Posted By Admin
Варикоз тромбы в венах

Чем опасны тромбообразования в нижних конечностях?

Тромбоз вен ног – очень опасное заболевание, при котором происходит внутрисосудистое свертывание крови с образованием тромбов. Эти тромбы могут вызвать закупорку вен или же, оторвавшись, перекрыть просвет легочных артерий, куда попадают по току крови.

Венозные тромбы мягкие, эластичные, но рыхлые, поэтому они легко отрываются.

С током крови, тромб, который оторвался от венозной стенки, движется по направлению из большого круга кровообращения к малому, поэтому может попасть в легочные артерии.

Как самостоятельно обнаружить начало заболевания?

В зависимости от пораженных вен ног различают:

  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • тромбоз глубоких вен (флеботромбоз).
  • По характеру течения тромбоза выделяют три стадии заболевания:

    Флеботромбоз в хронической стадии часто не проявляет себя внешне, поэтому часть пациентов может даже не подозревать о наличии у них этой болезни.

    Основными признаками острого тромбоза (поверхностных и глубоких вен) являются:

    • остро возникшая боль в мышцах голени;
    • боль при прикосновении к мышцам ног или их сдавливании;
    • местное покраснение кожи;
    • отечность ноги.
    • Эти симптомы отличаются в зависимости от времени, когда произошла закупорка, а также от анатомического расположения вены, в которой происходит процесс. Тромбофлебит поверхностных вен обычно развивается при варикозном расширении. При флеботромбозе страдают чаще глубокие вены голени. При этом связь с варикозной болезнью не наблюдается.

      Признаки закупорки вен при флеботромбозе и тромбофлебите сходны:

    • сильная боль в месте проекции тромбированной вены. При тромбофлебите пострадавшую вену можно распознать даже самостоятельно обычным прощупыванием. При флеботромбозе возникает резкая боль в мышцах голени и бедра, но при этом тромбы в венах не прощупываются;
    • больной ощущает, что мышца «разбухает». Происходит отек стопы, голени и бедра (в зависимости от того, какая вена поражена);
    • посинение или покраснение кожи над пораженной веной;
    • лихорадка, озноб;
    • спустя 1-2 суток на ноге появляется выраженная сеть поверхностных вен.
    • Самостоятельно в домашних условиях можно определить болевые симптомы, которые позволят заподозрить острый тромбоз:

    • Симптом Мозеса. Двумя ладонями обхватить больную голень и несильно сдавливать спереди назад. Пациент с тромбозом будет ощущать усиление боли. В то же время, сдавливание мышцы голени с боков усиления боли не вызывает;
    • Симптом Хоманса. Выполнить тыльное сгибание стопы (ее поднятие в направлении к передней поверхности голени). При тромбозе больной ощутит усиление боли;
    • Симптом Ловенберга. Наложить манжетку тонометра на голень и нагнетать давление в ней. У пациентов с тромбозом глубоких вен появится боль уже при показаниях 80-100 мм рт.ст., когда у здоровых даже при давлении в 150-180 мм рт.ст. боли не возникает.
    • Эти симптомы не являются специфичными, но они могут указать на возможную причину.

      Диагностика и терапия тромбозов

      Учитывая то, что внешние признаки тромбозов не очень специфичны, для постановки правильного диагноза и, соответственно, назначения адекватного лечения требуются дополнительные методы исследования:

      1. Анализы крови (клинический анализ крови, коагулограмма, определение D-димера).
      2. Дуплексное ультразвуковое исследование вен.
      3. Флебография.
      4. МРТ (магнито-резонансная томография).
      5. Радионуклидная сцинтиграфия.
      6. Флеботонометрия.

      Анализы крови дают клиническую характеристику системе свертывания крови (количество тромбоцитов, гематокрит, протромбиновое и тромбиновое время, содержание фибриногена). D-димер является современным диагностическим признаком распада фибрина (вещества, входящего в состав тромба).

      Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать структуру вен, выявить тромб, определить состояние кровотока.

      Флебография (рентгенография сосудов после введения в них контрастного вещества) дает возможность распознать флотирующие тромбы, а при дуплексном УЗИ головку такого тромба обнаружить удается редко.

      Магнито-резонансная томография используется для визуализации тромбов и вен. Радионуклидная сцинтиграфия – редко выполняемая процедура исследования кровотока в венах, которая выполняется с помощью введения в кровь радиоактивного вещества.

      Флеботонометрия применяется для оценки изменения давления в венах во время движения.

      Этот метод позволяет узнать функциональные характеристики клапанов вен.

      Из всего разнообразия дополнительных методов исследования наиболее предпочтительным и по своей простоте, и по эффективности, и с финансовой точки зрения является дуплексное ультразвуковое исследование.

      Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для профилактики ТРОМБОВ, путем снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, убрать холестериновый бляшки, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

      Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: пропала тяжесть в ногах, ноги перестали отекать, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

      Изучив методы Рената Ачкурина профилактики ТРОМБОВ и восстановления сосудов и их очистки от ХОЛЕСТЕРИНА — мы решили предложить их и вашему вниманию .

      Традиционное лечение тромбозов нижних конечностей

      При возникновении острых тромбозов необходимо обратиться к врачу для назначения антикоагулянтной терапии, а иногда – и хирургического вмешательства. Тромб в ноге может вызвать грозное осложнение – тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

      При ТЭЛА тромб, который оторвался от стенки вены, из ног через сердце попадает в легкие, закупоривая их артерии, что может вызвать смерть пациента. Тромбы сами по себе рассасываются крайне редко, а вот последствия, к которым они могут привести, очень серьезны.

      Лечение тромбозов ног в обязательном порядке включает:

      Для профилактики ТОМБОВ, снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме Елена Малышева рекомендует новый метод на основании современного препарата Холедол.

      В его состав входят семена и сок амаранта, и другие натуральные компоненты, которые эффективно борется с тромбами, снижают уровень холестерина, нормализуют тонуса вен, очищают кровь и лимфу, препятствуют отложению холестериновых бляшек, улучшают общее состояние организма. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    • антикоагулянтную терапию – для предотвращения дальнейшего образования тромбов. В качестве антикоагулянтов при тромбозах назначают гепарин, низкофракционные гепарины, непрямые антикоагулянты;
    • тромболитическое лечение – для рассасывания тромба. Для этого применяют ферментные препараты (стрептокиназу, целиазу);
    • лечение антиагрегантами – для уменьшения «слипания» тромбоцитов и повышения текучести крови. Назначаются антиагреганты (Курантил, Трентал, Реополигюкин);
    • улучшение оттока из вен производится путем «постурального» дренажа (поднятия конечностей выше головного конца тела), эластического бинтования.
    • В составе комплексного лечения назначаются мази от тромбов на ногах. Мази снимают воспаление, уменьшают боль, способствуют рассасыванию тромбов. Чаще всего используют мази с гепарином, конским каштаном, дегтем (Гепатромбин, Лиотон, Венолайф, мазь Вишневского). Мази втирают перед бинтованием, используют для растираний и компрессов.

      Если вероятность развития ТЭЛА очень высока, показано оперативное лечение. Среди наиболее распространенных видов оперативных вмешательств при остром тромбозе вен нижних конечностей выделяют:

    • пликацию нижней полой вены;
    • удаление тромба из вены (тромбэктомию);
    • установку кава-фильтра;
    • при тромбофлебитах показана операция перевязки большой подкожной вены для недопущения распространения тромбообразования на глубокие вены.
    • Все оперативные вмешательства при тромбозах выполняются для того, чтобы не допустить попадания тромба, который оторвался, в легкие.

      Избавление от недуга народными средствами

      После острого периода наступает период выздоровления. При адекватной профилактике повторных тромбообразований может наступить полное выздоровление. В большинстве случаев, к сожалению, болезнь не уходит навсегда, а иногда чревата своими последствиями: дальнейшим распространением тромбоза, абсцедированием, ТЭЛА (тромбоэмболией легочной артерии).

      Поэтому после выписки из стационара с целью недопущения возникновения последствий тромбозов эффективными являются те мероприятия, которые больному легко делать самостоятельно, используя средства народной медицины.

      Диета – основа любой терапии, в том числе и противотромботической.

      Известно, что некоторые продукты могут усиливать процесс свертывания крови. Исключение таких продуктов из ежедневного рациона может реально уменьшить вероятность образования тромбов. К таким продуктам относят:

    • сладкие блюда;
    • жирное мясо, печень;
    • овощи, фрукты и ягоды: картофель, капуста, помидоры, цитрусовые, бананы, гранат, манго, орехи, салат, щавель;
    • алкоголь.
    • Существует множество продуктов, которые действуют как аспирин, то есть способны разжижать кровь, делать ее более жидкой.

      Регулярное употребление этих продуктов на фоне антиагрегантной терапии может усилить противосвертывающий эффект:

    • жиры – оливковое, льняное, рыбий жир;
    • морепродукты и рыба;
    • крупы – овсяная, ячневая, гречневая, проросшая пшеница;
    • фрукты и ягоды – имбирь, лимон, артишок, инжир, клюква;
    • семечки тыквы и подсолнечника;
    • перец, хрен, лук, чеснок, уксус.
    • Фитотерапия очень хорошо зарекомендовала себя в качестве народного средства лечения тромбозов и тромбофлебитов ног. Травы позволяют снизить свертывание крови, улучшить микроциркуляцию, укрепить сосудистую стенку, утолить боль.

      Применяют травы и травяные сборы внутрь (в виде чаев, настоев, настоек, отваров) и наружно (в виде примочек, компрессов, мазей). Для этого используют полынь, ромашку, почки березы, бессмертник, софору, чистотел, донник, конский каштан и другие.

      Некоторые лекарственные травы, например конский каштан, входят в состав официальных мазей (Венитан, Эскузан, Аэсцин).

      Еще одним признанным эффективным народным средством лечения тромбоза является гирудотерапия (лечение пиявками). Когда пиявки прокусывают стенку вены, они выпускают в кровь человека особое вещество — гирудин, которое может делать кровь более жидкой, не позволяя образовываться тромбу.

      При регулярном использовании пиявок, в крови человека накапливается такое количество гирудина, которое способно растворять уже образовавшиеся в венах тромбы.

      dlyaserdca.ru

      ЧЕМ ОПАСНЫ ТРОМБЫ В ВЕНАХ?

      Принимая больных с варикозным расширением вен, я обратил внимание, что очень немногие понимают сущность тромбофлебитов. Очень часто, имея лишь варикозно расширенные вены, люди думают, что где-то в них находится тромб. И такое мнение встречается даже у медработников. Опасения усиливаются, если кто-либо из родственников или знакомых имели подобное, и становятся иногда навязчивой идеей, если заболевание сопровождалось смертельным исходом.

      Что же нужно знать о тромбах в венах? Прежде всего, что тромбоз вен и тромбофлебит — почти то же самое. Так как само по себе наличие воспаления (флебит) никогда не бывает без тромбоза, и наоборот. Заболевание это серьезное для здоровья и жизни, как во время его существования, так и в дальнейшем, когда острота процесса уйдет. Существует тромбофлебит как поверхностных, так и глубоких вен. Эти заболевания разняться по симптоматике, лечению, прогнозу. Ко мне часто обращаются пациенты с проблемой повышенного протромбинового индекса крови. Изолированно от других факторов свертываемости, уровень протромбина никак не влияет на вероятность развития тромбоза, а лишь свидетельствует о работе печени. Знать о количестве протромбина для сосудистых больных важно лишь при лечении антикоагулянтами.

      Опасности при тромбофлебите ждут больного как непосредственно в остром периоде болезни, так и в ремиссии и периоде реабилитации.

      При тромбофлебите поверхностных вен — опасно распространение воспалительного процесса на глубокие вены в остром периоде. После стихания острых явлений, только разрушение клапанного аппарата в воспаленных венах (а это происходит всегда) может сказаться в дальнейшем на их функциональной способности. Проще сказать, варикозное расширение может после перенесенного тромбофлебита развиваться быстрее, чем до него. Хотя в некоторых случаях — вена может склерозироваться, и наступит спонтанное излечение от варикоза в этой анатомической области.

      Тромбоз глубоких вен — более серьезное заболевание. Сама по себе закупорка венозной магистрали может привести к тому, что венозный отток в редких случаях может совсем прекратится, и тогда развивается гангрена конечности. Опасность отрыва тромба больше, особенно если поражаются вены на бедре. Более быстрый кровоток в этой области мешает «прирастать» тромбу к венозной стенке, поэтому высока вероятность его миграции с током крови в сторону сердца. Однако в правом сердце он не задерживается, и поступает в легочную артерию. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии (сокращенно ТЭЛА). Здесь сосуды разветвляются, постепенно уменьшается их диаметр. В какой-то момент диаметр сосуда и размеры тромба становятся одинаковыми, и он останавливается. Чем больше тромб, тем раньше от «застрянет», тем опаснее ситуация для больного. Следует сказать, что тромб может мигрировать не только из вен нижних конечностей, но и из вен таза, из правого сердца.

      У больного появляются боли в груди, в области сердца, сердцебиение, одышка, беспокойство, чувство страха. Все это развивается внезапно, иногда среди полного здоровья. Наверняка в памяти многих людей есть случаи, увиденные ими, или рассказанные другими. Часто именно тромбоэмболия легочной артерии является причиной внезапной смерти. Лечение тех, кто выживает достаточно сложное. Используются препараты, растворяющие тромб, и препятствующие его увеличению. Качественное лечение, по мировым стандартам, может получить только ограниченный контингент больных, тех, кто лечится в специализированных клиниках.

      В дальнейшем у больных формируется пневмония, в тех участках легких, в которых произошло закрытие просвета питающей артерии. Часто, пневмония является первым признаком ТЭЛА. Отдаленные последствия ТЭЛА также зависят от величины и протяженности тромба, который «осел» в легочной артерии. При его массивных размерах — больной становится инвалидом. Постоянное повышенное давление в легочной артерии приводит к нагрузке на сердце. Компенсаторные возможности его в таких условиях невелики. Формируется хроническая сердечная недостаточность, с обычными для нее отеками, одышкой и.т.п.

      Для профилактики повторной эмболии легочной артерии, а также при ее возможности с наличием опасного тромба в бедренной или подвздошной венах в специализированных клиниках в нижнюю полую вену ставится специальный кава-фильтр, который не пропускает в дальнейшем опасные тромбы.

      Но это самое тяжелое осложнение тромбофлебитов все же не часто встречается. Обычно они заканчиваются внешним благополучием. Отек проходит, бывает даже за 2-3 недельный период нахождения в стационаре. Но может длиться и несколько месяцев, и даже до 1 года. Все зависит от того, в какой вене находится тромб, и в какой степени он подвергается процессам организации.

      В тяжелых случаях отечность не спадает, кожные покровы голени, особенно в ее нижней трети становятся синюшного цвета, присоединяются боли, тяжесть, усталость. Как финал — развитие венозной язвы. Все эти симптомы говорят о развитии хронической венозной недостаточности.

      Какая трагедия, если у больного ко всему этому и в легких после ТЭЛА не в порядке. После стационарного лечения нельзя прекращать прием лекарств. Для уменьшения вероятности повторного тромбоза, а это, к сожалению, тоже бывает, причем в разные сроки, для восстановления кровообращения применяются лекарства, разжижающие кровь, улучшающие микрососудистую циркуляцию, ликвидирующие воспалительные изменения, повышающие венозный тонус. При использовании непрямых антикоагулянтов риск повторного развития тромбоза уменьшается в несколько раз.

      Эластическая компрессия показана однозначно, но использовать ее лучше не сразу, а когда отечность уменьшается, либо стабилизируется.

      Около 30-40% больных после перенесенного тромбофлебита глубоких вен вынуждены в будущем выходить на инвалидность.

      При возвращении на работу всем больным следует задуматься о рациональной организации труда — чтобы избегать длительного стояния и сидения, не поднимать тяжести.

      phlebolog.narod.ru

      Варикоз тромбы в венах

      Несмотря на то, что неосложненный аппендицит можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, большинство пациентов, имея возможность выбрать между медикаментами и операцией, соглашаются на аппендэктомию. К таким выводами пришли исследователи из Медицинской школы при Университете Северной Дакоты (University of North Dakota School of Medicine) во главе с Марком Бассоном (Marc Basson).

      Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, аппендикса, которое сопровождается сильной болью. До недавнего времени единственным способом лечения, который предлагала медицина, была операция, однако результаты последних исследований показали, что назначение антибиотиков позволяет обойтись применения скальпеля. Сейчас считается, что аппендикс – вовсе не бесполезный орган, а часть организма, важная для иммунитета, а потому при возможности лучше сохранить его.

      И хирургическое вмешательство, и антибиотикотерапия имеют свои плюсы и минусы. При операции увеличен риск развития осложнений, а прием антибиотиков не всегда оказывается эффективным.

      Пытаясь выяснить, что же предпочитают пациенты, исследователи опросили более полутора тысяч жителей США. Их попросили представить, что у них или у их ребенка аппендицит, попросив выбрать хирургическое или медикаментозное лечение. Им подробно рассказали обо всех вариантах: стандартной операции, малоинвазивном лапароскопическом лечении и антибиотикотерапии.

      Подавляющее большинство участников выбрали хирургическое лечение: 86% – лапароскопию, 5% –стандартную операцию и 9% — антибиотики. Свой выбор сторонники операции объяснили тем, что это позволяет быстро получить желаемый результат – просто удалить воспаленный аппендикс, а не ждать, пока антибиотики сработают и воспаление пройдет.

      Врачи же считают, что при неосложненном аппендиците прием антибиотиков будет лучшим вариантом, чем операция. Впрочем, пациент должен знать, что в этом случае возможно вторичное воспаление в будущем.

      med.vesti.ru

      Тромбоз глубоких вен

      Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — заболевание, при котором в глубоких венах (обычно в области голеней, бёдер и таза) образуются кровяные сгустки (тромбы). Это состояние опасно тем, что тромбы могут оторваться и двигаться по кровеносным сосудам через сердце, пока не остановятся в сосудах легкого. Такой блуждающий тромб называется эмболическим, а когда он попадает в лёгкие, то вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Если тромб достаточно крупный, тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальна.

      ТГВвозникает, когда нормальный процесс свёртывания крови начинается не после повреждения или ранения, а в обычных условиях при сохранной сосудистой стенке.

      Существует несколько факторов риска:

      — некоторые операции повышают риск развития, особенно большие операции в брюшной полости и операции на больших суставах (коленных или тазобедренных).

      — пониженная активность при длительном постельном режиме, перелетах на самолете или долгих автомобильных путешествиях.

      — тяжелые механические повреждения тела с разрывом кровеносных сосудов, такие как переломы (особенно открытые или раздробленные).

      — беременность и рождение ребёнка. У беременных женщин кровь сворачивается лучше, поскольку уровень факторов свёртывания (белков крови, участвующих в процессе свёртывания крови) повышен и поскольку растущая матка может нарушать кровоток в сосудах. Кроме того, во время родов кровеносные сосуды могут быть повреждены, что является дополнительным фактором риска. В период сразу после рождения ребёнка риск ТГВ даже выше, чем во время беременности (особенно при кесаревом сечении).

      — прием некоторых лекарственных средств: комбинированные (эстроген и прогестерон) пероральные контрацептивы повышают рисктромбоз глубоких вен. Однако тромбоз вен чаще встречается у беременных женщин, чем у женщин, принимающих оральные контрацептивы. При применении некомбинированных пероральных контрацептивов (содержащих только гестаген) возникновение ТГВ менее вероятно.

      Симптомы тромбоза глубоких вен

      В группу риска входят:

      — люди, которые должны в течение длительного времени соблюдать постельный режим (например, после тяжелых травм),

      — лица, перенесшие крупные операции.

      — беременные и роженицы,

      -лица, страдающие избыточным весом,

      — женщины, принимающие оральные контрацептивы.

      Тромбоз глубоких вен не всегда имеет определённые проявления. Симптомы возникают, если тромб увеличивается в размерах и поднимается выше голени (это может вызвать отек и боль в ноге).

      Что можете сделать вы

      При подозрении на тромбоз глубоких вен следует немедленно обратиться к врачу.

      Что может сделать врач

      Если врач предполагает наличие тромбоза глубоких вен, он обследует вас и задаст некоторые вопросы. Далее вам могут назначить специальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить кровоток в венах и, возможно, анализ крови, с целью найти вещество, которое продуцируется организмом, когда он пытается разрушить тромбы. Иногда эти анализы не дают достаточной информации, и вам может понадобиться процедура, носящая название ангиография, когда врач вводит краситель в вены, чтобы проследить их ход. Основная цель лечения приТГВ предотвращение лёгочной эмболии. Вам назначат противосвёртывающие препараты (антикоагулянты), сначала в виде инъекций, таких как эноксапарин, дальтепарин или гепарин, позже в виде таблеток, таких как фениндион или варфарин. Возможно, вам придётся сделать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что эти препараты действуют. Если вы испытываете боль, вам посоветуют обезболивающие.

      В отдельных тяжёлых случаях через вену вводится специальное вещество, растворяющее тромб. Сам этот процесс называется тромболизисом. Современная медицина располагает препаратами, которые действительно в состоянии растворить тромб, однако они также могут вызвать кровотечения, и применимы не во всех случаях.

      Другая стратегия введение кава-фильтра во внутреннюю полую вену (вена, которая собирает кровь от нижних частей тела). Этот фильтр призван задерживать все перемещающиеся тромбы (эмболы) на пути к лёгким. Обычно кава-фильтр устанавливается только в том случае, если больной по каким-то причинам не может принимать противосвертывающие препараты или если такая терапия неэффективна.

      Врач может порекомендовать вам носить специальные компрессионные чулки, что может уменьшить риск возникновения осложнений.

      Длительность лечения зависит от каждого конкретного случая, включая факторы риска по развитию повторного тромбоза глубоких вен. Обычно минимальное время лечения 3 месяца, но в некоторых случаях врачи рекомендуют пожизненную терапию. Ваш доктор может рассказать вам о рисках и пользе длительного лечения антикоагулянтами, так что вместе вы сможете принять оптимальное решение в вашем конкретном случае.

      Профилактика тромбоза

      Для профилактики ТГВ пациентам, находящимся в больнице и имеющим риск заболеваемости (например, перенесшим тяжёлые операции), назначают антикоагулянты. Также могут посоветовать ношение компрессионных чулок.

      При предстоящем длительном перелете рекомендуется следующее: оденьте свободную, не обтягивающую одежду, в течение полёта пейте как можно больше безалкогольных напитков, регулярно двигайте голенями и ступнями, массируйте икры. Однако мы не советуем активно ходить по салону, поскольку вы рискуете получить повреждение в случае турбулентности.

      Обращайте внимание на болезненные ощущения в области голеней в течение полёта и месяца после полёта если вы обеспокоены, обратитесь к врачу так скоро, как сможете.

      Cochrane collaboration (интернациональная организация, помогающая людям принимать правильные решения в вопросах о своём здоровье) недавно проводила исследование по эффективности компрессионных чулок для профилактики ТГВ во время полёта. Оказалось, что эти чулки действительно снижают риск возникновения ТГВ.

      Если вы планируете длительное путешествие, и у вас есть риск тромбоза глубоких вен, вам следует посоветоваться с врачом. Некоторые врачи рекомендуют однократную дозу антикоагулянта или компрессионные чулки людям с риском тромбоза глубоких вен, которые находятся в полёте 6 и более часов.

      health.mail.ru

      Описание тромбоза вен малого таза

      Образование тромбов с их локализацией в системе нижней полой вены происходит в 95% случаев от всех выявляемых венозных тромбозов.

      Это серьезный и опасный для жизни человека патологический процесс. Поэтому уметь определить заболевание по клиническим признакам, знать основные методы диагностики, терапии и профилактики патологии должен уметь каждый врач, а не только сосудистый хирург.

      Процесс образования тромбов может запуститься как в глубоко расположенных венах малого таза, так и в венах, находящихся рядом с поверхностью кожи. От его локализации зависит прогноз для жизни человека и риск развития тяжелых осложнений.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!
    • Говоря о тромбозе вен, можно встретиться с терминами «тромбофлебит», «венозный тромбоз» и «флеботромбоз». Большинство современных флебологов используют их для обозначения одного и того же патологического состояния.

      Разница заключается лишь в том, что под флеботромбозом чаще подразумевают поражение вен, расположенных глубоко. Термин «тромбофлебит» чаще используется для обозначения поражения вен, расположенных в непосредственной близости от кожи.

      Заболевание в два раза чаще регистрируется у представительниц женского пола. В три раза чаще происходит левостороннее поражение в системе полой вены.

      Тромбоз вен малого таза характеризуется следующими симптомами:

    • Острый венозный тромбоз сопровождается отеком конечностей на фоне выраженных болей. Боли обусловлены наличием признаков флебита и перифлебита, а также венозной гипертензией.
    • Кожные покровы напряжены, приобретают цианотичную окраску, что обусловлено ростом кожной температуры конечностей и увеличением венул и капилляров в объеме.
    • Рисунок подкожных вен усиливается.
    • Острый венозный тромбоз имеет склонность к быстрому развитию.
    • Конечность увеличивается в объеме за счет нарастания отечности тканей.
    • Суставы конечности сохраняют подвижность и чувствительность. В этом плане возможны лишь незначительные отклонения.
    • Большая часть больных предъявляет жалобы на появление слабости и адинамии.
    • Возможно развитие незначительного лейкоцитоза.
    • Если рассматривать тромбоз глубоких вен малого таза, то чаще всего процесс манифестирует в системе внутренней подвздошной вены.

      Стать пусковым механизмом для формирования тромбов могут следующие факторы:

    • оперативные вмешательства, объектом которых были органы малого таза (особую опасность в этом плане представляют операции, направленные на удаление опухоли яичников или матки);
    • беременность и роды, при которых подвздошные вены оказываются в пережатом состоянии;
    • послеродовой физиологический тромбоз вен площадки, на которой располагалась плацента.
    • Чаще всего тромбоз подвздошной вены имеет левостороннюю локализацию. Начавшись в подвздошных венах, патологический процесс имеет тенденцию к распространению на нижнюю полую вену. Иногда манифестация тромбообразования происходит в почечных, печеночных, яичковых и яичниковых венах.

      До момента полной окклюзии сосуда тромба, процесс тромбообразования может никак себя не проявлять. Течение заболевания скрытое. Эта стадия носит название компенсаторной или продромальной. Нарушений венозной гемодинамики практически не наблюдается.

      Выделены наиболее явные симптомы, свидетельствующие о начале патологического процесса:

    • увеличение температуры тела;
    • болезненные ощущения различной локализации;
    • дизурические явления, тенезмы (при вовлечении в процесс общей подвздошной вены).
    • Что касается роста температуры, то этот признак не следует оставлять без внимания. Часто, именно он позволяет заподозрить начальные этапы скрытого венозного тромбоза. Особенно это касается больных, находящихся в послеродовом и послеоперационном периоде.

      Если воспалительный процесс отсутствует, то есть смысл заподозрить латентный флеботромбоз. Антибактериальная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, температура тела не нормализуется.

      Пояснично-крестцовая область, нижние отделы живота, нижняя конечность (чаще левая) – вот основные места локализации болезненных ощущений при начальной стадии тромбоза.

      Боли в области прямой кишки могут указывать на распространение патологического процесса на общую подвздошную вену. Так как отека при латентном течении заболевания не наблюдается, больные не связывают возникающие боли с процессом тромбообразования.

      Выраженные клинические проявления

      Стадия декомпенсации развивается по мере распространения тромбоза. Нарастает окклюзия коллатеральных путей, венозный отток становится затруднен.

      Выраженные клинические проявления острого тромбоза глубоких вен следующие:

    • увеличение местной кожной температуры;
    • нарастание интенсивности болей распирающего характера со сменой их локализации (в процесс вовлекается паховая зона, бедро и икроножные мышцы конечности);
    • переполнение кровью подкожных вен;
    • внезапное нарушение нормального венозного оттока к конечности на фоне сохранения притока артериальной крови;
    • цианоз и отек конечности, ее увеличение объема по всей длине (от стопы до паховой зоны с захватом ягодицы, мошонки и передней стенки брюшины);
    • возникновение чувства напряжения в конечности;
    • симптом «псоита», когда при попытке согнуть бедро возникают боли и хруст.
    • Отечность развивается очень быстро, иногда на протяжении всего двух часов. В итоге нормальный лимфоотток становится затруднен. Окрас кожных покровов может различаться.

      Его цвет варьируется от бледного до насыщенного цианотичного. Пятнистый цианоз наблюдается реже, чем диффузный. Синий оттенок кожи свидетельствует об увеличении объема капилляров и венул, о венозном застое. У четвертой части пациентов кожа конечностей приобретает молочно-белый оттенок.

      О последствиях острого тромбоза наружного геморроидального узла читайте по ссылке.

      Медикаментозное лечение тромбоза вен малого таза

      Если имеется подозрение на развитие тромбоза острой стадии, то госпитализация больного необходима как можно быстрее. В условия специализированного стационара осуществляется антитромботическая терапия с использованием различных групп препаратов. Их подбор возможен лишь после выполнения тщательной диагностики и исключения риска массивной легочной эмболии.

      Гемореологически активные препараты

      Прием гемореологически активных препаратов при данной патологии позволяет:

    • уменьшить вязкость крови;
    • улучшить микроциркуляцию крови;
    • повысить эластичность эритроцитов;
    • улучшить региональную флебогемодинамику;
    • уменьшить слипание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
    • Врачами может быть рекомендован прием следующих препаратов:

      serdce.hvatit-bolet.ru

      Как определить и лечить тромбоз?

      Тромбоз вен — это по сути сгустки крови, которые могут образоваться в разных частях тела в результате многих обстоятельств.

      Тромбы — это вполне нормальное явление, ведь природой не просто так предусмотрено образование тромботических масс. Если бы наша кровь не могла бы образовывать тромбы, то каждый человек попросту бы истекал кровью даже от маленького пореза, как человек, страдающий гемофилией.

      Тромбы должны появляться у людей, но иногда их становится слишком много, или же они приобретают патологические формы. В таких случаях они становятся очень опасны для здоровья и организма человека, от них может случиться скорый инфаркт или даже внезапная смерть. Тромбы, что называется, не болят, поэтому за помощью к врачу приходят единицы людей, которые чувствуют небольшие боли в сердце или легких. Обнаружить тромб крайне сложно, можно только в случае полноценного обследования. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей возникает часто внезапно, когда человек недооценивает проблемы в венозной системе.

      Тромбы могут также образовываться в венах, обычно в нижней части тела, то есть в ногах, бедрах и голенях. Это крайне опасно для всех женщин, имеющим варикозное расширение вен, а на фоне данного заболевания в почти 70% случаев и возникает тромбоз вен.

      К сожалению, данное заболевание больше всего опасно тем, что практически не имеет никаких симптомов, а особенно на ранних стадиях. Тромбы по большому счету нельзя увидеть или заметить, ведь они находятся внутри человеческого организма. Никаких проявлений или симптомов пациент не заметит, но есть некоторые вещи, которые являются показателями болезни.

      Итак, опасаться тромбоза вен и обратить внимание на свое здоровье нужно:

    • если вы заметили сильно разбухшие вены или даже сами тромбы;
    • если у вас появились отеки или сильные боли в конечностях;
    • если вы заметили тромб, который внезапно стал разрастаться и двигаться выше вашей голени;
    • женщинам, принимающим гормональные или контрацептивные препараты (данные препараты способны спровоцировать развитие болезни);
    • беременным женщинам, а также молодым роженицам, кормящим грудью (из-за смены гормонального фона может также возникнуть тромб);
    • людям пенсионного и послепенсионного возраста ( в таком возрасте риск «заполучить» заболевание увеличивается в несколько раз);
    • тем, кто слишком часто находится в постели или в горизонтальном положении (из-за отсутствия физических нагрузок также может образоваться тромб);
    • тем, кто недавно перенес тяжелые операции ( долгое восстановление также способно вызвать образование тромбов);
    • заядлым курильщикам (по статистике именно у них довольно часто появляются тромбы, в том числе и у курящих женщин);
    • тем, кто имеет большое количество лишнего веса или какую-либо стадию ожирения (полные люди в любом возрасте наиболее восприимчивы к образованию тромбов в венах
    • Всем этим людям стоит обратить особое внимание на свое здоровье и свои вены, даже если нет никаких признаков болезни, то все равно нужно обязательно периодически посещать врача и внимательно следить за своим здоровьем.

      Причины тромбоза могут быть самыми разными, под них подпадают все вышеперечисленные пункты, но все же самыми распространенными являются:

    • злоупотребление курением (у обоих полов);
    • избыточная масса тела (также встречается у обоих полов);
    • варикозное расширение вен (в 80% случаях встречается исключительно у женщин)
    • Всем тем, кто имеет некоторые проблемы с описанными ранее причинами, стоит обязательно обращаться к врачу за диагностикой и консультацией. Это поможет уберечь от дальнейших осложнений от болезни, ведь незамеченный тромб может перейти к сердцу, а это чревато инфарктом или инсультом в молодом возрасте, а в некоторых случаях даже смертью, если болезнь чересчур «запущена».

      Диагностика и выявление болезни

      Для того, чтобы найти болезнь на ранней стадии, нужно обязательно следить за венами и конечностями и при первых подозрениях немедленно идти к врачу. Если вы увидели на своем теле сильно распухшие вены или ярко выраженные тромбы, то скорее всего у вас возник тромбоз.

      У врача вам скорее всего предстоит:

    • врач наверняка задаст вам ряд вопросов, некоторые вам правдиво придется ответить. Скорее всего врач спросит про принимаемые вами лекарственные препараты, наличие или отсутствие физических нагрузок, образ жизни, наличие болезней и т.д.;
    • далее, если врач будет иметь подозрения, вам назначат простой анализ крови из вены или ультразвуковое обследование, которые выявят наличие или отсутствие в крови вспомогательных веществ и проверят скорость кровотока;
    • в некоторых случаях врач назначит ангиографию. Ангиография — это процедура, когда врач вводит в вены специальный препарат, с помощью которого можно отследить весь путь крови по венам и телу, это поможет обнаружить все тромбы, которые не удалось выявить на ультразвуковом обследовании
    • Большинство людей не склонны бояться образования тромбов, ведь они живут с ними годами без каких-либо опасных последствий для организма, пока в один момент не случится страшное. Однако, тромбоз вен — это заболевание крайне опасное, его нужно немедленно лечить. Вот только некоторые негативные последствия, которые может вызвать тромбоз вен:

    • ранний инфаркт или инсульт (часто у людей старше 40 лет, хотя бывают случаи, когда инфаркт или инсульт бывают у совсем молодых людей);
    • внезапная смерть (тромб просто разрывается, от чего и наступает смерть);
    • частые и сильные боли в ногах и нижней части тела (боли могут возникнуть даже при ходьбе);
    • осложнение хронических заболеваний;
    • боли в легких, а также легочная недостаточность (если тромб двигается по направлению к легким)
    • Чтобы избежать всех этих крайне негативных последствий и осложнений, нужно внимательно следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни.

      Лечение тромбоза вен нижних конечностей очень длительное и сложное действие. Очень важно вовремя обратиться за помощью к специалистам. Запущенные стадии тромбоза очень тяжело поддаются лечению.

      Для лечения уже имеющегося тромбоза вен врач может назначить ряд некоторых процедур. Вот основные методы лечения, которые применяются для лечения тромбоза:

      Врач назначит ряд подобных препаратов, которые предотвратят повышенную свертываемость крови, это избавит от дальнейшего образования новых тромбов;

    • врач предложит пройти через анализ крови для того, чтобы определить, действуют ли препараты, а если пациент уже испытывает сильные боли, то наверняка пациенту также назначат некоторые обезболивающие;
      • если первые средства бездейственны, то врач назначит тромболизис, хотя его нельзя применять в ряде случаев
      • Это процедура из себя представляет просто процесс введения специального раствора, который способен полностью рассасывать тромб, хотя в некоторых случаях препарат способен вызвать ненужное кровотечение;

        Данный фильтр способен как бы задерживать тромбы в нижних частях тела, это поможет образованному тромбу оставаться на своем месте, он не сможет двинуться к сердцу или к легким;

      • также врач назначит специальное белье, а точнее компрессионные чулки

      Они помогут уменьшить риск развития новых тромбов, а также окажут специальное давление на нижнюю часть тела, что усилит кровоток

      Время лечения зависит от самого большого количества факторов, иногда нужно потратить на это 3 месяца, а иногда и больше года. Все будет зависеть от того, на какой стадии развивается болезнь, образа жизни пациента, питания и т.д.

      varikoz03.com

      Симптомы причины и лечение тромбоза нижней полой вены

      Тромбоз нижней полой вены является разновидностью тяжелого патологического процесса, который сопровождается частичным либо полным нарушением кровотока и требует экстренной медицинской помощи. В задачи полой нижней магистрали входит транспортировка крови между нижними конечностями, рядом органов малого таза и правым предсердием.

      Для установления клинической картины необходимо определить уровень тромбоза, показатели сужения просвета, а также выявить, какой из сегментов находится «под ударом».

      Что такое нижняя полая вена — какие функции выполняет

      Система нижней полой вены представлена сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости, таза и нижних конечностей.

      Нижней полой вене выпала честь считаться самым объемным сосудом во всем организме. При этом в нем полностью отсутствуют клапаны.

      Образуется посредством слияния подвздошных вен, а начало ее приходится на переднебоковую правую поверхность поясничной области (между пятым и четвертым позвонками).

      Далее сосуд проходит вправо и вверх, касаясь латерального края большой поясничной мышцы и аорты. Проходя сквозь полую вену диафрагмы, нижняя вена проникает в область правого предсердия.

      Интересная информация! Дыхательный процесс изменяет сосуд в диаметре: на вдохе ему приходится сжиматься, а на выдохе, соответственно, расширяться. В норме подобные колебания варьируются в диапазоне от 2,1 до 3,3 см. Полая вена собирает отработанную кровь. Непосредственно за ней расположены правая поясничная и почечная артерии.

      Причины появления тромбов в нижней полой вене

      Тромбоз полой вены является разновидностью тяжелого патологического состояния, когда для частичной или полной остановки кровотока требуется неотложное хирургическое вмешательство.

      В большинстве случаев подобный тромбоз начинается по причине возникновения тромбофлебитов, поражающих мелкие сосуды, нижние конечности и сосуды, расположенные в левой части брюшной полости.

      Другой распространенной причиной, провоцирующей восходящий (также известен в качестве вторичного) тромбоз, является наличие опухолевого процесса, локализованного в области брюха. Вызывают появление тромбов следующие заболевания:

    • варикоз;
    • аллергия или эндокринные патологии;
    • проблемы с сердечно-сосудистой системой (порок клапана, аритмия или сердечная недостаточность).
    • Крупный полый сосуд может быть подвержен первичному тромбозу как из-за воспаления в активной фазе, так и по причине внешней травмы.

      Степень процесса образования тромбов зависит от положения закупоренного тромба, скорости распространения патологического процесса и степени окклюзии венозных притоков и просветов.

      Тромбоз может развиться в случаях, если ухудшается свертываемость крови, повреждаются стенки сосудов или замедляется кровоток в русле. Провоцирующим заболевание фактором нередко выступают гормональные сбои или употребление фармацевтических средств с контрацептивным воздействием.

      Тромбоз может развиться по врожденной либо приобретенной причине. К первым относятся патологии, поражающие малый таз, органы ЖКТ, варикоз, а также венозная недостаточность, нарушающая функционирование клапанов.

      Одними из наиболее распространенных приобретенных причин являются различные сбои на гормональном уровне. Именно поэтому, согласно данным медицинской статистики, тромбозу нижней полой вены более подвержена женская часть населения. В группе повышенного риска – лица, страдающие от ожирения.

      Тромбоз полой нижней вены может быть как первичным, так и вторичным. Явным признаком тромбоза и закупорки вен является возникновение отечностей и посинение нижних конечностей или половых органов. Поражение, затрагивающее нижний полый венозный коллектор, может происходить на одном из трех анатомических сегментов:

    • Уровень, расположенный ниже той области, где впадают почечные сосуды, именуется инфраренальным.
    • Ренальный сегмент расположен на одном уровне с почками.
    • Печеночным (или супраренальным) считается уровень, на котором происходит впадение сосудов почечной системы.
    • Установить тромботизацию можно только в случае полного закупоривания одного из уровней. При возникновении мигрирующего тромба пациенту критическая опасность пациенту не угрожает.

      Характерные симптомы

      Тромбоз может спровоцировать возникновение отечностей и обильных покраснений. Он самым негативным образом сказывается на самочувствии больного в виде упадка сил, появления сонливости и ощущения утраты тонуса. Симптомы тромбоза нижней полой вены могут остаться незамеченными и протекать без выраженного дискомфорта.

      Изредка пациенту досаждают незначительные отеки и боли распирающего характера, что не дает ему особого повода для беспокойства. Такое халатное отношение к собственному здоровью чревато серьезными последствиями, поэтому своевременное обращение к врачу позволит не допустить дальнейшего развития тромбоза.

      В случае тромбоза почечного (или среднего) сегмента наблюдается следующая симптоматика:

    • болевой синдром, локализованный в пояснице или нижней части живота;
    • уремия;
    • нефротический или мочевой синдром;
    • резко возрастает количество мочевины в крови.
    • При закупорке почечного сегмента в организме происходит ряд серьезных нарушений, которые могут повлечь за собой почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

      Печеночного сегмента

      При тромбозе печеночных и воротных вен работа печени нарушается, что проявляется в виде таких симптомов:

    • пожелтение кожного покрова;
    • расширение вен в верхней части живота и нижнего отдела груди;
    • отеки нижних конечностей, посинение.
    • Селезенка и печень могут значительно увеличиваться в размерах, что без труда выявляется посредством пальпации. По причине большого скопления крови в печени возникает высокое давление на фиброзную оболочку, что вызывает интенсивный болевой синдром в области лопатки и правого подреберья. Тромбоз печеночного сегмента чреват тяжелыми кровотечениями, развитием желтухи и рядом других заболеваний.

      Основанием для установления диагноза является осмотр врача, который определяет тромбоз и его локацию, исходя из наблюдения описанной выше симптоматики. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные данные, для чего пациент направляется на флебографию или ангиографию.

      Венокавография и артериография используются, когда необходимо установить габариты опухолевых узлов или исключить опухолевые процессы в почках. Исходя из такого показателя, как массивность тромботических процессов, тромбы подразделяются на неокклюизивные и флотирующие окклюзивные.

      Для диагностики тромбоза нижней полой вены зачастую прибегают к УЗИ, МРТ, а также к радиоиндикационному методу, для которого используется меченый фибриноген. Определенные подробности устанавливаются с помощью дуплексного сканирования и ряда других аппаратных исследований.

      Потребуются также результаты биохимических анализов и показатели свертываемости крови. Для выбора оптимальной индивидуальной схемы лечения специалисту необходимо детально изучить клиническую картину и данные, полученные в ходе масштабной диагностики.

      Существует ряд терапевтических процедур, направленных на профилактику и лечение тромбоза.

      Однако приносят положительные результаты они далеко не во всех случаях.

      Благодаря фибринолизин-гепариновой терапии у 30% больных наблюдаются заметные улучшения.

      У некоторых пациентов отмечается частичное восстановление функционирования системы нижнего полого сосуда.

      Лучших результатов можно добиться путем комплексного терапевтического воздействия, которое предполагает курсовой прием фармацевтических препаратов в сочетании со специальными процедурами. Согласно данным статистики, случаи повторного тромбоза возникают у 60% больных даже после успешно проведенного комплексного лечения.

      Лечение тромбоза нижней полой вены выбирается лечащим врачом на основании вышеописанных диагностических способов и индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день используется преимущественно консервативный метод терапии тромбозов. Большинству больных назначаются антикоагулянты, замедляющие развитие тромбоза путем разжижения крови, что не позволяет скапливаться сгусткам.

      В случае, если в возникновении тромбоза виноваты возбудители инфекций, пациенту выписываются препараты из группы антибиотиков. На начальных этапах используются антибиотики общего действия, затем назначаются средства более узкого профиля.

      Тромбоэктомия демонстрирует положительные результаты только при проведении этой специальной операции в первые дни после возникновения тромбоза. Считается, что повторного тромбоза можно избежать исключительно в случае хирургического вмешательства. Показанием к подобному способу является флотирующий тромб, поскольку он представляет собой высокую опасность, и может спровоцировать тромбоэмболию.

      Сутью паллиативных операций является полная перевязка полой нижней вены, однако на сегодняшний день они практически не применяются по причине высокого процента летальных исходов.

      Поводом для хирургической операции является сильный воспалительный процесс, локализованный в вене с тромбом, разрыв легочных артерий или самого тромба с дальнейшим распространением по каналам венозной системы.

      Хирурги устанавливают больному Кава-фильтр, артериовенозный шунт или делают аппликацию. За день до операции пациент получает дозу сильнодействующих успокоительных средств, поскольку в случае чрезмерного волнения и повышенной возбудимости может произойти обрыв тромба.

      Важно! Хирургическое вмешательство противопоказано лицам, страдающим от инфекционных заболеваний в активной фазе и сердечно-сосудистых недугов.

      Тромбоз полой вены предполагает соблюдение определенной диеты. Так, пациентам важно исключить из собственного рациона продукты, содержащие витамин K, а также ограничить потребление аскорбиновой кислоты (витамина C).

      Обязательным пунктом лечения является снижение употребляемой за день жидкости.

      Зеленый и красный перцы весьма благоприятно сказываются на разжижении крови, поэтому рекомендуется обратить на эти продукты самое пристальное внимание.

      Интересная информация! Согласно клиническим исследованиям, постельного режима пациентам нужно придерживаться только до исчезновения отечностей, которые обыкновенно сохраняются не более пяти дней. В случае, если опасность закупоривания артерии или отрыва тромба отсутствует, больному рекомендуется поддерживать активность на протяжении дня, используя эластическую компрессию.

      Тромбоз нижней полой вены представляет собой довольно опасную проблему, поскольку он является быстро прогрессирующим, и сложно поддающимся лечению. В случае возникновения отечностей нижних конечностей и недомоганий стоит проконсультироваться с компетентным врачом.

      Специалисты рекомендуют регулярно сдавать кровь на выявление показателей свертываемости. Некоторые доктора в случае повышенной вязкости советуют принимать перед завтраком аспирин в количестве четвертой части таблетки.

      varikoznik.com

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *