Posted By Admin
Язва как ожог

Болезни пищевода: ожоги, язва, спазмы. Эрозия и атрезия пищевода

16 августа 2012

Если сравнивать распространенность болезней желудка и пищевода, то заболевания пищевода диагностируются в настоящее время значительно реже. Если человек здоров, пища проходит через пищевод, не задерживаясь. Следовательно, этот орган менее подвержен разнообразным раздражениям.

Пищевод человека является трубкой цилиндрической формы, длина которой составляет примерно 30 см. В двух местах пищевода есть физиологическиt сужения: пищевод сужается в том месте, где он пересекается с аортой, а также в месте, где он переходит в желудок. Стенку пищевода составляет слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и адвентициальная оболочка. Рассмотрим более подробно некоторые заболевания пищевода.

Ахалазия пищевода – является расстройством нейрогенного характера, при котором нарушаются функции пищевода. В частности, нарушается перистальтика, а нижний сфинктер пищевода, который служит запирательным механизмом между желудком и пищеводом, теряет способность к расслаблению. Этиология этой болезни неизвестна, но сегодня специалисты ведут речь о наличии генетической, инфекционной и психогенной расположенности. Как правило, заболевание развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

При развитии у больного ахалазии пищевода симптомы болезни выражаются частым срыгиванием (регургитацией). При этом пища забрасывается обратно в полость рта, к ней примешивается слюна и слизь. Как правило, это происходит, если человек наклоняется вперед. В некоторых случаях регургитация ведет к аспирации (происходит попадание в легкие человека непереваренной пищи). Кроме того, у больного периодически развиваются боли за грудиной, которые могут напоминать приступы стенокардии. Ночью человека могут одолевать приступы кашля. Больные ахалазией пищевода, как правило, стремительно теряют вес, вплоть до истощения.

Основным методом диагностики этого заболевания является рентгеноскопия, позволяющая оценить состояние пищевода. На ранних стадиях недуга человек чувствует себя значительно лучше, если соблюдает щадящую диету. Лечение заболевания направлено на то, чтобы уменьшить давление в области нижнего пищеводного сфинктера. Изначально применяются специальные аппараты, которые способствуют его расслаблению. Широко применяется так называемый метод пневмокардиодилатации, при котором производится пневматическое расслабление сфинктера. Чтобы снизить давление в области сфинктера, можно применять нитраты либо антагонисты кальция.

В некоторых случаях пища тяжело проходит через пищевод вследствие развития спазма пищевода. Для этого явления характерно развитие сокращений гладкой мускулатуры пищевода, которые носят спастический характер. Как правило, спазм пищевода развивается у людей в молодом возрасте. Более подвержены такому явлению те, кто легко подвергается возбудимости, отличается неустойчивостью нервной системы. Спазм пищевода часто развивается вследствие стресса, общего нервоза, слишком быстрого поглощения пищи. В последнем случае пищевод раздражается механически, и рефлекторно развивается спазм.

Иногла может также проявиться спазм в том месте, где пищевод переходит в желудок. В данном случае речь идет о кардиоспазме.

Главным симптомом этого недуга считается дисфагия. В период развития спазма возможно полное непрохождение пищи по пищеводу. При этом в некоторых случаях жидкая пища проходит тяжелее, чем твердая. Кроме того, у больных часто возникают боли за грудиной, срыгивание съеденной пищи, но такие проявления не носят постоянного характера. Спазм пищевода может продолжаться как несколько секунд, так и много часов подряд. Иногда также может развиваться дилятация пищевода. Если у больного развивается кардиоспазм, то вследствие дилятации всего пищевода может проявиться рвота. В отличие от желудочной рвоты пищевая проявляется сразу же после принятия еды, а в рвотных массах присутствует исключительно съеденная пища, без желудочного сока. Часто у больных спазмы развиваются как следствие влияния некоторых факторов. Иногда со временем они полностью исчезают.

В процессе терапии спазма желудка следует укреплять нервную систему. Для этого важно обеспечить больному полноценный отдых, активные физические нагрузки. Применяются также некоторые медикаментозные препараты – валериана, бромиды. Ввиду того, что спазм желудка возникает как последствие возбуждения блуждающего нерва, больным в период развития спазма следует применять для лечения адреналин, атропин, эфедрин. Эти средства применяются внутрь либо под кожу. Также возможно сочетание атропина и папаверина.

Ожог пищевода развивается в том случае, если в него попадают некоторые химические вещества. Как правило, это происходит либо случайно, либо при попытке суицида. Медицинская статистика свидетельствует, что среди общего числа людей, получивших ожоги пищевода, примерно 70% составляют дети, которым еще не исполнилось 10 лет. Столь большое количество пострадавших детей объясняется недосмотром взрослых и привычкой маленьких детей «пробовать» все на вкус.

Чаще всего ожоги пищевода люди получают после приема едкого натра, концентрированных растворов кислот, в более редких случаях происходят ожоги вследствие воздействия фенола, лизола, спиртового раствора йода. Если едкое вещество попадает внутрь, то страдает не только пищевод, но и желудок, слизистая оболочка рта и глотки. В зависимости от концентрации и количества вещества, которое попало внутрь, определяется степень поражения. Принято выделять три степени ожога пищевода. При первой степени происходит только поражение поверхностных слоев слизистой пищевода. При второй степени поражается также слой мышц. Для ожога третьей степени характерно поражение все слоев стенки пищевода. При третьей степени ожога проявляются не только местные признаки, но и общие симптомы: состояние шока и интоксикации. Если больной перенес ожог пищевода второй или третьей степени, у него формируются рубцовые изменения в пищеводе.

Основным симптомом подобного состояния является ощущение сильного жжения в глотке, рту, за грудиной. Часто у человека, выпившего едкую жидкость, сразу же возникает рвота, могут отекать губы.

Если имеет место тяжелое поражение, то пострадавший может сразу терять сознание, пребывать в состоянии шока. Иногда на протяжении одного или двух дней наступает летальный исход. Если смерть не наступила, то у больного может появиться ярко выраженная одышка как последствие отеков гортани, рвота со слизью и кровью, возрастание температуры тела. Человек не может глотать. Если стенка пищевода поражена глубоко, то может возникнуть пищеводное кровотечение, нарушиться функция почек.

Чтобы установить окончательный диагноз, следует провести рентгенологическое исследование. Однако в первые дни после поражения его не проводят, так как важно, чтобы общее состояние пациента стабилизировалось. Во время рубцевания тканей можно также сделать эзофагоскопию, однако очень важно проводить исследование осторожно.

Больного с ожогом пищевода оперативно госпитализируют, после чего парентерально вводятся средства для обезболивания. Чтобы вывести содержимое желудка, больному вводят желудочный зонд, смазанный маслом. В зависимости от вещества, которое стало причиной ожога, подбирается средство для промывания желудка. Если имеет место сомнительный случай, производится промывание желудка молоком. Однако следует учитывать, что эффективность промывания желудка резко снижается после истечения шести часов после отравления. С целью обеспечения дезинтоксикационной терапии больному парентерально вводится реополиглюкин, гемодез, солевые растворы. Чтобы избежать осложнений состояния в дальнейшем, применяются антибиотики широкого спектра действия парентерально. Также для уменьшения рубцовых образований назначаются препараты гормонов коры надпочечников. В индивидуальном порядке врач принимает решение о назначении препаратов, которые улучшают работу сердечнососудистой системы, функцию почек.

Инородное тело в пищеводе

В некоторых случаях у человека может диагностироваться наличие инородного тела в пищеводе. Это происходит, если в пищеводе остаются большие куски непережеванной пищи, либо проглоченные случайно предметы, не предназначаемые в пищу. Во врачебной практике диагноз «инородное тело в пищеводе» устанавливается достаточно часто. Подобное явление возникает при разных ситуациях: при слишком быстром поглощении пищи, при смехе либо разговорах в процессе еды. Также в пищевод часто попадают кости курицы, рыбы, мяса. Характерно такое явление и для людей, которые часто держат во рту несъедобные предметы – скрепки, спички и т.д. В основном в стенку пищевода внедряются инородные тела, у которых есть заостренный конец. При этом может проявиться воспаление пищеводной стенки. При ее перфорации может развиваться медиастинит.

Человек, у которого в пищеводе задержалось крупное инородное тело, ощущает боль за грудиной, которая имеет давящий характер. У него есть ощущение наличия в пищеводе инородного тела, при этом пострадавший часто не может проглотить даже жидкости.

Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, через несколько дней у него значительно ухудшается общее состояние. Некоторые инородные тела можно обнаружить при рентгенологическом исследовании, но самые мелкие предметы выявить получается не всегда.

Найти и извлечь инородное тело можно путем проведения эзофагоскопии. Но при этом врачи учитывают и тот момент, что некоторые люди часто испытывают чувство наличия инородного тела в пищеводе при травме его стенки.

Если больной жалуется на симптомы, свидетельствующие о проглоченном инородном теле, ему необходимо как можно более оперативно провести рентгенологическое исследование и эзофагоскопию (если есть такая необходимость). Если удалить амбулаторно инородное тело не удается, человека следует отправить в хирургический стационар.

Специалисты рекомендуют не применять народные методы, направленные на проталкивание инородных тел. Такие усилия могут завершиться еще более сильной его фиксацией в пищеводе.

У человека язва пищевода развивается вследствие недостаточной кардии, провоцирующей затекание желудочного сока в пищевод. Он оказывает протеолитическое действие. Очень часто язва желудка возникает в сочетании с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки либо с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Как правило, в пищеводе появляются одиночные язвы, но иногда развиваются и множественные изъязвления.

Проявление язвы пищевода провоцирует несколько факторов. Такая патология развивается как последствие оперативных вмешательств в области пищеводно-желудочного перехода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при нарушении перистальтики желудка и др.

Основными симптомами язвы пищевода является постоянная изжога, появление отрыжки, болевые ощущения за грудиной, которые становятся более интенсивными в процессе принятия пищи и после этого. Характерным симптомом является периодическое срыгивание кислым содержимым желудка.

Установить диагноз в случае развития язвы желудка можно с помощью эзофагоскопии. Иногда также проводится исследования кала с целью обнаружения скрытого кровотечения.

Чтобы эффективно лечить язву желудка, изначально проводится этап подготовки к терапии. Для этого важно очистить внутренние органы от паразитов, если таковые были обнаружены.

Далее следует этап интенсивного оздоровления. В этот период важен активный и здоровый подход к образу жизни, принятие натуральных средств для укрепления организма, правильная, щадящая диета. Алкоголь и копченые блюда категорически запрещаются. Если консервативные методы лечения не приносят должного результата, показано хирургическое вмешательство.

Эрозия пищевода проявляется, прежде всего, приступами изжоги. В процессе принятия пищи человек может отмечать возникновение неприятного чувства за грудиной. Особенно часто такие ощущения присутствует, если он поглощает сухую и жесткую пищу. Также по утрам больного может периодически подташнивать. Этот состояние возникает как последствие попадания желудочного сока в пищевод. В итоге раздражается слизистая оболочка пищевода, развивается воспаление, а позже – эрозия.

Эрозия пищевода обнаруживается только в процессе проведения гастроскопического обследования. Эрозии пищевода представляют опасность для здоровья человека, так как их последствием может стать развитие кровотечения. Если эрозии возникают очень часто, слизистая деформируется, и наличие рубцов может в итоге нарушить проходимость пищевода.

Лечение эрозии пищевода предусматривает обязательное применение препаратов, которые блокируют соляную кислоту. Необходимо придерживаться строгой диеты, отказавшись от тех продуктов, которые стимулируют выработку соляной кислоты. Это цитрусовые, алкоголь, кофе, газировка, острая и жирная еда. Важно не запивать пищу водой.

Для того чтобы эффективно нейтрализовать воздействие соляной кислоты, следует постоянно придерживаться дробного питания и не переедать. Пища должна легко перевариваться, поэтому следует предпочесть каши, протертые супы, приготовленное на пару перетертое мясо. Если болезнь обостряется, необходимо полностью убрать из меню все фрукты и овощи, которые провоцируют газообразование. Эффективным средством для снижения уровня газообразования является отвар фенхеля или укропа. Нельзя снимать изжогу, проглатывая соду. При приступах изжоги лучше всего выпить стакан воды с медом либо немного молока. Если лечение эрозии пищевода не приносит желаемых результатов, то больному проводится биопсия.

Эрозия пищевода – это болезнь, которая может спровоцировать очень серьезные осложнения. Поэтому при первых же симптомах, которые вызывают подозрение на развитие эрозии, важно посетить специалиста.

Атрезия пищевода является очень тяжелым пороком, для которого характерно слепое окончание верхнего отрезка пищевода. При этом нижний отрезок пищевода в основном сообщается с трахеей. Очень часто при атрезии пищевода имеют место также другие пороки развития разных систем организма.

Причиной проявления такой патологии считаются существенные нарушения во внутриутробном развитии плода. Если на 4-5 неделе развития эмбриона на него воздействуют определенные вредные факторы, то вследствие этого пищевод позже может сформироваться неправильно.

Атрезия пищевода у больного ребенка сразу же после его появления на свет проявляется кашлем, синюшностью. У малыша в глотке скапливается слизь, изо рта и носа появляются пенистые выделения. Во время кормления все эти признаки усугубляются. Ребенок беспокоится, у него появляется одышка, хрипы в легких. Позже развивается дыхательная недостаточность и пневмония, причиной которых становится попадание в дыхательные пути молока и содержимого желудка.

Чтобы установить такой диагноз, ребенку проводится зондирование пищевода. Диагноз, как правило, устанавливают еще в родильном доме. При необходимости проводится рентгенологическое исследование.

Атрезию пищевода можно вылечить только хирургическим методом. Подготавливают к операции ребенка еще в родильном доме. Способ выполнения операции выбирают в зависимости от характера патологии. Важно учесть, что операцию нужно проводить как можно раньше.

Кандидоз – это болезнь инфекционного характера, которая поражает слизистые оболочки. Однако кандидоз пищевода считается висцеральным заболеванием. Чаще всего кандидоз пищевода развивается как последствие ожога пищевода, а также при определенных хронических болезнях этого органа. При кандидозе пищевода человек ощущает боль при глотании, вследствие чего ему достаточно трудно это делать. В процессе глотания за грудиной чувствуется дискомфорт. Чаще всего кандидоз пищевода диагностируется у людей с нарушениями в функционировании иммунной системы, в некоторых случаях этот недуг может стать следствием приема большого количества антибиотиков. Кроме того, причинами появления кандидоза является слишком большое физическое и эмоциональное напряжение без должного отдыха, стрессовые ситуации, нерегулярное и неправильное питание. Однако наиболее часто кандидоз пищевода проявляется у пациентов с ВИЧ-положительной реакцией.

Для терапии данного вида кандидоза применяется ряд антигрибковых препаратов, которые принимаются как внутривенно, так и перорально. Для того чтобы эффективно лечить это заболевание, важно доверить специалисту вопрос подбора средств для терапии.

При заболевании, которое называется пищевод Барретта, у больного вместо нормальных клеток плоского эпителия, которые выстилают низ пищевода, присутствует преобразованный (метаплазированный) цилиндрический эпителий. Пищевод Барретта – это осложнение хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Этот недуг считается предраковым.

Для диагностики заболевания в обязательном порядке проводится общий анализ мочи, крови, кала, а также биохимическое исследование крови. Но наиболее информативным методом исследования является биопсия участка слизистой пищевода, которую проводят в процессе фиброгастроэндоскопии. Важно учесть, что при пищеводе Барретта не проявляются характерные симптомы. Поэтому людям, которые длительное время болеют рефлюкс-эзофагитом, нужно обязательно исключить такую патологию. Диагностика пищевода Барретта предполагает тщательный поиск очагов дисплазии.

Это заболевание при условии наличия признаков перерождения клеток слизистой оболочки пищевода считается одним из главных факторов, способствующим развитию аденокарциномы в будущем.

Лечение болезни направлено на то, чтобы устранить желудочно-пищеводный рефлюкс. Однако при таком лечении измененный эпителий слизистой оболочки остается прежним. Если у больного диагностирована низкая степень перерождения, ему назначают высокие дозы препаратов, которые не допускают воздействия на слизистую соляной кислоты. Такие средства следует принимать около десяти недель. Если вследствие диагностики была подтверждена высокая степень дисплазии, то больному рекомендуется проведение хирургической операции. Больным, успешно излечившим данную патологию, необходимо регулярно проходить профилактические эндоскопические исследования.

Симптомы и лечение рака пищевода – это информация, которую обязательно должны изучить больные, у которых диагностирован пищевод Барретта или другие патологии этого органа. Рак пищевода – это достаточно часто встречающаяся форма злокачественного образования. Более часто болезнь проявляется у мужчин в пожилом возрасте. Как правило, злокачественная опухоль поражает средний и нижний отделы пищевода.

Выделяются некоторые факторы, которые способствуют развитию этого заболевания. В частности, спровоцировать рак пищевода может неправильный подход к питанию, а именно – частое употребление алкоголя, слишком горячей пищи. Болезнь чаще развивается у людей, страдающих от дефицита витаминов (в особенности А и С). Также вероятность рака пищевода повышается в случае ожога щелочами.

При развитии рака пищевода больной отмечает общее ухудшение самочувствия: слабость, утомляемость, невозможность работать длительное время, заметное снижение аппетита. Как следствие, у человека резко уменьшается вес, часто бледнеет кожа. Часто проявляется срыгивание. Из-за неприятных проявлений человек вынужден переходить на жидкую, протертую пищу. Но в некоторых случаях вследствие сильной дисфагии человек не может проглотить даже слюну. Характерно также проявление жжения и боли, изменение тембра голоса.

В качестве осложнений недуга возможно развитие кровотечения пищевода, перфорация опухоли. При таких проявлениях крайне важно немедленно обратиться за помощью медиков.

Диагностика рака пищевода производится с помощью инструментальных методов: рентгена, а также проведения биопсии с помощью ЭГДС. Иногда назначаются другие дополнительные исследования.

При лечении рака пищевода применяется хирургическое вмешательство, лучевая терапия, а также комбинированное лечение, при котором сочетается лучевой и хирургический метод. В процессе операции удаляется пищевод, и проводится пластика желудочной или кишечной трубки. Чтобы улучшить результат оперативного вмешательства, применяется химиотерапия.

Если процесс слишком запущен, больному накладывают гастростому: в желудок вводится специальная трубка для питания.

При грыже пищевода происходит увеличение пищеводного отверстия диафрагмы. Как следствие, имеет место выпячивание верхней части желудка. Причины данной патологии точно не установлены до сегодняшнего дня. Однако специалисты отмечают определенную роль наследственной предрасположенности. Иногда возникновение грыжи пищевода провоцируют слишком сильные физические нагрузки, ожирение. Как правило, о том, каковы симптомы и лечение грыжи пищевода, человек узнает на собственном опыте уже после шестидесяти лет.

Признаки этой болезни в большинстве случаев вообще не проявляются. Однако симптомами грыжи пищевода могут быть регургитация, изжога. Иногда вследствие продолжительного попадания в пищевод желудочного сока происходит образование язв пищевода.

Диагностика болезни проводится путем рентгенологического исследования. В некоторых случаях целесообразно дополнительно провести гастроскопию.

В качестве осложнений этого недуга у больного может проявиться хроническая изжога, а также эзофагит – воспалительный процесс нижних отделов пищевода. Также пищевод может сузиться в нижнем отделе вследствие рубцевания.

Лечить грыжу пищевода хирургическим методом необходимо только тогда, когда больной сильно страдает от изжоги либо у него возникают ощутимые трудности при глотании.

В более легких случаях рекомендуется не употреблять блюд и продуктов, которые способствуют активизации продукции желудочного сока. Желательно бросить курить, не допускать нагрузок, вследствие которых возрастает давление в брюшной полости. Важно избегать появления лишнего веса. Если возникает такая необходимость, для снятия приступов боли можно принять препарат-спазмолитик.

medside.ru

Симптомы язвы желудка, схемы лечения, препараты

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Почему и как развивается язва?

  • слюну (при поцелуе)
  • грязную посуду
  • пищу зараженную воду
  • плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
  • от матери к плоду
  • неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
  • кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил;
  • препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам;
  • антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.
  • гиперпаратиреоз
  • туберкулез
  • болезнь Крона
  • хроническая почечная недостаточность
  • сахарный диабет
  • саркоидоз
  • рак легких
  • хронический вирусный гепатит
  • цирроз печени
  • панкреатит
  • хронический бронхит
  • целиакия
  • сифилис
  • все виды шоков
  • обширные ожоги
  • обморожения
  • сепсис
  • острая почечная и печеночная недостаточность
  • травмы
  • негативные эмоции
  • постоянные стрессы
  • грубые погрешности в питании
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами
  • финансовое благополучие
  • Какие бывают виды язвы желудка?

  • кардиальной части
  • субкардиальной части
  • тела желудка (по большой или малой кривизне)
  • антрального отдела
  • пилорического отдела
  • одиночные
  • множественные
    • малые – до 0,5 см
    • средние – 0,6-1,9 см в диаметре
    • большие – 2-2,9 см
    • гигантские – более 3х см
    • активная стадия
    • стадия заживления
    • стадия рубцевания (красный или белый рубец)
    • стадия ремиссии
    • Симптомы язвы желудка

      Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

      Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

    • боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
    • боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
    • боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
    • по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
    • боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
    • интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
    • обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.
    • Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

      Другие признаки язвенной болезни:

    • изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
    • тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
    • отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
    • снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
    • запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
    • чувство тяжести в животе , возникающее после еды;
    • быстрое насыщение ;
    • ощущение вздутия живота .
    • Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

      Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

      Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

      Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

      Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

      Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

      Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

    • компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
    • субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
    • декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
    • Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

      Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

      Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

      Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

      Как выявить заболевание?

      Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

      Методы обнаружения язвы желудка:

    • Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
    • Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
    • рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
    • Способы выявления хеликобактера:

    • Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
    • Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
    • Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
    • Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori
    • Лечение язвы желудка

      Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

      Терапия антибиотиками

      Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

    • анализом крови на антитела
    • посевом
    • уреазным тестом при ФГДС
    • Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

      На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

    • Макролиды (Кларитромицин)
    • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
    • Тетрациклином
    • Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером
    • Антисекреторные препараты

    • Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
    • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
    • Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н + /К + -АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
    • Синтетические аналоги простагландина Е 1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
    • Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.
    • Средства, повышающие защиту слизистой оболочки

    • Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
    • Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
    • Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
    • Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.
    • Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
    • Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
    • Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
    • Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.
    • Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

      Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

      1я линия эрадикации (в течение недели):

    • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
    • Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
    • В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

    • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
    • Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
    • Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
    • Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.
    • В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

      К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

      zdravotvet.ru

      Украшение нашего дома — одна из любимых вещей для многих домохозяек. Но все становится более интересным, когда они делают это с естественными растениями, а они оказываются целебными.

      Как только вы узнаете его преимущества, то это растение станет вашим фаворитом!

      Просто приготовьте припарку из листьев крассулы, а затем нанесите ее на пораженный участок и перевяжите.Повязки следует менять каждый раз, когда паста из листьев высыхает (2-3 часа).

      В этом случае мы должны извлечь сок из 10-15 листьев, и прежде чем ложиться спать, мы должны протереть пораженный участок этим соком.

      Используйте опыт поколений и БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ!

      3.Боль в горле, тонзиллит.

      Как и в предыдущем случае, мы должны извлечь сок из 10 листьев и растворить его в 200 мл воды.Затем мы нужно пополоскать этим раствором горло, повторяйте 3-5 раз в день.

      4.Герпес в губах.

      Извлеките сок из нескольких листьев и нанесите вещество в пораженный участок, повторяйте каждые 30 минут.

      Второй вариант: смочите кусочек хлопка и положите его на губу.

      5. Пептические и дуоденальные язвы.

      Чтобы воспользоваться его свойствами в этом случае, мы должны потреблять 2 листа ежедневно, мы должны тщательно пережевывать его, пока листья не будут полностью измельчены.

      В этом случае мы должны раздавить 5 листьев растения и растворить их в 200 мл теплой воды, оставьте на 1 час, а затем отфильтруйте напиток.Употребляйте по 1 столовой ложке каждые 15 минут перед каждым приемом пищи. Другими словами, мы должны потреблять его 3 раза в день.

      Для этой проблемы вы должны сделать несколько разрезов на листьях, и приложите к пострадавшему месту, и вы сразу почувствуете облегчение.

      Предупреждение:Хотя растение обладает мощными лечебными свойствами, мы должны быть осторожны, чтобы не переусердствовать, потому что при передозировке могут появиться рвота, диарея и другие проблемы со здоровьем!

      ok.ru

      Язва Якобса у кошек: причины, симптомы и лечение

      Так как кошки – животные весьма пушистые и милые, на состояние их кожного покрова редко обращают внимание. Что, в общем-то, понятно – попробуй, рассмотри что-то через густую шерсть! Иное дело, когда какие-то дефекты появляются на коже губ и видимых слизистых оболочках. Эти патологии хорошо видны, животное сразу ведут к ветеринару. Нередко взору последнего предстает язва Якобса.

      Как известно, язвой называется повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, которое плохо поддается заживлению или вообще не заживает. Часто такие патологии связаны с аутоиммунными заболеваниями или случаями, когда защитная система организма практически не функционирует. Язва Якобса как раз относится к последней разновидности. Поражается рот, губы, но в тяжелых случаях язвы могут появляться на щеках, они распространяются на другие части тела, включая даже живот. Заметим, что патология сравнительно редкая, а потому поражения губ у вашего питомца наверняка объясняются более прозаической причиной. Но все же показать его ветеринару не помешает.

      Интересно! В97% случаев заболевание поражает исключительно породистых кошек. Чем животное «высокороднее», тем выше его шансы заболеть. Связано это с большим количеством генных мутаций, накопившихся за время селекции. Беспородные мурки от этого недуга практически не страдают.

      Чем опасна эта язва? Во-первых, постоянно изъязвленные участки кожи и слизистой – «лакомые куски» для патогенной микрофлоры. Бактрии быстро обсеменяют эти места, что чревато гнойными воспалениями и сепсисом. Во-вторых, ветеринары уже точно доказали, что язва Якобса чревата появлением фибром/сарком. Это крайне агрессивные формы рака, которые почти всегда приводят к летальному исходу.

      Из-за чего возникает язва Якобса?

      Итак, отчего появляется язва Якобса у кота? Увы, но достоверных причин заболевания мы не знаем. Существует несколько теорий, которые объясняют развитие язвы:

    • Аллергическая или аутоиммунная этиология. Некоторые ветеринары предполагают, что язва Якобса может появляться у тех животных, которые регулярно подвергаются воздействию каких-то аллергенов. Так как язвы практически целиком образованы «телами» эозинофилов, большое количество которых как раз свидетельствует об аллергии/аутоиммунной патологии, теорию можно считать состоятельной.
    • Вирусная этиология. Другие специалисты считают, что язва Якоба развивается исключительно у тех кошек, которые в прошлом переболели любой вирусной инфекцией. Вирусы способны сильно подавлять иммунную систему, а потому эта теория также имеет право на жизнь.
    • Паразитарная этиология. Возможно, что слюна блох и прочих эктопаразитов способна вызывать не только аллергические дерматиты, но и кое-что посерьезнее…
    • Наконец, среди европейских ветеринаров бытует мнение, что язва Якобса во многом обусловлена наличием каких-то генетических дефектов. С учетом того, что мы уже говорили о «симбиозе» этого недуга и породистых кошек, и эта гипотеза может быть верна.
    • Кроме того, многие специалисты сходятся во мнении, что существуют важные предрасполагающие факторы, значительно ускоряющие развитие язвы Якобса. К ним относится: некачественное и неполноценное питание, недавнее заболевание вирусной или бактериальной этиологии, истощение или кахексия (крайняя степень худобы), изначальная предрасположенность животного к аллергическим реакциям.

      В некоторых случаях (далеко не всегда!) начальную стадию язвы можно победить… просто поменяв своему коту миску или лоток. Известны примеры, когда у животного была сильная аллергия на какие-то виды пластика, что постепенно приводило к «Якобсу». Но для столь глубоких умозаключений нужен хороший аллерголог и очень непростое оборудование.

      Клинические проявления

      Каковы симптомы язвы Якобса у кошек, по которым можно определить наличие заболевания у своего кота? Все просто – на верхней губе сначала появляется небольшое красное пятнышко. Заметим, что в большинстве случаев патология проявляется именно в этом месте. Ситуации, когда первичная язва развивается на нижней губе или в ротовой полости, намного более редки.

      Со временем маленькое и почти незаметное пятнышко постепенно превращается в громадную и дурно пахнущую экзему. Если ничего не предпринимать, то вскоре признаки воспаления нарастают, а неприятно пахнущее пятно начинает изъязвляться, углубляться, и вскоре превращается в глубокий дефект с сомнительными перспективами заживления. В запущенных случаях дело доходит до обнажения десен и зубов, фото таких животных напоминают кадры из фильмов ужасов! Не запускайте процесс, сразу же показывайте своего питомца ветеринарам!

      Важно! Как отличить язву Якобса от других патологий (химических ожогов, трофических язв)? Все просто: при этом типе язв кот не испытывает ни боли, ни каких-то признаков неудобств.

      Еще раз подчеркнем, что кошка при этой болезни ведет себя совершенно нормально, не чешется, не проявляет признаков боли. Аппетит нормальный, проблем с пищеварением и выделительной функцией тоже нет. Но! Все это относится только к начальным стадиям болезни! Если у кота уже полностью «разъедена» щека и наружу торчат зубы, то болевая реакция у него будет, да еще какая… Тут свою лепту вносят вторичные инфекции и общее ослабление организма. Животное постепенно теряет аппетит, становится вялым.

      Диагностика и терапевтические мероприятия

      Как определить наличие у кота именно этой болезни? В общем-то, ничего сложного нет: отсутствие болезненности и зуда – вполне специфичные признаки, на основе которых можно ставить диагноз. В сомнительных случаях (когда у кошки на губе только-только появилось пятно) можно провести биопсию, взяв небольшой кусочек ткани с границы здоровой и патологически измененной ткани.

      При микроскопическом их исследовании обнаруживается эозинофильная пролиферация, что уже может служить достаточным поводом для постановки диагноза. Кроме того, биопсия помогает исключить/подтвердить онкологическое происхождение язвы. Увы, но и такую вероятность нужно учитывать. Как ни странно, но анализ крови зачастую ничего полезного не дает: несмотря на то что в самой язве полно эозинофилов, в самой крови их количество может быть совершенно нормальным.

      Весомым доводом «в пользу» язвы Якобса стоит считать также недавнюю болезнь вирусной или бактериальной этиологии. Многие специалисты более склонны искать предрасполагающие болезни грибкового происхождения, так как патогенные грибы очень сильно снижают иммунитет и тяжело лечатся.

      Существует ли какое-то лечение язвы Якобса у кошек? Есть, причем во многих случаях оно весьма эффективно и позволяет быстро справиться с недугом. Больным кошкам назначают кортикостероиды, в том числе преднизолон. Как правило, уже после однократного применения хорошо заметен положительный эффект. Очень хорошо себя зарекомендовал Депо-Медрол и Сульфетрим. Средний терапевтический курс длится порядка трех недель. Вот чем лечить это заболевание.

      К сожалению, все вышесказанное касается только сравнительно легких случаев. Если дело дошло до дырок в щеках и образования выраженных дефектов на большой площади, то не обойтись без хирургического вмешательства. Заметим, что запущенные случаи язвы Якобса довольно часто «трансформируются» в саркому, а при этой болезни лечение нужно совершенно другое.

      При лечении или диагностировании язвы Якобса нужно помнить о том, что болезнь эта нередко проявляется как одна из разновидностей большого комплекса эозинофильной гранулемы.

      Для чего среднестатистическому владельцу кошки все эти сведения? Да просто бывает так, что все эти поражения группируются и встречаются у одного и того же животного. А потому случаи, когда язва Якобса распространилась на живот – являются как раз-таки системным комплексом эозинофильной гранулемы.

      Все заболевания этой группы отвечают на ту же самую терапию и точно так же диагностируются. Просто в случае поражения обширных поверхностей тела нужно понимать, что с иммунитетом животного что-то сильно не в порядке. Возможно, стоит подозревать наличие какого-то аутоиммунного заболевания.

      vashipitomcy.ru

      Лечение ожогов желудка

      Неприятностью с тяжелыми последствиями является ожог желудка. Обжечь орган можно химическими веществами (бытовыми химикатами, алкоголем) или высокотемпературными жидкостями (горячей едой). Следовательно, различают ожоги химического и термического характера, которые бывают разной степени тяжести, определяемой по масштабности нанесенных повреждений, глубине проникновения агрессивного вещества.

      Ожоги желудка зачастую сопровождаются поражением пищевода. Согласно причинным факторам различаются химические и термические ожоговые раны разной степени. Причины поражения вариативны: от невнимательности и нарушения техники безопасности до суицидальных попыток. Последствия ожоговых ран различны, так как зачастую затрагиваются все органы ЖКТ.

      Ожоговая травма, вызванная высокотермпературным воздействием, зачастую происходит при случайном заглатывании неостывших блюд или сильном вдыхании обжигающих паров. Частота возникновения состояния ниже, чем в случае поражения ЖКТ химией. Легкий термический ожог желудка лечится самостоятельно. Поражения средней тяжести требуют квалифицированного вмешательства. После травмирования органа рекомендуется щадящее питание с исключением соленой, перченой, пряной, копченой и грубой пищи.

      Различают такие подвиды термических ожогов:

    • Пищевое поражение. При этом возникает сильная боль в груди с постепенным перемещением в область эпигастрия. Первой помощью является употребление небольшими глоточками прохладной воды в количестве 1-го литра.
    • Ожог кипящими или парующими жидкостями. Ощущения и помощь после заглатывания кипятка аналогичны поражению желудка пищей.
    • Такое поражение считается наиболее опасным и происходит либо случайно, либо в результате преднамеренного поглощения сильнодействующих, обжигающих химических соединений. Часто ожог провоцируется уксусной эссенцией, концентрированным этиловым спиртом или большими количествами крепкого алкоголя. Определить случившееся легко, так как симптомы и проявления — яркие, выраженные, острые и характеризуются:

    • мышечным спазмом;
    • резкой болью в желудке с отдачей в шею и/или спину;
    • болевым шоком;
    • мощной интоксикацией;
    • непрекращающейся рвотой;
    • дыхательной дисфункцией;
    • осиплостью и хрипотой голоса.
    • Травмирование химическими веществами — всегда сильное, и требует срочного медицинского вмешательства, так как от скорости реакции зависит не только успех лечения, но и жизнь пострадавшего. В зависимости от подвида химических ожогов оказывается соответствующая помощь. Различают:

    • Кислотные ожоги, которые вызваны соляной, уксусной, серной кислотой и их парами. Требуется срочное промывание нейтрализующим раствором щелочи, например, содовой водой (1 ч. л. в литре воды) и провоцирование рвоты.
    • Щелочные ожоги, которые зачастую вызваны бытовыми средствами или концентрированным парами производственных веществ. Для нейтрализации используются разведенные в воде кислые растворы уксуса или винной/лимонной кислоты. После употребления также следует вызвать рвоту.
    • По необходимости уксус заменяется маслом из подсолнуха или облепихи.

    • Алкогольное поражение. Степень зависит от концентрации и количества выпитого спирта. Симптомы следующие: головокружение (возможен обморок), ослабленность, потеря вкуса, чрезмерная потливость, резкая боль в желудке, разлитая по животу, с отдачей в шею и спину. В этом случае промывается желудок.
    • Уксусный ожог — самый коварный, так как полностью проявляется себя через некоторое время. Поэтому при отсутствии характерных ожоговых признаков следует обратиться к врачу для промывания желудка щелочью.
    • Тяжесть повреждения определяется по нескольким факторам:

    • тип и концентрация выпитой жидкости/съеденной пищи;
    • наполненность желудка;
    • длительность действия агрессора на желудочную оболочку;
    • своевременность медвмешательства.
    • Сильнее всего при ппопадании травмирующего вещества повреждаются наиболее узкие зоны желудка, такие как входной сфинктер и привратник. По степеням тяжести различают 4 типа ожогов:

    • Первая — легкая, с поражением приповерхностных тканей желудочной слизистой. Визуализируется в виде красноты и отека оболочки органа. Спустя максимум 15 суток ожог проходит.
    • Вторая — средней тяжести, с деструкцией верхнего и подслизистого слоя мышечной дермы. Травма характеризуется сильным отеком, на фоне которого перекрывается пищеводная трубка, что нарушает проходимость. Если осложнения отсутствуют, состояние налаживается через 30 дней.
    • Третья — тяжелая, когда страдает весь желудок, а ожог затрагивает клетчатку и ближайшие органы. При столь сильной травме проявляется интоксикация, болевой шок. По мере затягивания ран образуются рубцы, сморщивается и сужается желудок. Выздоровление возможно при соблюдении рекомендаций врача. Сроки варьируются в пределах 3-х месяцев — 2-х лет.
    • Четвертая — сверхтяжелая, в результате которой наступают кома или мгновенная смерть.
    • Дополнительно выделяют 3 симптоматические стадии:

      1. Первичное острое проявление, характеризуемое симптомами образования эрозий на стенках пораженного органа.
      2. Мнимое благополучие, переход воспаления в хроническую форму.
      3. Обострение с сильной деформацией входных участков желудка.
      4. Характерные симптомы

        При попадании травмирующей жидкости в желудок происходит поражения всех органов и тканей по пути ее следования. Каждый ожог эпигастрия отличается выраженной симптоматикой, которая характеризуется:

        • сильной, неутихающей и разлитой болью в ротовой полости, гортани, пищеводе, желудке;
        • приступами удушья, отдышкой;
        • изнуряющей рвотой с кровью и кусками желудочных тканей.
        • От объема экстренной помощи в первые минуты получения ожога зависит успех терапии и жизнь пострадавшего.

          Главное действие — промывка желудка. В домашних условиях пострадавшему нужно дать как можно больше воды и вызвать приступ рвоты. Для нейтрализации ожогового вещества предварительно следует определить его вид. Для этого нужно найти брошенную тару и определить, чем пахнет изо рта. Кислотное поражение устраняется содовым раствором (1 ч. л. в литре воды). Щелочь в желудке нейтрализуется растительным маслом, слабыми растворами уксусной или лимонной кислот. При ожоге марганцовкой используется способ промывки 1%-м раствором аскорбиновой кислоты или водой с лимонным соком. При воздействии неизвестного вещества больному нужно дать от 2-х стаканов теплого молока. Перечисленные действия помогут, только если их применить в течение первых 5-ти часов после заглатывания раздражителя.

          Лечение в больнице при ожоге желудка

          После доставки больного в клинику производится повторное промывание желудка прямым способом или через прямую кишку, если сильно поврежден пищевод. Промывной раствор помимо нейтрализатора содержит анальгетики. Далее назначается курс по устранению желудочных спазмов и шока. Принимаются профилактические меры для предупреждения рубцевания ран в тканях и слизистой, стабилизации работы сердца и почек. С целью предупреждения развития инфекции применяются антибиотики широкого действия. Первую неделю пациентам назначается растительное или вазелиновое масло для ускорения ранозаживления и регенерации.

          Больной находится на строжайшей диете с внежелудочным питанием, так как даже жидкая пища может негативно повлиять на процессы заживления. При ожогах последних степеней проводится гастростомия с введением зонда через отверстие в желудке для кормления и введения лекарств. Для определения состояния внутренней части желудка рентген и эндоскопия запрещены.

          Обжечь желудок могут и дети, особенно до 6-ти лет, так как в этом возрасте из-за своего любопытства и неосторожности родителей риск случайного заглатывания средств бытовой химии максимален. При обнаружении проблемы в срочном порядке вызывается скорая помощь. Одновременно промывается рот малыша, ему дают выпить молока или чистой водой с вызовом рвоты. Дальнейшие меры предпринимает только педиатр на основании лабораторных анализов.

          Успех лечения, степень выздоровления, наличие и сложность осложнений определяются объемом попавшего в желудок агрессивного вещества. Не менее важны концентрация и тип агрессора. Так как стандартные способы диагностики противопоказаны при ожогах желудка, оценка степени тяжести травм проводится по уровню pH пищеварительного сока.

          Самыми тяжелыми считаются случаи понижения показателей ?2 или ?12. При своевременно и правильно оказанной первой помощи, при должном лечении и уходе прогноз 1-й и 2-й степени оптимистичный — 90—95% выживших. 3-я стадия — наиболее неблагополучная. Для улучшения прогностической картины рекомендуется строго соблюдать рекомендации врача и диету.

          tvoyzheludok.ru

    Leave a comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *