостью, направлены линейно;
  • вены образуют узелки превышающие 3 мм, неравномерны, отличаются извитостью;
  • вены образуют отчётливые узлы, извиты, выпячиваются в просвет пищевода и доходят до желудочного свода;
  • узлы вен имеют гроздевидную и полиповидную форму, закрывают или значительно сужают просвет пищевода; Слизистая оболочка, покрывающая узел, часто покрывается тонкой сетью маленьких вен, то есть образуется варикозное расширение на варикозе.
  • Свою классификацию предлагает и НЦХ РАМН. Она выделяет 3 степени заболевания:

    Зденек Маржатка также выделяет 3 степени, но более расширенные:

    • 1 — вены продольные, немного возвышаются над слизистой оболочкой;
    • 2 — расширяются и извиваются;
    • 3 — выступают до половины просвета, псевдоопухолевого вида;
    • Независимо от степени варикоз считают неизлечимой болезнью. Однако это не является поводом игнорировать заболевание, поскольку его позднее или неправильное лечение приводит к смерти пациента.

      Далее мы поговорим о причинах, вызывающих варикозное расширение вен пищевода.

      Для наглядности советуем посмотреть следующее видео про варикозное расширение вен пищевода 3 степени:

      Причины возникновения

      Варикоз может быть врождённым или приобретённым. Второй встречается в несколько раз чаще и возникает из-за портальной гипертензии. Портальная гипертензия — заболевание, характеризующееся повышенным давлением в воротной вене, которая отвечает за ток крови от органов к печени, что приводит к истончению стенок вен и повышенному риску внутреннего кровотечения. Портальная гипертензия развивается из-за блокировки кровотока.

      К факторам, приводящим к появлению варикоза можно отнести:

    • болезни печени, например, цирроз, гепатит, туберкулёз и другие;
    • тромбоз системы сосудов;
    • устойчивое повышенное АД;
    • сдавливание воротной вены;
    • О том, какие симптом имеет варикозное расширение вен пищевода, читайте далее.

      Симптомы варикозного расширения вен пищевода

      Заболевание развивается в индивидуальном порядке, течение его зависит от сопровождающих факторов. Так, у некоторых оно может протекать бессимптомно. В некоторых случаях болезнь имеет стремительное течение, хотя симптоматика остаётся общей и проявляется в:

    • изжоге;
    • затруднениях при глотании пищи;
    • отрыжке;
    • дискомфорте в грудной области;
    • учащённом сердцебиении;
    • примеси крови в каловых массах;
    • Также при варикозе пищевода могут проявляться другие симптомы, например, боль, общее чувство усталости и другие.

      О симптомах и причинах появления варикоза вен пищевода расскажет специалист в следующем видео:

      Диагностика варикоза вен пищевода невозможна без аппаратного исследования, поскольку характерная симптоматика у заболевания отсутствует. При обращении к врачу пациенту назначают:

    • Общий и клинический анализы крови для оценки состояния пациента.
    • Функциональные и печёночные тесты для оценки коагулопатии.
    • УЗИ брюшной полости и рентген для подтверждения диагноза.
    • Фиброэзофагоскопию для установки причин кровотечения.

    В зависимости от сопутствующих заболеваний могут назначаться дополнительные исследования.

    Лечение варикозного расширения пищеводных вен комплексное, сочетает, как минимум, терапевтическую и медикаментозную методики. На поздних стадиях варикоза пищевода пациенту показано хирургическое лечение.

    Терапевтическое лечение варикозного расширения вен пищевода назначают в совокупности с медикаментозным для 1 степени заболевания или с хирургическим на поздних стадиях. Терапия заключается в строгом соблюдении режима питания и диеты, ограничении физических нагрузок, а также отказе от вредных привычек.

    Самая распространённая операция при варикозном расширении вен пищевода — склерозирование. Во время операции в поражённые вены, в просвет, вводится подготовленный раствор. Процедура повторяется через 5 суток, затем 1 месяц и 3 месяца. Чтобы достичь устойчивого эффекта необходимо повторять процедуру минимум 4 раза в 12 месяцев.

    Также при варикозе проводятся такие операции:

  • Портосистемное стент-шунтирование. В печень вводится стент, соединяющий портальные и печёночные вены.
  • Анастомоз.
  • Обшивание вен.
  • Деваскуляризация. В этом случае поражённые вены полностью удаляются, заменяясь протезом.
  • Вид хирургического вмешательства зависит от желания пациента и степени заболевания.

    О том, какие лекарства назначают при варикозном расширении вен пищевода, мы расскажем вам далее.

    Медикаментозное лечение направлено на снижение негативного воздействия на венозные стенки. Для этого пациенту назначают:

  • средства, понижающие кислотность в желудке;
  • вяжущие препараты;
  • А также синтетические витаминные комплексы.

    Диета при варикозе вен пищевода во многом схожа с принципами правильного питания. Больной должен есть небольшими порциями и 4-6 раз в сутки, при этом последний приём нужно проводить за 3 часа до сна. Следует уделить особое внимание продуктам, содержащим:

  • Вит. Е. Зелёный лук, желток, салат, кукурузное и растительное масла.
  • Вит. С. Цитрусовые, ягоды, картофель, болгарский перец, зелень.
  • Биофлавоноиды. Вишня, черешня.
  • Рутин. Орехи, грейпфруты, чай, чёрная смородина.
  • Растительную клетчатку. Овощи, фрукты и бобовые.
  • При этом важно пить достаточное количество жидкости, от 1 л чистой воды в сутки.

    Пациенту, страдающему варикозом, необходимо отказаться от таких продуктов:

  • алкоголь;
  • крепкий чёрный чай;
  • кондитерские изделия и сахар;
  • острые специи;
  • продукты, содержащие муку;
  • кофе;
  • Профилактика заболевания

    Профилактика варикоза направлена на сохранение нормального состояния вен. Прежде всего необходимо тщательно наблюдать за состоянием печени, выполнять все рекомендации по лечению заболеваний. Если у пациента отмечается стойкое повышение АД, рекомендуется принимать меры по его регулированию.

    Общие профилактические рекомендации касаются соблюдения здорового образа жизни. Необходимо строго соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек. Также стоит выполнять лёгкие упражнения по укреплению организма, периодически посещать массаж, а также принимать витамины по курсу.

    Самое серьёзное осложнение — кровотечение. При этом кровотечение может возникнуть даже от небольших усилий вроде переедания, поскольку стенки вен становятся очень тонкими. Кровотечение может быть небольшим и сильным, представляющим угрозу для жизни. Кровотечение приводит к рвоте, хронической анемии.

    Также варикозу может сопутствовать эзофагит — воспалительный процесс слизистой пищевода.

    Варикоз пищевода имеет высокую летальность в основном из-за осложнений и сопутствующих заболеваний, например, прогрессирующего цирроза, вызывающих кровотечение. Несмотря на то что кровотечение приостанавливается само по себе примерно в 79% случаев, летальность от варикоза достигает 50%. У пациентов, переживших кровотечение и выживших, риск его рецидива в ближайшие два года колеблется в пределах 55-75%.

    Снизить риск рецидива кровотечения можно, выполняя предписания врача. Однако это не гарантирует долгую выживаемость из-за прогрессирующего заболевания печени. Заметим, что варикозное расширение вен пищевода нередко случается при циррозе печени.

    Важно помнить, чтобы не допустить осложнений, при первых же признаках любого из видов варикоза (ног, матки, малого таза, половых губ, варикоцеле и др.) стоит тут же, незамедлительно, обращаться к врачу. Будьте здоровы!

    gidmed.com

    Что такое варикоз на ногах

    Варикоз на ногах принадлежит к числу самых неприятных и распространенных заболеваний. Эта болезнь способна доставить огромный дискомфорт, нанести вред органам кровообращения и преждевременно лишить ноги их природной красоты.

    Чтобы быть во всеоружии и сохранить на долгие годы здоровье, важно знать все о варикозе.

    Что такое варикозное расширение вен на ногах

    Варикозное расширение вен (ВРВ) подстерегает каждую третью представительницу прекрасного пола, достигшую возраста 30-40 лет. Реже заболевание встречается у мужчин и подростков.

    Вены на ногах имеют специальные клапаны. С их помощью кровь пропускается только водном направлении (вверх).Сбой в работе этих клапанов влечет за собой то, что кровь получает возможность двигаться вниз (в противоположном нормальному направлении), что мешает ее оттоку

    С годами сосуды теряют тонус, становятся более хрупкими, венозные клапаны лишаются способности эффективно перегонять кровь. В результате нарушается кровоток во всем организме. Появление малозаметных венозных сеточек и звездочек становится первым признаком развития варикозной болезни.

    Далее венозное расширение вен на ногах начинает прогрессировать. Вены увеличиваются в размерах, вздуваются, приобретают нездоровый синеватый оттенок. Они нередко воспаляются и лопаются, что причиняет сильный дискомфорт, боль и жжение. Распространенное место локализации сосудистых образований — в подколенной ямке и на участках, прилегающих к ней.

    Помимо нижних конечностей, заболеванию подвержены другие области тела:

  • различные участки рук;
  • вены малого таза;
  • пах и половые органы
  • Часто при ВРВ женщины стесняются носить платья и юбки, вынуждены отдавать предпочтение мужскому стилю одежды.

    Интересный факи! Термин «варикоз» происходит из латыни. Слово varix переводится как «узел». Заболевание сопровождается характерным образованием сосудистых узлов.

    От чего бывает варикоз : причины

    Многим знакомо выражение: движение — это жизнь. В случае с венозными заболеваниями дело обстоит именно так. Из-за чего появляется варикоз на ногах? Малоподвижный образ жизни выступает первой причиной его возникновения. Отсутствие должной активности негативно отражается на состоянии сосудов. Кровообращение ухудшается, происходит застой крови и появляется первая сосудистая паутинка.

    В случае постоянной нагрузки на ноги также возрастает риск развития заболевания. Долгое нахождение в положении стоя оказывает неумеренное давление на нижние конечности, кровь застаивается в них.

    Сидячий образ жизни не менее вреден — он способствует ослаблению сосудов, а в результате проявлению симптомов ВРВ. Причины варикоза вен нижних конечностей индивидуальны.

    Среди наиболее распространенных выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • хронические стрессы и «сидячую» работу;
  • злоупотребление спиртным, неправильное питание и лишний вес;
  • каждодневное ношение тесной одежды и обуви на высоких каблуках;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • изменения в женском организме в период климакса или вынашивания ребенка
  • Причиной появления сосудистой патологии у мужчин могут стать тяжелые физические нагрузки, чрезмерные занятия спортом, неумеренное посещение саун и бань.

    Признаков развития ВРВ немало. Первое, на что необходимо обратить внимание — появление болевых ощущений в ногах. Этот первый тревожный звонок. Диагноз «варикоз» подтверждается при наличии следующих проявлений:

  • пульсирующих болевых ощущений в местах расположения сосудов;
  • жжения в ножных мышцах и частых ночных судорог;
  • болезненности при ходьбе;
  • ощущения усталости в положении стоя;
  • «гудения» в ногах в конце дня
  • Народные целители добавляют к традииционным причинам заболевания еще и психологические. По их мнению внутреннее состояние человека во многом влияет на развитие или сдерживание болезни.

    Варикозное расширение вен на ногах развивается незаметно. Первые очаги чаще всего появляются в задней области коленного сустава (в подколенной ямке) и на прилегающих участках ног. Сосудистым сеточкам и отекам часто не придают значения. Именно эти малозначительные проявления становятся начальными признаками нарушения сосудистого кровообращения.

    В случае пренебрежения лечением возможно развитие трофических язв, тромбофлебита, кровотечений из варикозных узлов, деформации мышц и необратимых изменений кожного покрова. Самыми опасными последствиями считаются риск развития гангрены или отрыва тромба, что закономерно приводит к летальному исходу.

    Важно знать! Запущенная стадия ВРВ часто не подлежит лечению лекарственными препаратами и народными средствами, поэтому требует обязательного хирургического вмешательства.

    Как развивается варикоз

    Болезнь имеет стремительный характер, развивается и прогрессирует довольно быстро. Варикоз на стопе ног становится началом «полноценной» варикозной болезни. Венозная недостаточность отличается системным характером, свойственные ей проявления наблюдаются на различных участках тела, могут соседствовать с геморроем и другими признаками заболевания.

    Приведенная ниже международная классификация получила название СЕАР (Clinical Etiology Anatomy Pathology).

    Врачи-флебологи различают 6 стадий ВРВ:

    Первая стадияпредставляет собой начальный этап развития болезни, во время которого наблюдаются повышенная утомляемость, тяжесть и отечность нижних конеченостей к концу дня, развитие слабовыраженной сосудистой сеточки. Иногда уже на этом этапе ощущаются судороги в икрах.

    Начальная стадия — ретикулярный варикоз или сосудистые звездочки

    Первыми расширяются капилляры (мелкие сосуды), далее проблема перестает быть косметической, а сам период может длиться не один год.

    Вторая стадия способствует возникновению ощутимого дискомфорта. Увеличенные вены на ногах и сосудистые сеточки просматриваются очень четко, а отеки и болезненные ощущения приобретают все большую интенсивность. Венозные клапаны теряют способность выполнять свою функцию. Вторая стадия развития болезни требует квалифицированной медицинской помощи.

    Третья стадия характеризуется постоянным присутствием болевых ощущений, выраженной отечности и судорог в нижних конечностях. Расширены вены на ногах, а отеки лишают возможности с прежним комфортом носить обувь. Эти симптомы проявляются в результате интенсивных физических нагрузок или наоборот, после длительного периода ограниченной подвижности.

    Четвертая стадия диагностируется, если в кожном покрове нарушается обмен веществ. При ней кожа покрывается коричнево-бурыми пятнами, преимущественно локализуясь в районе лодыжек. Область пигментации кожного покрова уплотняется, в дальнейшем на ней образуются трофические язвы. При угрозе образования тромбов больному показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

    Описание первых четырех стадий помогает получить полное представление о развитии ВРВ.

    Пятая стадияопределяется наличием келоидных рубцов, возникших после курса лечения трофических язв. Нередко рана повторно открывается на прежнем месте.

    Шестая стадия подразумевает именно это (открывшуюся язву). В таком случае возникает потребность в срочной операции, часто делается кожная пластика.

    Владея информацией о том, что такое варикоз и как его лечить, можно с уверенностью противостоять коварному врагу. При своевременном обращении в медицинское учреждение квалифицированный специалист поможет в решении возникшей проблемы. Подход к лечению всегда индивидуален.

    В начальной стадии можно обойтись изменением образа жизни, повлекшего за собой развитие болезни. При выраженных признаках венозной недостаточности требуется комплексная терапия с назначением системных препаратов, местных средств и физиотерапии.

    Применение рецептов народной медицины также способно принести немало пользы, однако требуют обязательного одобрения лечащего врача.

    vashynogi.com

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *